Infekcja beztlenowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do infekcji beztlenowej Bakterie beztlenowe są głównym składnikiem normalnej flory i mogą powodować infekcje dowolnej tkanki i narządu w organizmie. W ostatnich latach, wraz z ciągłym doskonaleniem technologii hodowli, bakterie beztlenowe zostały wyizolowane i zidentyfikowane w czasie, a doniesienia o infekcji beztlenowej stopniowo rosły. Znaczenie bakterii beztlenowych w bakteryjnych chorobach zakaźnych jest coraz bardziej doceniane przez lekarzy. Wartość Bakterie beztlenowe są główną normalną florą w ludzkim ciele. Rodzaj Bacteroides jest najbardziej w jamie ustnej, jelitach, drogach moczowych i żeńskich narządach płciowych. Fusarium znajduje się głównie w górnych drogach oddechowych i jamie ustnej; kokcy trawienne i paciorkowce trawienne są obecne w jelicie. , jamy ustnej, pochwy i skóry; Propionibacterium często znajduje się w skórze, górnych drogach oddechowych i pochwie; Wyoming jest obecny w jamie ustnej, górnych drogach oddechowych, pochwie i jelitach. Ponieważ bakterie beztlenowe są normalną florą w organizmie człowieka, większość infekcji beztlenowych ma charakter endogenny. Bakterie te są patogenami warunkowymi, które należy zaatakować i zainfekować, gdy odporność ogólnoustrojowa lub lokalna zostanie zmniejszona. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wstrząs posocznicy zapalenie płuc zapalenie żył
Patogen
Przyczyny infekcji beztlenowej
Zakażenie bakteryjne (75%)
Bakterie Gram-ujemne
1. Bakterie: (1) Bacteroides: takie jak B. fragilis, B. oralis, B. corrodens i B. rodzaj (B. Disttasonis), B. vulgatus, B. thetaiotaomicron, B. ovatus, B. ureolyticus i B. gracilis Czekaj
(2) Fusobacterium: takie jak F. nucleatum, F. necrophorum, F. varium i Fusarium oxysporum (F. Mortiferum) i tak dalej.
(3) Porphyromonas (Porphyromonas): taki jak P. asaccharolytica, P. endodontalis, P. gingivalis (P. Dziąsła).
(4) Prevotella.
1 bakterie wytwarzające Lactobacillus: P. dentis, P. intermedia, P. loescheii, P. melarinogenicus, P. copporis i P. nigrescens.
2 nieprodukty P. aeruginosa: P. oris, P. buccae, P. oralis group, P. bivia , P. disiens i tym podobne.
(5) Bilophila: jak B.wadsworthia.
(6) Sutterella wadsworthensis.
2, cocci: mają głównie rodzaj Veillonella (Veillonella) i tak dalej.
Bakterie Gram-dodatnie
1. Cocci: (1) Peptostreptococcus: taki jak P. magnus, P. anerobius, P. intermedius, malutki P. micros, P. aacaccharolyticus, P. prevotii i tym podobne.
(2) paciorkowce mikroaerofilne.
2, Gram-dodatni rodzaj Bacillus: głównie Clostridium, taki jak C. perfringenes, C. septicum, Novobacterium (C. .novyi), C.histolyticum, C. sporogenes, C. sordellii, C. tetani, Clostridium botulinum (c .botulinum), C. difficile, C. ramosum, C. bifermentans, C. clostridioforme, Clostridium clostridium (C) .fallax) i C. innocuum.
3. Gram-dodatnie non-Bacillus sp .: (1) Actinomyces: takie jak A. izraelii, A. naeslundii, Actinobacillus actinomycetes (A.naeslundii) A. odontolyticus), A. viscosus, A. neuii, A. meyerii, A. radingae i A. turicensis.
(2) Propionibacterium: głównie P. acnes i P. propionicum.
(3) Lactobacillus.
(4) Bifidobacterium: B. dentium i tym podobne.
(5) Eubakteria: taka jak E. lentum, E. limosum, E. nodatum itp. Najczęstsze infekcje bakteriami tlenowymi to pięć następujących gatunków:
1 grupa Bacteroides fragilis, głównie Bacteroides fragilis; 2 rodzaj P. gingivalis i Porphyromonas; 3 jądra Fusarium; 4 paciorkowce trawienne; 5 Clostridium perfringens i Clostridium perfringens , jama ustna, jama nosowa, jama ustna i gardło, nosogardzieli ukrywają złożoną florę, różnią się w różnych częściach, zwykle nazywane środowiskiem mikroekologicznym, zawartość bakterii w ślinie wynosi około 108 / ml, z czego połowa to bakterie beztlenowe, Głównie ziarniaki Weirong, kamień nazębny i kieszonka okołozębowa zawierające bakterie beztlenowe 1011 ~ 1012 / g, ilość bakterii beztlenowych w przewodzie pokarmowym wzrosła z góry na dół, żołądek zawiera tylko niewielką ilość bakterii mlekowych; jelito kręte jelita cienkiego zawiera bakterie 108 / Ml, w którym liczba bakterii beztlenowych i tlenowych jest równa; kał zawiera 1011 ~ 1012 / g bakterii, 99,9% to bakterie beztlenowe i istnieje wiele rodzajów bakterii beztlenowych, w tym Streptococcus pneumoniae, Bacteroides, Clostridium anatipum Bifidobacteria, Bacillus i Lactobacilli itp., Główne patogenne bakterie beztlenowe w górnych drogach oddechowych to Streptococcus pneumoniae, Fusobacterium i Bacteroides itp. Zawartość bakterii w pochwie i szyjce macicy jest bardzo zróżnicowana i może wynosić 105. Wahania ~ 1011 / ml, a wpływ cyklu miesiączkowego, główny Bakteriami beztlenowymi są Lactobacillus, a powszechne są także różne beztlenowe ziarniaki, Bacteroides, Prionella i Clostridium. Skóra zawiera dużą liczbę bakteryn z krótkimi sztyftami trądziku, ale skóra skóry krocza i części kończyn dolnych ma okrężnicę. Niektóre bakterie we florze, takie jak Bacteroides i Clostridium.
Należy zauważyć, że bakterie beztlenowe powszechnie występują w skórze, jamie ustnej, jamie nosowej i gardle wystawionej na działanie powietrza. Są dwa powody, dla których należy przeanalizować przyczynę:
1 Bakterie tlenowe i fakultatywne bakterie beztlenowe obecne w tych częściach zużywają tlen; 2 pozycja zębów, krypt migdałków i mieszków włosowych skóry jest niska, co dodatkowo sprzyja rozmnażaniu się bakterii beztlenowych w tkankach, Zawartość i rodzaj bakterii beztlenowych w różnych częściach przewodu pokarmowego są bardzo różne. Ze względu na obecność kwasu żołądkowego ilość bakterii w żołądku jest niewielka. Perystaltyka jelit powoduje, że większość bakterii jest wysyłana do jelita dolnego, co wyjaśnia bakterie w jelicie cienkim. Zjawisko mniejszej ilości, aktywność końcowej jelita krętego i okrężnicy jest stosunkowo słaba, a potencjał redoks jest niski, więc zawartość bakterii jest wysoka, a 99,9% to bakterie beztlenowe, dlatego można zauważyć, że duża liczba bakterii beztlenowych jest rozmieszczona w ludzkiej skórze. A powierzchnia błony śluzowej, w pewnych warunkach, bakterie beztlenowe są łatwe do zaatakowania i powodują infekcję, około 2/3 infekcji beztlenowej jest mieszane.
Patogeneza
Nie ma definitywnej definicji bakterii beztlenowych. Ogólnie uważa się, że ten typ może rosnąć tylko przy niskim ciśnieniu cząstkowym tlenu, ale w powietrzu o stężeniu 10% dwutlenku węgla (18% tlenu) nie może znajdować się na powierzchni stałego podłoża. Rosnące bakterie, większość bakterii beztlenowych nie zawiera katalazy i nie może degradować nadtlenku wodoru i zwykle nie może niszczyć grup nadtlenkowych, jednak klinicznie znaczące bakterie beztlenowe często zawierają niewielką ilość dysmutazy ponadtlenkowej. (SOD); Ponadto tolerancja tych bakterii beztlenowych na tlen jest związana z zawartością SOD. Zgodnie z tolerancją bakterii beztlenowych na tlen, można ją podzielić na obowiązkowe bakterie beztlenowe, fakultatywne bakterie beztlenowe i Mikroaerobowe bakterie beztlenowe, te ostatnie odnoszą się do tych rodzajów bakterii beztlenowych, które rosną słabo lub nie w środowisku tlenowym, ale lepiej rosną w powietrzu o stężeniu dwutlenku węgla poniżej 10% lub w warunkach beztlenowych. Bakterie tlenowe obejmują zarodniki i wolne od zarodników, te ostatnie mogą również istnieć w postaci zarodników, a pospolite patogenne bakterie beztlenowe, które powodują infekcję, są następujące.
1. Funkcja obronna ludzkiego ciała
Cała skóra i błony śluzowe są naturalnymi barierami dla infekcji. Przeciwciała, układy dopełniacza, neutrofile i komórkowe odpowiedzi immunologiczne są również ważne w zapobieganiu infekcjom beztlenowym. Można zastosować niektóre bakterie beztlenowe Gram-ujemne. Przeciwciała w surowicy są zabijane bezpośrednio. Neutrofile mogą zabijać bakterie beztlenowe poprzez mechanizmy oksydacyjne i nieutleniające. Ponadto bakterie beztlenowe mogą być łatwiej zabijane przez makrofagi. Eksperymenty potwierdziły, że krążące przeciwciała i komplementy można obronić i Bakteriemia związana z infekcją brzucha i limfocytami T może zapobiegać tworzeniu się ropnia.
2. Patogeniczność bakterii beztlenowych
Jest to związane z adhezją bakteryjną, inwazyjnością, produkowanymi toksynami i enzymami oraz czynnikami wirusologicznymi, takimi jak bakteryjne składniki powierzchniowe. Niektóre bakterie beztlenowe mogą wykorzystywać swoje toksyny, kapsułki i czynniki adhezyjne (takie jak pili mogą przylegać do komórek nabłonkowych gospodarza). Enzymy lub metabolity zwiększają ich patogenność, na przykład Clostridium perfringens może wytwarzać różnorodne silne egzotoksyny i enzymy inwazyjne oraz ma kapsułkę, która ma silne właściwości inwazyjne i może hydrolizować błonę. Fosfatydylocholina powoduje hemolizę, martwicę mięśni i inne śmiertelne skutki Niektóre szczepy nadal wytwarzają hemolizynę, elastyczną celulozę, żelatynazę, dezoksyrybonukleazę itp. Gram-ujemne bakterie beztlenowe i bakterie tlenowe są takie same, a także endotoksyna. Niektóre wytwarzają również neuraminidazę, plazminę, siarkowodór, hydrazynę, amoniak i β-glukuronidazę itp., Lipopolisacharyd (LPS) jest obecny na ścianie komórkowej Bacteroides fragilis, ale podstawowa frakcja polisacharydowa LPS Brak kwasu 2-keto-3-dezoksyoktanowego i heptozy, części lipidowej brakuje kwasu β-hydroksy mirystynowego Ponieważ te trzy są główną aktywną częścią endotoksyny, ich aktywność LPS jest słabsza niż w przypadku ogólnie pałeczek Gram-ujemnych. , Bacteroides fragilis może wytwarzać β-laktam Enzymy, heparynaza, hialuronidaza, DNaza i neuraminidaza itp., Takie enzymy są ściśle związane z patogennością. Na przykład, β-laktamaza może rozkładać antybiotyki β-laktamowe, nie tylko w celu ochrony siebie, Jednocześnie może chronić bakterie symbiotyczne wrażliwe na antybiotyki β-laktamowe, powodując w ten sposób synergistyczne wywoływanie choroby; heparynaza może rozkładać heparynę, promować krzepnięcie i łatwo tworzyć zator bakteryjny; hialuronidaza może zwiększać zdolność inwazji i rozprzestrzeniania się bakterii. , Prevotellamelarinogenica i inne szczepy beztlenowe mają wysoką aktywność rozkładu białka i wpływają na różne białka, w tym kazeinę, fibrynę, kolagen, immunoglobulinę itp., Które mogą rozkładać tkankę łączną. Zmiany tlenowe mogą wytwarzać dużą ilość amoniaku we krwi i wysiękach, co może rozpuszczać nabłonek błony śluzowej, który jest jednym z czynników predysponujących do chorób przyzębia, ziarniaków Weirong, bifidobakterii, prawdziwej pałeczki, krótkiej skleroty, kwasu mlekowego Bakterie takie jak Bacillus są bakteriami chorobotwórczymi o słabej patogenności.
3. Patogeneza infekcji beztlenowej
(1) Zniszczenie funkcji bariery błon śluzowych skóry: takiej jak operacja, uraz lub niektóre stany chorobowe.
(2) Zmiany w pozycji kolonizacji normalnej flory.
(3) Patogeniczność i liczba bakterii bakterii beztlenowych.
(4) Zmniejszenie potencjału redoks (obniżenie pH): Jest korzystne dla rozmnażania się bakterii beztlenowych w tkankach, a przyczyną spadku pH jest głównie brak zaopatrzenia w krew, martwica tkanek lub tlenowe lub fakultatywne bakterie beztlenowe. Choroby naczyniowe wpływające na ukrwienie (w tym miażdżyca), nowotwory złośliwe (takie jak rozrost limfoidalny lub sąsiednie guzy błony śluzowej itp. Z powodu łatwego miejscowego zablokowania, niedokrwienia i niedotlenienia, martwica tkanek i uszkodzenie błony śluzowej są korzystne dla bakterii beztlenowych Rozmnażanie), zamrażanie, wstrząs, obrzęk, uraz (szczególnie uraz brzucha, miednicy i zębów), operacje chirurgiczne (takie jak ekstrakcja zęba itp.), Ciała obce, obecność bakterii wytwarzających gaz itp.
(5) Zmniejszona funkcja obrony człowieka: Można to zaobserwować w pewnych warunkach patologicznych. Ponadto bakterie beztlenowe mogą dodatkowo osłabiać odporność humoralną i komórkową funkcję immunologiczną. Niektóre bakterie beztlenowe łączą się lub spożywają opsoninę, aby zapobiec temu ostatniemu i beztlenowemu Bakterie (w tym beztlenowe bakterie beztlenowe, mikroaerofilne bakterie beztlenowe i fakultatywne bakterie beztlenowe) wiążą się z komórkami fagocytarnymi, a Capnocytophaga może powodować odwracalne nabyte neutrofile. Wady funkcji chemotaktycznych komórek, eksperymenty in vitro potwierdziły, że w pewnych warunkach bakterie beztlenowe mogą bezpośrednio hamować funkcję neutrofili, makrofagów i limfocytów, w warunkach niskiego pH, przez Bacteroides i inne bakterie Gram-ujemne Krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe wytwarzane przez bakterie beztlenowe mogą hamować zabijanie neutrofili, a interakcja między Bacteroides fragilis i makrofagami otrzewnowymi może indukować jego aktywność prokoagulacyjną; odkładanie celulozy w zakażonym miejscu zmniejsza klirens bakteryjny. Podsumowując, z wyjątkiem zakażenia przetrwalnikami beztlenowymi, większość zakażeń beztlenowych ma charakter endogenny, a bakterie chorobotwórcze są często w liczbie mnogiej. Na przykład zakażenia brzucha mają średnio pięć różnych bakterii, z których trzy są bakteriami Bakterie tlenowe, dwa rodzaje tlenowych lub fakultatywnych bakterii beztlenowych, jak wspomniano powyżej, całe obniżenie pH jest korzystne dla wystąpienia infekcji beztlenowej, a także cukrzycy, ciężkiej choroby wątroby, marskości wątroby, mocznicy, peroksydacji krwi Niedobór hydrogenazy, wrzody hemoroidów, ukąszenia ludzi lub zwierząt, zgorzel kończyn i inne choroby, a także długoterminowa akceptacja środków immunosupresyjnych, antybiotyków aminoglikozydowych, kortykosteroidów, antymetabolitów, radioterapii i narządów Pacjenci tacy jak przeszczepy mają zwiększone ryzyko rozwoju infekcji beztlenowych.
Zapobieganie
Zapobieganie infekcjom beztlenowym
1. W miarę możliwości, aby zapobiec wystąpieniu zmniejszonego potencjału utleniania-redukcji tkanek.
2. Zapobiegaj normalnej flory beztlenowej w ciele: lub wprowadź bakterie beztlenowe do rany, zamknij jamę itp., Rany powinny zostać jak najszybciej oczyszczone z rany, usuń ciała obce i nieskuteczną jamę, odbuduj dobre ukrwienie; uraz penetrujący brzuch, szczególnie Gdy występuje okrężnica, istnieją wskazania do zapobiegania antybiotykom: Przewlekłe zmiany, takie jak przewlekłe zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok i zapalenie wyrostka sutkowatego, powinny być aktywnie leczone, aby zapobiec wewnątrzczaszkowej infekcji beztlenowej, osłabieniu, utracie przytomności lub dysfagii. Należy zwrócić uwagę, aby zapobiec wdychaniu podczas jedzenia. Pacjentom z chorobami zastawek należy poddać się leczeniu stomatologicznemu. Podczas zabiegów chirurgicznych należy stosować profilaktyczne leczenie przeciwbakteryjne. Aby zapobiec posocznicy poporodowej, należy zauważyć przedwczesne pęknięcie błon, przedłużony poród i krwotok poporodowy.
Terminowe leczenie infekcji jest ograniczone do określonych miejsc przed dyfuzją, może zapobiegać poważnym infekcjom beztlenowym, dokładnie czyścić rany, usuwać ciała obce, a wczesne leczenie antybiotykami jest skutecznym środkiem zapobiegawczym przed i po operacji brzucha i operacji Do zapobiegania infekcji stosuje się dożylne antybiotyki.
Powikłanie
Powikłania infekcji beztlenowej Powikłania zapalenie płuc zapalenie żył szok septyczny
Jednoczesne zapalenie płuc, zakrzepowe zapalenie żył, zakażenie jelit z perforacją jelit, zakażenie ginekologiczne z posocznicą posocznicą, wstrząs, niewydolność nerek, ciężki ropień mięśnia sercowego.
Objaw
Objawy zakażenia beztlenowego częste objawy zakażenie wtórne leukocytoza wyrostek robaczkowy zgorzel biegunka ból brzucha niska gorączka ropień woreczka żółciowego zakażenie płuc zapalenie otrzewnej
Zakażenie beztlenowe może wystąpić w dowolnej części i narządzie, ale zakażenie klatki piersiowej, brzucha i miednicy występuje częściej, stanowiąc od 70% do 90% zakażeń w tych obszarach, ale 1/3 do 2/3 to zakażenia mieszane.
Zakażenie ośrodkowego układu nerwowego
Ogniskowe infekcje ropne, takie jak ropień mózgu i ropniak podtwardówkowy, są często związane z infekcjami beztlenowymi, natomiast ropniaki zewnątrzoponowe i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez bakterie beztlenowe są rzadkie.
(1) Ropień mózgu: Bakterie beztlenowe są głównymi patogenami ropnia mózgu, a szlakiem inwazji i pierwotną zmianą są:
1 zapalenie ucha środkowego (często przewlekłe) i zapalenie sutka są najczęstsze, bezpośrednio rozprzestrzeniają się i obejmują mózg, ropień mózgu często znajduje się w płatku skroniowym lub móżdżku.
2 rozprzestrzenianie się źródła krwi spowodowane ropniem mózgu, często wielopłciowe, wspólne w istocie szarej i istocie białej, głównie w przednim, ciemieniowym i potylicznym, rzadko spotykane w płatku skroniowym lub móżdżku, infekcja może pochodzić z infekcji płuc lub klatki piersiowej W tym podostry lub przewlekły ropień płuc, rozstrzenie oskrzeli, ropień, martwicze zapalenie płuc itp.
3 zapalenie zatok, bakterie chorobotwórcze często rozprzestrzeniają się bezpośrednio i powodują ropień mózgu, występujący głównie w płatach czołowych i skroniowych, bakterie chorobotwórcze są najczęstsze w przypadku Bacteroides.
4 inne traumatyczne, wrodzone choroby serca (przetoki od prawej do lewej), infekcja jamy ustnej lub zębów, zapalenie migdałków lub gardła, infekcyjne zapalenie wsierdzia, infekcja dróg moczowych, ropień w jamie brzusznej itp., Najbardziej patogenne bakterie Powszechnie znane są Bacteroides, Prionella, Fusiform i Streptococcus pneumoniae, wśród których Bacteroides kruche i inne prątki są bardziej powszechne, Clostridium i promieniowce czasami, objawy kliniczne to głównie zmiany zajmujące przestrzeń, ból głowy , zaburzenia psychiczne, letarg lub otępienie, porażenie nerwu czaszkowego, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego itp., mogą występować niedowład połowiczny, afazja, drgawki itp., objawy zatrucia mogą nie być oczywiste, niekoniecznie gorączka, EEG, ultradźwięki mózgu, radioaktywność Do diagnozy i lokalizacji pomocne są skanowanie radionuklidowe, tomografia komputerowa mózgu, rezonans magnetyczny mózgu itp. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego wykazuje zwiększone stężenie białka, normalnego cukru i łagodny wzrost liczby białych krwinek. W przypadku ropnia włamującego się do komory może szybko pojawić się ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego.
(2) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: bakterie beztlenowe rzadko powodują zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, beztlenowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych stanowi jedynie około 1% bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ale istnieją również indywidualne doniesienia o 9%, pierwotnych zmianach z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego i / lub mlekiem Najczęstszą postacią nagłego stanu zapalnego, po której następuje operacja (lub laminektomia), bakterie chorobotwórcze są często Fucoid, kruche pałeczki, beztlenowe ziarniaki i Clostridium perfringens, złośliwe głowy i szyi Beztlenowe zapalenie opon mózgowych wywołane wtórną infekcją guza i patogen spowodowany urazem występują częściej w Clostridium perfringens, ale Bacillus występuje rzadko, a posocznicę beztlenową może komplikować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Częstość występowania nie jest wysoka, częstość występowania noworodkowej beztlenowej posocznicy i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest wysoka, patogen często pochodzi z kanału rodnego matki lub matka ma historię owodni, zmiany patologiczne oprócz zapalenia opon mózgowych, ostre martwicze zapalenie naczyń Często może wystąpić zakrzepica, objawy kliniczne i ogólne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych nie różnią się, nasilenie choroby, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez krótkie sadzonki może być udarowe lub przewlekłe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, komórki płynu mózgowo-rdzeniowego powiększone do monocytów Głównie
(3) Inne: bakterie beztlenowe mogą powodować ropień podtwardówkowy, ropień zewnątrzoponowy, ropień zewnątrzoponowy rdzenia kręgowego, zapalenie wyściółki, zakrzepowe zapalenie żył ośrodkowego układu nerwowego, zakażenie przeciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego (kilka może być Spowodowane przez więcej trądziku krótkiej szczepionki w mieszkach włosowych lub gruczołach łojowych).
2. posocznica i zapalenie wsierdzia
(1) Posocznica: wcześniejsze badania sugerowały, że bakterie beztlenowe w posocznicy mogą być tak wysokie, jak 10% do 15%, a częstość występowania posocznicy beztlenowej u noworodków jest szczególnie wysoka, ale w ostatnich latach częstość występowania posocznicy beztlenowej Do 5% lub mniej, co może być związane z lekami o działaniu przeciwtlenowym, które są szeroko stosowane w zapobieganiu lub leczeniu wczesnych infekcji beztlenowych lub mieszanych, miażdżycy, alkoholizmu, marskości wątroby, cukrzycy, nowotworów złośliwych, hemoroidów i Końcowy etap nefropatii (dializa otrzewnowa, nefrektomia, przeszczep nerki) jest łatwy do wywołania beztlenowej posocznicy, beztlenowej posocznicy o znaczeniu klinicznym, 2/3 ~ 3/4 przez bakterie beztlenowe Gram-ujemne Spowodowane bardziej powszechnymi kruchymi bakteriami Bacteroides; następnie Streptococcus pneumoniae (około 10%) i Clostridium (5% ~ 10%); wraz z ulepszeniem technologii Lepidhrix, singiel w kształcie księżyca Selenomonas i Anaerobiospirillum znaleziono również w posiewach krwi Beztlenowa posocznica bakteryjna jest często wtórna do zakażeń ogniskowych, delikatnej posocznicy bakteryjnej, z których większość atakowana jest przez jelita. Częściowo z żeńskich dróg rozrodczych, przez przewód pokarmowy Hodowla krwi najeźdźców jest często dodatnia i często przeróżne infekcje bakteryjne, jednak rzadko najeźdźcy żeńskich narządów płciowych mają wiele dodatnich posiewów krwi, ale różne są infekcje bakteryjne, a objawy kliniczne są podobne do posocznicy tlenowej, często z gorączką. Zwiększona liczba białych krwinek, wstrząs septyczny (30%) i rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa, częstość występowania żółtaczki jest wysoka, do 10% do 40%, łatwe do migracji migracyjne zmiany ropne (10% do 28%) septyczna żyła zakrzepowa Zapalenie (od 5% do 12%), posocznica może być gwałtowna i towarzyszy jej wysoka śmiertelność, taka jak posocznica Clostridium perfringens, często hemoliza, żółtaczka, wstrząs i niewydolność nerek, krytycznie chory, a w ostatnich latach odkryto również częściową sepsę. Stan jest łagodny, nie ma poważnego zatrucia i jest łagodny. Przebieg choroby jest samoograniczający. Można ją odzyskać bez leczenia antybiotykami. Niektóre pacjentki i posiew krwi noworodków potwierdziły Clostridium perfringens, ale są również łagodne. .
(2) Zapalenie wsierdzia: Zapalenie wsierdzia wywołane przez bakterie beztlenowe stanowi od 1,5% do 10% zapalenia wsierdzia, a tendencja wzrostowa jest powszechna. Częstymi patogenami są Bacteroides, wrzecionowate Bacillus, zarodniki beztlenowe, zrogowaciałe krótkie łodygi, bakterie mikro-tlenowe i paciorkowce beztlenowe, pierwotne zmiany są głównie w części ustnej gardła, objawy kliniczne różnią się od ogólnego podostrego bakteryjnego zapalenia wsierdzia, częściej w U pacjentów bez pierwotnej choroby serca bakterie beztlenowe atakują normalne zastawki, często powodując zator, zniszczenie zastawek i poważniejsze powikłania, takie jak ropień mięśnia sercowego lub zniszczenie lub perforacja zastawek i innych struktur podtrzymujących, często powodujących niewydolność serca, takich jak Te wywołane przez beztlenowe lub mikroaerobowe paciorkowce są podobne do Streptococcus viridans i mogą również zaatakować zastawkę pierwotnej zmiany.
3. Zakażenie układu oddechowego
(1) Zakażenie górnych dróg oddechowych: górna część dróg oddechowych jest połączona z gardłem, gatunki bakterii są zasadniczo podobne, a różne bakterie tlenowe są najbardziej różnorodne; bakterie beztlenowe są bardziej powszechne niż bakterie tlenowe, a wspólne to Fusarium i trawienie. Streptococcus, drugi to Bacteroides, w infekcji zęba i dziąseł produkcja meserii jest ważnym patogenem, ale ze względu na jej złożone warunki hodowli nie są łatwe do wykrycia, najczęstszą infekcją jest przewlekłe zapalenie zatok, migdałki Ropień obwodowy, zakażenie przyzębia, przewlekłe zapalenie ucha środkowego, zapalenie wyrostka sutkowego itp.
(2) Zakażenie dotchawicze: Zakażenie beztlenowe dolnych dróg oddechowych objawia się głównie w czterech stanach klinicznych, a mianowicie w aspiracyjnym zapaleniu płuc, ropniu płuc, martwiczym zapaleniu płuc i ropni. Występowanie tych różnych infekcji jest często wdychane przez zawartość ustnej części gardła. Spowodowane przez więcej zmian w świadomości i lokalnej funkcji obronnej, takich jak zmiany obturacyjne oskrzeli (ciało obce, rak płuc itp.), Niedotlenienie, palenie, alkoholizm, niedrożność przełyku, ropne zmiany górnych dróg oddechowych itp., Powodujące wydzielanie lub ropę Ciecz jest łatwa do wdychania, oprócz inhalacji (najczęściej), infekcja płuc może być również przenoszona przez krew, z odległych infekcji (częściej w miednicy lub jamy brzusznej) lub zakrzepicy septycznej Beztlenowe infekcje opłucnej są w większości mieszane, a gatunki bakterii wahają się od dwóch do dziewięciu gatunków, w tym bakterii tlenowych i fakultatywnych, ale można je również uzyskać za pomocą czystej kultury beztlenowej i różnych rodzajów bakterii beztlenowych. Bacillus (zwłaszcza Bacteroides), Przetia, Fusobacterium (H. nucleatum) i Streptococcus pneumoniae są powszechne, a Gram-dodatnie non-Bacillus i Clostridium są stosunkowo rzadkie.
1 zapalenie płuc: około 90% głównych patogenów zachłystowego zapalenia płuc to bakterie beztlenowe, na ogół bardziej ostre, ze względu na charakterystyczne objawy beztlenowej infekcji płuc (skunks, martwica tkanek itp.) Są często nieobecne Zignoruj, że tacy pacjenci często mają utratę przytomności, można zidentyfikować historię inhalacji, a efekt leczenia jest często dobry. Warto zauważyć, że w środowisku szpitalnym (zwłaszcza po antybiotykoterapii) występuje zapalenie płuc spowodowane aspiracją z powodu jamy ustnej Normalna flora gardła zmienia się, często z fakultatywnym przeszczepem bakterii Gram-ujemnych, więc bakterie wziewne różnią się od normalnych, często bakterii Enterobacteriaceae i Pseudomonas.
2 ropień płucny: choroba jest wolniejsza, większość ma historię wdychania, zaburzenia świadomości i trudności w przełykaniu lub oczywistą historię infekcji zęba Zmiana jest bardziej powszechna w zstępującym odcinku płucnym, grzbietowym odcinku górnego płata, końcowym i tylnym odcinku dolnego płata oraz dwóch płucach. Dno dolnych liści itp. Bakterie chorobotwórcze są w większości mieszane (połowa bakterii beztlenowych może być hodowana wyłącznie), powszechne bakterie beztlenowe to Clostridium, Bacteroides, Melostococcus, Streptococcus pneumoniae, mikro-potrzeby Bakterie tlenowe, krótka szczepionka, prawdziwy Bacillus, Weirong cocci itp .; bakterie tlenowe to często Staphylococcus aureus, Streptococcus i Escherichia coli, Klebsiella i inne pałeczki Gram-ujemne, ropny odór wynosi około 1 / W przypadku 4 przypadków średni przebieg leczenia pacjenta wynosił około 2 tygodni, często z niedokrwistością, utratą masy ciała, niską gorączką, infekcja często charakteryzuje się podstępnością, średnio 12 dni powstawania ropnia (już 7 dni po inhalacji), ropień Średnica jest większa niż 2 cm.
3 martwicze zapalenie płuc: jest podatne na ciężkie ropne zapalenie płuc, z liczną martwicą i powstawaniem małych wnęk, występujące głównie w płatach płucnych lub segmentach płuc, ale może szybko rozprzestrzeniać zniszczenie tkanki płucnej i dużą liczbę zrzucania tkanki padliny, tworząc „płuco” Zgorzel ", klinicznie często ma wysoką gorączkę, jełczącą ropną plwocinę, ropień występujący w ponad połowie przypadków; bakterie chorobotwórcze i ogólne nienowotworowe zapalenie płuc podobne, ponad 2/3 przypadków można uzyskać czystą kulturą beztlenową, większość ropni w tym samym czasie W towarzystwie zmian miąższowych płuc, głównie spowodowanych przez wdychanie, z ropnia poddziąsłowego poprzez rozprzestrzenianie się przepony może powstać niewielka liczba, często wysoka gorączka, zwiększona liczba białych krwinek, bakterie chorobotwórcze i zmiany miąższowe płuc są takie same, ropny wysięk ropny Ciecz nie jest łatwa do pobrania, często wymaga chirurgicznego drenażu do wyleczenia, powrót do zdrowia jest bardzo powolny, często zajmuje kilka miesięcy.
4. Zakażenie w obrębie jamy brzusznej
Normalny przewód pokarmowy zawiera dużą liczbę bakterii beztlenowych, a infekcje w obrębie jamy brzusznej są często związane z zanieczyszczeniem flory jelitowej, a zatem mają następujące cechy:
1 Bakterie beztlenowe mają wysoki wskaźnik separacji. Powszechnie znane są Bacteroides fragilis i inne Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium perfringens, Streptococcus pneumoniae i True pałeczki. Patogeny zależą od miejsca zakażenia lub zabiegu chirurgicznego, górnego odcinka przewodu pokarmowego. Zawierające niewielką ilość fakultatywnych bakterii Gram-dodatnich z ustnej części gardła, Escherichia coli i obligatoryjnie bakterie beztlenowe są stosunkowo nieliczne, dolna część jelita krętego jest strefą przejściową, bakterie beztlenowe i fakultatywne są w połowie, a okrężnica jest beztlenowa. Ponadto, szczególnie rodzaj pałeczek, bakterie beztlenowe znacznie przewyższają bakterie fakultatywne, takie jak E. coli, takie jak stosunek 1000 do 1, więc uszkodzenie górnego odcinka przewodu pokarmowego (takie jak perforacja lub uraz choroby wrzodowej), często tylko niewielka ilość bakterii do jamy brzusznej Ryzyko infekcji jest niewielkie, jednak perforacja okrężnicy często uwalnia dużą liczbę bakterii, powodując wysokie ryzyko infekcji. Zapalenie otrzewnej i ropień w jamie brzusznej są w 95% związane z bakteriami beztlenowymi. Najczęstszą jest mieszanina bakterii tlenowych i beztlenowych. Zakażenie, pierwotne zapalenie otrzewnej wywołane tylko przez jeden szczep fakultatywny (taki jak E. coli) obserwuje się tylko w marskości wątroby.
2 jest często mieszaną infekcją różnych bakterii, średnio każdy egzemplarz można podzielić na pięć rodzajów bakterii, w tym bakterie beztlenowe i bakterie tlenowe (lub bakterie fakultatywne), szybkość separacji bakterii beztlenowych jest wysoka, główne bakterie beztlenowe są delikatne Bacteroides, a następnie Clostridium anaeroides i beztlenowe ziarniaki; bakterie tlenowe występują częściej w przypadku Enterobacteriaceae (takich jak Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) i Pseudomonas aeruginosa, czynniki predysponujące lub Pierwotnymi chorobami są uraz, rak okrężnicy, rak trzustki i rak nerki, operacja jelit, perforacja wyrostka robaczkowego, marskość wątroby z pierwotnym zapaleniem otrzewnej, zakażenie po dializie otrzewnowej, choroba naczyniowa jelit lub niedrożność jelit, przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego Przed operacją antybiotyki aminoglikozydowe są przygotowywane do dezynfekcji jelitowej. Infekcja dootrzewnowa może objawiać się zapaleniem otrzewnej (rozproszona lub zlokalizowana), a następnie tworzyć ropień, który może znajdować się w jamie brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej lub narządach wewnętrznych. Niektórym przypadkom towarzyszy bakteriemia, a Bacteroides występuje częściej.
(1) Ropień wątroby: Hodowla ropnia wątroby około 40% ~ 60% może być wolna od wzrostu bakterii, badanie bakteriologiczne potwierdziło, że większość z nich to bakterie beztlenowe, wspólne bakterie chorobotwórcze to Bacteroides, Fusobacterium nucleatum i beztlenowe Paciorkowce, zarodniki beztlenowe itp. I często mieszane z zakażeniem bakteriami tlenowymi, pacjenci często przechodzą operację przewodu pokarmowego, zapalenie, historię perforacji i większość pierwotnych chorób, takich jak miażdżyca tętnic, cukrzyca lub choroby dróg żółciowych, bakterie beztlenowe Objawy kliniczne i diagnoza ropnia wątroby są takie same, jak bakterie tlenowe: klinicznie występuje gorączka, powiększenie wątroby, żółtaczka i toksemia, wartość fosfatazy zasadowej w surowicy, ultradźwięki w trybie B wątroby, promieniotwórczość. Aby pomóc w zdiagnozowaniu, można zastosować skanowanie wątroby radionuklidowe, CT, angiografię wątrobową i inne stany.
(2) zakażenie dróg żółciowych: normalna ściana pęcherzyka żółciowego i na ogół nie mają bakteryjnego wzrostu lub zawierają niewielką ilość niepatogennych bakterii, ale około 50% pacjentów z kamieniem może mieć kolonizację bakteryjną w pęcherzyku żółciowym, głównie Escherichia coli i enterokoki, szczególnie u osób starszych. Kiedy kamienie powodują niedrożność wspólnego przewodu żółciowego, zwiększa się dodatnia szybkość hodowli bakteryjnej. W beztlenowych paciorkowcach beztlenowych Bacteroides i Clostridium anaestheides występują częściej (te ostatnie mogą powodować ciężkie gazowe zgorzelowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, wcześnie w porównaniu Częściej), ten drugi wskaźnik wykrywalności do 20%, szczególnie w ropniaku pęcherzyka żółciowego, u starszych pacjentów z cukrzycą zapalenie pęcherzyka żółciowego może być rozedmą płuc, objawy ogólnoustrojowej toksyczności są cięższe, badanie rentgenowskie można zobaczyć w pęcherzyku żółciowym Widoczne jest tworzenie się gazu lub poziom gazu i cieczy, głównie spowodowany przez Clostridium perfringens.
(3) zapalenie wyrostka robaczkowego: E. coli, paciorkowce tlenowe, bifidobakterie i bakterie beztlenowe Gram-ujemne (w tym Bacteroides, wrzecionowate itp.) Można hodować w normalnym wyrostku robaczkowym, a bakterie patogenne zapalenia wyrostka robaczkowego stanowią bakterie beztlenowe Główny status, szczególnie delikatna Bacillus, jest częstszy, stanowiąc ponad 70%, im poważniejsze zapalenie wyrostka robaczkowego, tym wyższy wskaźnik dodatni bakterii beztlenowych, prosty wskaźnik prostego zapalenia wyrostka robaczkowego wynosi 36%, ropny prawie 70%; zgorzel i perforacja Ponad 80%.
(4) Zakażenie jelit: szczegółowe informacje znajdują się w „Zakażenie C. difficile”.
(5) Inne: bakterie beztlenowe mogą powodować zapalenie uchyłka (głównie mieszane infekcje bakteriami beztlenowymi i tlenowymi), ropień trzustki (niska częstość infekcji beztlenowych w zapaleniu trzustki), ropień śledziony (głównie większość) Płeć, może być krwiopochodna, częstość występowania nie jest wysoka), zapalenie tkanki łącznej żołądka lub martwicze zapalenie rozedmy płuc.
5. Zakażenia układu rozrodczego kobiet i miednicy
Prawie wszystkie zakażenia żeńskich układu rozrodczego wywołane przenoszeniem innych niż płciowe obejmują zakażenia beztlenowe. Do powszechnych patogenów należą Streptococcus pneumoniae, Przetia (zwłaszcza Plutobacillus i P. syringae), Pseudomonas , Clostridium (w tym Clostridium perfringens) i Bacteroides kruche nie są powszechne w zakażeniach jamy brzusznej, pacjenci z urządzeniami wewnątrzmacicznymi są podatni na promieniowce i zakażenie Eubacterium modatum, Czynnikami predysponującymi, które są korzystne dla infekcji spowodowanej wyżej wspomnianą inwazją bakteryjną, są: lokalny niedobór dopływu krwi; obecność uszkodzonej lub martwiczej tkanki; obecność ciał obcych, takich jak wkładki wewnątrzmaciczne; egzogeniczny wzrost i rozmnażanie drobnoustrojów powodujące zniszczenie tkanek, co powoduje inwazję normalnej flory dolnych dróg płciowych Stany; ciąża; aborcja; nowotwory złośliwe i mięśniaki macicy; radioterapia; położnictwo i chirurgia ginekologiczna, elektrokoagulacja szyjki macicy itp., Bakterie beztlenowe mogą powodować różne zakażenia żeńskich dróg rozrodczych, w tym zapalenie błony śluzowej macicy i ropień macicy, Zapalenie macicy, uboczne zapalenie tkanki łącznej, zapalenie tkanki łącznej miednicy i ropień, zakrzepowe zapalenie żył miednicy, ropień warg sromowych, zapalenie i ropień gruczołów przedsionkowych, zapalenie pochwy, ropień ściany pochwy, zapalenie jajowodów lub ropa , ropień jajnika, zakażenie rany po cięciu cesarskim lub histerektomii, aborcja septyczna, gorączka poporodowa, zapalenie naczyniówkowo-rdzeniowe itp., gangrena gazowa macicy wywołana przez Clostridium perfringens jest rzadkim poważnym powikłaniem, trucizna pacjenta Krew jest bardzo ciężka, mięsień macicy jest intensywnie nekrotyczny, co powoduje perforację macicy, a śmiertelność jest wysoka. Większość zakażeń kobiecych dróg rozrodczych to mieszane infekcje, bakterie beztlenowe i doping bakterii tlenowych.
6. Zakażenie dróg moczowych
Chociaż cewka moczowa, krocze, pochwa i zewnętrzne narządy płciowe mogą mieć wiele bakterii tlenowych i beztlenowych, a bakterie mogą łatwo dostać się do pęcherza, ale bakterie beztlenowe powodują mniej infekcji dróg moczowych (od 1% do 9%), warto Należy pamiętać, że próbki moczu pobrane z próbek moczu mogą pochodzić z normalnej cewki moczowej, liczba może osiągnąć 103 ~ 104, a nawet więcej, nie można tego uznać za podstawę zakażenia, próbki moczu należy pobrać z nakłucia pęcherza nadłonowego, beztlenowo Infekcje dróg moczowych wywołane przez bakterie obejmują zapalenie cewki moczowej, zapalenie cewki moczowej, zapalenie tkanki łącznej i ropień wokół cewki moczowej (może być związany z martwicą lub skurczem mnogim), zapalenie gruczołu cewki moczowej (w tym nekrotyczne i rozedma płuc), zapalenie gruczołu krokowego (czasami Martwicze i ropniak), wędrujące zakażenie nerek (zwykle towarzyszy ropień w posocznicy), ropień okołozębowy, ropień miedniczki nerkowej, ropniak zaotrzewnowy, zakażenie rany po nefrektomii, zakażenie przeszczepu nerki, ropne zapalenie zakrzepowo-robaczkowe, Zgorzel pęcherza moczowego, ropień krocza lub zgorzel, zgorzel gazowa w różnych częściach dróg moczowych, ropień jąder itp., Infekcja beztlenowa dróg moczowych, której często towarzyszą kamienie nerkowe, nowotwory złośliwe, niedrożność dróg moczowych, gruźlica nerek i anatomia wrodzonych dróg moczowych, często Bakterie chorobotwórcze Bakterie i Lactobacillus, jądro Clostridium, Clostridium perfringens itp. Często mieszają bakterie tlenowe, ta ostatnia jest normalną florą jelitową (taką jak Escherichia coli, Klebsiella, Proteus), patyna Źródłami beztlenowych zakażeń dróg moczowych, takich jak Pseudomonas i Staphylococcus epidermidis, są:
1 Ścieżka samych dróg moczowych powoduje inwazję endogennej flory powodującej infekcję; 2 spowodowane przez sąsiednie narządy, takie jak macica, jelita itp .; 3 rozprzestrzenianie się krwi, uszkodzenie cewki moczowej (takie jak ściskanie cewki moczowej, cewnik założony na stałe) Itd.) Może przekształcić bakterie z cewki moczowej w pęcherz, wstrząs i niedrożność cewki moczowej są korzystne dla hiperplazji beztlenowej.
7. Zakażenia kości i stawów
Beztlenowe zapalenie szpiku jest rzadkie, beztlenowe zapalenie kości i szpiku dzieli się na promieniowce i nie-promieniowce. Actinomycete zapalenie kości i szpiku występuje głównie w szczęce i kręgach, a następnie żebrach i czaszkach. , długie kości, krótkie kości itp., mogą towarzyszyć inne mieszane infekcje bakteriami beztlenowymi i bakteriami tlenowymi, głównie spowodowane bezpośrednim rozprzestrzenianiem się pobliskich infekcji (takich jak infekcja przyzębia, zapalenie zatok, uraz lub infekcja nowotworowa złośliwa), infekcja Procedura jest często podostra lub przewlekła, z typowymi guzkami w kostce lub szyi oraz zatokami z częstym wydzielaniem ropy i „granulkami siarki”. Nieaktywne beztlenowe zapalenie kości i szpiku z beztlenowymi i mikroaerobowymi Streptococcus jest bardziej powszechny, a następnie Clostridium, Bacteroides fragilis, bakterie produkujące Melanella, inne pałeczki, Clostridium itp., Mogą być przenoszone przez pobliską infekcję lub ukrwienie, podatne na cukrzycę Bakterie beztlenowe i bakterie tlenowe zapalenie kości i szpiku nie są łatwe do rozróżnienia w warunkach klinicznych, ale ogólnoustrojowe objawy infekcji beztlenowej są stosunkowo łagodne. Połowa pacjentów ma nieprzyjemne wydzieliny, wydzielanie martwiczych tkanek, gromadzenie się gazów tkanek miękkich i tworzenie ropnia itp. Bakterie tlenowe również powodują mniej ropne Zapalenie spowodowane przez Clostridium, Bacteroides fragilis i Bacteroides melanogis, Streptococcus pneumoniae, Clostridium itp., Obejmujące większe stawy, a następnie kolana, biodra, łokcie, zamki klatki piersiowej, ramiona, plwocinę itp. W odróżnieniu od zapalenia kości i szpiku, kulturę często uzyskuje się z czystej kultury bakterii beztlenowych. Staw mostkowo-śluzowy i staw skokowy są miejscami uprzywilejowanymi w beztlenowym zapaleniu stawów, dlatego w procesie sepsy dochodzi do zapalenia stawów wyżej wymienionych części, szczególnie gdy jest to jama ustna. Kiedy infekcja gardła jest portalem do inwazji bakteryjnej, należy wziąć pod uwagę, że śmiertelne Clostridium jest możliwym patogenem, zapachem ropy lub miejscowym nagromadzeniem gazu, a ogólna kultura jest często wywoływana przez bakterie beztlenowe.
8. Zakażenia skóry i tkanek miękkich
Czynnikami predysponującymi do beztlenowych zakażeń skóry i tkanek miękkich są urazowe, niedokrwienne i chirurgiczne patogeny są najczęściej mieszane, a często endogenne, w ciele podatnym na części anatomiczne, takie jak rany jelitowe lub miednicowe, Krocze, hemoroidy i inne miejsca mają większą szansę zarażenia, charakteryzującą się częstymi zjełczałymi wydzielinami, wytwarzaniem gazu, rozległą martwicą tkanek oraz tendencją do rozciągania się na tkankę podskórną i powierzchnię powięzi w celu utworzenia zatoki, głównie przez bakterie tlenowe i beztlenowe Synergistycznie spowodowane przez bakterie tlenowe, niektóre bakterie beztlenowe mogą powodować następujące specjalne zespoły kliniczne.
(1) Postępująca zaraźliwa współzakaźna bakteria: wywołana przez synergistyczne działanie paciorkowców mikro-tlenowych i Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus można znaleźć w centrum martwiczym, podczas gdy ten pierwszy jest wykrywany w marginalnej części ekspansji zapalenia, często wtórnej do Infekcja dootrzewnowa, po laparotomii, początek jest wolniejszy, początkowo płytki i małe wrzody, stopniowo rozwijają się w martwicze wrzody skóry i tkanki podskórnej, objawy zatrucia ogólnoustrojowego są łagodne, a miejscowo widoczne są trzy widoczne pasma skóry: wrzód centralny, Obszar brzeżny jest grubiański i szorstki; obwodowy purpurowy obszar stwardnienia; najbardziej zewnętrzna warstwa to obszar rumienia, a zmiana rozszerza się na zewnątrz z silnym bólem.
(2) Synergiczne martwicze zapalenie tkanki łącznej: W przeciwieństwie do tego pierwszego, choroba postępuje szybko, z objawami zatrucia ogólnoustrojowego, powszechnymi w kroczu lub kończynach dolnych, większość pacjentów ma cukrzycę lub inne choroby z niewystarczającym ukrwieniem, martwicą tkanki łącznej na skórze i powięzi Szybki postęp, cienkie i brudne wydzieliny, miejscowy ból i gorączka, najczęściej mieszane zakażenia, powszechne patogeny to Streptococcus pneumoniae, Bacteroides i tlenowe bakterie Gram-ujemne itp., Wysoka śmiertelność, Clostridium perfringens Powstałe w wyniku rozerwania gazu zapalenie tkanki łącznej jest rodzajem zapalenia tkanki łącznej z łagodnymi objawami zatrucia ogólnoustrojowego i dużą ilością gazu, wywoływane przez Streptococcus pneumoniae, Bacteroides lub Escherichia coli. Początek jest powolny, a choroba postępuje powoli. Ból nie wystarcza, a mięśnie nie wystarczają do odróżnienia go od gangreny gazowej. Jest powszechny w ranach wojennych lub ranach chirurgicznych.
(3) Przewlekły wrzód zatok zatokowych: głębokie i bezbolesne zakażenie podskórne, wywołane głównie przez paciorkowce mikroaerobowe, z których większość występuje po operacji, urazie lub zakażeniu drenażu węzłów chłonnych, krawędź początkowego owrzodzenia jest zwinięta, z przewagą Przewód zatokowy, który ostatecznie niszczy pokrytą skórę, tworzy wtórny wrzód, który trwa przez miesiące, a nawet lata.
(4) martwicze zapalenie powięzi: krytyczna infekcja obejmująca głęboką powierzchnię powięzi, która może wystąpić po niewielkim urazie lub operacji, ale może być również pierwotna, często przylegają do tkanek sąsiednich i powodują gaz Zapalenie tkanki łącznej, gangrena skóry itp. Często mają poważne objawy toksykologiczne, wysoką śmiertelność, paciorkowce trawienne są najczęstszym patogenem, ale mogą być również wywoływane przez paciorkowce grupy A lub Staphylococcus aureus.
(5) Beztlenowe zapalenie paciorkowców: objawia się jako wytwarzające gaz martwicze zapalenie mięśni, które należy odróżnić od gazowej zgorzeli wywołanej przez Clostridium perfringens, charakteryzującej się powolnym początkiem i miejscowym obrzękiem Nie ma dużo gazu, ból mięśni pojawia się później, ale gdy się pojawia, jest bardzo intensywny, wydzielina jest brązowa, ze specjalnym kwaśnym zapachem, zawierającym dużo neutrofili i ciąg Gram-dodatnich ziarniaków, efekt leczenia jest dobry.
(6) Martwica mięśni Clostridium (zgorzel gazowa): patrz zakażenie Clostridium.
(7) Zakażenia jamy ustnej i policzków: Większość bakterii chorobotwórczych to Clostridium, krętki i bakterie wytwarzające Pyrococcus oraz Streptococcus pneumoniae. Wcześniej zgłaszane chodzące konie (martwicze zapalenie jamy ustnej) występują głównie w jamie ustnej, ale mogą być również zaangażowane. Nosowy, słuchowy, warg sromowych, warg sromowych, odbytu, napletka itp. Objawy ogólnoustrojowe nie są na początku choroby, ale wraz z pojawieniem się jesiotra objawy nagle nasilają się, wysoka gorączka, znaczne wyczerpanie, obojętny wyraz, częściowy zjełczały zapach, dziąsła i ich sąsiedzi Głębokie ciemnozielone obszary można zobaczyć po wewnętrznej stronie policzków. Okolica jest czerwona i opuchnięta. Zmiany rozprzestrzeniają się szybko i mogą wpływać na okostną i kość. Jeśli nie leczy się z czasem, całą twarz można zniszczyć i umrzeć. Z powodu miejscowej zakrzepicy występuje niewielkie krwawienie. Przez 5 do 10 dni śmiertelność jest bardzo wysoka, aż do 70% do 100% przed pojawieniem się antybiotyków Choroba jest spowodowana chorobami ogólnoustrojowymi, takimi jak odra, ospa, malaria, kala-azar, niedożywienie, zła higiena jamy ustnej itp. Częściej u dzieci dorośli są niezwykle rzadcy, ale czasami u pacjentów z rakiem, przy zastosowaniu antybiotyków choroba ta jest rzadka.
Zbadać
Test na infekcję beztlenową
1. Izolacja i identyfikacja bakterii beztlenowych
(1) Pobieranie i transportowanie: bakterie beztlenowe są powszechnymi bakteriami w zakresie ludzkim Próbki pochodziły z normalnych sterylnych miejsc lub Wykonane przez ścisłe aseptyczne, krew, pobierane liczniki pobierania płynów, takie jak częstotliwość pobierania, jak płyną administrację , instruktażach, technikach aseptycznych, lub za pomocach, technikach, technikach, takich technikach, takich kronikach, krotka kropelkowa i inne próbki wywodzące się z tylnego sklepienia pochwy nie mają kontaktu z normalną florą. W przypadku próbek wymazów z jamy ustnej i nosogardzieli, wymazów z odbytu i pochwy, treści żołądkowej i jelita cienkiego, plwociny odkrztuśnej, moczu wydalanego bez miejscowej dezynfekcji, wysięku ropnego i innych próbek na ogół nie poddaje się hodowli beztlenowej. zanieczyszczenia, wyniki wykrywania nie mają znaczenia odniesienia. Aby uniknąć kontaktu z normalną florą, wymagane są specjalne metody pobierania próbek z różnych części; w przypadku próbek plwociny z infekcją płuc bardziej wiarygodne jest użycie bezpośredniego nakłucia przez tchawicę w przypadku którzy mają doświadczenie, jest jednak przeciwwskazany u pacjentów z ciężkim niedotlenieniem, skłonnością do krwawień i silnym kaszlem, mocz jest pozyskiwany z nakłucia nadłonowego przez skórę jako metoda niezawodna, ale metoda ta jest trudna do promowania klinicznego i obecnie nadal jest głównie służy do oczyszczania środkowego odcinka moczu, infekcja żeńskiego układu rozrodczego Przy pobieraniu próbek należy najpierw oczyścić i zdezynfekować pochwę i szyjkę macicy, szyjkę macicy należy ostrożnie rozszerzyć, a następnie przetrzeć chustą. Rurka igłowa lub sterylna plastikowa kaniula osłony palca trucizny jest wprowadzana do kanału szyjki macicy lub szyjki macicy w celu odessania wydzieliny lub może być używana do nakłucia dołu odbytniczego macicy w celu uzyskania nieskażonych próbek; zatok, innych zatok lub głębokich ran, itp., można stosować w Po dezynfekcji skóry należy użyć pustej igły połączonej z cewnikiem w celu pobrania jak najgłębiej.W przypadku podejrzenia sepsy należy pobrać krew 2-3 razy w krótkim czasie przed rozpoczęciem antybiotykoterapii. pobranej krwi jest duża, a wskaźnik dodatni jest wysoki. 1:10 ~ 1:20 jest odpowiednie; antykoagulantem jest korzystnie polianizylosulfonian sodu, ponieważ ma działanie antydopełniaczowe, hamuje normalną aktywność bakteriobójczą krwi i aktywność fagocytozy leukocytów, może powodują szybki wzrost bakterii i zwiększają dodatnią szybkość.Ponadto obróbka próbek krwi przez wirowanie hemolityczne może również znacznie poprawić szybkość posiewu, a wyniki można uzyskać wcześniej.Próbki nie powinny być tak bardzo wystawione na działanie powietrza, jak możliwe po pobraniu. Do transportu próbek można użyć następujących metod:
①Metoda transportu strzykawką: zastosowanie Do transportu różnych próbek płynnych, po pobraniu próbek za pomocą sterylnej strzykawki nadmiar powietrza jest usuwany, a igła końcówkę wkłada się do sterylnego gumowego korka w celu odizolowania powietrza i przetransportowania go do laboratorium.
②Anaerobowa metoda dostarczania w fiolce: zwykle stosowana do transportu niewielkiej ilości ropy, do pobrania próbki należy pobrać sterylną fiolkę penicyliny, zawierać 0,5 ml pożywki hodowlanej w fiolce i dodać niewielką ilość błękitu metylenowego lub resazuryna jako utleniacz Wskaźnik przywrócenia, uszczelnić zatyczką.
③Metoda transportu dużych ilości płynnych próbek: Napełnij butelkę z próbką, aby usunąć powietrze z butelki i zamknij ją na czas transportu.
③Metoda transportu dużych ilości płynnych próbek: Napełnij butelkę z próbką, aby usunąć powietrze z butelki i zamknij ją na czas transportu.
④Sposób dostarczania bloczków tkankowych: bloczek tkankowy transportowano w zamkniętym zbiorniku beztlenowym, a w zbiorniku umieszczono kulkę z wełny stalowej nasączonej zakwaszonym siarczanem miedzi w celu absorpcji tlenu.
⑤Metoda transportu worka do hodowli bakterii beztlenowych: zaszczepić próbkę pacjenta przy łóżku pacjenta w wstępnie zredukowanej pożywce do sterylizacji beztlenowej, a następnie włożyć płytkę do worka beztlenowego na czas transportu. Najlepiej nie używać wacików bawełnianych. jest to próbka pobrana za pomocą bawełnianego wacika, należy ją bezpośrednio włożyć do wstępnie zredukowanego podłoża, takiego jak podłoże z tioglikolanem sodu (THIO), wypłukać, wycisnąć do sucha, a następnie wypłukaną zawiesinę zaszczepić podłożem zgodnie z wyżej wymienione aspiraty (ekstrakty).
(2) Hodowla: przed zaszczepieniem kultura musi być w stanie beztlenowym. Aby osiągnąć ten cel:
①Płytki do hodowli pierwotnej powinny być świeżo przygotowane i zużyte w ciągu 4 godzin Lub włóż go do hermetycznej plastikowej torby wypełnionej dwutlenkiem węgla, przechowuj w temperaturze 4°C i zużyj w ciągu 1 do 2 dni.
②Przed użyciem umieść go w środowisku beztlenowym i zmniejsz wstępną redukcję przez 24-48 godzin.
③ Pożywka przygotowana metodą wstępnej redukcyjnej sterylizacji beztlenowej, czyli dwutlenek węgla jest wprowadzany do całego procesu przygotowania i podpakowania, dzięki czemu pożywka nie jest wystawiona na działanie tlenu.
④Przed użyciem zagotuj płynną pożywkę przez 10 mm, usuń rozpuszczony tlen i zaszczep natychmiast po szybkim schłodzeniu.Do podstawowej pożywki dodano heminę 5 μ/ml, witaminę K 110 μg/ml, 0,5% ekstrakt drożdżowy, 5% ~ 10% krwi owczej itp. W celu wytworzenia płytek krwi, odpowiednio BHIB i BRU, które mogą hodować prawie wszystkie bakterie beztlenowe, suche podłoże dla badań bakterii beztlenowych wyprodukowane przez były Uniwersytet Medyczny w Szanghaju i Instytut Produktów Biologicznych w Szanghaju. Jest szeroko stosowany i ma dobre efekty.Pożywka selektywna: Używając podłoża selektywnego, głównego bakterii chorobotwórczych, można wybrać odpowiednie podłoże w zależności od źródła próbki.Obecnie powszechnie stosowane podłoże selektywne to:
< p> ①Płytka hemolityczna kanamycyna-wankomycyna (KVLB), która może hamować większość fakultatywnych bakterii beztlenowych, które powodują, że Prevotella melanogenesis tworzy melaninę we wczesnym stadium; jeśli jest stosowana do selekcji Porphyromonas, stężenie wankomycyny powinno wynosić 2 ng/ml lub mniej ( stężenie w oryginalnej formule wynosi 7,5 ng) /m1).②Agar Bacteroides z eskuliną żółciową (BBE), bakterie z grupy Bacteroides fragilis i nekroza Fusobacterium są odporne na żółć i mogą hydrolizować eskulinę, przez co podłoże jest czarne z czarną obwódką wokół kolonii.
③Agar z żółtkiem jaja (EYA) do selekcji Clostridium perfringens.
④Agar fenyloetanolowy z krwią (PEA), hamuje bakterie Proteus i inne Enterobacteriaceae i jest korzystny dla wzrostu bakterii beztlenowych; ⑤Agar z cykloseryną-cefoksytyną-fruktozą (CCFA), trudny do selekcji Clostridium.
⑥Ulepszona pożywka Fm do selekcji Fusobacterium.
⑦Podłoże z mleczanem sodu, wybierz Veillonella, itp., przed zaszczepieniem próbki, jeśli można wykonać mikroskopię z bezpośrednim barwieniem rozmazu, aby zrozumieć morfologię i barwienie bakterii i wstępnie oszacować możliwe bakterie w próbce, a następnie wybór podłoża będzie bardziej ukierunkowany Wśród bakterii beztlenowych Actinomyces, Bifidobacterium, Lactobacillus i Peptostreptococcus mają wiele gatunków lub szczepów jako bakterie mikroaerofilne.Test aerotolerancji, w którym ta sama kolonia jest hodowana w warunkach tlenowych, beztlenowych lub 5% do 10% środowiska dwutlenku węgla, mogą mierzyć zapotrzebowanie na tlen różnych bakterii i są określane jako tlenowe, beztlenowe, Różne rodzaje bakterii, takie jak bakterie mikrotlenowe, należy po zaszczepieniu umieszczać w urządzeniach i narzędziach do hodowli beztlenowych, aby utrzymać środowisko beztlenowe. i pudełko beztlenowe lub komora beztlenowa (komora) trzy systemy, wskaźnik wykrywania trzech powszechnych klinicznych bakterii beztlenowych jest w zasadzie taki sam, ale zbiornik do hodowli beztlenowej jest najwygodniejszy i najbardziej praktyczny, można zastosować zbiornik do hodowli beztlenowej Napowietrzanie gazu pompowego lub chemiczne metody usuwania wolnego tlenu w środowisku pracy i zastępowania przez N2 (80%), CO2 (10%), H2 (10%) w celu ustanowienia środowiska beztlenowego, H2 w obecności katalizatora (tlenek palladu) W pewnych okolicznościach, można go łączyć z resztkowym tlenem, tworząc wodę, błękit metylenowy można umieścić w zbiorniku jako wskaźnik, a pożywkę hodowlaną po zaszczepieniu inkubuje się w środowisku beztlenowym.Po 48 godzinach przeprowadza się wstępną kontrolę. Zaszczepić płytkę w przypadku inkubacji, jeśli żadne z nich nie rośnie, zostanie to uznane za negatywne, więc na ogół wyciągnięcie wniosków zajmuje więcej niż 1 tydzień.
(3) Identyfikacja: Rutynowa identyfikacja bakterii beztlenowych obejmuje morfologię kolonii, hemolizę, wytwarzanie pigmentu, obecność lub brak fluorescencji po napromieniowaniu ultrafioletowym, rozmaz kolonii, barwienie i mikroskopię, reakcje biochemiczne, kinetykę, toksyczność test, itp. Wśród nich podstawową reakcją biochemiczną jest test fermentacji cukru, a rutynowo stosowana jest metoda probówkowa, która wymaga dużej ilości pożywki i zajmuje dużo czasu.Obecnie system identyfikacji śladowej, szybkiej i komercyjnej został opracowany.Różnorodne systemy wykrywania i systemy szybkiej identyfikacji standaryzują identyfikację bakterii beztlenowych i mogą być używane w połączeniu z mikrokomputerami w celu stopniowej automatyzacji.Nazywa się to również agarem LD, który jest również nazywany agarem LD, który został zaprojektowany przez dwóch naukowców z Dowellem. Jest to specjalne podłoże płytkowe wykonane z różnych eksperymentów, zwane płytką inferencyjną (pp). pp ma trzy rodzaje pp1, pp2 i pp3. Płytka gatunkowa jest podzielona na cztery regiony, a trzy płytki mają łącznie 12 regionów (w tym LD agar i escyna w pp1, żółtko i żółć, DNA w pp2, glukoza, mleko i skrobia oraz mannitol, laktoza, ramnoza w pp3). Agar, taki jak cukier i żelatyna) może mierzyć 18 różnych cech bakterie beztlenowe. Po zaszczepieniu czystej kultury w pp, należy ją inkubować w środowisku beztlenowym przez 48 godzin w celu zaobserwowania wyników. Porównaj charakterystykę klasyfikacyjną bakterii beztlenowych z identyfikacją dostarczoną przez ten produkt. być wykonane. ②Minisystem oparty na biochemii: Większość przeprowadzonych testów jest taka sama jak w przypadku konwencjonalnego systemu kontroli, ale są one wykonane w małych plastikowych paskach lub krążkach.Na przykład AP120A to długie plastikowe pudełko z 20 wbudowanymi odczynnikami służy do wykrywania bakteryjnej produkcji indolu, katalazy, ureazy, hydrolizy escyny, upłynniania żelatyny i aktywności fermentacyjnej 16 rodzajów cukrów; przy stosowaniu tego systemu zawiesina bakteryjna po dodaniu musi być umieszczona w środowisku beztlenowym. 48h, obserwuj wyniki i sprawdź książkę kodów dostarczoną przez producenta do odczytu. ③ Istniejący wcześniej minisystem bakterii oparty na enzymach wytworzył aktywność enzymatyczną, używając małej plastikowej płytki lub karty, enzym utworzony przez bakterie może szybko reagować po działaniu mikrosubstratu (substratu enzymatycznego), dodaje się płyn bakteryjny brak konieczności inkubacji w środowisku beztlenowym na płytce, a wyniki można obserwować już po 4 godzinach AN-IDENT (21 rodzajów testów), Rapid ANAA II (18 rodzajów testów), Microscan (24 rodzaje testów) ) i inne systemy są produkowane.
2. Analiza metodą chromatografii gazowej
Obejmuje ona głównie analizę metabolitów bakterii i składników komórkowych.
(1) Analiza metodą chromatografii gazowej metabolitów bakterii beztlenowych: Jedną z cech charakterystycznych bakterii beztlenowych jest wytwarzanie różnych lotnych i nielotnych krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych i produktów alkoholowych podczas procesu metabolicznego. rodzaje i ilości kwasów tłuszczowych i alkoholi wytwarzanych przez rodzaj i bakterie są różne, dzięki czemu można je zidentyfikować za pomocą analizy chromatografii gazowej.Lotne kwasy tłuszczowe wytwarzane przez bakterie beztlenowe to kwas octowy, propionowy, masłowy, izomasłowy, walerianowy, kwas izowalerianowy, kwas kapronowy, kwas izokapronowy itp.; nielotne kwasy tłuszczowe obejmują kwas pirogronowy, kwas mlekowy, kwas bursztynowy itp., których nie można bezpośrednio analizować za pomocą chromatografii gazowej i muszą być estryfikowane metanolem lub trifluoroetyloborem w celu wytworzenia metylu pochodne, a następnie ekstrahowane chloroformem Po analizie metodą chromatografii gazowej może również dojść do nagromadzenia kwasów tłuszczowych w próbkach klinicznych (takich jak ropa itp.), więc można ekstrahować eter lub chloroform do analizy spektralnej i wstępnej diagnozy obecności beztlenowych bakterie mogą być wykonane w ciągu 1 godziny od otrzymania próbki, ale nie jest to konieczne.
(2) Analiza metodą chromatografii gazowej składników komórek beztlenowych: komórki bakteryjne zmydlano w celu uwolnienia kwasów tłuszczowych i metylowano metanolem w celu przeprowadzenia analizy metodą chromatografii gazowej.Wyniki identyfikacji były obiektywne i powtarzalne.
3. Badanie immunologiczne i inne
Technologie przeciwciał fluorescencyjnych (w tym bezpośrednie i pośrednie) mogą z powodzeniem identyfikować różne bakterie beztlenowe (takie jak Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium Bacteroides fragilis (Bf) to najbardziej rozpowszechnione bakterie chorobotwórcze w klinicznych zakażeniach beztlenowych. Chociaż w innych krajach istnieją fluorescencyjne produkty przeciwciał, są one drogie. Uzyskano szczep Bf i przygotowano wysokowartościową surowicę immunologiczną. Po znakowaniu fluorescencyjnym wykryto Bf i odsetek pozytywny wyniósł 100%, natomiast barwienie przeciwciałem fluorescencyjnym bakterii innych niż Bf było negatywne.Ponadto do diagnozy strąków powietrznych zastosowano również immunofluorescencję pośrednią.Clostridium clostridium (Cp), Bf, Prevotella melanogenum, Fusobacterium nucleatum i inne zakażenia i w porównaniu z metodą hodowli bakteryjnej, współczynnik koincydencji tych dwóch jest dość wysoki; przy użyciu znakowania immunoenzymatycznego do diagnozowania Cp i hodowli W porównaniu z wynikami metody barwienia przeciwciałem fluorescencyjnym i metodą barwienia przeciwciałem fluorescencyjnym, dodatnie wskaźniki trzech metod są w zasadzie takie same, co ma szybką wartość diagnostyczną; przy użyciu bezpośredniego barwienia przeciwciał znakowanych enzymatycznie w celu szybkiego zdiagnozowania choroby przyzębia, w porównaniu z metodą hodowli, współczynnik koincydencji wynosi ponad 90%, a metoda jest prosta i wygodna , Praktyczne, Domowe sondy DNA Bf znalazły również zastosowanie w badaniach klinicznych, ich czułość wynosi 89,8%, swoistość 97,3%, technologia amplifikacji genów znalazła również zastosowanie w badaniach diagnostycznych.
Diagnoza
Diagnozowanie i identyfikacja infekcji beztlenowych
Diagnoza
Niektóre cechy kompleksowego badania klinicznego i bakteriologicznego mogą być diagnoza tej choroby.
1. Niektóre cechy kliniczne sugerujące możliwą infekcję beztlenową
(1) Każda błona śluzowa zbliżona do normy i może być skolonizowana przez bakterie beztlenowe Zakażenia twarze, takie jak okrężnica, pochwa i część ustna gardła.
(2) Wydzieliny mają typowy zjełczały zapach, ale nie można wykluczyć tych bez tego zapachu, ponieważ 50% przypadków może nie mieć takiego zapachu.
(3) Występuje poważna martwica tkanek, ropień, zapalenie powięzi lub zgorzel.
(4) W chorej tkance lub wysięku znajduje się gaz.
(5) Zakaźne zapalenie wsierdzia z ujemnymi wynikami rutynowych posiewów krwi (tlenowych).
(6) Infekcja wtórna do nowotworu złośliwego (zwłaszcza okrężnicy, macicy i płuc itp.) lub innych chorób powodujących zniszczenie tkanek.
(7) Zakażenia po zastosowaniu antybiotyków aminoglikozydowych i β-laktamowych.
(8) Związany z ropnym zakrzepowym zapaleniem żył.
(9) Zakażenie wtórne po ukąszeniu ludzi lub zwierząt.
(10) Krwawy wysięk był czarny. Może fluoryzować na czerwono w świetle ultrafioletowym (zakażenie P. melanogenesis lub Porphyromonas).
(11) Cząsteczki siarki występują w wydzielinach (infekcja promieniowców).
(12) Niektóre objawy kliniczne sugerujące infekcję beztlenową. Takie jak poronienie septyczne, zachłystowe zapalenie płuc, infekcja po operacji jelit itp.
(13) Typowe objawy kliniczne (takie jak zgorzel gazowa, promienica i ropień płuca itp.).
2. Badanie bakteriologiczne wskazało na pewne wskazówki dotyczące możliwej infekcji beztlenowej.
(1) Kolonie znalezione w wysięku barwionym metodą Grama lub w hodowli miały cechy morfologiczne.
(2) W rutynowej hodowli próbek ropnych nie obserwuje się wzrostu bakterii (wzrost bakterii można zaobserwować w pożywce bulionowej z tioglikolanem sodu lub głęboko w agarze), a bakterie można zaobserwować w barwieniu metodą Grama.
(3) Gram-ujemne pałeczki rosły w pożywce zawierającej kanamycynę i wankomycynę.
(4) Podczas procesu uprawy wytwarzana jest duża ilość gazu i wydziela się smród.
(5) Na płytce z agarem beztlenowym znajdują się typowe kolonie (takie jak Fusobacterium nucleatum i Clostridium perfringens), nowo wyhodowane kolonie Prevotella melaninogenum są czerwone w świetle fluorescencji w świetle ultrafioletowym.
(6) Analiza metodą chromatografii gazowej wykazała lotne kwasy tłuszczowe charakterystyczne dla bakterii beztlenowych.
3. Choroby leżące u podstaw sugerują możliwe rodzaje infekcji beztlenowych
(1) W przypadku pacjentów z białaczką otrzymujących chemioterapię, jeśli występuje posocznica i uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej, może to być fagocytoza dwutlenku węgla Capnocytophaga lub Leptotrichia buccalis posocznica.
(2) U pacjentów z neutropenią, gorączką, wymiotami, biegunką i bólem brzucha może występować neutropeniczne zapalenie okrężnicy, któremu często towarzyszy posocznica, która jest częsta w mieszanym zakażeniu Clostridium sepsis, Clostridium trzeciorzędowym lub Clostridium perfringens oraz ujemne mikrobakterie.
(3) Infekcje promieniowcami lub Eubacterium są częstsze u kobiet z wkładkami wewnątrzmacicznymi, które mają infekcje miednicy mniejszej.
(4) Kiedy infekcja płuc występuje w obwisłym odcinku płuca, zwłaszcza w przypadku choroby przyzębia, niedawnej historii znieczulenia lub aspiracji, może to być zachłystowe zapalenie płuc.
(5) U pacjentów z infekcją odleżynową i sepsą, których droga inwazji jest nieznana, bakteriami chorobotwórczymi są zwykle bakterie beztlenowe z grupy Bacteroides fragilis, które dostają się do krwi z odleżyn.
(6) Wśród infekcji związanych z cewnikiem bardziej powszechne są bakterie beztlenowe, a pospolitymi bakteriami beztlenowymi są Brevibacterium i Peptostreptococcus.
(7) Bakterie chorobotwórcze infekcji ran u pacjentów po ugryzieniu to zwykle pasożytnicze bakterie beztlenowe jamy ustnej i paciorkowce.
Diagnostyka różnicowa
Choroba to głównie rozróżnienie pomiędzy różnymi typami zakażeń beztlenowych, m.in. Clostridium, Clostridium, Tetanus, Actin Bakteria itp., należy zwrócić uwagę kliniczną to z gangreny gazowej i zatrucia jadem kiełbasianym.
