rumieniowy ból kończyn
Wprowadzenie
Wprowadzenie do rumieniowego bólu kończyn Rumieniowy ból kończyn jest rzadką chorobą rozszerzającą naczynia kończyn. Choroba jest roślinną chorobą neurologiczną charakteryzującą się napadowym rozszerzeniem naczyń dystalnych kończyn, podwyższoną temperaturą skóry, zaczerwienieniem koloru skóry i silnym palącym bólem. Choroba najprawdopodobniej zaatakuje dystalny koniec kończyny, szczególnie kończyn dolnych, które charakteryzują się napadowym bólem, przekrwieniem skóry i podwyższoną temperaturą skóry. Patogeneza może być spowodowana dysfunkcją obwodowych naczyń krwionośnych spowodowaną dysfunkcją autonomiczną, prowadzącą do nadmiernego rozszerzenia naczyń krwionośnych i miejscowego przekrwienia. Przyczyna tej choroby nie jest w pełni poznana, ale pacjent jest wyjątkowo bolesny, ale w zachodniej medycynie wciąż brakuje skutecznych metod leczenia tej choroby. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,008% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: Nadciśnienie Cukrzyca Stwardnienie rozsiane Zakaźna mononukleoza Toczeń rumieniowaty układowy
Patogen
Przyczyny rumieniowego bólu kończyn
(1) Przyczyny choroby
Etiologia i patogeneza rumieniowego bólu kończyn nie jest jasna i może być związana z wywołaną przez zimno dysfunkcją naczynioruchową kończyn. Ze względu na rozszerzanie tętniczek przepływ krwi jest znacznie zwiększony, przekrwienie miejscowe, zwiększone napięcie wewnątrznaczyniowe, ucisk lub stymulacja tętnicy. I przylegające do zakończeń nerwowych przed wystąpieniem silnego bólu, często spowodowanego nagłym spadkiem temperatury w wyniku marszu na zimno lub na dalekie odległości, ogólnie uważa się za podzielone na trzy typy:
1. Pierwotny rumieniowy ból kończyn: przyczyna jest nieznana, może być związana z dysfunkcją autonomicznego lub naczyniowego ośrodka nerwowego, skóra jest uczulona na ciepło, a niektóre pirogeny we krwi zwiększają się, u kilku pacjentów występują czynniki rodzinne.
2. Wtórny rumieniowy ból kończyn: wtórny do niektórych chorób, takich jak cukrzyca, policytemia vera, niedokrwistość złośliwa, dna moczanowa, lekkie zapalenie tkanki łącznej, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, choroba zakrzepowo-zatorowa Zapalenie naczyń, zatrucie tlenkiem węgla, niewydolność serca, wysokie ciśnienie krwi itp.
3. Idiopatyczny ból rumienia kończyny: Czynniki chorobotwórcze tej choroby mogą nie być pojedyncze, ale wynik połączenia wielu czynników, przede wszystkim wiąże się z nagłymi zmianami temperatury, stymulacją przeziębienia, młodzież w wieku szkolnym jest podatna na tę chorobę Wskazuje to, że układy autonomiczne i hormonalne są niestabilne w okresie dojrzewania, a zdolność przystosowania się do zmian w otoczeniu zewnętrznym jest słaba, ale czy jest to związane z niektórymi biologicznymi czynnikami chorobotwórczymi lub niedoborami żywieniowymi, nadal nie jest pewne.
(dwa) patogeneza
1. Patogeneza pierwotnego rumieniowego bólu kończyn jest niejasna i jest obecnie uważana za związaną z dysfunkcją centralną nerwu autonomicznego lub naczynioruchowego, ale nie ma dowodów na istnienie patologii w układzie naczynioruchowym, centrum podwzgórza lub zwoju, niektórzy pacjenci Po sympatektomii objawy kliniczne poprawiły się, więc Buerger zaproponował teorię dysfunkcji współczulnej, inni uważają, że rumieniowy ból jest spowodowany rozszerzeniem tętnic i wąskich naczyń włosowatych lub tętniczek. Występuje zaburzenie koordynacji naczynioruchowej Kiedy krew przepływa przez rozszerzone tętnice i napotyka niedrożność w tętniczkach i naczyniach włosowatych, silnie atakuje zespolenie żylne receptorów, powodując silny ból piekący. Arytmia naczynioruchowa nie jest jedyną przyczyną tego bólu. Może być związana z nadmierną wrażliwością skóry na hipertermię lub nadmierną hipertermią na małe naczynia krwionośne. W ostatnich latach uważano, że serotonina we krwi (serotonina i serotonina mogą być z jakiegoś powodu). Kumulacja peptydów jest powiązana.
2. Patogeneza bólu kończyn rumieniowych wtórnych może wynikać z powyższych przyczyn prowadzących do dysfunkcji nerwów naczyniowych, powodując nadmierne otwarcie przedniej tętnicy kapilarnej, powodując zwiększony przepływ krwi do lokalnych tętnic skóry, powodując miejscowe zaczerwienienie, obrzęk, ból i ciepło. Objawy kliniczne.
Zapobieganie
Zapobieganie bólowi rumieniowatemu
Wykonuj dobrą pracę w zakresie opieki fizycznej i psychicznej, łagodząc obawy ideologiczne pacjenta i budując pewność siebie w walce z chorobą. Jest to niezbędne w zimnych porach roku, zwracaj uwagę na izolację kończyn, utrzymuj buty i skarpetki suche; długa jazda, stój, gwizdanie, chodzenie, powinna zmienić postawę w czasie Regularnie wysiadaj z samochodu, może zapobiec lub zmniejszyć początek lub zmniejszyć objawy, głównie leczenie objawowe, miejscową zimną lub zimną wodę można podać dotkniętej kończynie podczas ataku w celu złagodzenia objawów; podnieś dotkniętą kończynę, unikaj przegrzania lub dotykania i innych niepożądanych bodźców Doustna rezerpina, chlorpromazyna i ryfampika mogą łagodzić objawy, a wewnętrzny blok nerwu krzyżowego i blok współczulny lędźwi mają dobry wpływ.
Powikłanie
Powikłania rumieniowe kończyn Powikłania Nadciśnienie Cukrzyca Stwardnienie rozsiane Zakaźna mononukleoza Toczeń rumieniowaty układowy
Niewielka liczba pacjentów ma zaburzenia dystroficzne w późnym stadium, pogrubioną skórę i paznokcie, owrzodzenie, sporadyczne zgorzel skóry, wtórny rumieniowy ból kończyn w połączeniu z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, stwardnieniem rozsianym, zakaźnym jednojądrzastym Objawy kliniczne przerostu komórek, tocznia rumieniowatego układowego i innych chorób, choroba często remisja, nawrót, może być przewlekłym przebiegiem, większość rokowań jest dobra, może naturalnie wyzdrowieć.
Objaw
Objawy rumieniowego bólu kończyn Często występujące objawy呻吟 痛 感觉 感觉 感觉 感觉 感觉 感觉 热 热 热 热 热 热 热肢 肢 肢 肢 肢 肢 肢 怕怕怕 怕 怕 怕 怕 怕
Choroba występuje częściej u młodych dorosłych w wieku od 20 do 40 lat, więcej mężczyzn niż kobiet. Początek może być nagły i powolny, a jednocześnie zaangażowane są obie strony kończyn, a stopy są bardziej powszechne. Charakteryzuje się zaczerwienieniem palców stóp, podeszew, palców i dłoni, zwiększonym pulsowaniem tętnic, podwyższoną temperaturą skóry i nieznośnym palącym bólem. Częściej w nocy lub zirytowany, zwykle trwający kilka godzin. Zwiększone ciepło, temperatura otoczenia, wysiłek fizyczny, stanie, upuszczenie stopy lub udar dotkniętej kończyny może prowadzić do wystąpienia klinicznego lub nasilenia objawów; odpoczywaj w łóżku, unieś dotkniętą kończynę, wystawiaj dotkniętą kończynę na zimne powietrze lub moczyć w zimnej wodzie Może zmniejszyć lub złagodzić ból. Pacjent nie chciał nosić butów, skarpet i wkładać kończyn do kołdry, bojąc się, że lekarz sprawdzi. Kończyny mogą mieć obiektywne odczucie, pogrubienie paznokci i zanik mięśni, ale niewiele owrzodzeń i zgorzeli. Objawy związane z długim czasem trwania i / lub ciężką chorobą nie ograniczają się do kończyn, ale mogą obejmować całe kończyny dolne i obejmować kończyny górne.
Zbadać
Badanie rumieniowego bólu kończyn
1, rutynowa krew, mocz, często z trombocytozą i erytrocytozą.
2, rutyna biochemiczna krwi, badanie biochemiczne krwi i rutynowe badanie płynu mózgowo-rdzeniowego są w większości niespecyficzne, ale wtórny ból czerwonych kończyn gorących jest związany z pierwotną chorobą, wykrywanie leku i trucizny ma znaczenie diagnostyczne różnicowe.
3, B-ultradźwięki, kolorowe ultradźwięki.
4, badanie mikrokrążenia wykazało, że mikronaczynie kończyn zwiększyło reakcję ocieplenia, wzrosło ciśnienie kapilarne, światło zostało wyraźnie rozszerzone, a kapilara trądzikowa zamazana.
5, test temperatury krytycznej skóry, moczyć ręce lub stopy w wodzie o temperaturze 32 ~ 36 ° C, jeśli objawy pojawią się lub nasilą, jest pozytywny.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza rumieniowego bólu kończyn
Diagnoza
Zgodnie z jego objawami klinicznymi i badaniami pomocniczymi oraz bez objawów ogólnoustrojowych i niektórych chorób pierwotnych diagnozę pierwotnego rumieniowego bólu kończyny można zdiagnozować:
1. Może być podrażniony w każdym wieku, ale częściej występuje u osób w młodym i średnim wieku, często spowodowany nagłym spadkiem temperatury i ostrym początkiem po zimnym lub długodystansowym marszu.
2. Głównie atakuje dłonie i stopy, zwłaszcza dwie stopy.
3. Początkiem ataku jest palący ból dystalnej części (dłoni, stóp) jednej lub obu kończyn, miejscowa skóra jest czerwona, temperatura skóry jest podwyższona, obrzęk i pocenie się.
4. Występ jako napadowy odcinek trwający kilka minut, godzin, a nawet dni, każdy odcinek odbywa się głównie wieczorem.
5. Miejscowe ciepło, ćwiczenia, długie przebywanie w pozycji stojącej lub zwiotczenie kończyn mogą wywoływać i nasilać ból; odpoczywać, zimny okład, podnieść dotkniętą kończynę, a objawy można złagodzić i zniknąć.
6. Wpływ na pulsację tętnic kończyn jest zwiększony, a po długiej chorobie może wystąpić utrata kończyn, pogrubiony paznokieć, a nawet zanik mięśni.
Diagnostyka różnicowa
1. erytroderoza Choroba ta jest grupą zespołów charakteryzujących się delikatną skórą i jaskrawą czerwienią na dłoniach i plwocinie. Może mieć przeczulicę i łagodny ból. Temperatura miejscowa nie rośnie i ma przyjemne uczucie w gorącej wodzie. Pojawia się w przypadku wyprysku lub przewlekłego stanu zapalnego i choroby wątroby.
2. Zmiany zapalne stopy, takie jak stopa sportowca powikłana zapaleniem obrzęku limfatycznego, mogą mieć czerwony, obrzęk, gorący, ból, cztery główne objawy, z podwyższoną temperaturą ciała, głównie pojedynczą, obrzękiem stopy.
3. Nerwoból spowodowany różnymi przyczynami zapalenia wielonerwowego, głównie z parestezją i bólem; urazowa lub pooperacyjna bolesna neuralgia, głównie z bólem i bólem miejscowym; traumatyczna dysfunkcja autonomiczna z naczyniami krwionośnymi Zaburzenia skurczowe i drętwienie skóry charakteryzują się uczuciem spięcia włosów, pacjenci ci mają niską temperaturę skóry i są ciepli i zimni.
Pod pewnymi zachętami często można zdiagnozować napadowe czerwone stopy, obrzęk, ciepło, ból i inne cechy, ale z odmrożeniem, okluzyjnym zapaleniem naczyń, policytemią vera, zjawiskiem Renault, neuropatią cukrzycową, rdzeniem kręgowym Identyfikacja plwociny i toksycznego obwodowego zapalenia nerwów.
