glejak
Wprowadzenie
Wprowadzenie do glejaka Gyomy, zwane również glejakami, to glejaki, które są guzami występującymi w warstwie neuroektodermalnej, nazywane są także guzami neuroektodermalnymi lub nowotworami neuroepitelialnymi. Nowotwory pochodzą z komórek zrębowych nerwów, tj. Nerwów. Komórki glejowe, nabłonkowe, naczyniówkowe splotu naczyniowego i komórki neuronalne, tj. Neurony. Większość guzów pochodzi z różnych rodzajów glejaków, ale według źródeł histologicznych i cech biologicznych różne nowotwory występujące w neuroektodermie są ogólnie nazywane glejakami. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% - 0,004% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: afazja połowicza
Patogen
Etiologia glejaka
Gdy guz stopniowo się powiększa, tworzy wewnątrzczaszkowe zajęcie przestrzeni, któremu często towarzyszy obwodowy obrzęk mózgu. Po przekroczeniu granicy kompensacji wzrasta ciśnienie śródczaszkowe. Gdy guz blokuje krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego lub ściska żyłę, pojawia się zaburzenie powrotu żylnego. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, takie jak krwotok, martwica i tworzenie torbieli w guzie, może przyspieszyć proces, gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrośnie do punktu krytycznego, objętość wewnątrzczaszkowa nadal rośnie nieznacznie, ciśnienie wewnątrzczaszkowe gwałtownie wzrośnie, takie jak Monitorowanie ciśnienia śródczaszkowego, gdy ciśnienie osiąga 6,67 ~ 13,3 kPa Hg, pojawia się fala plateau, fala plateau pojawia się wielokrotnie, a czas trwania jest długi, co jest objawem klinicznym. Gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest równe ciśnieniu tętniczemu, unaczynienie mózgu zostaje sparaliżowane. Mózgowy przepływ krwi zatrzymuje się, ciśnienie krwi spada, a pacjent wkrótce umrze.
Guz jest powiększony, lokalne ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest najwyższe, a gradient ciśnienia jest generowany między jamami śródczaszkowymi, powodując przesunięcie mózgu i stopniowo zwiększając porażenie mózgowe. Nadnaturalny guz półkuli mózgowej może powodować porażenie mózgowe, a obręcze poruszają się z powrotem przez linię środkową. Może powodować martwicę w kształcie klina, a tętnicę okołooczodołową można również przesunąć przez nacisk. Może wystąpić ciężki zawał mózgu w obszarze zaopatrzenia. Co ważniejsze, nacięcie móżdżku jest pasożytnicze, to znaczy środkowa bruzda skroniowa przez móżdżkowe nacięcie mózgu do tylnej części dołu Przemieszczenie, ipsilateralny nerw okoruchowy jest sparaliżowany, źrenica jest poszerzona, fotoreakcja znika, kostka mózgowa śródmózgowia zostaje ściśnięta, aby wytworzyć przeciwległą hemiplegię, a czasami kontralateralna noga mózgowa jest dociskana do brzegu móżdżku lub końca kości, wytwarzając to samo Hemiplegia boczna, tylna tętnica naczyniówkowa i tylna tętnica mózgowa mogą być również narażone na martwicę niedokrwienną, a na koniec ucisk pnia mózgu może powodować przesunięcie osiowe w dół, powodując zawał śródmózgowia i mostków, śpiączkę, ciśnienie krwi, puls Powoli, oddychając głęboko i nieregularnie, może dojść do twardego mózgu i wreszcie przestać oddychać, spada ciśnienie krwi, zatrzymanie akcji serca i śmierć, guz tylnej czaszki może wytwarzać duży otwór potyliczny, migdałek móżdżku w dół z poduszki Poważne opóźnione uciskanie rdzenia na przedniej krawędzi otworu potylicznego, guz ekranowy może być również związany z otworem potylicznym rozworu, co powoduje niedokrwienie rdzenia, śpiączkę pacjenta, wzrost ciśnienia krwi, puls jest powolny i silny, oddychanie głęboko bez planowania, a następnie oddychanie Zatrzymaj się, spada ciśnienie krwi, prędkość tętna jest słaba, a ostatecznie śmierć.
Zapobieganie
Zapobieganie glejakowi
Nie ma skutecznych środków zapobiegawczych dla tej choroby.
Ostatnie badania dr Finocchiaro z Neuroscience w Mediolanie we Włoszech potwierdziły, że neuronalne komórki macierzyste ośrodkowego układu nerwowego są skutecznym sposobem leczenia glejaka mózgu.
Glejak to krótkotrwały złośliwy guz mózgu, który ma słaby wpływ na chemioterapię i radioterapię, dlatego ludzie mają nadzieję, że terapia genowa pobudzi układ odpornościowy przeciwko nowotworom z genetycznie zmodyfikowanymi wirusami. Ale jak dotąd terapia genowa Nie można zapewnić długoterminowej skuteczności, nie można dotrzeć do wszystkich komórek nowotworowych.
Aby rozwiązać ten problem, naukowcy wykorzystali neuronalne komórki macierzyste do zastąpienia wirusa i wstrzyknęli myszy stymulujące czynnik macierzysty zmodyfikowany czynnikiem immunologicznym IL-4. Nowotwory mózgu są podobne do ludzkich glejaków i niezmodyfikowane. W grupie komórek macierzystych i grupie kontrolnej po 90 dniach wstrzyknięcia przeżyło 6 z 7 myszy w grupie modyfikującej komórki macierzyste, a wszystkie grupy kontrolne zmarły. Czas przeżycia niezmodyfikowanej grupy komórek macierzystych był również dłuższy niż w grupie kontrolnej, co wskazuje, że same komórki macierzyste mają oporność. Rola guzów mózgu, podczas gdy komórki macierzyste niosące IL-4 mają silniejszy efekt przeciwnowotworowy, bardziej skuteczny niż wirusy modyfikowane genetycznie, ponieważ komórki macierzyste nie są odrzucane przez organizm, mogą przypominać komórki nowotworowe w ośrodkowym układzie nerwowym.
Obecny problem polega na tym, że należy ulepszyć technologię hodowli komórek macierzystych na dużą skalę, a ponadto należy ustalić, które rodzaje komórek macierzystych i immunopotentatory są bardziej skuteczne w leczeniu.
Powikłanie
Powikłania glejaka Powikłania afipia hemiplegia
Mogą wystąpić hemiplegia, afazja i inne objawy.
Objaw
Objawy glejaka częste objawy nudności wzrost ciśnienia śródczaszkowego podwójne widzenie mózgowa istota szara nieprawidłowy brodawczak
Objawy mają głównie dwa aspekty, jeden to zwiększone ciśnienie śródczaszkowe i inne ogólne objawy, takie jak ból głowy, wymioty, utrata wzroku, podwójne widzenie, drgawki i objawy psychiczne, a drugi to ucisk, naciekanie i niszczenie tkanki mózgowej przez nowotwór. Powstałe miejscowe objawy powodują utratę funkcji nerwów.
Większość bólów głowy jest spowodowana wzrostem ciśnienia śródczaszkowego. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrostu guza stopniowo wzrasta, a ciśnienie jest zaangażowane w wewnątrzczaszkowe struktury wrażliwe na ból, takie jak naczynia krwionośne, opona twarda i niektóre nerwy czaszkowe. Większość z nich to ból głowy, ból i więcej części. W części czołowej lub potylicznej jedna strona półkuli mózgowej jest płytka, ból głowy może być głównie po stronie dotkniętej, ból głowy zaczyna się sporadycznie i występuje głównie wczesnym rankiem. W miarę rozwoju guza ból głowy stopniowo się pogarsza, a czas trwania jest wydłużony.
Wymioty są wywoływane przez stymulację ośrodka wymiotnego rdzenia lub nerwu błędnego. Może być wolny od nudności, jest odrzutowy. U dzieci nie można rozdzielić bólu głowy z powodu szwu czaszki, a ponieważ guz tylnego dołu jest częstszy, wymioty są bardziej widoczne.
Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe może powodować obrzęk brodawczaka i długotrwały zanik nerwu wzrokowego, zmniejszoną ostrość wzroku, ucisk guza nerwu wzrokowego w celu wywołania pierwotnego zaniku nerwu wzrokowego, co powoduje pogorszenie wzroku, nerwy odwodzące są podatne na zmiażdżenie, często powodując porażenie, Twórz podwójne widzenie.
Niektórzy pacjenci z rakiem mają objawy epilepsji i mogą to być wczesne objawy. Padaczka rozpoczyna się w wieku dorosłym. Ten ostatni jest zwykle objawowy. Większość z nich jest spowodowana guzami mózgu. Jeśli lek jest trudny do kontrolowania lub charakter napadów zmienia się, należy rozważyć wszystkie guzy mózgu. Padaczka ma skłonność do występowania w przyległej korze, a rzadka w głębszej zlokalizowanej padaczce ma zlokalizowane znaczenie.
Niektóre guzy, szczególnie te zlokalizowane w płatach czołowych, mogą stopniowo rozwijać objawy psychiczne, takie jak zmiany osobowości, apatia, zmniejszona mowa i aktywność, brak koncentracji, utrata pamięci, brak troski o rzeczy i ignorancja.
Objawy miejscowe są powodowane przez odpowiednie objawy w guzie i stopniowo gorzej, szczególnie glejak złośliwy, który rośnie szybciej, niszczy tkankę mózgową, a otaczający obrzęk mózgu jest również oczywisty. Objawy miejscowe są oczywiste, a rozwój jest szybki. Guzy wewnętrzne lub guzy zlokalizowane w strefie spoczynku mogą nie mieć lokalnych objawów na wczesnym etapie, ale miejscowe objawy mogą wystąpić we wczesnym stadium nowotworów, takich jak pień mózgu i inne ważne części funkcjonalne. Po długim czasie pojawiają się objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego i niektóre guzy rozwijające się wolniej, Ze względu na efekt kompensacyjny objawy późnego ciśnienia wewnątrzczaszkowego często występują w późnym stadium.
Zbadać
Badanie glejaka
(1) Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego: Większość ciśnienia nakłucia lędźwiowego jest zwiększona Niektóre guzy, takie jak powierzchnia mózgu lub komora mózgowa, mogą zwiększać ilość białka w płynie mózgowo-rdzeniowym, a liczba białych krwinek może również wzrosnąć. Nakłucie lędźwiowe może powodować porażenie mózgowe, więc jest to na ogół konieczne tylko wtedy, gdy jest to konieczne. Jeśli konieczne jest odróżnienie go od stanu zapalnego lub krwotoku, ciśnienie należy zwiększyć. Operacja powinna być ostrożna. Nie wkładaj więcej płynu mózgowo-rdzeniowego i dawaj krople mannitolu po operacji. Uwaga, zwróć uwagę na obserwację.
(2) Badanie ultrasonograficzne: może pomóc naprawić bok i obserwować obecność lub brak wodogłowia. W przypadku niemowląt badanie ultrasonograficzne w trybie B można wykonać przez przedni grzebień biodrowy, który może pokazywać obrazy guza i inne zmiany patologiczne.
(3) Badanie EEG: zmiany EEG w glejakach są ograniczone do zmian fal mózgowych w miejscu guza, a z drugiej strony są ogólnie szeroko rozpowszechnionymi częstotliwościami i zmianami amplitud, na które wpływa wielkość guza i naciekanie. Seksualność, stopień obrzęku mózgu i zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, płytkie guzy są podatne na zlokalizowane nieprawidłowości, podczas gdy głębokie guzy są mniej ograniczone, w łagodnym gwiaździaku, oligodendroglioma i innych głównych objawach W przypadku zlokalizowanych fal delta niektóre mogą mieć fale epileptyczne, takie jak kolce lub fale ostre. Duże glejaki wielopostaciowe mogą wykazywać szeroki zakres fal delta, czasem tylko z boku.
(4) Skanowanie radioizotopowe (mapa mózgu rentgenowska): guzy o dużym wzroście i szybkim ukrwieniu, wysokiej przepuszczalności bariery krew-mózg, wysokiej szybkości wchłaniania izotopów, takie jak glejak polimorficzny z obrazami skoncentrowanymi w izotopach Pośrodku może znajdować się obszar o niskiej gęstości z powodu martwicy i tworzenia torbieli, należy go odróżnić od guzów z przerzutami w zależności od kształtu, mnogości itp. Nowotwory amfoteryczne i inne łagodne glejaki mają niższe stężenia, często nieco wyższe niż otaczające. Tkanka mózgowa, obraz nie jest wyraźny, a niektóre mogą być negatywne.
(5) Badanie radiologiczne: w tym zwykły film czaszki, komorulografia, tomografia komputerowa itp., Zwykły film czaszki może wykazywać zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zwapnienie guza i przesunięcie zwapnienia szyszynki, angiografia komorowa może wykazać migrację naczyń mózgowych Lokalizacja i warunki naczyniowe guza, te nienormalne zmiany, różne rodzaje guzów w różnych częściach różnych typów, mogą pomóc w zlokalizowaniu, a czasem nawet jakościowym, szczególnie skan CT ma największą wartość diagnostyczną, skan dożylnego kontrastu wzmocniony, dokładność pozycjonowania Prawie 100%, jakościowy wskaźnik dokładności diagnozy może osiągnąć ponad 90%, może pokazać lokalizację, zasięg, kształt, reakcję tkanki mózgowej i przesunięcie guza w komorze, ale nadal musi być połączony z względami klinicznymi, aby potwierdzić diagnozę .
(6) Jądrowy rezonans magnetyczny: diagnoza guza mózgu jest dokładniejsza niż CT, obraz jest wyraźniejszy i można znaleźć małe guzy, których CT nie może wyświetlić.
Diagnoza
Diagnostyka i różnicowanie glejaka
Diagnoza
Na podstawie ich wieku, płci, lokalizacji i procesu klinicznego szacowany jest typ patologiczny Oprócz wywiadu medycznego i badania neurologicznego potrzebne są dodatkowe badania, aby zdiagnozować lokalizację i charakter.
(1) Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego: Większość ciśnienia nakłucia lędźwiowego jest zwiększona Niektóre guzy, takie jak powierzchnia mózgu lub komora mózgowa, mogą zwiększać ilość białka w płynie mózgowo-rdzeniowym, a liczba białych krwinek może również wzrosnąć. Nakłucie lędźwiowe może powodować porażenie mózgowe, więc jest to na ogół konieczne tylko wtedy, gdy jest to konieczne. Jeśli konieczne jest odróżnienie go od stanu zapalnego lub krwotoku, ciśnienie należy zwiększyć. Operacja powinna być ostrożna. Nie wkładaj więcej płynu mózgowo-rdzeniowego i dawaj krople mannitolu po operacji. Uwaga, zwróć uwagę na obserwację.
(2) Badanie ultrasonograficzne: może pomóc naprawić bok i obserwować obecność lub brak wodogłowia. W przypadku niemowląt badanie ultrasonograficzne w trybie B można wykonać przez przedni grzebień biodrowy, który może pokazywać obrazy guza i inne zmiany patologiczne.
(3) Badanie EEG: zmiany EEG w glejakach są ograniczone do zmian fal mózgowych w miejscu guza, a z drugiej strony są ogólnie szeroko rozpowszechnionymi częstotliwościami i zmianami amplitud, na które wpływa wielkość guza i naciekanie. Seksualność, stopień obrzęku mózgu i zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, płytkie guzy są podatne na zlokalizowane nieprawidłowości, podczas gdy głębokie guzy są mniej ograniczone, w łagodnym gwiaździaku, oligodendroglioma i innych głównych objawach W przypadku zlokalizowanych fal delta niektóre mogą mieć fale epileptyczne, takie jak kolce lub fale ostre. Duże glejaki wielopostaciowe mogą wykazywać szeroki zakres fal delta, czasem tylko z boku.
(4) Skanowanie radioizotopowe (mapa mózgu rentgenowska): guzy o dużym wzroście i szybkim ukrwieniu, wysokiej przepuszczalności bariery krew-mózg, wysokiej szybkości wchłaniania izotopów, takie jak glejak polimorficzny z obrazami skoncentrowanymi w izotopach Pośrodku może znajdować się obszar o niskiej gęstości z powodu martwicy i tworzenia torbieli, należy go odróżnić od guzów z przerzutami w zależności od kształtu, mnogości itp. Nowotwory amfoteryczne i inne łagodne glejaki mają niższe stężenia, często nieco wyższe niż otaczające. Tkanka mózgowa, obraz nie jest wyraźny, a niektóre mogą być negatywne.
(5) Badanie radiologiczne: w tym zwykły film czaszki, komorulografia, tomografia komputerowa itp., Zwykły film czaszki może wykazywać zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zwapnienie guza i przesunięcie zwapnienia szyszynki, angiografia komorowa może wykazać migrację naczyń mózgowych Lokalizacja i warunki naczyniowe guza, te nienormalne zmiany, różne rodzaje guzów w różnych częściach różnych typów, mogą pomóc w zlokalizowaniu, a czasem nawet jakościowym, szczególnie skan CT ma największą wartość diagnostyczną, skan dożylnego kontrastu wzmocniony, dokładność pozycjonowania Prawie 100%, jakościowy wskaźnik dokładności diagnozy może osiągnąć ponad 90%, może pokazać lokalizację, zasięg, kształt, reakcję tkanki mózgowej i przesunięcie guza w komorze, ale nadal musi być połączony z względami klinicznymi, aby potwierdzić diagnozę .
(6) Jądrowy rezonans magnetyczny: diagnoza guza mózgu jest dokładniejsza niż CT, obraz jest wyraźniejszy i można znaleźć małe guzy, których CT nie może wyświetlić.
Pozytonowa tomografia emisyjna może uzyskiwać obrazy podobne do CT i może obserwować wzrost i metabolizm nowotworów oraz identyfikować łagodne nowotwory złośliwe.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od oponiaka, nerwiakowłókniakowatości, schwannoma akustycznego i nerwiakowłókniakomięsaka.
