mieszany guz ślinianki przyusznej
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie guza mieszanego ślinianki przyusznej Mieszany guz ślinianki przyusznej lub gruczolak polimorficzny to guz przyuszny zawierający tkankę przyuszną, śluz i tkankę podobną do chrząstki, dlatego nazywa się ją „guzem mieszanym”. Śluz i tkanka chrzęstna są przekształcane przez tkankę gruczołową. Zewnętrzna warstwa guza jest cienką warstwą otoczki, która powstaje w wyniku deformacji ślinianki przyusznej po ściśnięciu i nie jest prawdziwą otoczką. Guzy mieszane przyuszne występują częściej w średnim wieku. Zasadniczo nie ma oczywistych objawów, a wzrost jest powolny, a przebieg choroby może trwać kilka lat lub nawet dziesięcioleci. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: uszkodzenie nerwu twarzowego
Patogen
Przyuszna mieszana etiologia guza
Przyczyna (97%):
Mieszany guz ślinianki przyusznej lub gruczolak polimorficzny jest rodzajem guza ślinianki przyusznej zawierającej tkankę ślinianki przyusznej, śluz i tkankę podobną do chrząstki. Nazywa się ją „guzem mieszanym”, w którym śluz i tkanka chrząstka są przekształcane przez tkankę gruczołową. Zewnętrzna warstwa jest bardzo cienką otoczką utworzoną przez deformację tkanki ślinianki przyusznej. To nie jest prawdziwa kapsułka. Chociaż mieszany guz przyusznicy jest łagodny, ma potencjalne złośliwe zachowania biologiczne, takie jak infiltracja komórek nowotworowych. Dlatego klinicznie mieszany guz ślinianki przyusznej jest uważany za „nowotwór krytyczny”, to znaczy guz między łagodnym a złośliwym, około 5% do 10% może ulec złośliwej transformacji.
Zapobieganie
Zapalenie mieszanych guzów przyusznych
1, rozsądna dieta: może jeść więcej wysokobłonnikowych i świeżych warzyw i owoców, zrównoważone odżywianie, w tym białko, cukier, tłuszcz, witaminy, pierwiastki śladowe i błonnik pokarmowy oraz inne niezbędne składniki odżywcze, mięso i warzywa, zróżnicowane odmiany żywności Aby w pełni wykorzystać uzupełniającą rolę składników odżywczych w żywności.
2, w celu utrzymania zdrowia jamy ustnej, terminowego leczenia powiązanych chorób i stanów zapalnych. Zapalenie jamy ustnej i patogeny przez długi czas stymulują śliniankę przyuszną, co łatwo powoduje chorobę.
Powikłanie
Przyuszne mieszane powikłania nowotworowe Powikłania uszkodzenie nerwu twarzowego
Powikłania guzów mieszanych ślinianek przyusznych są związane z bólem, porażeniem twarzy i tym podobnymi.
Objaw
Przyuszne objawy mieszanego guza Częste objawy Porażenie lędźwiowo-krzyżowe miąższu
Mieszany guz ślinianki przyusznej występuje częściej u młodych dorosłych. Guz znajduje się poniżej płatka usznego. Gdy jest większy, rozciąga się na szyję. Guz jest twardy guzowaty, a czasem niektóre z nich mają torbielowate zmiany z miękkimi guzkami, guzami i skórą lub Tkanka podstawowa nie ma przyczepności i może być popychana; wzrost jest powolny i nie może się zmieniać przez kilka lat lub dłużej niż dziesięć lat. W przypadku transformacji złośliwej guz często rośnie nagle i przylega do otaczającej tkanki, a zaawansowany nowotwór złośliwy może zostać złamany. Objawy takie jak ból lub porażenie twarzy i przerzuty do węzłów chłonnych w okolicy szyjnej.
Mieszane guzy ślinianki przyusznej występują częściej w średnim wieku. Zasadniczo nie ma oczywistych objawów. Wzrost jest powolny, a przebieg choroby może osiągnąć kilka lat lub nawet dziesięcioleci. Guzy charakteryzują się głównie twardą masą w okolicy podpajęczynówkowej o powierzchni guzkowej i wyraźnej granicy. Średnia twardość, brak przyczepności do otaczających tkanek, ruchliwość, brak kruchości Jeśli wystąpi jeden z następujących warunków, należy rozważyć możliwość złośliwej transformacji: 1 Nagły wzrost guza gwałtownie wzrasta, 2 ruchliwość jest zmniejszona lub nawet ustalona, 3 jest bolesna lub Ta sama strona itp.
Zbadać
Badanie przyusznego guza mieszanego
Rozpoznanie guza mieszanego ślinianki przyusznej opiera się na wszechstronnym wywiadzie medycznym i lokalnym badaniu fizykalnym. Przed operacją konieczne jest badanie CT. CT: regularny kształt, głównie okrągły lub eliptyczny, z wyraźnymi granicami, gładkimi krawędziami, jednolitą gęstością, otaczający Podskórna warstwa tłuszczu jest przezroczysta, a mięsień żwacza, mięsień pterygoid, mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy i tylny brzuch drugiego mięśnia brzucha są wyraźnie widoczne. Ostateczne badanie patologiczne w celu potwierdzenia diagnozy.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie guza mieszanego ślinianki przyusznej
Zasadniczo zależy to od faktycznego stanu pacjenta. Diagnostyka różnicowa
1. Przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych w śliniance przyusznej
Często objawia się jako bezbolesna masa, szczególnie w szczęce, ale wszystkie mają historię infekcji, taką jak historia zapalenia twarzy, jamy ustnej lub gardła, zapalenie węzłów chłonnych często niekiedy duża i mała historia i ostra historia, leczenie przeciwinfekcyjne Skuteczne
2, przyuszny węzeł chłonny
Głównie z powodu gruźliczego zakażenia węzłów chłonnych w śliniance przyusznej większość gruźlicy skóry głowy i szyi, gardła, szczególnie migdałków, jest spowodowana drenażem węzłów chłonnych. Masa guza rośnie powoli, czasem z małą historią, czasami łagodnym bólem lub tkliwością i jest znacznie zmniejszona po leczeniu lekami przeciwgruźliczymi. Eksperymenty z tuberkuliną są często pozytywne. Jeśli jest to gruczołowa gruźlica, gruczoł jest dyfuzyjnie powiększany, a ropny wyciek z wytłaczanego gruczołu wypływa z cewnika. Masa może być twarda lub miękka, a także może się wahać.
3, chłoniak ślinianki przyusznej
Częściej u mężczyzn, mniejszy, zwykle zlokalizowany w dolnej lub dolnej części ślinianki przyusznej, często wieloogniskowy. Badanie ultrasonograficzne B ultrasonografu charakteryzuje się pełnym pasmem echa otoczki, echo wewnętrzne jest silniejsze niż guz mieszany przyusznicy, echo tylnej ściany jest bardziej schludne, okrągłe, gładkie obramowanie, wewnętrzne siatkowe i jednolite Hipoechogeniczna masa, która pomaga zidentyfikować mieszany guz z ślinianką przyuszną. Guzki termiczne obrazowania radionuklidowego TC są ważnymi różnicowymi cechami diagnostycznymi.
4, pierwszy przerost poprzeczny kręgów szyjnych
W przypadku twardej masy można ją sparaliżować w punkcie środkowym końca wyrostka sutkowatego do kąta żuchwy. Diagnozę można potwierdzić, porównując obie strony za pomocą filmu rentgenowskiego.
5, torbiel przyuszna
Torbiele przyuszne dzielą się na dwa typy: zatrzymanie i wrodzone. Charakteryzuje się bezbolesną masą w śliniance przyusznej. W przypadku torbieli retencyjnych guz jest miękki i ma poczucie fluktuacji. Przebicie może wyodrębnić płyn torbieli, który zawiera amylazę. B-ultradźwięki to torbielowaty obraz z wyraźnym obwodem, wokół którego widoczna jest warstwa wyraźnego silnego pasma światła obwiedni echa. Echo wewnętrzne to ciekły ciemny obszar.
W torbieli wrodzonych torbiele naskórkowe znajdujące się głęboko w śliniance przyusznej czasami trzeba odróżnić od guzów mieszanych ślinianek przyusznych. Charakteryzuje się miękką teksturą i jednolitością, a przebicie może wydobywać substancje podobne do sebum. Cytologię aspiracyjną igły można zobaczyć w dobrze zróżnicowanych komórkach podobnych do naskórka.
