gwiaździak
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gwiaździaka Guzy astrocytowe to guzy złożone z astrocytów i są najczęstszymi nowotworami neuro-nabłonkowymi. Dzieli się na I do IV. Stopień I, u dorosłych, głównie naciekają i rosną w istocie białej mózgu, podzielonej na dwa typy: czysty rodzaj miazgi i rodzaj włókna. Klasa II to słabo zróżnicowany gwiaździak lub gwiaździak. Postęp tych dwóch rodzajów chorób jest wolniejszy. Gwiaździak stopnia III do IV, glejak wielopostaciowy, jest wysoce złośliwy i występuje często po średnim wieku. Gwiaździak może wystąpić w dowolnej części ośrodkowego układu nerwowego, u dorosłych częściej występują w mózgu, a u dzieci w dolnej części mózgu. Na ekranie są raporty z 3/4, a kurtyna z l / 4. Występowanie na ekranie występuje częściej w płatach czołowych i skroniowych, następnie płat ciemieniowy, płat potyliczny jest mniej powszechny, guzy mogą obejmować więcej niż dwa płaty. Można go również zobaczyć w nerwu wzrokowym, wzgórzu i trzeciej komorze. Sceny znajdują się w półkuli móżdżku i czwartej komorze, a także w nasieniu móżdżku i pniu mózgu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: krwotok śródczaszkowy
Patogen
Etiologia gwiaździaka
Zmiany neuro-nabłonkowe (25%)
Gwiaździak włochatokomórkowy rośnie powoli i pochodzi z nowotworu neuroepitelialnego. Nowotwory występują w istocie białej struktury linii środkowej i półkuli móżdżku. Najczęstsze występowanie w lejku nazywane jest czasem lejkiem. Występuje w nerwu wzrokowym zwanym glejakiem wzrokowym, który występuje w przedniej części, podwzgórzu i pniu mózgu. Granica guza jest niejasna, bardziej znacząca, a dopływ krwi jest obfity.
Czynniki genetyczne (20%)
Statystyki kliniczne pokazują, że istnieje rodzina z gwiaździakiem, a częstość występowania członków rodziny jest kilkakrotnie wyższa niż w przypadku rodziny bez wywiadu rodzinnego, dlatego czynniki genetyczne są ważnym czynnikiem w tej chorobie.
Patogeneza
Nowotwory astrocytowe mogą występować w dowolnej części ośrodkowego układu nerwowego. Zasadniczo dorosłość występuje częściej w półkuli mózgowej i wzgórzu. W dolnej części dzieci częściej występują w dolnej części ekranu. Podaje się, że ekran ma 3/4, a kurtyna to 1/4, co występuje w kurtynie. Górna część jest bardziej powszechna w płatach czołowych i skroniowych, płaty ciemieniowe są drugie, płat potyliczny jest mniej powszechny, guz może obejmować więcej niż dwa płaty, a także można go zobaczyć w nerwu wzrokowym, wzgórzu i trzeciej komorze; sceny ukryte znajdują się głównie w półkuli móżdżku i Czwarta komora występuje również w móżdżku i pniu mózgu.
1. Gwiaździak: guz znajduje się głównie w istocie białej, wykazując wzrost inwazyjny, a ciało stałe nie ma wyraźnej granicy. Większość z nich nie jest ograniczona do jednego liścia mózgu. Wzrost zewnętrzny może zaatakować korę, a wnętrze może zniszczyć głęboką strukturę. Ciało modzelowate przecina linię środkową i atakuje przeciwną półkulę mózgową. Tekstura krwinek jest szarawo-czerwona lub szarawo-biała. Tekstura jest twardsza. Około połowa guzów jest częściowo torbielowata, płyn torbielowaty jest żółtawy i przezroczysty, a zawartość białka jest wysoka. Łatwo jest samagagatować. W przypadku znaku Froina guz torbielowaty można nazwać „workiem w guzie”, podczas gdy gwiaździak w móżdżku jest często dużym workiem z guzkami na ścianie, włóknistą tkanką łączną i Włókno glejowe jest złożone, więc tylko guzki guza można usunąć, aby osiągnąć cel radykalnego leczenia. Guz nazywany jest „guzem w worku”, a kilka gwiaździaków móżdżku jest znaczny, inwazyjny wzrost, nie oczywiste Na granicy rokowanie jest gorsze niż torbielowate.
Zgodnie z cechami histologicznymi guza gwiaździak można podzielić na trzy podtypy: zwłóknienie, protoplazma i otyłość:
(1) Rodzaj włóknisty: najczęstszy, występuje w dowolnej części ośrodkowego układu nerwowego iu pacjentów we wszystkich grupach wiekowych, częściej na półkuli dorosłych; u dzieci i młodzieży częściej w móżdżku, pniu mózgu i wzgórzu, powolny wzrost, tekstura Twardy i twardy, czasami jak gumowy, rozproszony odcinek guza jest biały, niełatwo go odróżnić od otaczającej tkanki mózgu, sąsiednia kora może być naciekana przez guz, ciemnoszary kolor, niewyraźna granica z białą materią, torbiele mogą powstawać w centrum guza, liczba rozmiarów jest niepewna, ogniskowa Typ wygładzania granic guza, występujący głównie w móżdżku, często z powstawaniem dużej torbieli, tak że guz jest odchylony na bok, zabarwiony hematoksyliną-eozyną (HE) pod mikroskopem świetlnym, wyraźną cechą jest to, że guz jest bogaty w włókna glejowe, guz Komórki przypominają włókniste astrocyty w istocie białej. Komórki są małe, obfite, owalne, komórki nowotworowe dobrze się różnicują, stosunek jądra do plazmy jest zbliżony do normalnego, brak podziału jądra i nienormalny kształt, większość nie widzi cytoplazmy, tylko ma okrągły kształt Lub jądro owalne, rozmiar jest równomierny, rozkład jest również jednolity, widoczny krzyż, nierówna grubość, różne długości niebieskich włókien glejowych, mniej śródnaczyniowych naczyń krwionośnych, Małe zwapnienie lub mała torbielowata jama, mała reakcja tkanki mózgowej, lekki obrzęk, brak infiltracji komórek zapalnych, głównie zlokalizowane w głębokiej istocie białej, pod mikroskopem elektronowym, w cytoplazmie znajduje się dużo galaretowatych włókien i wystające jądro okołojądrowe. Układ przypominający zwijanie się organelle są rzadkie i często znajdują się na krawędzi okołopojądrowej cytoplazmy z powodu włókien włóknistych, głównie złożonych z gwiaździaka, często zmieszanych z gwiaździakiem protoplazmatycznym.
(2) czysty typ miazgi: najmniej powszechny typ, miękka konsystencja, głównie w mózgu, głównie w płatku skroniowym, powierzchnia jest powierzchowna, głównie atakuje korę mózgową, dzięki czemu dotknięty mózg jest poszerzony, miękki, spłaszczony do Charakterystyka, guz jest duży, szaro-czerwony, powierzchnia cięcia jest półprzezroczysta i jednolita galaretowata, głęboko inwazyjna istota biała, naciekająca istota biała, naciekający wzrost w mózgu, granica jest niejasna, często zdenaturowana, tworząc torbiele, wielkość torbieli, liczba jest niepewna, otoczenie jest Tkanka nowotworowa, morfologia komórek nowotworowych pod mikroskopem świetlnym ma cechy protoplazmatycznych astrocytów, morfologia i dystrybucja są spójne, objętość jest duża, cytoplazma jest pełna, jądro jest okrągłe, rozmiar jest taki sam, często z jednej strony, podział jądrowy jest rzadki, śródmiąższowy Barwienie eozynofilowe, jak pajęcza sieć, brak włókien glejowych bez torebki, zmiany torbielowate, niektóre mają ogniska krwotoczne, jądro mikroskopii elektronowej i występy w jądrze okołojądrowym oraz brak lub kilka włókien koloidalnych, organelle są bardziej włókniste Istnieje wiele gwiaździaków, w tym mikrotubule, rybosomy, retikulum endoplazmatyczne, mitochondria i pęcherzyki błonowe. Nowotwory to głównie astrocyty protoplazmatyczne, często zmieszane z gwiaździakiem fibroblastycznym.
(3) Otyły typ komórek: mniej powszechny, występuje na półkuli mózgowej, można go również zobaczyć w przezroczystym przedziale, stanowiącym 5% do 10% guza neuroepitelialnego dorosłej półkuli mózgowej, odpowiadającego za 25% gwiaździaka, guza Wzrost inwazyjny, szybki wzrost, miękka tekstura, często widoczne tworzenie małych torbieli, widoczne otyłe komórki pod mikroskopem świetlnym, przerost objętości, kulisty lub wielokątny, jednolity i przezroczysty cytoplazma, krótkie i grube wypukłości, mała komórka nowotworowa Z jednej strony komórki nowotworowe są gęsto rozmieszczone, czasami rozmieszczone wokół naczyń krwionośnych, tworząc pseudochryzantemowe, włókna glejowe są zamknięte wokół ciała komórki, elektronowy mikroskopowy przerost cytoplazmatyczny, rzadkie obwodowe procesy cytoplazmatyczne, cytoplazma jest wypełniona krótkim Siatka utkana przez kabel koloidalny, organelle są rozproszone między żelatynowymi włóknami, znacznie mniej niż włókna koloidalne, ale czasami jest więcej mitochondriów.
2. gwiaździak anaplastyczny lub złośliwy: znajdowany głównie w mózgu, guz jest duży, czasami atakuje kilka płatów lub przekracza linię środkową, aby zaatakować przeciwną półkulę mózgową, tkanka guza jest szaro-czerwona, tekstura jest miękka, w mózgu Wzrost inwazyjny, z pewną granicą z otaczającą tkanką mózgową, komórki nowotworowe mogą przenikać do kory, tworząc „zjawisko satelitarne” na obwodzie neuronów, zmiany torbielowate i małą ogniskową martwicę krwotoczną, inną niż gwiaździak, Komórki nowotworowe są obfite, różnorodne pod względem morfologicznym, jądro jest pleomorficzne, liczby mitotyczne są bardziej powszechne, zwiększa się stosunek jądra do jądra, jednojądrzaste lub wielojądrzaste komórki olbrzymie, gwiaździak komórek włóknistych, protoplazmatycznych i otyłych można zobaczyć w kilku Po roku stał się złośliwy. Włókna glejowe były mniej powszechne niż gwiaździak. 9% guzów wykazało niewielką zwapnienie. Czasami w guzie widoczna była włóknista tkanka łączna, tworząc tak zwaną „glejak anaplastyczny”. Martwica lub proliferacja naczyń, którą można odróżnić od glejaka pleomorficznego Z powodu różnych stopni zróżnicowania komórek w różnych częściach guza, kształt powyższego guza pojawia się w dobrze zróżnicowanym miejscu. Rozpoznanie tego guza należy zakończyć po kompleksowej obserwacji histologicznej Kiedy zaobserwowano tylko niektóre guzy, zwłaszcza tkanki biopsyjne, diagnoza może być niedokładna i należy zwrócić uwagę na brzeżną tkankę glejaka.
3. Gwiaździak włochatokomórkowy: gwiaździak włochatokomórkowy rośnie powoli i pochodzi z nowotworu neuroepitelialnego, guz występuje w istocie białej struktury linii środkowej i półkuli móżdżku, co jest najbardziej typowe w lejku. Czasami nazywany guzem lejkowym; występuje w nerwu wzrokowym zwanym glejakiem wzrokowym, występuje w przednim szlaku wzrokowym, granica guza podwzgórza i pnia mózgu jest niejasna, bardziej znacząca, dopływ krwi jest obfity, a guzy móżdżku i mózgu są wyraźne. 90% ma zmiany torbielowate, a ściana często ma twardy szaro-czerwony guzek W przeciwieństwie do torbielowatego gwiaździaka, nie ma komórek nowotworowych od ściany guzkowej, a kilka gwiaździaków włochatokomórkowych może Oś nerwowa jest rozciągnięta.
Mikroskopijny gwiaździak włochatokomórkowy składa się z dobrze zróżnicowanych komórek rzęskowych w równoległym i gęsto upakowanym śluzie zawierającym mikrokapsułki i granulki, jest monopolarny lub dwubiegunowy, bogaty w neurofibryle i komórki nowotworowe. Dwa bieguny są kontynuowane, więc morfologia histologiczna guza jest spleciona lub siatkowa, lub może być ułożona równolegle w kształcie fali. Komórki nowotworowe mają podobne do włosów polarne wypukłości, a jądro ma kształt pręta, wrzecionowaty lub owalny, z powodu komórek nowotworowych. Dobre różnicowanie, trudno dostrzec mitotyczne postacie, zawierające wiązki włókien nerwowych oraz grube i długie włókna Rosenthala, niewielką ilość astrocytów i oligodendrocytów w śluzie, guzie przednim i astrocytozie Podobnie jest to ekspansywny wzrost, niszczenie wewnętrznej struktury nerwu wzrokowego, demielinizacja nerwu wzrokowego, utrata aksonów i więcej mukopolisacharydu w guzie. Podwzgórze komórki nowotworowe nie są ściśle równoległe i typowe dwubiegunowe rozszerzenie. Długie funkcje, mniej mikrokapsułek i skłonność do złośliwych zmian.
Mikroskopia elektronowa składa się prawie całkowicie z astrocytów fibrylarnych. Cytoplazma i jądra okołojądrowe są wypełnione ścisłymi żelatynowymi włóknami. Włókna Rosenthal są centrum niezwykle gęstego włókna szklistego, nieregularnej i nieustrukturyzowanej gęstej materii elektronicznej. Statystyki przypadku na dużą skalę Gwiaździak komórek włosów jest rzadki, stanowiąc od 4,0% do 5,0% glejaków śródczaszkowych, co stanowi 7% do 25% różnych rodzajów gwiaździaków w grupie dorosłych, ale młodszych (20). Poniżej wieku) 76% do 85%.
Zapobieganie
Zapobieganie gwiaździakowi
Po pierwsze, popraw złe nawyki, w tym palenie, częściowe zaćmienie i pełnię.
Po drugie, zwracaj uwagę na środowisko.
Po trzecie, kontrola zdrowia przeprowadzana jest co roku.
Po czwarte, aby ćwiczyć i utrzymywać zdrowie fizyczne i psychiczne, wiele chorób związanych jest z funkcją odpornościową.
Powikłanie
Powikłania gwiaździaka Powikłania krwotok śródczaszkowy obrzęk mózgu
Jeśli zostanie wykonana operacja, mogą wystąpić następujące powikłania:
1. Krwotok śródczaszkowy lub krwiak: Nie ma to związku z hemostazą śródoperacyjną. Dzięki udoskonaleniu technik chirurgicznych powikłanie to występuje rzadziej. Rana jest ostrożnie hemostaza i powtarzane płukanie przed zamknięciem czaszki może zmniejszyć lub uniknąć krwotoku śródczaszkowego pooperacyjnego.
2. Obrzęk mózgu i pooperacyjne wysokie ciśnienie śródczaszkowe: leki dekompresyjne można stosować w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego, glukokortykoidy zmniejszają obrzęk mózgu.
3. Utrata funkcji nerwów: związana z ważnym obszarem funkcjonalnym i ważną strukturą urazu śródoperacyjnego, unikając możliwie największego uszkodzenia podczas operacji i leczenia objawowego po wystąpieniu.
Objaw
Gwiaździak Objawy Częste objawy Świadomość Utrata wad pola widzenia Paraliż okulomotoryczny Zaburzenia ruchowe Wodogłowie Cukrzyca Odrzucenie Obojętność Senność Ogniskowe objawy
Gwiaździak rozwija się powoli i ma długi przebieg choroby. Może trwać do 2 lat od wystąpienia objawów do czasu leczenia. Czasami może trwać do 10 lat. Objawy kliniczne obejmują objawy ogólne i objawy miejscowe. Ten pierwszy zależy głównie od wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, a drugi zależy od wzrostu. Lokalizacja zmiany oraz typ patologiczny i cechy biologiczne guza.
Ogólne objawy
Ciągły wzrost guza zajmuje przestrzeń w jamie czaszki. Guz blokuje szlak krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego i powoduje wodogłowie i / lub obrzęk mózgu w mózgu. Zaburzenie reabsorpcji płynu mózgowo-rdzeniowego może zwiększać ciśnienie śródczaszkowe. Normalna objętość czaszki jest około 10% większa niż tkanka mózgowa. Gdy objętość tkanki mózgowej wzrośnie o 8% do 10%, mogą nie wystąpić objawy nadciśnienia śródczaszkowego. Gdy zmiany śródczaszkowe zajmują więcej niż 150 ml, mogą wystąpić odpowiednie objawy nadciśnienia śródczaszkowego. Gwiaździak półkuli mózgowej. Początek jest powolny, a przebieg choroby jest długi. Większość z nich ma zlokalizowane oznaki i objawy spowodowane bezpośrednim zniszczeniem guza. Następnie występują objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego. Gwiaździak móżdżku ma wczesną ścieżkę krążenia płynu czaszkowego. Objawy podwyższonego ciśnienia wewnętrznego, gwiaździak pnia mózgu postępują szybciej, krótszy kurs, wczesne uszkodzenie mózgu i objawy piramidalne układu pokarmowego oraz objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego są powszechne na późnym etapie. Objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego obejmują Ból głowy, wymioty, obrzęk tarczy wzrokowej, zmiana pola widzenia, epilepsja, podwójne widzenie, powiększenie głowy (dzieciństwo) i zmiany czynności życiowych.
2. Objawy kliniczne guzów o różnej naturze
(1) gwiaździak: powolny wzrost, przebieg choroby często trwa kilka lat, średnio 3,5 roku, większość pacjentów rozwija się powoli, padaczka jest często pierwszym objawem, 50% pacjentów z padaczką, 75% ma ból głowy, 50% ma osłabienie mięśni psychomotorycznych, wymioty i oczywiste zaburzenia świadomości wynoszą odpowiednio 33% i 20% Większość pacjentów z badaniem neurologicznym ma obrzęk tarczy nerwu wzrokowego i zaburzenia nerwów czaszkowych, co stanowi 60%, a prawie połowa pacjentów ma osłabienie mięśni kończyn. Występują trudności w mowie, trudności i zmiany pola widzenia również wynoszą 20%.
(2) gwiaździak anaplastyczny: przebieg choroby jest krótszy niż gwiaździaka, średnio od 6 do 24 miesięcy. Głównymi objawami klinicznymi zmian w półkuli mózgowej są ból głowy (71%), objawy psychiczne (51%) i osłabienie kończyn (40%). ), wymioty (29%), trudności w mowie (26%), ostrość wzroku (23%) i letarg (22%), drgawki są rzadkie, badanie neurologiczne może wykryć hemiplegię (59%), obrzęk dysku wzrokowego (47%), Uszkodzenie nerwu mózgowego (46%), hemianopia (32%), częściowa utrata czucia (32%), początek postępującego zaostrzenia, niektóre mogą nagle ulec pogorszeniu, wczesny etap guza mózgu może mieć podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, są Hemiplegia, osłabienie neuropatyczne, utrata pamięci, splątanie świadomości i objawy padaczki i zaburzeń endokrynologicznych, przednie guzy wzrokowe rozwijają się szybko, od jednostronnego widzenia do obustronnej ślepoty trwającej nie dłużej niż 2 miesiące, często z towarzyszącym bólem głowy, gorączką i moczem Na późnym etapie dno dna było spuchnięte i zaobserwowano niedrożność tętniczo-żylną.
(3) gwiaździak włochatokomórkowy: ogólny przebieg choroby jest długi, guz przedni znajduje się w okolicy krzyżowej głównie w celu upośledzenia wzroku z bezbolesnymi wytrzeszczami, mogą występować różne rodzaje hemianopii, zeza i zanik nerwu wzrokowego Nowotwory zlokalizowane w chazmie wzrokowym są dotknięte obustronną ostrością wzroku, obrzękiem tarczy nerwu wzrokowego, zezem, zanikiem i bólem głowy, guzami podwzgórza z zaburzeniami endokrynologicznymi, zespołem dwunastnicy, zespołem Frölicha i przedwczesnym dojrzewaniem, średnica 2 cm lub więcej Nowotwory mogą powodować wodogłowie, guzy pnia mózgu z plwociną guza jako główną wydajność, guzy typu mózgu mogą mieć padaczkę, objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego i objawy ogniskowe, a guzy móżdżku są niestabilne i inne ataksja Wydajność
3. Objawy kliniczne guzów w różnych miejscach
(1) gwiaździak półkuli mózgowej: może być lity lub może być duży worek, część ściany jest przymocowana miąższem guza, około 60% gwiaździaka półkuli mózgowej ma padaczkę, a guz jest blisko powierzchni mózgu. Jest podatna na występowanie, około jedna trzecia pacjentów może mieć padaczkę jako pierwszy objaw lub główny objaw, ale po kilku latach pojawia się ciśnienie śródczaszkowe i objawy ogniskowe. Rodzaj napadu jest związany z lokalizacją guza. W napadach padaczkowych obszar środkowy i płat ciemieniowy są głównie epizodami ogniskowymi, a guzy płata skroniowego objawiają się jako napady psychoruchowe. Rozległe naruszenia guzów płata czołowego, szczególnie u pacjentów, którzy atakują ciało modzelowate na półkuli przeciwnej, obejmują znaczne zaburzenia psychiczne, w tym Powolna reakcja, rozproszenie uwagi, zaburzenia emocjonalne, utrata pamięci, zmniejszona orientacja i moc obliczeniowa itp., Gdy płat potyliczny obejmuje ścieżkę przewodzenia wzrokowego lub centrum widzenia, mogą wystąpić halucynacje wzrokowe, wady pola widzenia i często pojawiają się w pobliżu tylnego środkowego zakrętu przedniego. Różne stopnie połowiczości, dolny róg płata ciemieniowego i górna część tylnej krawędzi mogą mieć błędne obliczenia, utratę czytania, niewłaściwe użycie i zaburzenia nazewnictwa, w dominującym ruchu półkuli lub utracie centralnej języka czuciowego Jednocześnie może wystąpić odpowiednio afazja sportowa i czuciowa. Zmiany korowe w ciemieniu mogą powodować korowe zaburzenia czuciowe. Z powodu obecności tak zwanej „strefy niemej” na półkuli mózgowej, guzy w tej części (głównie indeks, płat płata skroniowego przedniego) nie są zlokalizowane. Objawy (20%).
(2) gwiaździak móżdżku: około 25% gwiaździaków, większość guzów znajduje się na półkuli móżdżku, następnie kostka i czwarta komora, a kilka znajduje się w mózgowym rogu mózgowym. Dzieci częściej występują u dorosłych niż na półkuli móżdżku. Charakteryzuje się ataksją kończyny jednostronnej, kończyna górna jest bardziej widoczna niż kończyna dolna, dotknięta kończyna jest niewygodna, trzymanie jest niestabilne, napięcie mięśni i odruch ścięgien są niskie, a guz znajduje się w kostce lub półkuli móżdżku w pobliżu linii środkowej i może wystąpić statyczna ataksja. , chód móżdżku i zaburzenia równowagi, górny guz pachowy wykazał przechylenie do przodu, dolny guz pachowy pochylił się bardziej do tyłu, oczopląs poziomy częściej w guzie półkuli móżdżku, występowanie rotacji lub oczopląs pionowy wskazuje, że guz może zaatakować pień mózgu, poważne Uszkodzenie móżdżku może wystąpić w języku móżdżku, a osoby z migdałkami móżdżku mogą mieć opór szyi, wymuszoną pozycję głowy, a nawet przełom móżdżku.
(3) gwiaździak wzgórzowy: typowy zespół wzgórzowy, w tym:
1 zmiany sparaliżowane kończyny kontralateralne.
2 zmiany po przeciwnej stronie odczucia ciała (głównie z głębokim uczuciem).
3 zmiany po przeciwnej stronie ciała spontaniczny ból.
4 Wzajemny dyskomfort kończyny ipsilateralnej.
5 zmian ipsilateralne ćwiczenia przypominające taniec, ale typowe objawy pacjentów z guzami wzgórza są rzadkie, objawy kliniczne wykazują dużą zmienność, zaburzenie psychiczne jest bardziej widoczne, gdy guz rozwija się do przodu i przyśrodkowo; zaburzenie endokrynologiczne jest bardziej widoczne przy przejściu do podwzgórza Oprócz zmian po przeciwnej stronie hemianopii potylicznej, rozwój regionu potylicznego potylicznego może również wpływać na kwadranty z dużymi źrenicami, zaburzenia górnej gałki ocznej, upośledzenie słuchu i inne objawy.
(4) gwiaździak wzrokowy: częściej u dzieci, można również zaobserwować dorosłych, powolny wzrost guza, większość pacjentów ma dłuższy przebieg, bardzo niewielu pacjentów wykazuje ostry przebieg, objawy kliniczne różnią się od lokalizacji guza, głównie z powodu upośledzenia wzroku i nieprawidłowej pozycji gałki ocznej Guzy wewnątrzczaszkowe mogą blokować pory międzykomorowe, a ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta. Niewielka liczba naruszeń podwzgórza występuje w funkcji hormonalnej. Wewnątrzustkowa lub plwocinowa komunikacja plwociny może powodować ipsilateralną utratę wzroku i zmniejszenie pola widzenia. W przypadku zajęcia krzyżowego może wystąpić nieregularna hemianopia. Uszkodzony nerw wzrokowy często wykazuje pierwotną atrofię, a guz, który atakuje lub znajduje się w chazmie wzrokowej, może wykazywać zespół Fostera-Kennedy'ego.
(5) Gwiaździak trzeciej komory: gwiaździak trzeciej komory pochodzi z przedniej struktury trzeciej komory i może również pochodzić z trzeciej ściany komory. Pacjent zwykle nie ma wyraźnych objawów we wczesnym stadium z powodu jamy trzeciej komory. Mały, ściskający guz przestrzeń międzykomorowa lub niedrożność górnego ujścia rurki wodnej i wodogłowie obturacyjne, więc przebieg choroby jest krótki, typowi pacjenci mają silne bóle głowy, a atak jest związany z wysiłkiem, pozycją głowy i zmianą pozycji ciała oraz Nagła utrata przytomności, wpływająca na endokrynologiczne zmiany podwzgórza, wpływająca na dno trzeciej komory może wystąpić w napadach padaczkowych, wpływając na połączenia hipokamp-wzgórze-podwzgórze może powodować zaburzenia psychiczne, utratę pamięci, osłabienie kończyn i chodzenie Niestabilne objawy
(6) gwiaździak pnia mózgu: 90% guzów pnia mózgu to glejaki, a ponad połowa to gwiaździaki, guzy zlokalizowane są głównie w moście, a następnie w rdzeniu przedłużonym, co jest rzadkie w guzach śródmózgowia i śródmózgowia. Paraliż okulomotoryczny; guz pons jest nerwem przywodzicielskim, nerwem twarzowym i nerwem trójdzielnym; guz rdzeniasty może mieć tylną grupę porażenia nerwu mózgowego, guz często atakuje przewód piramidalny na brzusznym aspekcie pnia mózgu i ma „paraliż krzyżowy”, zaburzenia czuciowe pacjenta i Ataksja móżdżkowa jest bardzo częsta i może występować obustronne porażenie nerwów czaszkowych, obustronne objawy ze strony piramidy i zwiększone ciśnienie śródczaszkowe.
Zbadać
Badanie gwiaździaka
Inspekcja laboratoryjna
Nakłucie lędźwiowe należy uznać za przeciwwskazanie u pacjentów z oczywistym wzrostem ciśnienia śródczaszkowego. Zasadniczo gwiaździak wykazuje podwyższone ciśnienie śródczaszkowe w różnych stopniach. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest w większości prawidłowe, a zawartość białka jest zwiększona, co jest bliskie komorze lub podpajęczynówce. Wnęka jest szczególnie oczywista, ale normalna zawartość białka w płynie mózgowo-rdzeniowym nie może wykluczyć obecności guza.
Badanie obrazowe
1. Badanie neuroelektrofizjologiczne: EEG ma pewną pomoc w leczeniu padaczki jako pierwszego objawu, głównie jako ogniskowa wolna fala o niskiej amplitudzie, częściowo jako rozległa umiarkowana lub poważna nieprawidłowość, wzrokowy potencjał wywołany (VEP) Badanie jest pomocne w przypadku glejaka wzrokowego i guzów płata potylicznego, a słuchowy potencjał wywołany pnia mózgu (BAEP) jest pomocny w diagnozowaniu guzów w pniu mózgu i móżdżku.
2. Badanie rentgenowskie: Większość pacjentów z gładką błoną rentgenowską głowy wykazała podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, z których część można zaobserwować poprzez nakłucie punkcikowe lub łukowate. Nowotwory nerwu wzrokowego powiększają otwór nerwu wzrokowego i mogą powodować deformację przedniego łóżka i guzków siodłowych. „Sella w kształcie gruszki”, angiografia mózgowa wykazała przemieszczenie uciskowe naczyń, rzadkie barwienie guza i patologiczne naczynia krwionośne, guzy komorowe wykazywały przemieszczenie komorowe i wady wypełnienia; guzy móżdżku wykazywały symetryczną ekspansję powyżej trzeciej komory, Dolna część akweduktu jest zgięta, czwarta komora jest ściśnięta i przemieszczona na przeciwną stronę, a guz pnia mózgu pokazuje akwedukt śródmózgowia, a górna część czwartej komory jest przesunięta na stronę grzbietową, zwężając się lub wydłużając.
3. Badanie CT: gwiaździak włóknisty i protoplazmatyczny, ze względu na zawartość wody w tkankach od 81% do 82%, CT ma niską gęstość, bardziej jednorodny, bez znaczącego wpływu na zajęcie, bez krwotoku lub martwicy Guz nie ma oczywistego obrzęku, z wyjątkiem kilku przypadków. Zasadniczo środek kontrastowy nie jest wzmocniony lub nieznacznie wzmocniony. Zmienia się on w zależności od lokalizacji i wielkości guza i obserwuje się odpowiedni efekt zajmowania. Widoczny gwiaździak trzeciej komory Po zatkaniu trzeciej komory i dziury Moro powoduje rozszerzenie obustronnych komór, wodogłowie obturacyjne, a sam guz ma nieco wysoką gęstość lub gęstość mieszaną. Widoczne jest wzmocnienie środka kontrastowego. Guz nerwu wzrokowego może być postrzegany jako wrzecionowate powiększenie nerwu wzrokowego. Gwiaździak móżdżku na CT i wewnątrzczaszkowy, czasem w kształcie hantli, miąższowa część guza to zmiany o niskiej (lub) mieszanej gęstości, środek kontrastowy można nieznacznie wzmocnić po wzmocnieniu, podczas gdy torbielowata część ma zawsze niską gęstość Cień, ściana kapsułki może być w kształcie pierścienia lub zakrzywiona, a gwiaździak pnia mózgu może być pogrubiony na CT, dwustronnej asymetrii i zmianach nowotworowych o niskiej lub mieszanej gęstości. CT pokazuje pień mózgu Glejak nie jest tak dobry jak M. RI jest idealny, a niektóre guzy mają taką samą gęstość na CT, co sprawia, że trudno jest znaleźć guza na CT. W tym czasie MRI może wyraźnie pokazać cień guza. Na CT występowały mieszane zmiany o niskiej lub heterogenicznej niskiej i wysokiej gęstości, 90% guzów miało oczywisty efekt zajmowania guza, z obrzękiem otrzewnowym, 20% miało zmiany torbielowate, a 10% wykazywało zwapnienie.
Gwiaździak komórki włosa CT może wyraźnie pokazywać cień guza, guz ma taką samą gęstość na CT, niektóre wzmocnienie guza nie jest oczywiste, ale niektóre można znacznie poprawić, typ ścieżki przedniej, typ podwzgórza i granica guza pnia mózgu Oczywiste jest, że zniszczenie przedniej ściany selli można zobaczyć w oknie kości CT, tworząc selrę w kształcie „J”.
4. Badanie MRI: gwiaździak wykazał niski sygnał na T1W na MRI, a T2W wykazał wysoki sygnał.MRI może wyraźnie wykazać stopień naciekania guza tkanki mózgowej. Po powiększeniu gwiaździak zasadniczo nie był wzmocniony, a kilka guzów miało plamki obwodowe. Obrazowanie wzmocnione o stopień, łagodny gwiaździak z powodu wzrostu guza, zwiększona woda wewnątrz- i dodatkowa guza, co powoduje wydłużenie T1 i T2, pokazując niski sygnał obrazów ważonych T1, wysoki sygnał obrazów ważonych T2, jednolitą intensywność sygnału i łagodny obrzęk otrzewnowo-brzuszny. Wzrost iniekcji Gd-DTPA nie jest oczywisty. Wraz ze wzrostem guza torbielowate zmiany w guzie powodują, że obraz MRI jest nierówny. Guzu i otaczającego go obrzęku nie można łatwo odróżnić na obrazie ważonym T1, a guz można nieznacznie wzmocnić. Gwiaździak złośliwy to mieszany sygnał w fazie ważonej T1, z niskim sygnałem jako głównym sygnałem, z niższym sygnałem lub wysokim sygnałem, który odzwierciedla martwicę lub krwotok w guzie. Obraz ważony T1 pokazuje wysoki sygnał, a intensywność sygnału jest nierównomierna. W zakrzywionym lub podobnym do kropki regionie niskiego sygnału spowodowanym nowotworowymi naczyniami krwionośnymi sygnał guza jest niższy niż otaczający sygnał obrzęku na obrazie ważonym gęstością protonów, podczas gdy wewnętrzny sygnał martwicy guza jest wyższy niż otaczający sygnał obrzęku; Na długim obrazie TE intensywność sygnału obszaru martwiczego w guzie jest podobna do intensywności otaczającego sygnału obrzęku, a intensywność sygnału guza jest względnie zmniejszona Z powodu glejozy tkanki otrzewnowej czasami wokół guza widać krąg aureoli o niskim sygnale. Pomiędzy obrzękiem i obrzękiem jest to bardziej powszechne w guzach o wyższym stopniu złośliwości, które często wykazują znaczne nieprawidłowe wzmocnienie kontrastu, długi czas trwania wzmocnienia, a wzmocniona część jest podobna do płytki nazębnej, liniowa, ma pierścienie kwiatowe lub guzowata. Jednak martwica guza lub obszar krwotoczny nie zwiększają kontrastu. Gwiaździak móżdżku może być zamknięty w guzie lub może to być guz w kapsułce. W tym czasie guz guz można wyleczyć, a guz może pojawić się w pniu mózgu, tworząc śródmózgowie i mostki Rdzeń jest oczywiście pogrubiony.
Na MRI angiogenna T1W jest niskim sygnałem, T2W jest wysokim sygnałem, a bardziej morfologiczne obrazy glejaka są nieco jednolite, bez martwicy lub ognisk krwotocznych. Po wzmocnieniu, 80% do 90% guzów ulega wzmocnieniu. Skuteczność wzmocnienia guza jest różna i może być w kształcie pierścienia, guzka, nieregularna itp., A niektóre guzy są równomiernie wzmocnione.
MRI gwiaździaka komórek włosów może wyraźnie pokazać powiększony nerw wzrokowy i powiększony rozrost wzrokowy. Typ podwzgórza można wzmocnić dzięki jednolitemu sygnałowi nowotworowemu. Nowotwory mózgu i móżdżku często mają wyraźne granice, głównie torbielowate i guzy. Guzki ścienne są czasami wzmacniane.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza gwiaździaka
Diagnoza
Diagnozę można zasadniczo postawić na podstawie prezentacji klinicznej pacjenta i badań obrazowych.
Diagnostyka różnicowa
1. Oligodendroglioma: zwapnienie śródnowotworowe jest jedną z cech oligodendroglioma, ze stopniem zwapnienia 50% -80%, morfologicznie punkcikowym, plamistym lub zakrzywionym. Ten ostatni ma pewne cechy charakterystyczne w diagnostyce oligodendroglioma, a ponadto guz oligodendroglioma jest często większy, a obrzęk otrzewnowy jest stosunkowo lekki, mniej niż 1/3 guza. Jednak zwapnienie obserwuje się również w gwiaździaku, a jego częstość występowania jest wyższa niż w przypadku oligodendroglioma, więc gdy w podkorowym obszarze mózgu widoczne są zwapnione guzki lub masy, gwiaździak należy zwykle rozważyć najpierw.
2, wada naczyniowa: po powtarzającym się krwawieniu zdeformowanych naczyń krwionośnych następuje odkładanie hemosyderyny i zwapnienie, można wyrazić jako nierówną gęstość guzków, ale nie powinno być wyraźnego obrzęku wokół zmiany, nie ma efektu masowego, chyba że wystąpi ostre krwawienie .
3, gwiaździak i ostra faza zawału mózgu i choroba demielinizacyjna w ostrej fazie są trudne do zidentyfikowania, można różnicować tylko wzmożoną obserwację, ostry zawał mózgu i choroba demielinizacyjna odpowiednio po 5 do 10 dniach i 3 do 6 tygodni Typowe zmiany zmian pojawią się na CT i MRI głowy, a gwiaździak nie zmieni się w obrazowaniu krótkoterminowym. MRI gwiaździaka podwzgórza komórek włosów można znacznie poprawić ze względu na jednolity sygnał nowotworowy. Nie jest łatwo odróżnić od litego guza czaszkowo-gardłowego i guza zarodkowego
Ponadto należy odróżnić różne poziomy gwiaździaka od zmian zmiękczających mózg, ropni mózgu, deformacji penetrujących mózg, oponiaków i przerzutów do mózgu.
