zakrzepica tętnicy krezkowej górnej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zakrzepicy tętnicy krezkowej górnej Zakrzepica tętnic krezkowych górnych (górna zakrzepica krezki żółciowej) występuje u osób w podeszłym wieku, a jej powstawanie stopniowo następuje na podstawie ciężkiej niedrożności miażdżycowej, więc początek jest ukryty. Z powodu ustanowienia krążenia obocznego spowodowanego długotrwałym przewlekłym niedokrwieniem krezki klinicznej ostre objawy niedokrwienne są łagodne, ale skąpomocz i kwasica metaboliczna mogą stopniowo pojawiać się w miarę pogarszania się stanu. Gdy występują objawy i oznaki zapalenia otrzewnej, pacjent ma więcej Występuje martwica jelit i perforacja. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wstrząs wywołany zapaleniem otrzewnej
Patogen
Przyczyna zakrzepicy tętnicy krezkowej górnej
(1) Przyczyny choroby
Zakrzepica tętnic krezkowych górnych występuje na podstawie miażdżycy, u których często występuje rozlana miażdżyca, taka jak miażdżyca wieńcowa, ciężka choroba tętnic obwodowych oraz aorta brzuszna i choroba miażdżycowa. Po krezkowym naczyniowym przeszczepie zmiany w urazie naczyniowym i krzepnięciu krwi mogą również przyczyniać się do zakrzepicy.
(dwa) patogeneza
Miażdżyca tętnic występuje na początku górnej tętnicy krezkowej, przebieg choroby stopniowo rozwija się, naczynia krwionośne stopniowo zwężają się i cienkie, przepływ krwi jest powolny i dochodzi do zakrzepicy. Może tworzyć krążenie oboczne, unikając natychmiastowej martwicy jelita, ale wystąpią objawy niedokrwienia jelit podczas procesu utrzymywania większego dopływu krwi do funkcji trawiennych. Po zakrzepicy może wystąpić martwica jelit, charakteryzująca się jelitem Zasięg nekrozy jest rozległy i można na nią wpływać od dwunastnicy do lewej okrężnicy, a śmiertelność jest wysoka.
Zapobieganie
Zapobieganie zakrzepicy tętnicy krezkowej górnej
Zwracaj uwagę na odpoczynek, pracę i odpoczynek, życie w uporządkowany sposób, a utrzymywanie optymistycznego, pozytywnego i nastawionego na życie stosunku do życia może być bardzo pomocne w zapobieganiu chorobom.
Powikłanie
Zakrzepica tętnicy krezkowej górnej Powikłania szok zapalenie otrzewnej
Martwica jelit, ostre zapalenie otrzewnej i wstrząs toksyczny są częstymi powikłaniami zakrzepicy tętnicy krezkowej.
Objaw
Objawy zakrzepicy tętnicy krezkowej pospolitej Objawy Utrata biegunki, miażdżyca, kał i inne objawy rozproszone po jedzeniu ... Ostry brzuch utrata masy ciała szok nudności zapalenie otrzewnej
Zakrzepica tętnicy krezkowej górnej jest powolna i występuje wiele przewlekłych niewydolności jelit lub chorób miażdżycowych, takich jak miażdżyca aorty brzusznej i miażdżyca wieńcowa.
1. Ból brzucha: po jedzeniu na długo przed pojawieniem się rozlanych skurczów brzucha, które mogą być promieniowane z górnej części brzucha na plecy. 20–50% pacjentów wykazuje dodatnią korelację między bólem brzucha a przyjmowaniem pokarmu. ~ 3h, ale występują również objawy pełnego dyskomfortu lub tępego bólu po jedzeniu, nudnościach, wymiotach, czasem ciężkim skurczom mogą towarzyszyć nudności i wymioty, w miarę postępu objawów, epizody stają się częstsze, czas trwania bólu stopniowo się wydłuża, Pacjenci często nie odważą się jeść z obawy przed bólem brzucha. Niewystarczające ukrwienie jelit może mieć przewlekłą biegunkę. Ilość kału jest duża, pienista, a kał traci dużą ilość tłuszczu.
2. Nudności, wymioty, biegunka: Czasami ciężkie skurcze mogą być związane z nudnościami i wymiotami, z postępującymi zaostrzeniami objawów, częstymi epizodami i przedłużającym się bólem. Pacjenci często nie ważą się jeść z obawy przed bólem brzucha. Niedostateczny dopływ krwi do jelita może mieć przewlekłą biegunkę, dużą ilość kału, spieniony kształt i dużą utratę tłuszczu w kale.
3. Utrata masy ciała: Z powodu przewlekłej biegunki traci się duże ilości składników odżywczych, a pacjenci mogą stracić wagę i niedożywienie.
4. Ostra czynność brzucha: po utworzeniu zakrzepu dopływ krwi do przewodu jelitowego zostaje przerwany i może wystąpić silny ból brzucha, któremu mogą towarzyszyć częste wymioty, wymioty są krwawe, a perystaltyka jelit jest nasilona; krwawy stolec jest mniej powszechny niż zator tętnicy krezkowej, dalej Rozwój doprowadzi do objawów, takich jak martwica jelit i zapalenie otrzewnej, a nawet do szoku.
5. Objawy: Wczesne niedożywienie jest głównym objawem. Czasami skurczowy szmer naczyniowy spowodowany zwężeniem tętnic można usłyszeć w górnej części brzucha. W praktyce klinicznej nie ma specjalnego znaczenia diagnostycznego, ponieważ normalni ludzie czasem go słyszą, a później pojawia się martwica jelit. Oznaki zapalenia otrzewnej i oznaki szoku.
Zbadać
Badanie zakrzepicy tętnicy krezkowej górnej
Liczbę białych krwinek można zwiększyć, zwiększyć hematokryt i wywołać kwasicę.
1. Film RTG brzucha: We wczesnym etapie jelito ma łagodne lub umiarkowanie powiększone nadmuchiwanie, a na późnym etapie, z powodu dużej ilości płynu w jamie jelitowej i jamie brzusznej, ogólną gęstość można zwiększyć.
2. Selektywna angiografia trzewna: całkowite zamknięcie naczynia znajduje się w odległości 3 cm od początku tętnicy Z powodu obecności krążenia obocznego dystalna tętnica niedrożności może mieć różny stopień wypełnienia.
3. Skan CT: Na dynamicznej mapie wzmocnienia i perfuzji można wyświetlić zakrzepicę tętnicy krezkowej górnej, która charakteryzuje się rozszerzeniem jelita cienkiego, pierścieniowym pogrubieniem jelita i zmianą „przypominającą halo”, znaną również jako podwójny znak halo, ciężkie niedokrwienie jelit. W tym czasie granica ściany jelita jest niejasna i zamazana, a krwawe wodobrzusze o dużej gęstości łączą się w jamie jelitowej lub brzusznej.
Diagnoza
Rozpoznanie i rozpoznanie zakrzepicy tętnicy krezkowej górnej
Diagnoza
1. Historia: pacjenci w podeszłym wieku, wcześniejsza choroba miażdżycowa z tętnicami wieńcowymi lub obwodowymi, historia krezkowego naczyniowego przeszczepu w wywiadzie, historia urazu naczyniowego lub stan nadkrzepliwości.
2. Objawy kliniczne: skurcze brzucha po jedzeniu, przewlekła biegunka, niedożywienie lub utrata masy ciała.
3. Badanie pomocnicze: Angiografia trzewna pokazuje miażdżycę tętnic i zakrzepicę na początku górnej tętnicy krezkowej, która jest ważną podstawą do rozpoznania, badanie TK może pomóc w rozpoznaniu.
Diagnostyka różnicowa
1. Zatorowość tętnicy krezkowej Gdy zakrzep tętnicy krezkowej całkowicie blokuje naczynie krwionośne, trudno jest odróżnić je od zatorowości tętnicy krezkowej Zakrzepica tętnicza występuje częściej u osób starszych w miażdżycy tętnic, a zatorowość tętnicza występuje często w reumatycznej chorobie serca z migotaniem przedsionków. Pacjenci; miejsce wystąpienia choroby jest inne, zakrzepica tętnicza często występuje na początku górnej tętnicy krezkowej, a zator tętniczy występuje częściej u wejścia do tętnicy krezkowej górnej; można zidentyfikować angiografię trzewną.
2. Należy odróżnić od ostrego brzucha, takiego jak perforacja przewodu pokarmowego, ostra niedrożność jelit i ostre zapalenie trzustki.
