zespół omentalnej adhezji
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu przyczepności omentalnej Zespół Omentaladhesions odnosi się do infekcji brzucha, urazowego i pooperacyjnego gojenia, włóknistego przykurczu tkanki sieci przylegającej do otrzewnej, nacięcia lub jamy miednicy w dolnej części brzucha, ostrego bólu brzucha spowodowanego pociągnięciem poprzecznego jelita grubego, wzdęcia , zaparcia i inne zespoły, znane również jako „pooperacyjna dysfunkcja okrężnicy trzustki”. Insins po raz pierwszy zgłosił Howitz (1888), a później szczegółowo opisał McCann (1941). Domowy Cao Shengyu (1954), Wang Hongxu (1965) i Sun Delin (1965) prowadzili dyskusję na temat diagnozy i leczenia choroby wewnętrznej, ale przez prawie 30 lat. Aby zgłosić mniej. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: nudności i wymioty
Patogen
Przyczyny zespołu zrostu omletowego
(1) Przyczyny choroby
Wystąpienie tej choroby jest ściśle związane z infekcją jamy brzusznej i operacją.
Dolna krawędź sieci jest podobna do fartucha, całkowicie wolna i wysoce aktywna, ponadto sieć ma również wiele funkcji fizjologicznych, takich jak wysięk, wchłanianie i naprawa, a także zmiany zapalne w podbrzuszu, rany chirurgiczne i urazowe (szczególnie Jest to operacja wyrostka robaczkowego i operacji przywiązania macicy, która szybko porusza się i zbliża do zmiany oraz uszkodzonej otrzewnej i miejsca chirurgicznego (w tym nacięcia szwów ściany brzucha i szwu trzewnego w polu chirurgicznym), których celem jest ograniczenie rozprzestrzeniania się stanu zapalnego. Promuje wchłanianie wysięku, wzmacnia zdolność naprawy i gojenia ran chirurgicznych otrzewnowych i trzewnych, ale proces ten czasami ma negatywny wpływ na niektórych pacjentów. Nadmierne tworzenie tkanki włóknistej, a następnie przykurcz blizny, ostatecznie przesunął poprzeczną okrężnicę w różnym stopniu.
(dwa) patogeneza
Zgodnie z danymi klinicznymi stopień skrócenia sieci z powodu przyczepności może osiągnąć 15% do 20% pierwotnej długości, więc napięcie sieci jest oczywiście zwiększone, a wynik zmusza okrężnicę poprzeczną do przesunięcia się w dół do różnych stopni, a jelito jest wydłużone lub Kąt kątowania poważnie wpływa na gładkość jelita, a nawet niedrożność. Według Zheng Fumin i innych opinii stopień przesunięcia w dół okrężnicy można podzielić na 3 stopnie.
1. Łagodny: przylega tylko niewielka część sieci, przykurcz, wpływ na poprzeczną przyczepność okrężnicy nie jest oczywisty, tylko w przypadku nadmiernego rozciągnięcia tułowia.
2. Umiarkowany: Stopień przylegania większej sieci jest szerszy, przykurcz jest bardziej widoczny, okrężnica poprzeczna jest w stanie łagodnego ruchu w dół i często występują objawy brzucha.
3. Ciężkie: Ponieważ sieć jest wyraźnie skurczona, okrężnica poprzeczna jest wciągana do dolnej części brzucha lub jelita są mocno kątowane lub całkowicie zatkane, a objawy kliniczne są poważne.
Zapobieganie
Zapobieganie zespołowi adhezji Omentala
Aby zapobiec wystąpieniu tej choroby, powinniśmy zwrócić uwagę na następujące problemy podczas i po operacji:
1. Unikaj stosowania sieci do mocowania kikuta na końcu wyrostka robaczkowego, aby nie zwiększyć szansy na przyleganie.
2. Jeśli okaże się, że sieć dopływu krwi nie działa, należy ją usunąć, aby uniknąć przylegania do ściany brzucha z powodu stanu zapalnego w przyszłości.
Powikłanie
Powikłania omijającego zespołu adhezji Komplikacje, nudności i wymioty
Najbardziej charakterystycznym objawem są objawy trakcji otrzewnowej. Pacjent nie ośmiela się wyprostować tułowia. Często się zgina i chodzi. Jest to szczególnie widoczne po pełnym posiłku. Mogą wystąpić objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych, takie jak utrata apetytu, nudności, wymioty po posiłku i wzdęcie brzucha. Ponadto niektórzy pacjenci mogą mieć objawy częściowej niedrożności poprzecznej okrężnicy, takie jak zaparcia i napadowy ból brzucha, a ból brzucha może złagodzić, gdy pozycja zostanie zmieniona, a bok loki leży. W badaniu ciała odpowiednik zrostów może być delikatny i delikatny, głównie w prawym dolnym brzuchu.
Objaw
Objawy zespołu zrostu ocznego typowe objawy zaparcia, napięcie mięśni brzucha, nieuchronne zaparcia, ból brzucha, wzdęcia, nudności
Większość pacjentów ma operację dolnej części brzucha w niedalekiej przyszłości, szczególnie wyrostka robaczkowego i operację przyczepu macicy. Zapadalność zwykle rozpoczyna się po 2 tygodniach od operacji, ale u niektórych pacjentów objawy mogą wystąpić dopiero kilka lat po operacji. Istnieją czynniki, takie jak pełne posiłki, częsta aktywność fizyczna i tak dalej.
1. Objawy: Ból brzucha jest częstą dolegliwością. Ból brzucha pojawia się ponad pół godziny po posiłku. Występuje głównie w środkowej i górnej części brzucha i jest bólem napadowym. Trwa od kilku minut do dziesięciu minut, a poszczególni pacjenci mogą Cięższe uporczywe kolki, napadowe zaostrzenie, ciężki stan, światło, przy przyjmowaniu pozycji bocznej objawy brzucha można znacznie złagodzić, a nawet zniknąć, czemu towarzyszą objawy bólu brzucha, nudności, wymiotów, wzdęcia i anoreksji Itd., Większość pacjentów ma zaparcia, wypróżnienia raz / 3 do 5 dni, poszczególni pacjenci mogą szukać pomocy w leczeniu trudnego do zaparcia zaparcia, są to wyniki poprzecznych zaburzeń opróżniania okrężnicy.
2. Objawy: obszar blizny po nacięciu brzucha i łagodna tkliwość pośrodku górnej części brzucha, czasem może dotykać nadmiernie rozszerzonego poprzecznego jelita grubego, napięcie mięśni brzucha i tkliwość odbicia nie są oczywiste, niektórzy pacjenci mogą mieć typowy znak trakcji ściany brzucha dodatni, metoda kontroli:
(1) Badanie nadciśnienia tułowia: Pacjenta kładzie się na łóżku do badań z boku łóżka do badania, a tułów jest rozciągany do tyłu tak daleko, jak to możliwe (tj. Klatka piersiowa i kończyny dolne są rozciągane, a talia jest popychana do przodu), lub postawa jest wykonywana za pomocą lekarza. W obszarze nacięcia chirurgicznego lub bólu w podbrzuszu odnotowano dodatni wynik.
(2) Test naciągania nacięcia: pacjent zajął pozycję na wznak, a egzaminator przycisnął górną część nacięcia ręką i pociągnął ją siłą w dół, a ból brzucha był dodatni.
Powyższa metoda badania polega na wymuszeniu przyczepności, zwężonej sieci i zwiększeniu stopnia okrężnicy w dół, powodując objawy.
Zbadać
Badanie zespołu przyczepności omentalnej
Nacisk kładziony jest na zrozumienie stanu, w jakim ciągnięta jest poprzeczna okrężnica.
1. Angiografia lewatyw Barium ma 5 cech obrazowych:
(1) Prawa okrężnica jest poszerzona, ustawiona pod kątem i unieruchomiona.
(2) Okrężnica poprzeczna wykazuje ograniczenia i częściowy paraliż.
(3) Zwiększona ruchliwość okrężnicy.
(4) Środek wykrztuśny jest zablokowany w okrężnicy poprzecznej, a czas opróżniania jest wydłużony.
(5) Okrężnica poprzeczna oczywiście opada.
2. Kolonoskopia włóknista: Enteroskopia przez okrężnicę poprzeczną jest trudniejsza lub wykazuje zlokalizowane zwężenie, ale błona śluzowa jelit jest normalna.
3. Laparoskopia: Można zaobserwować stopień i stopień zapadnięcia się adhezji sieci i podbrzusza lub nacięcia.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zespołu zrostu omentalnego
Diagnoza
1. Historia: u pacjenta występowała operacja dolnej części brzucha, infekcja w dolnej części brzucha lub trudne zaparcia.
2. Cechy kliniczne: napadowy ból w środkowej i górnej części brzucha po posiłkach z nudnościami i wymiotami; złagodzenie zgięcia bocznego w zgięciu; objawy: łagodna tkliwość w okolicy blizny nacięcia brzucha, dodatnia przyczepność w ścianie brzucha.
3. Badanie pomocnicze: lewatywę X plwociny można zobaczyć w poszerzonej, kątowej, ustalonej jamie jelita grubego; poprzeczna lokalizacja okrężnicy, plwocina segmentowa; plwocina poprzeczna niedrożność okrężnicy, wydłużony czas opróżniania; znaczny zwis okrężnicy.
Diagnostyka różnicowa
Zasadniczo nie mylić z innymi chorobami.
