zespół kanału łokciowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespołu rurki łokciowej Istnieje wiele czynników, które powodują łokciową stronę dłoni: gdy ludzie upadają, nadgarstek jest nadmiernie rozciągnięty, a dłoń jest głównie po stronie linijki, co może spowodować uszkodzenie łokciowej strony dłoni. Pracownicy używający ciężkich młotów lub wiertarek pneumatycznych są podatni na uszkodzenia w obszarze małych ryb w dłoni. Urazy te mogą powodować złamania kości haczykowej lub grochowej, kości grochu, trójkątne zwichnięcie kości, rozdarcie więzadła lędźwiowego, tętniak łokciowy i zakrzepicę tętnic oraz uszkodzenie nerwu łokciowego, które są główną przyczyną ucisku nerwu łokciowego w nadgarstku. Czynniki Ponadto zmiany zajmujące przestrzeń, przykurcze blizn, nieprawidłowe mięśnie i nerwiak mogą również powodować ucisk nerwu łokciowego. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyna zespołu władcy
(1) Przyczyny choroby
Najczęstszą przyczyną ucisku nerwu łokciowego jest ucisk guzkowy. W literaturze odnotowano, że 29–34% przypadków jest spowodowanych uciskiem guzowatym. Wśród przypadków bez widocznego urazu u 86% występuje ucisk guzkowy. Większość nerwów uciskowych znajduje się w stawach kości trójkątnej i kości haczykowej. Głównymi przyczynami zespołu władcy są również zmiany mięśni, takie jak mięsień zginacza palca pomocniczego, mięsień małego palca i przedłużenie mięśnia dłoni do rurki Gunyona. Około 16% całkowitej liczby pacjentów, inne czynniki, takie jak tłuszczak, guz olbrzymiokomórkowy, torbiel zwojowa, pogrubienie więzadła, staw haczykowy kości fasoli itp., Mogą również powodować ucisk nerwu łokciowego.
Zespół rurki łokciowej spowodowany złamaniem jest głównym czynnikiem uciskowym, złamaniem kości łokciowej, szczególnie złamaniem kości haczykowej. Około 14% pacjentów może mieć ucisk nerwu łokciowego, ucisk kawałka złamania, przyczepność nerwu lub bliznę. Prowadząc do neuropatii, embolizacja tętnicy łokciowej może bezpośrednio powodować zaburzenia czuciowe, takie czynniki stanowią 7% zespołu rurki linijki, powtarzające się urazy spowodowane przez zespół rurki łokciowej stanowiły około 6% całkowitej liczby pacjentów, reumatoidalne zapalenie kaletki krzyżowej, W szczególności zgięcie łokciowe nadgarstka i powierzchowne zapalenie kaletki ścięgna zginacza są również związane z występowaniem zespołu władcy.
(dwa) patogeneza
Rurka łokciowa, zwana również rurką Guyona, ma kształt trójkąta i składa się z bocznej powierzchni łokciowej grochu, powierzchownego więzadła więzadła karpia i tylnej strony więzadła poprzecznego nadgarstka (ryc. 1A) .U dołu rurki Guyona więzadło znajduje się pośrodku. Więzadło poprzeczne nadgarstka znajduje się po stronie skroniowej, a więzadło fasoli znajduje się po stronie łokciowej i dystalnej. Górna część więzadła składa się z więzadła poprzecznego nadgarstka, wiązki włókien na bliższym końcu rozcięgna dłoniowego i dystalnego końca mięśnia krótkiego dłoniowego. Rurka Guyona jest podzielona na wyjściu przez kość. W przypadku dwóch rur dalszy koniec otworu składa się z łuku włóknistego złożonego z mięśnia małego palca i zginacza małego palca. Kość grochu jest połączona z kością haczykową, a gałąź ruchu nerwu łokciowego jest głęboko przebita w otworze, a gałąź sensoryczna jest płytka. Zużycie (rysunek 1B).
Shea i McClain dzielą rurkę rządzącą na trzy strefy: w strefie 1 ucisk nerwu znajduje się w rurce proksymalnej lub łokciowej Ponieważ ruch nerwu i gałąź czuciowa znajdują się w tej strefie, objawami klinicznymi są zarówno strefa dominująca nerwu łokciowego. Mięśnie wewnętrzne osłabiły się lub zanikły, a po stronie volarnej dłoni i łokciowej małej ryby nastąpiła zmiana czuciowa. W 2. obszarze nastąpił ucisk nerwu ruchowego, a obszar anatomiczny znajdował się na wyjściu z rurki linijki. Między mięśniem małego palca a początkiem zginacza małego palca nerw łokciowy utknie, gdy gałąź ruchu przechodzi przez mały palec do mięśnia dłoni lub gdy ramię trans dociera do ścięgna zginacza i śródręcza śródręcza, ucisk występuje w 3. obszarze. Pozycja czucia znajduje się na dystalnym końcu wylotu rurki łokciowej lub w rurce łokciowej. Objawami klinicznymi są małe palce ryb i palców serdecznych oraz dysfunkcja czuciowa małego palca.
Zapobieganie
Profilaktyka zespołu władcy
Krępowanie życia zwraca uwagę na odpoczynek, pracę i odpoczynek, życie jest uporządkowane, a utrzymanie optymistycznego, pozytywnego i nastawionego na życie stosunku do życia bardzo pomaga w zapobieganiu chorobom.
Powikłanie
Powikłania zespołu skurczowego Komplikacja
Na ogół nie ma żadnych komplikacji.
Objaw
Objawy zespołu rurki łokciowej Częste objawy Niewystarczające zaburzenia czucia Tkliwość mięśni dłoni w pobliżu kości haczykowej
1. Historia i objawy kliniczne są często nazywane palcem serdecznym, drętwieniem małego palca, osłabieniem mięśni śródmięśniowych u pacjentów, historią opadania łokciowej dłoni, długotrwałym stosowaniem narzędzi wibracyjnych, historią reumatoidalną, chorobą zwyrodnieniową stawów i innymi wywiadami medycznymi Wartość
2. Kontrola fizyczna
(1) tkliwość lub masa w obszarze haczyka na nadgarstek: Najczęstszą przyczyną ucisku w 1. i 2. obszarze jest złamanie haczyka kości haczyka, dlatego tacy pacjenci często mają tkliwość w pobliżu kości haczyka.
(2) Znak Tinel: Znak Tinel dodatni w obszarze rurki łokciowej ma pewną wartość do diagnozy.
(3) Badanie wysiłkowe i czucie: mały palec i palec serdeczny strony łokciowej anomalii twarzy dłoni i zanik mięśni śródmięśniowych (ryc. 2).
Zbadać
Badanie zespołu władcy
Rentgen, MRI i elektromiografia: ma pewną wartość odniesienia dla diagnozy klinicznej.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie zespołu władcy
Według historii medycznej, objawów klinicznych, badania fizykalnego, badania elektromiograficznego siły mięśni i zaburzeń czuciowych, badanie rentgenowskie może wykluczyć złamania, badanie MRI może wykluczyć miejscowe zmiany zajmujące przestrzeń, a następnie ustalić diagnozę.
Ponieważ nerw łokciowy grzbietu nerwu łokciowego jest wydawany przed wejściem do łokciowej łokciowej, zespół rurki łokciowej wykazuje jedynie wrażenie dłoniowej strony łokciowej. Jeśli uczucie grzbietowej strony palca jest jednocześnie zmniejszone, wpływa to również na nerw łokciowy. Miejsce ucisku powinno znajdować się raczej na łokciu niż na nadgarstku. Jeśli pacjent ma wrażenie skóry na wewnętrznej stronie przedramienia, co wskazuje na zajęcie przyśrodkowego nerwu skórnego przedramienia, zespół ujścia klatki piersiowej może być większy.
