niedrożność kamicy żółciowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do niedrożności jelit kamieni żółciowych Niedrożność jelit żółciowa jest niedrożnością jelit spowodowaną niedrożnością jelit spowodowaną wejściem kamieni żółciowych do dróg żółciowych, o czym po raz pierwszy zgłosił Bartholin w 1654 r. Choroba występuje rzadko w praktyce klinicznej, a jej początek jest podstępny. Początkowy etap choroby jest często przerywany, a badanie rentgenowskie nie jest typowe dla każdego pacjenta. Tylko 10–75% pacjentów jest diagnozowanych przed zabiegiem chirurgicznym. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: volvulus
Patogen
Przyczyny niedrożności jelit kamicy żółciowej
(1) Przyczyny choroby
Przyczyną niedrożności jelita żółciowego jest to, że ogromny kamień żółciowy wchodzi do jelita. Średnica kamienia, który może powodować niedrożność światła jelita, wynosi zwykle powyżej 2,5 cm. Turner podał, że średnica jednego przypadku wynosi 17,7 cm.
1. Nieprawidłowe kanały między drogami żółciowymi a przewodem pokarmowym: jest to patologiczna podstawa niedrożności jelit w kamicy żółciowej Do częstych nieprawidłowości dróg żółciowo-żołądkowo-jelitowych należą: wspólna przetoka dróg żółciowych - dwunastnica, pęcherzyk żółciowy - dwanaście Przetoka jelitowa, przetoka pęcherzyka żółciowego, przetoki pęcherzyka żółciowego-żołądka, przetoka przewodu żółciowego-dwunastnicy itp., Z czego przetoka pęcherzyka żółciowo-dwunastniczego stanowi około 3/4, Hu Guobin i inni leczyli 1 pacjenta z hepatolitią. Stwierdzono, że między lewym przewodem wątrobowym a żołądkiem znajdowała się ogromna wewnętrzna przetoka, a kamień mógł dostać się do jelita przez przetokę.
2. Czynniki jatrogenne: takie jak kamica wątroby po drenażu żółciowym, celem drenażu wewnętrznego jest odtworzenie niezakłóconego drenażu żółci, którego istota jest równoważna sztucznie utworzonej przetoce żółciowej, w celu ułatwienia przejścia kamieni, prowincja Hunan Szpital Ludowy zgłosił przypadek niedrożności dróg żółciowych po drenażu przewodów żółciowych wątroby.
(dwa) patogeneza
Większość kamieni żółciowych powodujących niedrożność jest tylko jedna, ale występuje u ponad 3% do 15% pacjentów. Niedrożność kamieni żółciowych może wystąpić w dowolnej części jelita, ale najprawdopodobniej występuje na końcu jelita krętego, stanowiąc od 58% do 85%. Kamień żółciowy wchodzi do jelita i pierwszych bloków w proksymalnym końcu jelita. Gdy kamień maleje, płaszczyzna niedrożności stopniowo maleje. Kamień może ściskać ścianę jelita, powodując niedokrwienie, a ściana jelita jest wysiękowa. Proksymalne rozszerzone jelito może być Nadmierne gromadzenie się płynu, a następnie martwica niedokrwiennej ściany jelita, perforacja, wydzielanie jelit wyciekające ze światła jelita do jamy brzusznej, tworząc rozproszone zapalenie otrzewnej.
Zapobieganie
Zapobieganie niedrożności jelit kamieni żółciowych
Zapobieganie
(1) Regularne jedzenie (trzy posiłki dziennie) jest najlepszym sposobem na zapobieganie kamieniom, ponieważ woreczek żółciowy jest wypełniony żółcią podczas postu, a błona śluzowa woreczka żółciowego pochłania wodę, dzięki czemu żółć jest grubsza. W tym czasie cholesterol / lecytyna jest łatwa do bąbelkowania. Utworzona lepkość żółci wzrosła i ostatecznie powstało błoto żółciowe. Jeśli zostanie zjedzony, gdy pokarm dostanie się do dwunastnicy, hormon skurczowy pęcherzyka żółciowego jest reaktywnie wydzielany, powodując kurczenie się pęcherzyka żółciowego, a duża ilość lepkiej żółci, która jest lepka i wodnista z żółcią, jest uwalniana do jelita. Dlatego można zapobiec tworzeniu się kamieni.
(2) Wybierz rozsądną dietę, aby uniknąć nawyków żywieniowych o wysokiej zawartości białka, tłuszczu i kalorii. Odpowiednio stosuj dietę bogatą w błonnik, aby poprawić wydalanie cholesterolu i zapobiec tworzeniu się kamieni.
Powikłanie
Powikłania niedrożności jelit kamicy żółciowej Powikłania
W drugiej części przebiegu choroby mogą wystąpić powikłania, takie jak skręcenie jelit, zwężenie jelit i perforacja jelit.
Objaw
Objawy niedrożności kamieni żółciowych Częste objawy Rozdęcie brzucha w kształcie płytki Tkliwość brzucha Niedrożność okrężnicy Mszyca Niedrożność jelit Astragalus nudności Zatrzymuje wydech
Objawy kliniczne ostrej lub przewlekłej, wysokiej lub niskiej, częściowej lub całkowitej niedrożności jelit, jej objawy i oznaki są podobne do mechanicznej niedrożności jelit spowodowanej innymi przyczynami, początkowy etap choroby jest częściową niedrożnością, objawy są lekkie, objawiają się jako pęknięcia Seksualne skurcze brzucha, którym towarzyszą nudności i wymioty, które są spowodowane zablokowaniem kamieni żółciowych proksymalnego światła światła, które stymuluje przewód pokarmowy do wytworzenia silnej perystaltyki jelit. Gdy kamień się zmniejsza, płaszczyzna niedrożności zmniejsza się, a objawy również podążają za postępem choroby. Zmiany, takie jak defekacja wydechowa zatrzymania odbytu, wzdęcie brzucha, postępująca tkliwość brzucha, płaski brzuch, niewielka liczba pacjentów z żółtaczką i krwawieniem z przewodu pokarmowego, objawy i oznaki z postępem choroby są charakterystycznym objawem choroby.
Zbadać
Badanie niedrożności jelit kamicy żółciowej
Rentgen jamy brzusznej może mieć 4 cechy:
1 niedrożność jelit, ponieważ większość kamieni jest niewielka i gładka, może stopniowo przesuwać się w jelicie, więc niedrożność jest w większości niekompletna, a punkt niedrożności zmienia się bardziej, ale jelito cienkie jest niskie, zastawka krętniczo-kątnicza jest często punktem niedrożności (ryc. 1A) ), niedrożność występuje głównie w jelicie cienkim, a niedrożność okrężnicy wynosi tylko 2–8% w różnych literaturach.
2 woreczek żółciowy, nagromadzenie gazu w przewodzie żółciowym, nagromadzenie gazu w przewodzie żółciowym, może być grubą rurką, mogą istnieć małe gałęzie, ponieważ istnieje wiele niedrożności przewodu żółciowego przed zatkaniem, więc przewód żółciowy jest większy niż zwykle, zwykle luźniejszy niż zwieracz Oddiego, pas mszycy żółciowej Gaz lub inne przyczyny są bardziej skomplikowane z gazem żółciowym wytwarzanym przez przetokę jelitową, zespolenie żółciowo-żołądkowo-jelitowe itp. W celu identyfikacji.
3 Kamienie żółciowe jelit, około 50% kamieni żółciowych można wytworzyć pod promieniowaniem rentgenowskim, a niektóre z nich stają się lżejsze, więc około połowa niedrożności jelit kamicy żółciowej ma tylko niedrożność jelit i nagromadzenie gazu żółciowego bez zobaczenia kamieni żółciowych.
4 mączka barowa lub badanie lewatywy baru zobacz plwocinę w drogach żółciowych lub bezpośrednio odsuń kamień żółciowy.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza niedrożności jelit żółciowej
Kryteria diagnostyczne
1. Historia: starsze, otyłe kobiety mają historię kamicy żółciowej.
2. Objawy kliniczne: Występują ostre lub przewlekłe, wysokie lub niskie, częściowe lub całkowite objawy i objawy niedrożności jelit, objawy na początku choroby są lżejsze, z kamieniami nadal się porusza, płaszczyzna niedrożności stopniowo maleje, objawy i oznaki również podążają za przebiegiem choroby Postęp zmiany, jest to charakterystyczny przejaw choroby.
3. Badanie pomocnicze: w badaniu rentgenowskim występują 4 znaki:
1 częściowa lub całkowita niedrożność jelit;
2 akumulacja gazu żółciowego;
3 ektopowy, to znaczy w obszarze poza układem żółciowym znajduje się cień kamienia żółciowego;
4 mączka barowa lub badanie lewatywy baru zobacz plwocinę w drogach żółciowych lub bezpośrednio odsuń kamień żółciowy.
Diagnostyka różnicowa
W przypadku powikłań chorobę łatwo pomylić z wgłobieniem, należy zwrócić uwagę na perforację wrzodów przewodu pokarmowego itp.
