jednostronny brak nerek
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie jednostronnego niedoboru nerek Jednostronny niedobór nerek, to znaczy jednostronna nerka nie jest rozwinięta, znana również jako jednostronna nerka (jednostronna nerka), częstotliwość występowania jest wyższa niż brak podwójnej nerki. Ponieważ jednak nie ma specyficznych objawów lub oznak, które mogłyby wskazywać na jednostronny niedobór nerek, częstość występowania nie jest dokładna. Zazwyczaj niezamierzone jest znalezienie pacjenta z samotną nerką podczas badania angiograficznego. Prenatalne badanie ultrasonograficzne pozwala odróżnić policystyczną hipoplazję nerek lub nerek, poprawiając w ten sposób wskaźnik wykrywalności tej choroby. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0002% -0,0004% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: atrezja odbytu
Patogen
Jednostronny niedobór nerek
Przyczyna choroby
Nie ma znaczącej różnicy między rozwojem zarodka URA a BRA. Główny problem nadal dotyczy pąka moczowodów. Po stronie zarodka tkanka nerkowa i wzrost pąka moczowodów są zaburzone, a nerka przeciwna jest często przerostem wyrównawczym. Nerka nie ma miąższu nerkowego, miedniczek nerkowych i resztek szypułek nerkowych, a moczowód jest włóknistą tkanką pępowinową bez światła.
Zapobieganie
Jednostronne zapobieganie niedoborowi nerek
Obecnie nie ma wyraźnych dowodów na to, że pacjenci z pojedynczą nerką mają większą podatność na inne choroby. Jednak niektórzy ludzie uważają, że pacjenci z pojedynczą nerką mają większą częstość odmiedniczkowego zapalenia nerek, kamieni nerkowych, kamieni moczowodów, gruźlicy, kłębuszkowego zapalenia nerek i innych chorób. Obecny nacisk na zapobieganie infekcji i jej następcom znacznie zmniejszył zachorowalność i śmiertelność pojedynczych pacjentów z nerkami. 5% pacjentów umiera z powodu uszkodzenia nerek i tacy pacjenci mogą przeżyć, jeśli mają dwie nerki. Dlatego zaleca się, aby pacjenci z URA byli bardziej ostrożni w swoich działaniach. Rugui i wsp. Stwierdzili, że pacjenci z URA są podatni na nadciśnienie, hiperurykemię i zmniejszoną czynność nerek, ale nie występuje białkomocz. Arguero ocenił występowanie nadciśnienia i białkomoczu u 157 pacjentów w średnim wieku z URA odpowiednio 47% i 19%, ale częstość niewydolności nerek wynosiła tylko 13%. Mimo to życie takich pacjentów nie zostało znacząco zmienione.
Powikłanie
Jednostronny niedobór nerek Powikłania anal atrezja
Choroba często związana z innymi zaburzeniami układu moczowo-płciowego, takimi jak błędne naczynia krwionośne, ektopowa nerka, dysplazja nerek, niedrożność połączenia cewki moczowej, spodziectwo, wnętrostwo, podwójna macica, podwójna moczowód, przeciwna strona nadnerczy, pęcherzyk nasienny, jądro, jajowód , brak jajników, atrezja odbytu i deformacja kręgosłupa.
Objaw
Jednostronne objawy niedoboru nerek typowe objawy białkomocz izolowane nadciśnienie nerkowe
Izolowana nerka, która kompensuje przerost, może całkowicie znosić normalne potrzeby fizjologiczne, nie wpływa na życie i nie ma dyskomfortu. Często nie można go znaleźć na całe życie. Nawet jeśli zakażona jest nerka przeciwna, uraz, kamienie, woda, gruźlica, idą głęboko. Zostało odkryte po badaniu moczowym.
Zbadać
Jednostronne badanie niedoboru nerek
1. Cystoskopia: widoczna asymetria trójkąta pęcherza, jedna strona zaniku przetoki moczowodu płaska, brak ujścia moczowodu, chociaż niektóre mają rurkę, ale intubacja jest zablokowana; druga strona ujścia moczowodu jest w normalnej pozycji, ale również ektopowa W linii środkowej, tylnej cewki moczowej lub pęcherzyku nasiennym.
2. Zwykły film brzuszny + KUB: urografia żylna (IVU) Jedna strona cienia nerki jest nieobecna, nie rozwinięta, przeciwny cień nerki jest powiększony i można znaleźć inne deformacje izolowanej nerki.
3. USG B, CT, mapa nerek, angiografia nerek itp. Mogą pomóc w diagnozie.
Diagnoza
Rozpoznanie jednostronnego niedoboru nerek
Diagnoza
Zwykle pacjenci z URA nie mają specyficznych objawów klinicznych, z których większość jest zgłaszana na podstawie wyników sekcji zwłok, ponieważ nerki po obu stronach są stosunkowo niezależne, przeciwne nerki normalne nie mają większej podatności, a wpływ Arguees na pacjentów z URA Wiele badań i badań wykazało, że występowanie białkomoczu u pacjentów w średnim wieku z sierocą nerką wynosi 20%, nadciśnienie tętnicze wynosi 47%, a czynność nerek wynosi 13%. Jeśli w badaniu fizykalnym brak jest nasieniowodu lub najądrza, Należy zachować czujność przy braku pochwy, oddzieleniu lub zaniku macicy pojedynczej lub podwójnej.
Diagnostyka różnicowa
1. Niedorozwój nerek: badanie obrazowe wykazało, że jedna strona cienia nerki została znacznie zmniejszona, miednica nerkowa i miednica nerkowa stały się mniejsze, ale kształt był normalny, przeciwna nerka była kompensacyjna, występowały obie obustronne moczowody, a pozycja cewki moczowej była normalna pod cystoskopią. Pacjenci mogą mieć wysokie ciśnienie krwi.
2. Zanik nerkowy: badanie obrazowe można zaobserwować jednostronny cień nerkowy lub obustronną redukcję cienia nerkowego, zniekształcenie miedniczek nerkowych i miedniczek nerkowych, deformację, przemieszczenie; często pierwotne przyczyny, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, stłuczenie nerek, miażdżyca nerek itp .; Obustronne uszkodzenia mogą mieć postępującą niewydolność nerek i często mają wysokie ciśnienie krwi.
3. Fuzja nerki: Chociaż może być pozamaciczna, dożylna urografia i CT, badanie MRI wykazało dwa obrazy fuzji nerki, a każdy z nich ma moczowód, cystoskopia pozycja cewki moczowej jest normalna.
4. Samotnąca się nerka: nerka traci funkcję z powodu gruźlicy, a tkance podobnej do sera często towarzyszy zwapnienie, a badanie obrazowe jest łatwe do odróżnienia.
