opryszczka zwykła
Wprowadzenie
Wprowadzenie do herpes simplex Opryszczka pospolita jest zakaźną chorobą skóry wywołaną zakażeniem wirusem opryszczki pospolitej (HSV). Cechą kliniczną opryszczki zwykłej jest pojawienie się pojedynczych pęcherzyków przedsionkowych w błonie śluzowej skóry, które występują głównie na twarzy lub okolicy narządów płciowych i są podatne na nawrót; objawy ogólnoustrojowe są na ogół łagodne; ale jeśli wystąpi opryszczkowe zapalenie mózgu lub ogólnoustrojowa rozsiana opryszczka, wówczas Stan ten może być dość poważny, a nawet zagrażający życiu. HSV może powodować infekcję wewnątrzmaciczną, a płód może urodzić się z różnymi postaciami wrodzonych wad rozwojowych lub zaburzeniami rozwojowymi, co jest jedną z najczęstszych przyczyn tak zwanego zespołu „TORCH”. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,025% Osoby podatne: osoby o złych nawykach zdrowotnych Tryb infekcji: kontakt kontaktowy Komplikacje: przedwczesne porody
Patogen
Przyczyna opryszczki
(1) Przyczyny choroby
Opryszczka jest powszechną i historycznie zakaźną chorobą skóry; odpowiednie zapisy są nawet widoczne w starożytnej Grecji. W XVIII wieku klinicznie zauważono istnienie opryszczki narządów płciowych. Po XIX wieku, z powodu rewolucji przemysłowej, populacja była gęsto zaludniona, a populacja Mobilność na dużą skalę, zwiększone szanse rozprzestrzeniania się opryszczki poprzez ogólny kontakt i kontakty seksualne, doprowadziły do wzrostu zachorowalności na choroby podobne do opryszczki; lekarze stopniowo rozpoznawali jej zakaźność i przenoszenie płciowe, a później odkryli, że wirus opryszczki charakteryzuje się utajoną infekcją.
Rodzina herpeswirusów jest podzielona na trzy podrodziny, α, β i γ, w tym 114 członków, które mają określoną swoistość gospodarza i zakażają odpowiednio ludzi lub inne zwierzęta. Obecnie ludzki herpeswirus obejmuje co najmniej 8 członków.
Patogenem opryszczki pospolitej jest ludzki wirus opryszczki pospolitej, który zaliczany jest do ludzkiej rodziny podrodzajów A, rodzaju wirusa opryszczki pospolitej i dzieli się na dwa podtypy: HSV-1 i HSV-2. Podtyp HSV-1 atakuje głównie talię. Powyższe części, zwłaszcza twarz, tkanka mózgowa itp .; HSV-2 atakują głównie dolną część talii, szczególnie narządy płciowe, dlatego nazywa się ją opryszczką narządów płciowych, ale to rozróżnienie nie jest ścisłe.
Wirus opryszczki pospolitej jest sferyczny, składa się z nukleokapsydu i otoczki wirusowej. Nukleokapsyd ma kształt dwudziestościanu i składa się ze 162 cząstek powłoki. Rdzeń zawiera genom wirusowy i jest liniową dwuniciową cząsteczką DNA o długości 15226 kb. Homologia między dwoma podtypami HSV-1 i HSV-2 wynosi tylko 47% do 50%, genom wirusa opryszczki pospolitej koduje co najmniej 70 różnych białek, a dojrzały wirusowy nukleokapsyd zawiera co najmniej siedem białek. Wewnętrzna powierzchnia nukleokapsydu ma warstwę błony wewnętrznej o nieokreślonej strukturze fizycznej, która składa się z czterech składników białkowych i bierze udział w transkrypcyjnej replikacji genów wirusowych Zewnętrzna błona wirusa opryszczki zwykłej jest dwuwarstwą zawierającą lipoproteinę ze złożonymi składnikami glikoproteinowymi. Istnieje co najmniej sześć gatunków; w których swoistość antygenowa glikoproteiny gG jest serologiczną podstawą do identyfikacji HSV-1 lub typu 2, a po inwazji wirusa opryszczki zwykłej na komórkę gospodarza wirusowe DNA wchodzi do jądra i replikuje, a jednocześnie wirusowy DNA Transkrypt wchodzi do cytoplazmy i kieruje syntezą wirusowego białka strukturalnego w cytoplazmie; następnie potomne wirusowe DNA powraca do cytoplazmy i składa się w zakaźne dojrzałe cząsteczki wirusa w wirusie opryszczki pospolitej. Replikacji dojrzałe wirusowe cząstki o mniejszości, a reszta jest spowodowane brakiem odpowiednim czasie przetwarzania, pakowania, i ulega gwałtownemu rozkładowi lub przestanie zakaźne cząstki wirusowe niedojrzałe.
Wirus opryszczki pospolitej nie jest silny w stosunku do świata zewnętrznego, jest ogrzewany w temperaturze 56 ° C przez 30 minut, naświetlany światłem ultrafioletowym przez 5 minut i może być inaktywowany przez rozpuszczalnik lipidowy, taki jak eter dietylowy, jednak jego aktywność biologiczną można zachować przez długi czas w temperaturze -70 ° C.
W środowisku hodowli in vitro wirus opryszczki pospolitej może zainfekować prawie wszystkie rodzaje zarodkowych i noworodkowych fibroblastów i komórek nabłonkowych oraz szybko wytwarzać widoczne zmiany; dlatego w niektórych trudnych przypadkach metoda hodowli wirusa in vitro może być Służy do pomocy w diagnozie klinicznej.
(dwa) patogeneza
Po inwazji wirusa opryszczki zwyczajnej może powodować infekcję podczas inwazji, ale ogólnie wirus idzie w górę wzdłuż miejscowych zakończeń nerwowych i jest wprowadzany do zwoju. Po krótkim okresie 2–3 dni replikacji wirus przechodzi w stan utajonej infekcji. Wyżej wspomniana przejściowa replikacja nie wytwarza nienaruszonych zakaźnych cząstek wirusa.W odpowiednich warunkach wirus opryszczki pospolitej można aktywować i replikować w dużych ilościach, a następnie rozprzestrzeniać gałęzie nerwowe zwoju do komórek tkanki zdominowanej obwodowo. Powoduje ataki opryszczki, gdy miejscowa infekcja jest cięższa, wirus może rozprzestrzeniać się wzdłuż naczyń limfatycznych i powodować zapalenie węzłów chłonnych; gdy funkcja immunologiczna organizmu jest niska, może tworzyć się wiremia i dochodzi do rozprzestrzeniania się ogólnoustrojowej infekcji.
Ważną cechą infekcji wirusem opryszczki zwykłej jest to, że wirus może czaić się w organizmie przez długi czas i może nawracać z powodu podrażnienia. Mechanizm ten może czaić się w zwoju obszaru unerwienia zmiany w momencie inwazji wirusa, na przykład trójdzielnej Zwoje, zwoje błędne, zwoje krzyżowe itd., Utajony genom wirusowy jest swobodnie obecny w komórkach nerwowych, a nawet może zostać zintegrowany z chromosomem komórki gospodarza. Gdy jest stymulowany przez pewne czynniki, może zostać aktywowany, a wirus rozprzestrzenia się wzdłuż pnia nerwu. Chromoforowa pyknoza dominującego regionu wytwarza charakterystyczny wewnątrzkomórkowy jądrowy eozynofilowy ciałko inkluzyjne (ciało inkluzyjne Cowdry A); błona sąsiednich zainfekowanych komórek łączy się, tworząc wielojądrowe komórki olbrzymie; nekroza komórek rozpada się tworząc pojedynczy przedsionek Blister o cienkich ściankach może być otoczony rumieńcem i miejscową reakcją zapalną. U pacjentów z pierwotną opryszczką głęboka reakcja zapalna wokół blistra jest cięższa, a nawracająca opryszczka jest lżejsza. Po zapadnięciu się blistra powierzchnia łuszczy się w ciągu kilku godzin. Występują powierzchowne owrzodzenia, a zmiany opryszczkowe w błonach śluzowych skóry są bardziej ograniczone, ale noworodki i osoby z obniżoną odpornością mogą tworzyć wiremię, nawet Infekcje ciała, z udziałem najważniejszych organów, na herpes zapalenie mózgu lub rozsiana opryszczka noworodków u pacjentów z zastoinową odzwierciedlać jego stałych zmian organowych krwotocznej martwicy i jeszcze bardziej znaczące niż uszkodzenia skóry, jest bardziej poważna choroba.
Zapobieganie
Zapobieganie opryszczce
Noworodki, osoby z obniżoną odpornością, pacjenci z przewlekłymi chorobami skóry, takimi jak wyprysk, w miarę możliwości w celu uniknięcia kontaktu z pacjentami z tą chorobą, kobiety w ciąży z opryszczką narządów płciowych powinny mieć cięcie cesarskie, mogą uniknąć infekcji kanału rodnego, pacjenci z opryszczką narządów płciowych powinni unikać seksu, Unikanie magnetoterapii może zmniejszyć jej rozprzestrzenianie się. W przypadku powtarzającej się opryszczki narządów płciowych kobiety należy wykonywać regularne rozmazy szyjki macicy, aby wcześnie wykryć raka szyjki macicy.
Po pojawieniu się opryszczki pospolitej w placówce opiekuńczej dziecka należy ją odizolować w domu, a po wyleczeniu można ją zwrócić. Kobiety w ciąży z opryszczką narządów płciowych powinny być dostarczone przez cesarskie cięcie. Kobiety w ciąży z historią opryszczki narządów płciowych powinny wziąć płyn owodniowy w celu przetestowania HSM typu IgM. Jeśli przeciwciało jest dodatnie, oznacza to, że płód cierpi z powodu infekcji wewnątrzmacicznej. Porozmawiaj z pacjentem, czy rozważyć wybór 0,1% kropli do oczu i odizolować od chorej matki, aby uniknąć karmienia od matki do wyleczenia matki; oczekiwanie na poród i poród W okresie obserwacji matka i jej noworodek powinny być odizolowane od innych matek i noworodków.
Przestrzegaj przedmałżeńskiego systemu badań lekarskich, unikaj współżycia seksualnego i promuj bezpieczny seks; w razie potrzeby używaj prezerwatyw podczas stosunku płciowego, aby kontrolować lub zmniejszyć częstość zakażeń opryszczką narządów płciowych, przeszczep organów (w tym przeszczep szpiku kostnego) bezpośrednio po zabiegu W przypadku acyklowiru pacjenci z częstym nawrotem opryszczki powinni spróbować usunąć lub uniknąć czynników predysponujących Wszystkie powyższe środki mogą pomóc w zapobieganiu wystąpieniu zakażenia opryszczką zwykłą lub pierwotnej ukrytej infekcji. Obecnie zastosowano szczepionkę przeciwko opryszczce zwykłej. Wejdź w fazę badania klinicznego.
Powikłanie
Powikłania opryszczki Powikłania
Zakażenie opryszczką może nasilać objawy kliniczne po wtórnym zakażeniu bakteryjnym. Opryszczkowe zapalenie rogówki jest jedną z najczęstszych przyczyn ślepoty; opryszczka narządów płciowych może powodować psychogenne i organiczne zaburzenia seksualne u pacjentów, wewnątrzmaciczne Zakażenie może prowadzić do przedwczesnego porodu lub wrodzonych wad rozwojowych.
Objaw
Objawy opryszczki pospolitej objawy półpasiec wygląd półpaśca krwawienie zaparcia krwawienie nudności drgawki septyczne pęcherze dłoni i stóp pęcherze długie niedokrwistość małe pęcherze na dłoni
Opryszczka pospolita jest klasyfikowana jako pierwotna i nawracająca.
Początkowy okres opryszczki zwykłej wynosi od 2 do 12 dni, średnio 6 dni. Po leczeniu lub samokontroli początkowej opryszczki wirus może nadal pozostawać w ciele przez długi czas z powodu gorączki, promieniowania ultrafioletowego, wiatru, miesiączki, urazu, emocjonalnego , aktywowane jest napięcie, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i inne czynniki stymulujące, objawiające się nawracającą opryszczką, a często nawracające, u wielu pacjentów z nawracającą opryszczką mogą wystąpić objawy zwiastunowe, takie jak miejscowa parestezja.
Z wyjątkiem kilku pacjentów z ogólnoustrojowym rozsianym zakażeniem lub opryszczkowym zapaleniem mózgu, opryszczka zwykła to głównie erozyjne zmiany miejscowej błony śluzowej skóry Objawy ogólnoustrojowe są na ogół łagodne, ale względnie ogólnoustrojowe objawy u pacjentów z pierwotną opryszczką Jest to często bardziej oczywiste niż nawracająca opryszczka. Uszkodzenie błony śluzowej skóry początkowej opryszczki często goi się 2–3 tygodnie, a zmiany u pacjentów z nawracającą opryszczką często ustępują w ciągu 1 tygodnia. Zgodnie z anatomicznymi cechami rozmieszczenia zmian opryszczkowych, Opryszczkę można nazwać w różnych kategoriach klinicznych w następujący sposób:
1. opryszczka skórna występuje częściej w nawracającej opryszczce lub opryszczce o początku dorosłym, która może wystąpić w dowolnej części ciała, zwłaszcza na styku skóry i błon śluzowych, częściej wokół warg, ust i wokół nozdrzy. W przypadku „opryszczki”, gdy zaczyna się opryszczka skóry, swędzenie miejscowe, następnie pieczenie lub kłucie, przekrwienie i zaczerwienienie, duże pęcherze ryżu, kilka lub kilkadziesiąt grudek; pęcherze nie łączą się ze sobą, ale jednocześnie Istnieje wiele skupisk pęcherza, ściana pęcherza jest cienka, płyn pęcherza jest przezroczysty, a pęcherze pękają w krótkim czasie Pacjenci z pierwotną opryszczką, szczególnie urazową opryszczką skóry spowodowaną przez wirusa atakującego oczywisty uraz skóry, na początku Często towarzyszy temu miejscowe zapalenie węzłów chłonnych i gorączka, niektóre mogą osiągnąć 39 ~ 40 ° C, ale większość chorób nie jest ciężka; 2 ~ 10 dni po chorobie suchej skóry i blizn, cały przebieg choroby trwa od 2 do 3 tygodni, zmiany na ogół nie są pozostawione Blizny mogą mieć zlokalizowaną pigmentację, ale stopniowo zanikają w krótkim okresie czasu.
2. Opryszczka ustna Opryszczka i owrzodzenia pojawiają się w błonie śluzowej jamy ustnej, języku, dziąsłach, gardle, a nawet węzłach chłonnych Opryszczka jamy ustnej występuje częściej u dzieci w wieku poniżej 5 lat, ale dorośli mogą również cierpieć, szczególnie w jamie ustnej - Aktorem stosunku płciowego narządów płciowych, w ostatnich latach, ze względu na zmiany postaw seksualnych, tacy pacjenci z opryszczką z opryszczką jamy ustnej są często postrzegani klinicznie.
3. Opryszczka narządów płciowych ( opryszczka narządów płciowych) jest głównie spowodowana infekcją podtypu HSV-2, może dotyczyć skóry narządów płciowych, krocza i narządów płciowych wokół uda i pośladków, opryszczki, owrzodzeń i erozji punkcikowej lub łuszczącej się, pacjenci płci męskiej Większość występuje na żołędziach, napletku, penisie itp., Może również obejmować mosznę, pacjenci mogą odczuwać miejscowy ból i dyskomfort, zakażenie wirusem opryszczki spowodowane zapaleniem gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza jest rzadkie; ale pacjent nadal może wykryć wirusa w nasieniu, recesywny HSV-2 Zakażenie może prowadzić do niepłodności męskiej.
Kobiety częściej występują w dużych, wargach sromowych mniejszych, łechtaczkach, pochwie, szyjce macicy, a także mogą wpływać na cewkę moczową. Ogólnie, jeśli zmiana ogranicza się do szyjki macicy, objawy pacjenta mogą nie być oczywiste, opryszczkowe zapalenie szyjki macicy może wykazywać jedynie zwiększone wydzielanie z pochwy, a nawet bezobjawowe Jednak uszkodzenie opryszczki narządów płciowych często prowadzi do objawów miejscowych i ogólnoustrojowych, takich jak miejscowy ból, parestezje, podrażnienie dróg moczowych, limfadenopatia pachwinowa i gorączka.
Może to również dotyczyć odbytnicy odbytnicy u pacjentów z opryszczką narządów płciowych, szczególnie u osób z odbytu stosunku odbytu w wywiadzie, zwanym również opryszczkowym zapaleniem odbytnicy. Ze względu na specjalne miejsce łatwo jest mieszać z ropną infekcją wtórną, więc objawy opryszczkowego zapalenia odbytu są poważniejsze, pacjenci mają Ból odbytu i odbytnicy, szczególnie podczas defekacji, któremu często towarzyszy nagła potrzeba, gorączka, zapalenie węzłów chłonnych pachwinowych, odruchowe zatrzymanie moczu, zaparcia itp .; lub pacjenci obawiający się defekacji spowodowanej bólem, prowadzącej do zaparć i bolesnego oddawania moczu, badania owrzodzeń okolicy odbytu, niektóre Chociaż wygląd odbytu u pacjenta nie jest nienormalny, mikroskopia odbytnicza może wykryć opryszczkę bliższą błony śluzowej, wysypkę krostkową lub rozproszoną nadżerkę. Ciężką opryszczkę narządów płciowych może komplikować aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie rdzenia nerwu krzyżowego. Powoduje nerwoból.
Ze względu na anatomiczne cechy narządów płciowych opryszczka narządów płciowych ma dłuższy przebieg niż inne obszary opryszczki błony śluzowej skóry. Początkowy początek może wynosić od 3 do 6 tygodni, a nawrót opryszczki narządów płciowych jest częstszy. Niektórzy pacjenci mogą powodować owrzodzenie po gojeniu. Przyleganie płytki nazębnej, zwężenie cewki moczowej i inne następstwa, kobiety w ciąży z opryszczką narządów płciowych mogą również prowadzić do poronienia, przedwczesnego porodu lub zakażenia opryszczką noworodka, badania sugerują, że w mechanizmie raka, takiego jak rak szyjki macicy, chociaż infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego jest ważniejsza Jednak nadal może występować pewna korelacja z zakażeniem wirusem opryszczki pospolitej.
Należy podkreślić, że wielu pacjentów z opryszczką narządów płciowych u mężczyzn i kobiet jest bardzo łagodnych i może nie mieć wyraźnych objawów, co jest jednym z powodów, dla których nie udało się na czas zwrócić się o pomoc medyczną, a tym samym rozprzestrzenić się na partnerów seksualnych.
4. Opryszczka oczna to opryszczkowe zapalenie rogówki lub zapalenie spojówek; większość z nich jest jednostronna, często towarzyszy jej opryszczka lub obrzęk ipsilateralny i obrzęk węzłów chłonnych oraz uszkodzona rogówka z wrzodem dendrytycznym. Powodować perforację rogówki, zapalenie tęczówki lub ropniak przedniej komory, ciężkie przypadki mogą powodować ślepotę.
5. Wypryskopodobna opryszczka (wyprysk opryszczkowy) jest przewlekłym zapaleniem skóry, zapaleniem skóry i innymi przewlekłymi chorobami skóry, w połączeniu z zakażeniem wirusem opryszczki zwykłej i spowodowanym przez tę chorobę, łatwo błędnie rozpoznanym jako pierwotne zaostrzenie wyprysku, opryszczka przypominająca wyprysk jest ospą wietrzną Erupcja żylaków, początkowa manifestacja małych pęcherzy na skórze, ale później można ją stopić, krwawić lub zmienić w krosty, niektóre pęcherze centralne mogą być wklęsłe pępka; z miejscową limfadenopatią i gorączką z powodu wtórnej infekcji bakteryjnej Lub z powodu rozprzestrzeniania się krwi wirusowej, obejmującej tkankę mózgową lub inne ważne narządy, choroba ulega dalszemu pogorszeniu, a śmiertelność może osiągnąć od 10% do 50%.
6. herpetic whitlow (herpetic whitlow) zmiany opryszczkowe występują na końcowych kostkach i głęboko w gwoździu, tworząc martwicę podobną do ula; więc miejscowy ból jest silny, podobny do migreny, może być związany z powiększeniem węzłów chłonnych pachowych, przebieg 7 ~ Przez 10 dni pracownicy medyczni, którzy są często narażeni na opryszczkę gołymi rękami, są narażeni na rozwój choroby.
7. opryszczkowe zapalenie mózgu (opryszczkowe zapalenie mózgu), niezależnie od tego, czy jest to pierwotne, czy nawracające zakażenie opryszczką, może powodować opryszczkowe zapalenie mózgu, opryszczkowe zapalenie mózgu obejmuje głównie płat skroniowy i pień mózgu, często tworząc martwicę krwotoczną, Objawy płata skroniowego są ciężkie; można je najpierw uszkodzić, a następnie rozprzestrzenić na przeciwną stronę i rozprzestrzenić się na opony mózgowe. Choroba ta może być wynikiem wiremii, ale często wirus opryszczki atakuje mózg bezpośrednio wzdłuż powstającego gardła wzdłuż nerwu węchowego. Dlatego pacjenci mogą być wolni od wiremii i trudno jest wykryć wirusa w płynie mózgowo-rdzeniowym, a jedynie około 1/4 pacjentów z opryszczkowym zapaleniem mózgu towarzyszy opryszczka. Diagnoza kliniczna jest czasami trudna.
Pacjenci z ostrym początkiem, dreszczami, gorączką, bólem głowy, nudnościami, wymiotami, drgawkami, drgawkami, śpiączką; badanie fizykalne podrażnienia opon mózgowych, objawy ze strony dróg piramidowych, utrata czucia, obrzęk dysku wzrokowego; wzrost ciśnienia badania płynu mózgowo-rdzeniowego, wyraźny wygląd, Białko jest umiarkowanie zwiększone, ilość cukru jest normalna lub niska, a liczba białych krwinek jest umiarkowanie zwiększona, głównie poniżej 0,4 × 109 / L, głównie limfocytów, a wcześnie mogą być również głównie neutrofile; wskazówki EEG i skanowania mózgu Zlokalizowane zmiany, takie jak płat skroniowy lub zmiany rozproszone tkanki mózgowej, około 2/3 pacjentów z opryszczkowym zapaleniem mózgu zmarło w ciągu 2 tygodni od wystąpienia, a osoby, które przeżyły, często mają różne stopnie następstw.
8. Infekcja HSV u noworodków jest na ogół wywoływana przez matki z opryszczką narządów płciowych, dlatego infekcja opryszczką u noworodków jest głównie spowodowana infekcją podtypu HSV-2. Infekcja opryszczką noworodków występuje głównie w okresie okołoporodowym, głównie w okresie okołoporodowym. Zarażony przez matkę podczas porodu dopochwowego; lub po zakażeniu opryszczki ciążą, wirus dostaje się do jamy macicy przez szyjkę macicy, powodując infekcję wewnątrzmaciczną, infekcja wewnątrzmaciczna płodu może być przedwczesna lub rodzić się w różnych formach wrodzonych wad rozwojowych, Lub po urodzeniu, upośledzenie umysłowe, tak zwany zespół „TORCH”, który nazywa się po toksoplazmozie („T”), początkowym akronimie angielskiej nazwy innych wirusów razem, to znaczy „TORCH” Zespół „TORCH” jest jednym z ważnych tematów, przed którymi obecnie stoi medycyna zdrowia reprodukcyjnego. Szczegółowe informacje można znaleźć w części „Zakażenie wirusem cytomegalii”.
Zakażenie noworodka wirusem opryszczki może przebiegać bezobjawowo i ukryte, a także może powodować objawy kliniczne różnych postaci lub stopni. Światło jest tylko opryszczką jamy ustnej, skóry i oczu. W ciężkich przypadkach jest to infekcja ośrodkowego układu nerwowego lub nawet całego ciała. Sporadyczne zakażenie
Klinicznymi objawami zakażenia opryszczki noworodkowej może być gorączka, żółtaczka, trudności w oddychaniu, powiększenie wątroby i śledziony, tendencja do krwawień, drgawki, śpiączka, a jedna trzecia dzieci nie ma uszkodzeń opryszczki skóry, więc może Źle zdiagnozowane jako posocznica noworodkowa lub inne choroby, śmiertelność może sięgać nawet 95%, a osoby, które przeżyły, często mają różne stopnie następstw.
9. Rozpowszechnione ogólnoustrojowe zakażenie HSV ma głównie charakter noworodkowy, jak opisano powyżej, ale może również wystąpić w pierwotnej lub wtórnej supresji immunologicznej (np. Pacjenci z AIDS lub pacjenci po przeszczepie narządu), klinicznie Wydajność jest poważna, śmiertelność może osiągnąć 70% lub jest to proces przewlekły.
10. Zakażenie HSV i zakażenie HIV Badania epidemiologiczne u pacjentów z opryszczką narządów płciowych wskazują, że tacy pacjenci mają większe prawdopodobieństwo zarażenia się innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową, w tym zakażeniem HIV; częściowo z powodu zakażenia HSV Uszkodzenie erozji błony śluzowej skóry narządów płciowych zwiększa szansę na inwazję innych patogenów chorób przenoszonych drogą płciową. Z oczywistych powodów odsetek zakażeń HSV wśród osób zakażonych HIV jest również wyższy niż w populacji ogólnej. Z powodu niskiej funkcji immunologicznej u pacjentów z AIDS nie tylko powoduje, że wskaźnik nawrotów opryszczki jest większy Wysoki, a opryszczka jest również poważnym stanem, często objawiającym się trwałością, niszczycielskim uszkodzeniem, a nawet zniszczeniem błon śluzowych twarzy i sromu.
Zbadać
Badanie opryszczki
Zastosowanie technologii PCR do wykrywania genów HSV może zapewnić bezpośredni dowód wirusa opryszczki pospolitej u pacjentów; jego czułość jest wysoka i można go wykryć w ciągu kilku godzin, co stało się ważnym środkiem do klinicznej diagnozy zakażenia lub zatrucia HSV; Jednak musi to zostać przeprowadzone w eksperymentalnym laboratorium medycznym, które przeszło certyfikację techniczną, i należy zachować ostrożność, aby uniknąć zanieczyszczenia podczas operacji. Z uwagi na fakt, że recesywne zakażenie HSV-2 może być przyczyną niepłodności męskiej, w klinice niepłodności, Technologię PCR należy stosować do wykrywania HSV jako rutyny w badaniach przesiewowych nasienia i śledziony szyjnej.
Podejrzewani i noworodkowie z wewnątrzmacicznym zakażeniem HSV, surowica (można pobrać próbki krwi pępowinowej lub krwi na pięcie) Pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko HSV typu IgM można zdiagnozować ze względu na wysoki wskaźnik wykrywania przeciwciał przeciwko HSV w populacji dorosłych, większość Ukryta infekcja i obecność przeciwciał nie mogą całkowicie chronić organizmu przed powtarzającymi się infekcjami herpeswirusami; dlatego w dorosłych przypadkach pozytywny test na obecność przeciwciał przeciwko HSV nie jest pomocny w diagnozie klinicznej; jednak negatywny test na obecność przeciwciał przeciwko HSV może pomóc w wyeliminowaniu prostych Opryszczka (jeśli pacjent ma wadliwą funkcję odpowiedzi immunologicznej, tak nie jest).
Wirus opryszczki pospolitej jest łatwy do przeprowadzenia w hodowli komórkowej in vitro i może wywoływać widoczne zmiany cytopatyczne; dlatego waciki bawełniane mogą być stosowane do pobierania próbek komórek w zmianach lub do pobierania płynu mózgowo-rdzeniowego i innych próbek płynu ustrojowego do zaszczepiania komórek, hodowli i izolacji wirusów w celu diagnozy; można także zastosować immunohistochemię komórek. Technikę immunofluorescencji zastosowano do wykrywania białka antygenu wirusa opryszczki pospolitej lub technikę hybrydyzacji in situ w celu wykrycia jego składników genetycznych, a następnie do klasyfikacji HSV-1 i HSV-2. Identyfikacja hodowli komórek wirusowych jest złotym standardem w diagnozie HSV, jednak jej wymagania techniczne są stosunkowo wysokie. Wysoki, więc trudno go promować w klinice.
Wczesny naskórek histopatologii to wieloprzedsionkowy blister z zwyrodnieniem siatkowym, który jest polimeryzowany w jednym blistrze przedsionkowym, z fibryną, komórkami zapalnymi i komórkami zwyrodnienia balonu w pęcherzyku oraz bazofilnymi ciałkami inkluzyjnymi (późny eozynofilowy) w jądrze. U pacjentów z naciekiem komórek zapalnych skóry właściwej mogą wystąpić zmiany zapalenia naczyń.
Diagnoza
Diagnoza opryszczki pospolitej
Zdiagnozowanie typowej zmiany opryszczkowej na powierzchni ciała nie jest trudne; u pacjentów ze zmianami tylko na głębokości przewodu, takich jak narządy płciowe, drogi oddechowe i odbytnica, jeśli zostanie zaniedbany przez dokładne badanie fizykalne, może zostać źle zdiagnozowany; Opryszczka jest uszkodzona, a ciało nie jest narażone na opryszczkę, taką jak opryszczkowe zapalenie mózgu. Diagnoza kliniczna nie jest łatwa. Dlatego należy zwrócić uwagę na gromadzenie danych epidemiologicznych: na przykład historię narażenia pacjentów z opryszczką, grupy wysokiego ryzyka (takie jak mnogość W przypadku historii opryszczki ważne jest, aby postawić diagnozę.
Diagnostyka różnicowa
1. Półpasiec jest rozmieszczony wzdłuż nerwów obwodowych po jednej stronie ciała. Zmiany są dużą liczbą skupionych pęcherzy, opryszczki i ułożonych w paski. Zapalenie podstawy jest oczywiste, często towarzyszy mu znaczna nerwoból.
2. Liszajec występuje częściej u dzieci, częściej latem i jesienią, w kontakcie z silnym zaraźliwym, dużym pęcherzem, występuje purpurowe wydzielanie miodowo-żółtego zamszu, rozproszone rozmieszczenie.
