czerwonka pełzakowata
Wprowadzenie
Wprowadzenie do czerwonki amebicznej Amoebicsentery to choroba powodowana przez pasożytniczą tkankę entamoebahistolytica, która jest często określana jako amebioza jelitowa lub amebiczne zapalenie jelita grubego. Można go również rozszerzyć z jelita do innych narządów lub bezpośrednio do sąsiednich tkanek, zwłaszcza wątroby, aby stać się ropniem. Okres inkubacji wynosi zwykle od 1 do 2 tygodni, co może trwać nawet 4 dni i nawet 1 rok lub dłużej. Podstawowa wiedza Proporcja choroby: choroba jest chorobą zakaźną, częstość występowania wynosi 0,02% - 0,04% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się kału w jamie ustnej Powikłania: ropień zapalenia otrzewnej
Patogen
Choroba amebiczna
Współczynnik infekcji (35%):
E. histolytica ma dwie fazy trofozoitów i torbieli. Trofozoity zostały podzielone na małe trofozoity i duże trofozoity, które pasożytują w świetle jelita, które nazywa się jelitowym trofozoitem komensalnym. Pod wpływem może zaatakować ścianę jelita, a fagocytarne czerwone krwinki są przekształcane w tę ostatnią, zwaną trofozoitem tkankowym. W ostatnich latach molekularne badania taksonomiczne potwierdziły, że genotypy i fenotypy dwóch rodzajów szczepów owadów mają wyraźną specyfikę. Dlatego uważa się, że większość trofozoitów w świetle jelita to trofozoity ameby Despana, które są organizmami komensalnymi jelita i nie atakują ściany jelita, a trofozoity ameby w tkance litycznej mają rozmiar niezależnie od ich wielkości. Inwazyjny.
Czynniki dietetyczne (30%):
Ponieważ żywność lub woda pitna są zanieczyszczone kapsułką patogenu, po połknięciu kapsułki kapsułka wchodzi do dolnej części jelita cienkiego, trofozoity uciekają z worka, a kał jest upuszczany, pasożytując w jamie jelitowej jelita ślepego, jelita grubego, odbytnicy itp. Pożywiając bakterie i powierzchowne komórki nabłonkowe w jelicie, pod wpływem różnych czynników, trofozoit atakuje błonę śluzową jelit i powoduje wrzody. Gdy osiągnie pewien stopień i zakres, powoduje czerwonkę. Ogólnie uważa się, że ameba w tkance zostaje rozpuszczona. Wśród czynników patogennych.
Zapobieganie
Zapobieganie czerwonce amebicznej
Ważnymi środkami są gotowanie, filtrowanie, dezynfekcja wody pitnej, zapobieganie jedzeniu sałaty i zapobieganie zanieczyszczeniu diety, właściwe obchodzenie się z kałem, zapobieganie muchom i zabijanie much. Bardzo ważne jest sprawdzanie i leczenie woreczków i przewlekłych pacjentów w branży gastronomicznej. W domu jedzenie jest higieniczne. Nie jedz go w ciągu dnia. Ciepło łatwo się psuje, a bakterie łatwo rosną. Otwarte owoce, takie jak arbuz, należy jeść tak dużo, jak to możliwe. Jeśli nie możesz tego skończyć, możesz użyć plastikowego opakowania i włożyć je do lodówki, ale czas nie powinien przekraczać 24 godzin. Podczas podróży postaraj się zabrać ze sobą własne jedzenie i wodę lub udaj się do zwykłej restauracji lub biura podróży, aby zjeść posiłek w restauracji. Umyj zimną sałatkę i zagotuj we wrzącej wodzie. Dodaj ocet, imbir i czosnek i dobrze wymieszaj. Staraj się zachować mniej lub nie. Danie
Powikłanie
Powikłania czerwonki amebicznej Powikłania, zapalenie otrzewnej, ropień wątroby
Powikłanie jelitowe
(1) Krwotok jelitowy: Głębokie wrzody mogą erodować naczynia krwionośne i powodować krwawienie z jelit w różnym stopniu. Czasami staje się głównym objawem tej choroby, a duże krwawienie występuje rzadko.
(2) Perforacja jelit: najczęściej występuje u pacjentów z piorunującymi i głębokimi owrzodzeniami. Perforacja jest powszechna w jelicie ślepym, wyrostku robaczkowym i okrężnicy wstępującej. Perforacja może powodować miejscowe lub rozproszone zapalenie otrzewnej. Ostra perforacja jest rzadka. Przewlekła perforacja Co więcej, większość z nich nie odczuwa silnego bólu brzucha. Czas perforacji jest często trudny do ustalenia, ale ogólny stan jest stopniowo pogarszany. Badanie rentgenowskie można potwierdzić za pomocą wolnego gazu. Czasami z powodu tworzenia przyczepności może powstać miejscowy ropień po perforacji lub przeniknąć w okolice. Narządy tworzą wewnętrzne hemoroidy.
(3) Zapalenie wyrostka robaczkowego: zmiany w kale łatwo rozprzestrzeniają się na wyrostek robaczkowy. Objawy kliniczne są podobne do objawów ogólnego zapalenia wyrostka robaczkowego, ale są podatne na perforację. Mówi się, że w regionach tropikalnych i podzwrotnikowych z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego około 1/3 to ameba. Spowodowane infekcją.
(4) ziarniniak jelita grubego: przypadki przewlekłe z powodu rozrostu błony śluzowej, ziarniniaka, tworzenia dużych grudek, bardzo podobnych do guzów, zwanych amebią, łatwo błędnie zdiagnozowanych jako rak jelit, częściej w jelicie ślepym, esicy i odbytnicy.
2. Powikłania pozajelitowe
Trofozoit ameby może rozprzestrzeniać się z żyły ściany jelita, naczyń limfatycznych lub bezpośrednio do wątroby, jamy brzusznej, płuc, opłucnej, osierdzia, mózgu, dróg moczowo-płciowych lub przylegającej skóry, tworząc ropień lub wrzód. Ropień wątroby Miba jest najczęstszy.
Objaw
Objawy czerwonki amebowej Częste objawy Perforacja jelit śluz kaszel kolor czekolady biegunka ból brzucha zmęczenie niska gorączka stolec nienormalna pilność po dolegliwościach brzusznych
Okres inkubacji wynosi zwykle od 1 do 2 tygodni, co może trwać nawet 4 dni i dłużej niż 1 rok. Początek jest nagły lub ukryty i dostępne są następujące typy kliniczne.
1. Bezobjawowe (status nosicielski pierwotniaków): Pierwotniaki ameby można znaleźć w większości odchodów bez objawów. Torbiele występują tylko w rutynowych badaniach kału i są wydalane podczas infekcji, jako współżyjące, nieinwazyjne tkanki Około 90% tych pacjentów jest zarażonych amebą Despana, ale jest też bardzo niewiele zakażeń E. histolytica. Objawy nie są oczywiste. Przez wiele lat utrzymywały się objawy subkliniczne, takie jak dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcia, zaparcia itp.
2. Zwykły typ: zwykle powolny początek, dyskomfort w jamie brzusznej, cienki stolec, czasami biegunka, kilka razy dziennie, czasami zaparcia, biegunka, stolec, lekko ropa, czerwonka, taka jak rozwój zmian, czerwonka może wzrosnąć Do 10 do 15 razy / d lub więcej, w połączeniu z nagłą potrzebą i ciężarem, bólem brzucha i wzdęciem brzucha, krętniczo-odbytnicza, poprzeczna okrężnica i odbytnica mogą mieć tkliwość, objawy ogólnoustrojowe są łagodne, często z niską gorączką lub bez gorączki, powyższe objawy zwykle utrzymują się przez kilka dni W ciągu kilku tygodni można go ulżyć samodzielnie. Jeśli nie jest leczony, łatwo jest go nawrócić. Badanie kału może zawierać niewielką ilość lub dużą ilość trofozoitów.
3. piorunujący: ten typ jest rzadki, najczęściej występuje w wątłej i niedożywionej, szybkim początku, znaczących objawach zatrucia, ciężkiej chorobie, wysokiej gorączce i skrajnym wyczerpaniu, stolec gwałtownie wzrasta do 15 razy / d lub więcej, w tym oczywista ropa Przy dużej liczbie odżywiających ciał, nawet nietrzymanie odbytu, wodniste lub krwawe, o dziwnym zapachu, któremu towarzyszą wymioty, silny ból brzucha, nagląca potrzeba i waga oraz oczywista tkliwość w jamie brzusznej, pacjenci o różnym stopniu odwodnienia i zaburzenia równowagi elektrolitowej, czasami wstrząs, łatwo dostać się do jelita Krwawienie i perforacja jelit, jeśli nie zostaną aktywnie uratowane, mogą umrzeć z powodu zatrucia lub powikłań w ciągu 1 do 2 tygodni.
4. Typ przewlekły: często kontynuacja typowego typu bez dokładnego leczenia, przebieg choroby może trwać miesiące lub nawet lata, biegunka nawrotowa lub naprzemiennie z zaparciami, biegunka ogólna nie przekracza 3 do 5 razy dziennie, stolec jest żółty Pasta z niewielką ilością śluzu i krwi, zjełczały, często towarzyszy ból w pępku lub podbrzuszu, objawy mogą się utrzymywać lub przerywane, okresy są różne, mogą być tygodnie lub miesiące, brak objawów w tym okresie Często ze względu na zmęczenie, niewłaściwe odżywianie, przejadanie się i zmiany emocjonalne są przyczyną nawrotu, pacjentom długoterminowym często towarzyszy niedokrwistość, zmęczenie, utrata masy ciała, wątroba i neurastenia, łatwe zapalenie wyrostka robaczkowego i ropień wątroby, można znaleźć badanie kału Tronus lub torbiele.
Rozpoznanie typowej czerwonki amebicznej nie jest trudne. Rozpoznanie zależy od patogenów wykrytych w kale. Nietypowe przypadki często wymagają kolonoskopii, badania serologicznego i leczenia diagnostycznego.
Zbadać
Czerwonka amebowa
1. Badanie kału: dla ważnej podstawy diagnozy kał typowej amebicznej czerwonki przypomina ciemnoczerwony dżem, ze specjalnym zapachem, większą ilością kału, krwi i śluzu oraz dużą ilością czerwonych krwinek i niewielką ilością śluzu. Mówi się, że białe krwinki można bezpośrednio zidentyfikować dwa rodzaje E. histolytica na podstawie PCR w kale.
2. Badanie serologiczne: zastosowanie czystego antygenu ameby można stosować w różnych immunologicznych serologicznych testach diagnostycznych. Bezobjawowe torbiele są ujemne w wykrywaniu przeciwciał. Zastosowano rekombinowane przeciwciała wykrywające antygeny oraz podano ich czułość i swoistość. Ponad 90%.
3. Wykrywanie kwasu nukleinowego: głównie ekstrakcja ropy lub kału, biopsja tkanki jelitowej oraz ropa i krew oraz przeprowadzenie reakcji amplifikacji z użyciem odpowiednich starterów Uważa się, że masa cząsteczkowa ameby w tkance wynosi 29 × 103/30. Startery zaprojektowane dla antygenu policysteiny 103 (znanego również jako peroksiredoksyna) mają najlepszą swoistość i czułość.
4. Badanie rentgenowskie lewatywy baru: część wypełniająca ma wady wypełnienia, plwocinę i przekrwienie.
Diagnoza
Diagnoza czerwonki amebicznej
Kryteria diagnostyczne
Objawy kliniczne
Ogólnie rzecz biorąc, początek jest wolniejszy, objawy zatrucia są mniejsze, liczba biegunek podobnych do biegunki jest mniejsza, występuje stolec podobny do dżemu i łatwo jest go nawracać. Ze względu na różne objawy i brak cech charakterystycznych jest przewlekłą biegunką lub niejednoznaczną jelitą. Pacjenci z chorobami powinni rozważyć możliwość wystąpienia tej choroby.
2. Badanie laboratoryjne
Badanie kału jest ważną podstawą diagnozy. Po znalezieniu patogenu należy zidentyfikować niepatogenną amebę. Badanie serologiczne rozwija się szybko. Jest to kluczowy test do rozpoznania amebiazy. Około 90% pacjentów ma surowicę. Przeciwciała można wykryć za pomocą ELISA, pośredniej hemaglutynacji i pośredniej immunofluorescencji. Technika diagnostyczna PCR jest bardzo skuteczną, wrażliwą i specyficzną metodą. Specjalny Komitet WHO zaleca, aby wykryć torbiele zawierające kwadrupleks pod mikroskopem i zidentyfikować je jako E. histolytica lub dippanemideba; wykrycie trofoblastów zawierających czerwone krwinki w kale powinno być wysoce podejrzane o obecność E. histolytica; badanie serologiczne o wysokim mianie dodatnim powinno być wysoce podejrzane o rozpuszczenie w tkance Infekcja amebiczna, choroba amebiczna wywołana tylko przez E. histolytica.
3. Kolonoskopia
W przypadku tych badań mikroskopowych testy serologiczne i PCR nie przyniosły pozytywnych wyników, a przypadki wysoce podejrzane klinicznie, wykonalna kolonoskopia lub kolonoskopia włóknista, około 2/3 przypadków objawowych, widoczny rozmiar błony śluzowej odbytnicy i esicy Rozproszone owrzodzenia, powierzchnia pokryta jest żółtą ropą, krawędź lekko wystaje, lekko zatkana, błona śluzowa między wrzodem a wrzodem jest normalna, a materiał jest zeskrobany z powierzchni wrzodu do badania mikroskopowego, a szansa na trofozoit jest większa.
4. Badanie rentgenowskie lewatywy baru
W zmianach występują wypełnienia ubytków, plwociny i przekrwienie, chociaż odkrycie to nie jest specyficzne, jest pomocne w identyfikacji raka ameby i jelita.
5. Leczenie diagnostyczne
Jeśli istnieje duże podejrzenie kliniczne i nie można zdiagnozować różnych badań, można zastosować leki przeciwamebowe, a jeśli efekt jest prawidłowy, diagnozę można ustalić.
Diagnostyka różnicowa
Czerwonka bakteryjna
2. Schistosomatoza: można zidentyfikować historię kontaktu z zakażoną wodą, wątrobą i śledzioną, zwiększoną liczbę eozynofili we krwi, wykluwanie mieszków włosowych w kale, jaja z biopsji błony śluzowej odbytnicy i badanie sedymentacji jaja pierścieniowego lub badanie antygenu krążącego.
3. Rak jelita grubego: ogólnie starszy, nawyki jelit zmieniają się i mają poczucie smutku, odchody stają się cienkie i krwią, postępuje wzdęcie brzucha, badanie palca odbytu, nalewka rentgenowska, kolonoskopia itp., Aby pomóc w identyfikacji.
4. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego: ból lewego krzyża, badanie endoskopowe wykazało rozległe przekrwienie błony śluzowej jelita grubego, obrzęk, wrzody i krwawienie, ujemne wyniki wielu testów patogennych, ujemny wynik testu immunologicznego w surowicy krwi przeciwciała amebowego, anty-A Diagnozę można postawić, jeśli leczenie diagnostyczne Miba jest nieskuteczne.
