demencja z ciałami Lewy'ego
Wprowadzenie
Wprowadzenie do demencji Louise Demencja z Lewybodies (DLB), po raz pierwszy opisana przez Okazaka i wsp. (1961), jest grupą, która pokrywa się między chorobą Parkinsona i chorobą Alzheimera w objawach klinicznych i patologicznych, z zaburzeniami funkcji poznawczych zmienności, halucynacjami wzrokowymi i chorobą Parkinsona. Zespół choroby to cecha kliniczna, choroba neurodegeneracyjna charakteryzująca się ciałem Lewy'ego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0023% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: utrata libido, zaburzenia snu
Patogen
Przyczyna otępienia Lewy'ego
Przyczyna (50%):
Etiologia nie była dotychczas znana. Badanie wykazało, że α-synukleina układu nerwowego jest głównym składnikiem struktury ciała Lewy'ego. Niektórzy pacjenci z DLB i rodzinną chorobą Parkinsona mają mutacje genu α-synukleiny, które powodują rozerwanie α. Heteronina zmienia się z rozpuszczalnej w nierozpuszczalną i dochodzi do nieprawidłowej agregacji. Spekuluje się, że mutacja genu α-synukleiny może być związana z patogenezą DLB i PD. DLB ma kilka rodzinnych predyspozycji genetycznych, ale Japonia zgłosiła rodzinnych pacjentów z DLB, chociaż Istnieją doniesienia, że niektórzy pacjenci z DLB i AD mają zwiększone allele Apo Eε4, ale dokładny mechanizm genetyczny pozostaje do zbadania.
Zapobieganie
Zapobieganie demencji Lewy'ego
Rozsądna dieta może obejmować więcej wysokobłonnikowych i świeżych warzyw i owoców, zrównoważone odżywianie, w tym niezbędne składniki odżywcze, takie jak białko, cukier, tłuszcz, witaminy, pierwiastki śladowe i błonnik pokarmowy, w połączeniu z wegetariańską i wegetariańską żywnością. Uzupełniająca rola składników odżywczych w żywności jest również pomocna w zapobieganiu tej chorobie.
Powikłanie
Powikłania otępienia Lewy'ego Komplikacje, libido, zaburzenia snu
Może być związany z objawami dysfunkcji autonomicznej i depresją, utratą libido, zaburzeniami snu, anoreksją, zmęczeniem i bólem.
Objaw
Objawy demencji w ciele Lewy'ego Częste objawy Demencja zaburzenie psychiczne Postępująca demencja Zaburzenia poznawcze Złudzenie Uwaga Niewystarczająca demencja podkorowa po omacku Odruchowa demencja przypominająca język
1. Demencja ciała Lewy'ego jest większa niż osób starszych, tylko niewielka liczba pacjentów w młodym i średnim wieku, powoli postępująca, główne objawy kliniczne postępującej demencji, pozapiramidowe dyskinezy i zaburzenia psychiczne, główne objawy demencji, Pa Objawy choroby Jinsena są łagodne, aw kilku przypadkach objawy mogą się zmieniać.
2. Zaburzenia funkcji poznawczych U pacjentów z DLB występuje ogólny spadek funkcji poznawczych, a AD jest otępieniem korowym, istnieją podobieństwa, często z utratą pamięci, brakiem orientacji, ale wczesne upośledzenie pamięci jest lekkie, zmienne, Może również występować afazja, nieużywanie i utrata rozpoznania. Niektórzy pacjenci mają cechy podkorowe, takie jak brak koncentracji, czujność i płynność języka. W postępie demencji występuje brak zdolności widzenia wzrokowego i występują objawy uwolnienia płata czołowego. Silny uchwyt i odbijanie po omacku, zaburzenia funkcji poznawczych mogą się zmieniać, mogą zmieniać się w ciągu kilku tygodni lub nawet w ciągu 1 dnia, na przemian pojawiają się nienormalny i normalny stan, lekki lub ciężki lub nieregularny.
Zbadać
Test demencji ciała Lewy'ego
1. Nie ma charakterystycznej zmiany w badaniu CT i MRI W niektórych przypadkach można zaobserwować rozproszony zanik mózgu lub ogniskowy zanik czołowy, a jego stopień jest łagodny. Skanowanie wieńcowe MRI jest pomocne w różnicowaniu DLB i AD. AD może mieć atrofię środkową pachową. DLB nie jest oczywiste.
Badanie PET 2.18 F-dopa wykazało zmniejszenie wychwytu dopaminy w istocie czarnej i prążkowiu PET wykazał spadek tempa metabolizmu glukozy w korze krzyżowo-szczytowo-potylicznej, który był cięższy niż AD i może być związany z zaburzeniem przestrzeni wzrokowej DLB, halucynacją wzrokową itp. AD jest głównie Tempo metabolizmu glukozy w płatku skroniowym i zakręcie obręczy jest zmniejszone.
3. Wczesne EEG jest w większości normalne, a kilka z nich pokazuje, że amplituda tła jest zmniejszona. Można zauważyć, że okresowe wyładowanie wynosi 2 ~ 4 Hz, a podstawowy rytm jest spowolniony. Więcej pacjentów może zaobserwować zmniejszenie fali α i przejściową wolną falę w obszarze płata skroniowego, które mogą pojawić się krótkoterminowo. Aktywność czasowego wybuchu płata, EEG snu ma szybką nieprawidłowość ruchów gałek ocznych i ma pewną wartość odniesienia dla diagnozy.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie otępienia Lewy'ego
Kryteria diagnostyczne
1. Choroba Alzheimera (AD) objawia się głównie postępującym spadkiem funkcji poznawczych, często spowodowanym zapominaniem, fikcją, iluzorycznym przedstawieniem iluzji, nienormalnymi zachowaniami psychicznymi, u pacjentów w średnim i zaawansowanym wieku mogą występować objawy pozapiramidowe, trudne do odróżnienia od DLB. Zaburzenia poznawcze DLB charakteryzują się lotnością, iluzoryczna treść jest specyficzna i żywa, pacjenci mogą być obrazowani i przekonani; istnieją oczywiste zaburzenia widzenia, pojawienie się pozapiramidowe pojawia się wcześniej, a CT i MRI wykazują rozlany zanik kory mózgowej.
2. Choroba Parkinsona (PD) U niektórych pacjentów z PD może rozwinąć się demencja w zaawansowanym stadium. Halucynacja wzrokowa może wystąpić w leczeniu farmakologicznym. Kliniczna przypomina DLB, ale objawy demencji u pacjentów z PD często pojawiają się kilka lat po wystąpieniu choroby, charakteryzującej się otępieniem podkorowym. Przeszkody są widoczne, a objawy lewodopy znikają. Pacjenci z DLB we wczesnym stadium mają zmienność funkcji poznawczych Dyskinezy objawiają się jako tonik, mniejszy ruch i rzadko wykazują typowe drżenie spoczynkowe; odpowiedź na lewodopę jest zwykle słaba.
3. W otępieniu naczyniowym często stwierdza się udar mózgu i neurologiczne objawy ogniskowe, choroba postępuje stopniowo, neuroobrazowanie wyraźnie wskazuje na zawał lub zmiany krwotoczne, łatwe do zidentyfikowania z DLB.
