Paragonimiaza mózgowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do paragonimiasis mózgu Paragonimiasis, znany również jako paragonimiasis płuc, jest chorobą odzwierzęcą wywołaną przez pasożytnicze robaki i Paragonimus sinensis. Paragonimioza mózgowa jest chorobą wywoływaną przez paragonimiozę atakującą mózg i na ogół występuje częściej u poważnie zakażonych paragonimiazą. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby wrażliwe: częściej u dzieci i młodzieży. Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: padaczka
Patogen
Przyczyna paragonimiozy mózgowej
(1) Przyczyny choroby
Paragonimiasis pochodzi od zestawienia męskich i żeńskich narządów rozrodczych. Znanych jest ponad 50 gatunków, z których większość nie jest chorobotwórcza dla ludzi. Pasożytnicze robaki i Paragonimus sinensis są najbardziej rozpowszechnione w Chinach i występuje wiele infekcji. Jest to główny gatunek szkodników, którego dorosłe osobniki, robaki i jaja mogą pasożytować w mózgu, rdzeniu kręgowym i innych tkankach, powodując uszkodzenia. Paragonimus występuje częściej. Dorośli to hermafrodyta z przyssawkami do jamy ustnej i brzucha. Pasożytniczy u różnych zwierząt, człowiek jest odpowiednim żywicielem końcowym Paragonimus vaginalis, robak może rozwinąć się w dorosłego człowieka w ciele ludzkim, główną pasożytniczą częścią jest płuco, jaja można znaleźć w plwocinie i kale gospodarza, i Gonady nie są odpowiednie dla pasożytów na ludzkim ciele, robaki pasożytują w tkance łącznej lub mięśniach, a tempo wzrostu jest wolne i nie może dojrzeć.
Historia życia Paragonimusa: jaja są wyładowywane na zewnątrz wraz z karaluchami lub kałem gospodarza końcowego. Po wejściu do wody dojrzewają w ciągu 3–6 tygodni w odpowiednich warunkach, wykluwając się z edulis, a edulis atakują pierwszego żywiciela pośredniego, ślimaka słodkowodnego, w ślimaku. Proces proliferacji skorpiona skorpiona, grzmot samicy i grzmot, przekształca się w skorpiona w 2 do 3 miesięcy, a skorpion atakuje ślimaka i atakuje drugiego kraba żywiciela pośredniego lub skorpiona, tworząc worek, który jest spożywany przez ludzi. Żywe kraby można zarazić po kraba lub karalucha.
(dwa) patogeneza
Uszkodzenie tej choroby ośrodkowego układu nerwowego jest spowodowane głównie przez migrację dorosłych lub larw. Zmiany spowodowane przez jaja mają niewielkie znaczenie. W ciężkich przypadkach robaki mogą podążać za śródpiersiem, unosić się z tętnicy szyjnej, wchodzić do czaszki przez pękniętą dziurę i robaka Ciało atakuje mózg od spodu płata skroniowego lub płata potylicznego. Może również zaatakować istotę białą, obejmując wewnętrzną kapsułkę, zwoje podstawy, boczną komorę, a czasami atakować móżdżek. Proces patologiczny tej choroby dzieli się na trzy fazy:
1. Okres infiltracji lub okres niszczenia tkanek: Uszkodzenie mechaniczne i krwotok spowodowane migracją w mózgu robaka, zapalenie opon mózgowych wywołane stymulacją toksyn, zapalenie mózgu, a czasem ziarniniak z niejasnymi granicami.
2. Etap torbieli lub ropnia: Tkanka mózgowa zniszczona przez organizm robaka stopniowo reaguje, tworząc kapsułkę wokół ziarniniaka, a jego centralne upłynnienie martwicy tworzy lepki płyn niebiesko-szary lub specjalny brązowo-szary, który może mieć robaki i jaja.
3. Faza włóknistej blizny: W tym okresie robak zmarł lub migrował do innych miejsc, płyn torbielowaty jest wchłaniany, tkanka ziarninowa jest zwłókniona lub zwapniona, uszkodzona struktura korowa lub podkorowa ulega zanikowi, a siarka i komory są powiększone.
Ponieważ ciało robaka może powodować wiele obrażeń w tkance mózgowej, zmiany patologiczne na powyższych etapach mogą występować w tym samym czasie W niektórych przypadkach ciało robaka może również zaatakować mięsień psoas i mięsień kręgosłupa głębokiego przez jamę brzuszną i wejść przez sąsiedni otwór międzykręgowy. Tworzenie się torbieli w jamie rdzenia kręgowego uciska rdzeń kręgowy, powodując ruch, zaburzenia czucia, poważne zapalenie rdzenia kręgowego, a nawet paraplegię.
Zapobieganie
Zapobieganie paragonimiozie mózgowej
Aktywnie leczą pacjentów, wzmacniają edukację zdrowotną na obszarach endemicznych, nie piją surowej wody, nie jedzą surowych lub półżywionych krabów i małży.
Powikłanie
Powikłania paragonimiozy mózgowej Powikłania
Paragonimioza mózgowa może być związana ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, powikłaniami takimi jak padaczka, a typ rdzenia kręgowego może mieć przekrojowe zapalenie rdzenia.
Objaw
Objawy paragonimiozy mózgowej częste objawy ból brzucha omamy biegunka zwapnienia paraplegia ucisk rdzenia kręgowego
Pierwszymi objawami po zakażeniu paragonimiasis są objawy brzuszne, takie jak ból brzucha, biegunka itp .; następnie objawy płucne trwające najdłużej, kaszel, plwocinopodobna plwocina, ból w klatce piersiowej itp., Zmiany mózgowe występują po 2 do 12 miesiącach Objawy są bardzo niebezpieczne i muszą być rozwiązywane na czas. Ogólnie można je podzielić na dwa typy: typ mózgu i rdzeń kręgowy:
1. Typ mózgu: Pacjenci z typem mózgu w obszarze epidemicznym mogą mieć od 2% do 5%, szczególnie u dzieci i młodzieży. Często zdarza się, że duża liczba torbieli jest połykana raz lub kolejno, a robaki w mózgu są niszczone. Tkanka mózgowa tworzy torbiele, a robaki mogą również pływać i chodzić, powodując wiele zmian, tworząc wiele torbieli, takich jak inwazja zwojów podstawy, torebki wewnętrznej lub wzgórza i innych części, konsekwencje są poważniejsze z powodu zmiennego zakresu zmian, objawów Często obserwuje się, że wpływa to na lokalizację tkanki mózgowej i zmiany patologiczne. Ból głowy, epilepsja i zaburzenia neurologiczne ruchowe są częste, a ich objawy kliniczne są następujące:
(1) objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, bólu głowy, wymiotów, utraty wzroku, obrzęku dysku wzrokowego itp., Częściej u wczesnych pacjentów.
(2) objawy zapalne, dreszcze, gorączka, ból głowy, podrażnienie opon mózgowych itp. Występują również częściej we wczesnych dniach.
(3) objawy podrażnienia, padaczka, ból głowy, omamy wzrokowe, nieprawidłowe kończyny itp., Głównie z powodu zmiany w pobliżu kory.
(4) objawy zniszczenia tkanki mózgowej, porażenie, uczucie zanikania, afazja, hemianopia, ataksja i tak dalej.
Objawy te zwykle pojawiają się później, pacjenci typu mózgu w procesie gojenia mogą tworzyć zwapnienia w mózgu, odkrycie zwapnienia mózgu, w połączeniu z wynikami klinicznymi i tomografii komputerowej, pomagają w zlokalizowaniu diagnozy, pacjenci ci są trudni do uzyskania z plwociny, kału Jaja znaleziono w soku żołądkowym, ale badanie immunologiczne było nadal pozytywne.
2. Rodzaj rdzenia kręgowego: rzadziej, głównie z powodu inwazji opony twardej do kanału kręgowego w celu utworzenia znieczulenia zewnątrzoponowego lub śródściennego torbieli, zmiany są głównie w 10. kręgach piersiowych, klinicznie głównie w miejscu ucisku rdzenia kręgowego Następujące zaburzenia czuciowo-ruchowe, takie jak osłabienie kończyn, trudności w poruszaniu się, wady czuciowe (takie jak drętwienie kończyn lub drętwienie w okolicy siodełka), również mają bóle krzyża, rwa kulszowa i nietrzymanie moczu lub trudności, takie jak objawy zapalenia rdzenia w przekroju poprzecznym i stopniowo Zaostrzyło się i ostatecznie wystąpiła paraplegia.
Na obszarach endemicznych występują surowe pokarmy lub kraby półfabrykatów, karaluchy i osoby, które zjadły surową wodę. W historii medycznej mają kaszel i rdzawą plwocinę. Po niewyjaśnionych bólach głowy, wymiotach, napadach i konwulsjach należy wziąć pod uwagę. Możliwe
Zbadać
Badanie paragonimiozy mózgowej
Białe krwinki i eozynofile często zwiększają się, w ostrej fazie białe krwinki mogą osiągnąć 40 × 109 / L (40 000 / mm3), eozynofile mogą osiągać nawet 80%, plwocinę, kał i wszelkie próbki biopsji płynów ustrojowych i tkanek znalezione w paragonimiasis Dorośli, larwy lub jaja są mocnym dowodem na rozpoznanie. Eozynofile można znaleźć w płynie mózgowo-rdzeniowym, zwiększa się zawartość białka i można wykryć jaja. Na etapie niszczenia tkanek nadal może pojawić się krwawy płyn mózgowo-rdzeniowy podczas tworzenia torbieli. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta, białko rośnie, a inne są prawidłowe. Ta zmienność płynu mózgowo-rdzeniowego jest jedną z cech tej choroby.
Badanie immunologiczne stosowane obecnie w teście skórnym, test immunoenzymatyczny (ELISA), test immunoenzymatyczny punktowy, test wiązania dopełniacza itp., Wskaźnik dodatni może osiągnąć 98%, ma również znaczną swoistość, Istnieją różne stopnie reakcji krzyżowej na schistosomatozę, klonizję, robaka imbirowego i inne choroby pasożytnicze. Test wiązania dopełniacza płynu mózgowo-rdzeniowego ma określoną wartość diagnostyczną dla tej choroby.
Radiografia czaszkowa, tomografia komputerowa, naczyniowo-mózgowa i mielografia mogą wykryć zmiany i niedrożność. Obrazy z tomografii komputerowej pokazują obrzęk mózgu w fazie ostrej. Miąższ mózgu można zobaczyć w różnych rozmiarach obrzęku o niskiej gęstości, w różnym stopniu w komorze mózgowej. Po okresie torbielowatym występuje zmiana zajmująca przestrzeń o dużej gęstości, ale granica jest niejasna, a wzmocnione uszkodzenie skanowania jest wzmocnione; włóknista blizna charakteryzuje się zwapnieniem, a obraz M1 pokazuje centralnie wysoki sygnał T1 ważony lub podobny. Sygnały, obwodowe zmiany o niskim sygnale, zmiany ważone T2 wykazały zmiany o niskim poziomie sygnału wokół centralnego sygnału o wysokiej częstotliwości. W innych krajach odnotowano, że MRI częściej wykrywa zmiany w półkulach mózgowych niż CT.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza paragonimiozy mózgowej
Diagnostyka różnicowa:
1. Inne choroby pasożytnicze mózgu, takie jak bąblowica, mukowiscydoza, amebiaza mózgowa i toksoplazmoza, polegają głównie na charakterystyce epidemiologicznej, swoistej immunodiagnozie i typowym badaniu obrazowym Różnica
2. Niepasożytnicze choroby zakaźne mózgu, takie jak zapalenie mózgu, ropień mózgu, gruźlica mózgu itp.
3. Niezakaźne choroby mózgu, takie jak zawał mózgu, wada naczyniowa mózgu, stwardnienie guzowate i stwardnienie rozsiane.
4. Nowotwory mózgu i przerzuty do mózgu.
