Uszkodzenie dużych naczyń krwionośnych brzucha
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie uszkodzenia dużych naczyń brzusznych Wielkie uszkodzenie naczyń brzusznych (uraz brzuszno-gruczołowo-naczyniowy) odnosi się głównie do aorty brzusznej i dolnego uszkodzenia żyły głównej, ciężkich urazów. Ponad 50% pacjentów z uszkodzeniem aorty brzusznej umiera przed wysłaniem do szpitala, a przyczyną śmierci jest głównie krwotok lub uszkodzenie trzewne. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: częstość występowania urazów brzucha wynosi około 5-10% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wstrząs krwotoczny zapalenie otrzewnej krwiomocz
Patogen
Przyczyny uszkodzenia dużych naczyń krwionośnych brzucha
Czynniki urazowe (95%):
Ponad 90% urazów aorty brzusznej jest spowodowanych urazem penetrującym, najczęściej są to rany postrzałowe (głównie), rany kłute nożem itp., Niewielka część spowodowana tępym urazem, a większość uszkodzeń i część dolnej żyły głównej Uraz aorty brzusznej jest spowodowany tępym urazem brzucha, takim jak wypadki drogowe, upadki i urazy na wysokich wysokościach.
Czynniki jatrogenne (5%):
W szczególności uraz strzałkowy wątroby w jednej i dwóch połówkach najprawdopodobniej wiąże się z uszkodzeniem dolnej żyły głównej. Część uszkodzenia dolnej żyły głównej jest spowodowana ostrym urazem penetrującym lub uszkodzeniem jatrogennym.
Patogeneza
Tępe uszkodzenie aorty brzusznej, często przemieszczenie kręgów lędźwiowych lub tępe uszkodzenie przed nim i aorty tylnej w tylnych kręgach lędźwiowych, uszkodzenie ściany naczynia, niedrożność aorty, zator, uraz Tworzenie się tętniaka i krwotok wokół aorty brzusznej, uszkodzenie penetrujące aorty brzusznej z powodu masywnego krwotoku, krwiak spowodowany uszkodzeniem aorty brzusznej powyżej tętnicy nerkowej jest ogólnie ograniczony, a uszkodzenie aorty brzusznej poniżej tętnicy nerkowej nie jest ograniczone, krew Napływ do jamy brzusznej, aby utworzyć ogromny krwiak, często dochodzący do przedniej ściany brzucha, niższe uszkodzenie żyły głównej dolnej w wyniku urazu, rany kłute nożem i rany szarpane częściej, ciężkie krwawienie, krwiak krwi i zakrzepica.
Zapobieganie
Zapobieganie urazom makronaczyniowym brzucha
1. Rozwijaj dobre nawyki, rzuć palenie i ogranicz alkohol. Światowa Organizacja Zdrowia przewiduje, że jeśli ludzie przestaną palić, po pięciu latach światowy nowotwór zmniejszy się o 1/3, a po drugie, nie będzie alkoholu. Dym i alkohol są wyjątkowo kwaśnymi i kwasowymi substancjami, a ludzie, którzy palą i piją przez długi czas, mogą łatwo doprowadzić do kwaśnego ciała.
2. Nie jedz zbyt dużej ilości słonych i pikantnych potraw, nie jedz przegrzanych, zbyt zimnych, przeterminowanych i pogarszających się warunków; osoby słabe lub cierpiące na określone choroby genetyczne powinny spożywać niektóre pokarmy przeciwnowotworowe i odpowiednio wysoką zawartość alkaliów. Alkaliczne pokarmy utrzymują dobry stan psychiczny.
Powikłanie
Powikłania makronaczyniowe brzucha Powikłania wstrząs krwotoczny zapalenie otrzewnej krwiomocz
(1) Wstrząs: w przypadku silnego wstrząsu krwotocznego stan jest niebezpieczny.
(2) wzdęcie brzucha, ból brzucha i krwotok: nagła stymulacja urazu brzucha, zapalenie otrzewnej i wzdęcie brzucha mogą powodować ból brzucha, ale jego charakter i stopień są różne, otwarte uszkodzenie może być masywnym krwawieniem z rany, kolor krwi tętniczej jest jaskrawoczerwony, może pulsować Krwawienie seksualne, warto zauważyć, że w niektórych przypadkach krwotok otrzewnowy spowodowany uszkodzeniem dużych naczyń krwionośnych brzucha może być recesywny, z niewielką ilością krwi w jamie brzusznej.
(3) Uszkodzeniu dużych naczyń krwionośnych brzucha często towarzyszy uszkodzenie jelita cienkiego, wątroby, trzustki, jelita grubego, nerek i inne oraz przemieszczenie złamania kręgosłupa, oprócz powyższych objawów, ostre zapalenie otrzewnej, krwiomocz, bezmocz, hematemeza, krew w stolcu i Zaburzenia układu nerwowego itp.
Objaw
Objawy uszkodzenia dużych naczyń krwionośnych brzucha Częste objawy Ból brzucha Zapalenie otrzewnej Krew w stolcu Uszkodzenie otwarte Uraz wątroby Tępość koła kurczy się lub znika Znak stymulacji otrzewnej Obrzęk brzucha
Objaw
(1) Wstrząs: w przypadku silnego wstrząsu krwotocznego stan jest niebezpieczny i jest częstą przyczyną przedwczesnej śmierci.
(2) wzdęcie brzucha, ból brzucha i krwotok: nagła stymulacja urazu brzucha, zapalenie otrzewnej i wzdęcie brzucha mogą powodować ból brzucha, ale jego charakter i stopień są różne, otwarte uszkodzenie może być masywnym krwawieniem z rany, kolor krwi tętniczej jest jaskrawoczerwony, może pulsować Krwawienie seksualne, warto zauważyć, że w niektórych przypadkach krwotok otrzewnowy spowodowany uszkodzeniem dużych naczyń krwionośnych brzucha może być recesywny, aw jamie brzusznej jest mało krwi. Typowym przykładem jest rana kłuta nożem w dolnej części pleców, a ostrze pochodzi z dwóch dolnych żeber. Częściowe przekłuwanie.
(3) Uszkodzeniu dużych naczyń krwionośnych brzucha często towarzyszy uszkodzenie jelita cienkiego, wątroby, trzustki, jelita grubego, nerek i inne oraz przemieszczenie złamania kręgosłupa, oprócz powyższych objawów, ostre zapalenie otrzewnej, krwiomocz, bezmocz, hematemeza, krew w stolcu i Zaburzenia układu nerwowego itp.
2. Z powodu dużej liczby utraty krwi ogólny stan jest zły, ciśnienie krwi gwałtownie spada lub nie można go zmierzyć, prędkość tętna jest zbyt duża, by ją dotykać, lub oddech jest płytki, świadomość jest niejasna, twarz jest blada, kończyny są zimne itp., Brzuch wybrzusza się, ostrość Urazy wynikające z krwawienia z rany, takie jak uszkodzenie przewodu pokarmowego, treść przewodu pokarmowego lub przepływ soku trawiennego do jamy brzusznej, mogą powodować tkliwość, tkliwość odbicia, napięcie mięśni i inne objawy podrażnienia otrzewnej, poruszanie się z pozytywnym wyrazem, osłuchiwanie słabych lub zanikających dźwięków jelit.
Zbadać
Badanie uszkodzenia dużych naczyń brzusznych
1. Awaryjne badania krwi, grupa krwi, rutynowe badanie moczu, żelatynaza mocznikowa we krwi i inne testy.
2. Wykrywanie płynu otrzewnowego we krwi poprzez perforację brzucha należy przeprowadzić za pomocą testu rozmazu i zawartości amylazy, aby wyeliminować możliwość uszkodzenia przewodu pokarmowego.
W stanie zagrożenia wymagania są szybkie i wyczerpujące.
3. Nakłucie brzucha i nakłucie brzucha są szczególnie odpowiednie w przypadku zamkniętych urazów brzucha. Jest to przydatne do oceny, czy istnieje uszkodzenie wnętrzności brzusznych i jakiego rodzaju uszkodzenie narządów. Jeśli dochodzi do uszkodzenia dużych naczyń krwionośnych w jamie brzusznej, łatwo jest usunąć nieskrzepłe, a krew jest pobierana. Ciecz jest zwykle rozmazana, a zawartość amylazy jest mierzona w celu ustalenia, czy istnieje uszkodzenie innych narządów. W niektórych przypadkach zużycie brzucha nie może przeniknąć do cieczy, ale nie można wykluczyć możliwości uszkodzenia naczyń krwionośnych i narządów w jamie brzusznej.
4. Kontrola rentgenowska
(1) Badanie rentgenowskie klatki piersiowej i brzucha: widoczne pod pachami, wysięk opłucnowy oraz rozmiar, kształt i pozycja niektórych narządów, gdy w krwiaku zaotrzewnowym występuje krwiak, cień mięśnia psoas może zniknąć.
(2) angiografia: gdy pozwalają na to warunki pacjenta, należy wykonać angiografię aorty brzusznej i dolnej żyły głównej dolnej w celu ustalenia lokalizacji, zakresu i zakresu uszkodzenia naczyń, szczególnie tych z uszkodzeniem naczyń spowodowanym tępym urazem brzucha. W tym samym czasie można sprawdzić, czy nie ma uszkodzeń swoich oddziałów.
(3) CT i MRI: Jest to pomocne w diagnozowaniu uszkodzenia dużych naczyń brzusznych.
(4) Inne: Gdy pacjenci z podejrzeniem uszkodzenia naczyń nerkowych (szczególnie tępy uraz brzucha), uraz miąższu nerek i krwiomocz, należy wykonać dożylnie pyelografię i tomografię komputerową nerek, jeśli występuje uszkodzenie nerek lub nerki Rozwój, angiografia nerkowa powinna być wykonana.
5. Badanie ultrasonograficzne B-ultradźwięki mogą wykryć wysięk w jamie klatki piersiowej i jamy brzusznej, kształt i wielkość niektórych narządów, ewolucję krwiaka w narządach Ponadto ultrasonograficzny Doppler może wykryć urazową aortę brzuszną Złamanie i zablokowanie.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza uszkodzenia dużych naczyń brzusznych
Pacjent ma historię urazu brzucha lub dolnej części pleców, objawy kliniczne ciężkiego wstrząsu, krwotok brzuszny, podrażnienie otrzewnej i inne objawy, badania obrazowe, takie jak angiografia, tomografia komputerowa i inne oznaki uszkodzenia dużych naczyń brzusznych, na ogół mogą postawić diagnozę, ale z powodu obrażeń W stanie krytycznym większość pacjentów nie ma czasu na dalsze badania obrazowe, więc większość ostatecznej diagnozy uzyskano podczas badania chirurgicznego.
Pacjent ma historię urazu brzucha lub dolnej części pleców, objawy kliniczne ciężkiego wstrząsu, krwotok brzuszny, podrażnienie otrzewnej i inne objawy, badania obrazowe, takie jak angiografia, tomografia komputerowa i inne oznaki uszkodzenia dużych naczyń brzusznych, na ogół mogą postawić diagnozę, ale z powodu obrażeń Sytuacja jest krytyczna i większość pacjentów nie ma czasu na dalsze badania obrazowe.
