zapalenie okołostawowe barku
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zapalenia wokół stawu barkowego Zapalenie okostnej barku jest również znane jako zamrożone ramię, przyczepne zapalenie stawów barku, pięćdziesiąt ramion i tak dalej. Jest to spowodowane zmianami tkanek miękkich wokół stawu barkowego i powoduje ból barku i dysfunkcję aktywności. Występuje u pacjentów w wieku powyżej 40 lat, więcej kobiet niż mężczyzn (około 3: 1), a lewe ramię jest więcej niż prawe ramię. Charakteryzuje się bólem barku i ramieniem. Zaburzenia ruchowe stawów stopniowo narastały, po kilku miesiącach lub nawet dłużej ból stopniowo ustępował, funkcja stopniowo wracała do zdrowia i ostatecznie goiła się. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 30–50% (powyższa częstość dotyczy osób starszych po 50. roku życia) Osoby wrażliwe: dobre dla pacjentów powyżej 40 lat Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: wrodzony wielokrotny wspólny przykurcz
Patogen
Przyczyny zapalenia wokół stawu barkowego
Przyczyna zapalenia wokół stawu barkowego jest nadal niejasna i ogólnie uważa się, że jest związana z następującymi czynnikami:
Ograniczony ruch ramion (30%)
Z powodu chorób innych niż stawy barku, takich jak choroba niedokrwienna serca, zapalenie płuc, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inny odruchowy ból barku, aktywność stawu barkowego jest ograniczona, staw barku jest ograniczony przez długi czas, śluz jamy stawowej jest skoncentrowany i łatwo wywołuje stan zapalny.
Choroba zwyrodnieniowa tkanek miękkich (25%)
Kliniczna analiza statystyczna, zwyrodnienie tkanek miękkich wokół stawu barkowego, takie jak zapalenie torebki ścięgna, zapalenie ścięgna nadgarstka, zapalenie ścięgna bicepsa może prowadzić do zapalenia wokół stawu barkowego.
Zmiany w kończynie górnej (15%)
Z powodu złamań kończyn górnych kręgosłup szyjny i inne kończyny górne są zbyt długo przymocowane do boku.
Patogeneza
Depalma (1983) podzielił patologiczny proces zamrożonego barku na trzy fazy: wczesny etap to krzepnięcie. Zmiana zlokalizowana jest głównie w torebce stawu barkowego. Angiografia stawu barkowego pokazuje, że torebka stawu jest szczelna, a fałdy pod torebką stawu znikają i przylegają do siebie. Pomiędzy długonogim skorpionem a pochewką ścięgien występuje cienka przyczepność, a później, gdy nasilenie zmian nasila się, wchodzi w okres zamarzania. W tym okresie, z wyjątkiem silnego przykurczu torebki stawowej, zaangażowana jest tkanka miękka wokół stawu, degeneracja staje się gorsza, błona maziowa jest zatkana, a tkanka nie jest elastyczna. Przykurcz rzepkowo-udowy ogranicza zewnętrzny obrót głowy kości ramiennej, mięśnia nadgarstka, mięśnia infraspinatus, przykurczu mięśnia podkapkowego i długiego zapalenia pochewki ścięgna bicepsa, co znacznie ogranicza ruch stawu barkowego. Po 7 do 12 miesiącach zapalenie stopniowo ustępuje. Ból zniknął, a funkcja stawu barkowego stopniowo powróciła. Nazywano to okresem rozmrażania. Depalma cierpiała z powodu obustronnie zamrożonych ramion i samoleczenia w 15 przypadkach. Sekcja zwłok po obu stronach bicepsa femoris została stwierdzona w guzkach ramienia. Rowek uzyskał nowe punkty mocowania kości, a wewnętrzna część torebki stawu ścięgna zniknęła. Autor uważa, że zapalenie ścięgna bicepsa jest główną przyczyną zamarzniętego ramienia. Gdy skorpion długiej głowy przylgnie do rowka międzywęzłowego, otrzymuje się nowy. Punkt przywiązania i patologiczna łza w części torebki stawu ścięgienowego, funkcja stawu barkowego jest poprawiona, zamrożone ramię ma tendencję do poprawy, a niektórzy ludzie stwierdzają, że długi bok boku barku, kłykci i głowy ramiennej ściskają torebkę stawową, aby pojawić się obrzęk lub martwica. Zatrzymaj przyczynę ramienia.
Zapobieganie
Zapobieganie stanom zapalnym wokół stawu barkowego
1. Opanuj prawidłową pozycję siedzącą i pozycję ręki. Udo i talia, udo i łydka powinny być zgięte pod kątem 90 stopni, a krzywizna ramienia i przedramienia powinna być utrzymywana w zakresie 70-135 stopni, a nadgarstek i przedramię są w linii prostej, aby uniknąć nadmiernego zginania i napięcia nadgarstka podczas pracy.
2. Staraj się unikać obsługi komputera przez długi czas. Jeśli praca jest nierozerwalnie związana z komputerem, musisz odpoczywać od 5 do 10 minut na godzinę i poruszać szyją, ramionami i nadgarstkami.
3. Wysokość klawiatury i myszy na biurku powinna być nieco niższa niż wysokość łokcia podczas siedzenia. Pozwoli to zminimalizować uszkodzenia pleców, mięśni szyi i pochewek ścięgien mięśni dłoni podczas obsługi komputera.
4. Ekran wyświetlacza jest nieco niższy niż linia wzroku, aby zapewnić płynne krążenie krwi w szyi i zmniejszyć zmęczenie spowodowane napięciem mięśni szyi i ramion.
5. Nie pozwól, aby ramiona zwisały. Jeśli to możliwe, użyj podparcia ramion, aby rozluźnić mięśnie ramion.
6, wykonuj więcej czynności szyi i ramion.
Powikłanie
Zapalenie okołostawowe stawu barkowego Powikłania wrodzone wielokrotne wspólne przykurcze
Może to być skomplikowane przez dysfunkcję przykurczu stawów.
Objaw
Objawy wokół stawu barkowego Częste objawy Zamrożone stawy wypełnione ramieniem przykurczają guzki bólowe łopatki
Ostra faza
Znany również jako zamrożona faza barkowa, szybki początek, silny ból, skurcz mięśni, ograniczona aktywność stawów, zwiększony ból nocny, trudności ze snem, szeroki zakres czułości, kłykci, więzadła rzepki, podkręgowe, gang Mięsień, bolesna kość udowa długa plwocina głowy, czterostronna dziura i inne części mogą być delikatne, badanie rentgenowskie zasadniczo nie wykazuje nieprawidłowych wyników, obserwacja artroskopowa może być przekrwieniem błony maziowej, przerostem kosmków, rozrostem, wypełnianiem przestrzeni stawowej i fałdami szkliście szkli Szczelina, jama stawowa jest wąska, objętość jest zmniejszona, a długa głowa bicepsów ramienia jest pokryta skurczem naczyń, a ostra faza może trwać od 3 do 10 tygodni.
2. Faza przewlekła
Znane również jako faza zamrożona, objawy bólu są relatywnie łagodzone, ale zakres tkliwości jest nadal szeroki, ograniczenie funkcji stawów spowodowane przez ostrą fazę skurczu ochronnego mięśni rozwija się do dysfunkcji przykurczu stawów, sztywności stawów, czesania, noszenia Ubranie, podnoszenie rąk, pasy do tyłu i inne ruchy są trudne. Tkanka miękka wokół stawów barkowych jest w stanie „zamrożonym”. Skurcze mięśni nadgarstka, nadgarstka i mięśni naramiennych, a ramiona można obserwować na filmach rentgenowskich. Rzadki guzek kości, zmiany torbielowate, artrografia, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, objętość zmniejszona do 5 ~ 15 ml (normalna pojemność dla dorosłych 15 ~ 30 ml), niedrożność woreczka poślizgowego nie rozwinięta, film poślizgowy na ramieniu Luka zmarszczek zniknęła, a pochewka ścięgna bicepsa nie została całkowicie wypełniona lub zablokowana.
3. Okres rehabilitacji funkcjonalnej
Jama stawu skokowego, worek na ramię, osłona siarczanu ramienia na biceps i worek worka podtwardówkowego stopniowo się wchłaniają, dopływ krwi wraca do normy, błona maziowa stopniowo odzyskuje wydzielinę maziową, wchłanianie przyczepności i stopniowo objętość stawu Powracając do normy, podczas stopniowego przywracania funkcji motorycznych poprawia się ukrwienie i funkcje neurotroficzne mięśni. U większości pacjentów funkcja barku może zostać przywrócona do normy lub prawie normalna, a atrofia mięśni powraca do normy.
Zbadać
Badanie stanu zapalnego wokół stawu barkowego
Filmy rentgenowskie można zobaczyć bez widocznych nieprawidłowości, angiografia stawu barkowego ma skurcz torebki stawu barkowego i zanik dolnej części torebki stawu.
Artroskopia: zwłóknienie stawu skokowego, pogrubienie ściany torbieli, zrost w jamie stawowej, niedrożność łopatki łopatki, niedrożność szczeliny, zmniejszenie objętości stawu, widoczne sznurki z włókien i pływające zanieczyszczenia w jamie, okres ten może trwać kilka miesięcy, a nawet Ponad 1 rok.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza stanu zapalnego w okolicy stawu barkowego
Zgodnie z objawami klinicznymi, w połączeniu z wynikami badań pomocniczych i artroskopii, kompleksowej analizy i osądu.
Klinicznie powszechne choroby związane z zamrożonym ramieniem obejmują: kręgosłup szyjny, zwichnięcie barku, ropne zapalenie stawów barku, gruźlicę barku, guz barku, reumatyczne, reumatoidalne zapalenie stawów i proste uszkodzenie ścięgna nadgarstka. Skręcenie mankietu rotatora, zapalenie ścięgna bicepsa i zapalenie pochewki ścięgna. Warunki te mogą objawiać się ograniczoną funkcją barku i ruchem barku. Ponieważ jednak charakter choroby jest inny, zmiany nie są takie same, więc istnieją różne powikłania dla identyfikacji.
