Ciało obce broni palnej w szyi
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ciała obcego broni palnej na szyję Firearmforeignbody występuje głównie w wojnach ślepych podczas wojen lub bitew, ponad 80% to odłamki, a kilka to pociski. U wczesnych pacjentów po urazie może wystąpić krwotok, wstrząs i uduszenie. Zmiany zapalne mogą wystąpić w tkankach otaczających ciało obce lub rana może się nie goić, tworząc ropień lub zatokę. Ruch lub ucisk niektórych obcych przedmiotów może również powodować uszkodzenie i martwicę okolicznych narządów. Dlatego usunięcie chirurgiczne należy wykonać we właściwym czasie. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: śpiączka, sepsa
Patogen
Przyczyna ciała obcego broni palnej szyjnej
(1) Przyczyny choroby
Obrażenia broni palnej dzieli się na rany postrzałowe i obrażenia odłamków według rannych broni. W zależności od rodzaju rany są one podzielone na rany penetrujące i rany ślepe. Rany ślepe często mają ciała obce. Według statystyk z byłego Związku Radzieckiego ponad 80% ran ślepych rany powstaje w wyniku odłamków. Ciało obce broni palnej na szyi jest bardziej powszechne w uszkodzeniu odłamków ślepej rurki .. W ranie penetrującej jest niewiele ciał obcych, co stanowi jedynie około 1,5% wszystkich obrażeń penetrujących.
Jeśli uraz szyi zostanie połączony z urazem penetrującym tchawicy, przełyku lub gardła, ciało może przejść przez ścianę z jednej strony, wpaść do światła lub zostać wprowadzone w tkankę miękką przeciwnej szyi.
Na szyi jest tylko jedno ciało obce, ale ogień jest rozrzucony przez wiele ciał obcych.
(dwa) patogeneza
Istnieją trzy rodzaje ran szyi i ran z ciałami obcymi pozostającymi w ciele:
1. Nie ma znaczącego stanu zapalnego wokół ciała obcego, a rana goi się.
2. Wokół ciała obcego występuje stan zapalny, rana się nie goi i powstaje ropień lub zatok.
3. Ucisk i ruch ciał obcych powodują uszkodzenie i martwicę otaczających tkanek i narządów, a także powikłania.
Ze względu na bogate naczynia krwionośne na szyi infekcja beztlenowa lub tężec w urazach ślepej rurki jest rzadka, często pojawia się wtórne krwawienie, a wokół ciała obcego często powstaje solidna otoczka, która nie sprzyja rozwojowi bakterii, ale w przypadku siniaków operacja W przypadku grypy lub innej choroby gorączkowej kapsułka ulega zniszczeniu, co może spowodować nawrót infekcji.
Zapobieganie
Zapobieganie obcym ciałom broni palnej na szyję
W życiu codziennym zwracaj uwagę na ochronę szyi przed zranieniem, aby zapobiec kopaniu i drapaniu, obrażeniom broni itp. Podczas gry, walki. Wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania ciała obcego broni palnej na szyi Komplikacje, śpiączka, sepsa
Powikłania obejmują krwotok, wstrząs, infekcję, uszkodzenie tchawicy itp. Uraz tchawicy objawia się jako trudności w oddychaniu, rozedma podskórna lub śródpiersia w szyi, odma opłucnowa lub odma opłucnowa, odma opłucnowa krwi i sinica. Po umieszczeniu pacjenta odmy opłucnowej w rurce drenażowej klatki piersiowej wdychany gaz wylewa się bezpośrednio z rurki klatki piersiowej, co powoduje duszność i uszkodzenie oskrzeli połączone z różnymi stopniami krwawienia.
Objaw
Szyja broń palna objawy ciała obcego Częste objawy Ropień wstrząs pourazowy uduszenie śpiączka ustno-gardłowa posocznica ciała obcego
Objawy kliniczne różnią się w zależności od charakteru i czasu urazu, lokalizacji i wielkości ciała obcego oraz obecności lub braku połączonych urazów i powikłań.
Objaw
We wczesnym stadium po urazie, wstrząsie, śpiączce, krwotoku, uduszeniu lub oddychaniu, połykaniu, trudnościach w wokalizacji, urazach śródokresowych i infekcji spowodowanych ciałami obcymi, często występują krwawienia, zapalenie tkanki łącznej i ropień szyi, zapalenie śródpiersia, posocznica, zapalenie szpiku i szyjki macicy itp. W stadium zaawansowanym często występują następstwa zatoki, blizn i grzebienia nerwowego.
Odłamki w tkance miękkiej szyi, zwłaszcza zaostrzona głowica bojowa, mogą się poruszać z powodu własnej grawitacji i skurczu mięśni, co powoduje trudności w chirurgii lub zniszczeniu ważnych narządów, powodując poważne komplikacje. Przepływ krwi porusza się, powodując uszkodzenie naczyń krwionośnych. Kaшkpapob poinformował, że kula przeszła przez wewnętrzną żyłę szyjną przez serce do tętnicy płucnej i ostatecznie pozostała w okolicy kulszowej.
2. Badanie fizykalne
(1) Rana: Rana z jednym wejściem (uszkodzenie ślepej rurki) wskazuje na obecność ciał obcych. Kiedy rana wchodzi lub wychodzi znajduje się w nosie, gardle lub ustach, części te muszą zostać szczegółowo zbadane, jeśli towarzyszy im uszkodzenie gardła, tchawicy i przełyku. W tym czasie ciało może wpaść do światła, więc badanie szyi wydaje się być ślepym urazem rurki, w rzeczywistości nie ma żadnych ciał obcych.
(2) Palpacja: powierzchowne ciało obce można dotknąć palcami lub sondami. W przypadku zatoki włożenie tępej sondy może dotykać ciał obcych. Rany, które zostały wyleczone zgodnie z dysfunkcją ciała obcego, bólem i tkliwością mogą być Przewiduj lokalizację obcego obiektu.
Należy uważać, aby sprawdzić, czy nie ma świeżych ran na szyi. Jeśli nie ma dobrego oświetlenia i sprzętu pierwszej pomocy, unikaj pośpiechu, aby znaleźć skrzepy krwi i ciała obce w ranie, aby uniknąć krwawienia.
Zbadać
Badanie ciał obcych broni palnej szyjnej
1. Fluoroskopia rentgenowska: zmiana pozycji pacjenta do fluoroskopii, w połączeniu z palpacją szyi lub gardła, nie tylko może znaleźć ciała obce, ale także może identyfikować ruch ciał obcych i ich związek z otaczającymi strukturami podczas aktywności szyi, osadzony Podczas połykania ciało obce gardła lub tarczycy często porusza się wraz z gardłem i można zaobserwować ruch pulsacyjny ciała obcego w pobliżu wspólnej tętnicy szyjnej (film ma podwójną krawędź z cieniem ciała obcego).
W celu ustalenia relacji między ciałem obcym a metalowym narzędziem w ranie podczas operacji można stworzyć perspektywę kontrastu lub wprowadzić igłę jako znak kierunku w celu skalibrowania dokładnej pozycji ciała obcego pod fluoroskopią.
2. Film rentgenowski: dodatnia strona szyi może określić lokalizację, rozmiar, kształt i ciało obce spowodowane powikłaniami i uszkodzeniem kości (kręgów szyjnych, kości gnykowej itp.), Przez naturalny tunel (lub uszkodzenie, zatok) Umieszczając metalowe logo, które pomaga określić głębokość ciała obcego, są tacy, którzy mają przetokę, taką jak angiografia przetoki, podstawa czaszki, paravertebral i pterygopalatine i inne głębokie ciała obce, można odpowiednio wybrać na szyi, twarzy lub gardle przed operacją. Część wnika w pozycję igły.
Należy zauważyć, że dodatni radiogram boczny szyi może prowadzić operatora do znalezienia ciał obcych tylko wtedy, gdy ciało obce znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie i osadzone w kręgu szyjnym. Jest tak, ponieważ pozycja pacjenta na stole operacyjnym jest inna niż podczas filmowania. Podczas operacji szyi pacjent zwykle bierze głowę na wznak do tyłu i odchyla się na przeciwną stronę. W tym czasie ciało obce porusza się, a pacjent powinien zostać umieszczony w operacji przed operacją. Pozycja zostaje ponownie sfotografowana, aby pomóc operatorowi znaleźć ciała obce.
3. Skany CT i MRI: TK i MRI przewyższają tradycyjne badania rentgenowskie w określaniu lokalizacji ciał obcych i zrozumieniu powikłań spowodowanych przez ciała obce.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja ciał obcych broni palnej szyjnej
Kryteria diagnostyczne
Historia
Pacjent miał obrażenia od broni palnej i był głównie urazem ślepej rurki.
2. Objawy kliniczne
Badania kliniczne i objawy potwierdzają obecność ciał obcych.
3. Badanie obrazowe
Dokładne ustawienie ciał obcych w broni palnej.
Diagnostyka różnicowa
Ta choroba na ogół nie jest mylona z innymi chorobami.
