Choroba z Lyme zapalenie twardówki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do boreliozy z boreliozą Borelioza jest chorobą zakaźną wywoływaną przez Borrelia burgdorferi, która może atakować wiele narządów ludzkich, w tym głównie skórę, układ nerwowy, stawy, serce i tkankę oka. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,025% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się zgryzu Powikłania: zapalenie rogówki spojówki zapalenie twardówki
Patogen
Przyczyna zapalenia twardówki z Lyme
(1) Przyczyny choroby
Borelioza jest ostatnio rozpoznawana jako wektorowa choroba zakaźna wywołana przez Borrelia burgdorferi W 1982 roku Burgdorfer i współpracownicy wyizolowali Borrelię Burgdorferi z podniebienia twardego Daming. Charakterystyka badania jest ściśle powiązana z pacjentami z boreliozą i pojawia się u różnych próbek pacjentów, określając w ten sposób ostateczną przyczynę boreliozy.
(dwa) patogeneza
Borrelia pallidum jest łatwa do znalezienia w ciele, ale bardzo trudno ją znaleźć w ciele ludzkim, między innymi dlatego, że ma ona stosunkowo mało patogenów w tkankach i płynach ustrojowych. Możliwy patogenny proces Borrelia burgdorferi opiera się na karaluchach. Zarażony przez skórę, po 3 do 32 dniach inkubacji, Borrelia burgdorferi przesuwa się na zewnątrz, tworząc rumień przewlekły migrans (ECM), który później rozprzestrzenia się na limfę (miejscowa limfadenopatia) lub do krwioobiegu. Rozprzestrzenia się na różne narządy ciała (centralny układ nerwowy, stawy, serce, wątrobę, śledzionę i gałki oczne) lub inne części, takie jak skóra Przenoszenie się matki z dzieckiem jest niezwykle rzadkie, chociaż bardzo trudno jest znaleźć Borrelię w późnej chorobie z Lyme. Jednak w procesie boreliozy Borrelia burgdorferi w wątrobie może nadal odgrywać rolę w chorobie.
Występowanie boreliozy wiąże się ze specyficznymi nieprawidłowościami immunologicznymi. We wczesnym stadium choroby prawie wszystkie przypadki mają dowody na obecność krążących kompleksów immunologicznych (CIC). Ciągłe wykrywanie serologicznej IgM jest jedyną i najbardziej pomocną diagnozą laboratoryjną aktywności choroby. Zgodnie z tym, w niektórych przypadkach pierwotnie rozprzestrzenione zmiany zapalne pośredniczone przez układ odpornościowy mogą być zlokalizowane, a także mogą być przenoszone w tkankach całego ciała, zwłaszcza stawów.
Oprócz czynników związanych z patogennością izolatów specyficznych dla Borrelia burgdorferi, skład immunogenetyki odgrywa również ważną rolę w określaniu, czy osoba zarażona ma zdolność do usuwania własnej Borrelia.
Zapobieganie
Zapobieganie boreliozie z boreliozą
Wyeliminuj wektor - plwocinę, unikając wejścia do dotkniętego obszaru.
Powikłanie
Powikłania zapalenia boreliozy z Lyme Powikłania zapalenie rogówki zapalenie spojówek zapalenie twardówki
Powikłania oka obejmują zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie wnętrza gałki ocznej, zapalenie rogówki, zapalenie spojówek, świnki, twardziny lub twardówki, a zapalenie rogówki objawia się jako zmętnienie matrycy, leukoplakię lub wrzody brzeżne.
Objaw
Borelioza zapalenie twardówki objawy typowe objawy opryszczka opryszczka grudki zmęczenie zaburzenia psychiczne demencja zapalenie rogówki krwotok siatkówkowy plamka obrzęk torbielowaty odwarstwienie siatkówki
1. Cechy kliniczne: Ze względu na wygodę borelioza jest podzielona na trzy okresy kliniczne, ale każdy okres może się pokrywać, a większość przypadków nie ma w pełni objawów klinicznych fazy 3.
(1) Faza I: charakterystyczny ECM skóry z objawami klinicznymi w ciągu 1 miesiąca po ukąszeniu, więc borelioza jest również znana jako przewlekły rumień wędrowny, z czerwonymi plamkami lub grudkami zaczynającymi się od noszenia Ugryzienie spiralnego ciała trwa długo. Gdy obszar zatoru zostanie powiększony do około 1,5 cm, część środkowej strefy jest wyraźnie widoczna, zewnętrzna krawędź zmiany jest czerwona, środek jest czerwony, a tekstura jest twarda, a nawet powstaje opryszczka lub martwica. Inne objawy są zwykle sporadyczne lub zmienne i są ważne dla wczesnego rozpoznania boreliozy.
(2) Faza II: tygodnie do miesięcy po rozpoczęciu zgryzu, charakteryzująca się objawami neurologicznymi (zapalenie opon mózgowych, porażenie twarzy, obwodowe zapalenie korzeni nerwowych) i chorobami serca (zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, migotanie przedsionków, sala napadowa) Blok komorowy itp.).
(3) Faza III: Charakterystycznymi objawami gryzienia po 2 latach są zapalenie stawów, objawy neurologiczne (neuropsychiatria, zespół zmęczenia, demencja, zapalenie rdzenia, zaburzenia psychiczne, ataksja itp.).
2. Objawy oczne: mogą wystąpić we wszystkich stadiach boreliozy, ale często występują w drugiej fazie, w tym nerwu okulomotorycznego, rozszerzenia nerwu, porażenia nerwu twarzowego, neuropatii wzrokowej (zapalenie nerwu wzrokowego i zapalenie nerwu wzrokowego, obrzęk dysku wzrokowego, niedokrwienie Neuropatia wzrokowa, retinopatia (krwotok siatkówki, wysiękowe odwarstwienie siatkówki, torbielowaty obrzęk plamki).
Zbadać
Badanie zapalenia twardówki z Lyme
Enzymatyczny test immunosorbcyjny (ELISA) i pośrednie przeciwciało immunofluorescencyjne (IFA) są najczęściej stosowanymi testami serologicznymi do diagnozy boreliozy, z których oba mierzą odpowiedź na Borrelia w surowicy. IgM, IgG, często ujemne na wczesnym etapie, IgM swoiste dla przeciwciała anty-B. burgdorferi (BB) pojawiły się najpierw po 3 do 4 tygodniach zakażenia, osiągnęły szczyt po 6-8 tygodniach, a następnie stopniowo spadły, a swoistość pojawiła się 2 miesiące po zakażeniu. IgG, i nadal rośnie w okresie aktywnym, nie może spaść na całe życie, po skutecznym długoterminowym leczeniu, IgG zmniejszyło się, ale nadal jest wyższe niż niezakażone, badanie serologiczne w boreliozie wykazało, że przeciwciała po antybiotykoterapii lub zastosowaniu przez pacjenta Gdy stosuje się środek immunosupresyjny, reaktywność jest zmniejszona. Gdy miano ELISA lub IFA wynosi 1: 256, objawy kliniczne można zastosować do zdiagnozowania zapalenia boreliozy lub zapalenia twardówki. Ten test ma znaczną część wyników fałszywie dodatnich, głównie z powodu Inne krętki mają krzyżówki, takie jak Treponema pallidum, a Western blot może skutecznie zidentyfikować różne fałszywe alarmy, takie jak kiła, gorączka plamista w Górach Skalistych, choroby autoimmunologiczne, zapalenie błony naczyniowej oka i inni bogowie. Z powodu nieprawidłowości układu trudno jest wyhodować Borrelia burgdorferi w zakażonym miejscu, a hodowla tkanek jest bardziej negatywna.
Angiografia fluoresceinowa dna oka (FFA) i testy czynnościowe siatkówki, takie jak elektroretinogram (ERG) i wzrokowy potencjał wywołany (VEP), mogą określić zmiany w morfologii i funkcji siatkówki oraz wyjaśnić zasięg zmiany.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zapalenia boreliozy z Lyme
Diagnoza
Zapalenie twardówki i zapalenie twardówki może być związane z bezpośrednią inwazją Borrelia burgdorferi lub jej metabolitów, które mogą charakteryzować się nawracającym rozlanym przednim zapaleniem twardówki, obrzękiem dysku wzrokowego i torbielowatym obrzękiem plamki żółtej oraz zapaleniem twardówki w boreliozie. Inne choroby oczne choroby, takie jak pęcherzykowe zapalenie spojówek, występują po zrębu rogówki, co może sugerować nieleczone nawracające zakażenie boreliozą.
Diagnostyka różnicowa
Istnieje wiele podobieństw między zapaleniem twardówki a zapaleniem twardówki spowodowanym przez kiłę i boreliozę. Identyfikacja tych dwóch jest szczególnie ważna. Syfilityczne zapalenie błony naczyniowej stanowi około 4% wtórnej kiły, ale może również występować niewłaściwie. U niektórych pacjentów w pierwszej lub trzeciej fazie leczenia najczęstszymi objawami są zapalenie rogówki i tęczówki u pacjentów z kiłą Główną różnicą między syfilitycznym zapaleniem rogówki a zapaleniem rogówki z Lyme jest to, że we wczesnym stadium występuje duża ilość syfilitycznego zapalenia rogówki. Powstają nowe naczynia krwionośne, a pacjenci z boreliozą nie mają dodatnich wyników VDRL.
ECM jest unikalną wczesną zmianą choroby z Lyme, w której występuje typowa ECM, prawie żadnych innych zmian nie można mylić z nią, jednak w niektórych przypadkach ECM nie występuje, podczas gdy u innych pacjentów pojawienie się ECM nie jest całkowicie charakterystyczne. Zmiany seksualne to rumień wielopostaciowy, ale pęcherze, zmiany na błonie śluzowej oraz zajęcie dłoni i podeszwy nie są charakterystycznymi cechami boreliozy. Wysypka na policzku może sugerować toczeń rumieniowaty układowy, wysypkę podobną do pokrzywki, chorobę surowicy itp. .
Wczesne objawy grypopodobne mogą być źle zdiagnozowane, szczególnie jeśli nie ma ECM, a ten rumień nie jest najwcześniejszym objawem. Silny ból głowy i sztywność szyi może być aseptycznym zapaleniem opon mózgowych, zespołem uszkodzenia brzucha, tkliwością układową. Limfadenopatia i mononukleoza zakaźna.
Późna borelioza jest podobna do innych chorób, w których pośredniczy układ odpornościowy. Podobnie jak gorączka reumatyczna, boreliozie może towarzyszyć ból gardła, a następnie migracyjne zapalenie wielostawowe i zapalenie serca, ale brak dowodów na zastawkę serca, brak wcześniejszego łańcucha Historia zakażenia ziarniaków, miejscowy paraliż twarzy jest podobny do porażenia Bella spowodowanego innymi przyczynami, dzieci z boreliozą twardzinową i zapaleniem stawów, wydajność jest taka sama jak u młodzieży reumatoidalne zapalenie stawów bez wspólnych zmian morfologicznych, jedyną różnicą jest Ten pierwszy nie ma przedniego zapalenia błony naczyniowej oka.
