kuliste zapalenie płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do sferycznego zapalenia płuc Izolowane okrągłe zapalenie płuc zwane zapaleniem płuc (zapalenie sferyczne) to zapalenie płuc nazwane po pojawieniu się filmów rentgenowskich. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,098% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: posocznica, wstrząs septyczny, zapalenie mięśnia sercowego, arytmia
Patogen
Kuliste zapalenie płuc
(1) Przyczyny choroby
Naukowiec poinformował, że tylko 3 przypadki patogenów (Streptococcus pneumoniae, Hafnia i E. coli) uzyskano po wielokrotnych badaniach.
(dwa) patogeneza
Nie jest jeszcze jasne, czy jeden przypadek jest taki, że funkcja immunologiczna pacjenta jest niska, co prowadzi do infekcji zewnętrznych, zwłaszcza infekcji bakteryjnych. Mówi się również, że funkcja immunologiczna pacjenta jest akceptowalna, a infekcja inwazyjna jest szybko otoczona i ograniczona, co powoduje sferyczne zapalenie płuc. Istnieje wiele chorób leżących u podstaw, a zmiany znajdują się głównie w odcinku tylnym płata górnego i odcinku grzbietowym płata dolnego, a także wdychanie przez drogi oddechowe.
W przypadku innego zapalenia płuc patologią sferycznego zapalenia płuc jest wysięk zapalny i obrzęk, który jest spowodowany przez dyfuzję odśrodkową pęcherzyków płucnych na obrzeże.
Zapobieganie
Sferyczne zapobieganie zapaleniu płuc
Unikaj deszczu, zimna, zmęczenia, pijaństwa i innych czynników predysponujących.
W przypadku podatnych populacji szczepionkę pneumokokową można wstrzyknąć. W latach dwudziestych XX wieku zastosowano szczepionkę Streptococcus pneumoniae. Została ona porzucona z powodu wzrostu antybiotyków. Wraz ze wzrostem bakterii lekoopornych szczepienie jest reaktywowane od ponad dekady. Zwrócono uwagę na stosowanie kombinacji wielu rodzajów oczyszczonych szczepionek z antygenem otoczkowym Obecnie dostępne są w handlu szczepionki zawierające 23 antygeny w specyficznym antygenie polisacharydowym Streptococcus pneumoniae, obejmujące od 85% do 90% zakażeń wywołanych przez Streptococcus pneumoniae. Chociaż poziom dokładnej ochrony nie jest dobrze poznany, ponieważ zazwyczaj nie jest możliwe określenie miana przeciwciał, ogólnie uważa się, że przeciwciała są obecne w surowicy 2–3 tygodnie po wstrzyknięciu szczepionki przeciw pneumokokom zdrowym ludziom, a miano przeciwciał nadal rośnie w ciągu 4–8 tygodni. Może zmniejszyć częstość występowania pneumokokowego zapalenia płuc, skuteczny wskaźnik wynosi ponad 50%, okres ochrony wynosi co najmniej 1 rok, w przypadku grup wysokiego ryzyka powtarzane szczepienia po 5 do 10 latach.
Odpowiednie do populacji szczepionych są dzieci i dorośli w wieku powyżej 2 lat, którzy są podatni na Streptococcus pneumoniae, w tym osoby w wieku powyżej 65 lat, pacjenci z przewlekłą chorobą sercowo-płucną, niewydolnością śledziony lub śledziony, chorobą Hodgkina, szpiczakiem mnogim, cukrzycą, Marskość wątroby, niewydolność nerek, zakażenie wirusem HIV, przeszczepianie narządów i inne choroby związane z immunosupresją, powtarzające się infekcje górnych dróg oddechowych, w tym zapalenie ucha środkowego i zapalenie zatok, zasadniczo nie są uważane za wskazania do szczepienia. Około połowa szczepień występuje w miejscu wstrzyknięcia. Rumień i / lub ból, 1% gorączka, ból mięśni lub miejscowa oczywista reakcja, 5% alergia lub inna oczywista reakcja, powtarzane szczepienie w ciągu 5 lat jest podatne na silne reakcje miejscowe.
Powikłanie
Powikłania sferycznego zapalenia płuc Powikłania posocznica wstrząs septyczny zapalenie mięśnia sercowego arytmia
Ciężka sepsa może być powikłana wstrząsem septycznym, a nawet ARDS, z wysoką gorączką, ale również nie wzrasta temperatura ciała, spadki ciśnienia krwi, zimne kończyny, pocenie się, sinica warg i arytmia w zapaleniu mięśnia sercowego, takie jak przedwczesny skurcz, napadowy tachykardia Lub migotanie przedsionków, badanie rentgenowskie klatki piersiowej można znaleźć u około 25% pacjentów z wysiękiem opłucnej, ale tylko około 1% ropni, po intensywnym stosowaniu antybiotyków, ropień jest rzadki, poszczególni pacjenci wchłaniania fibryny pęcherzykowej są niekompletni, a nawet Tworzą się fibroblasty, zwłóknienie i organizuje zapalenie płuc.
Objaw
Sferyczne zapalenie płuc Typowe objawy Kolor rdzy ból w klatce piersiowej Ból w klatce piersiowej
Kliniczne cechy tej choroby to: większość pacjentów ma ostre zapalenie, takie jak gorączka, kaszel, kaszel, podwyższony poziom białych krwinek i przyspieszone tempo sedymentacji erytrocytów, a także bardziej skomplikowane w przypadku chorób podstawowych. Oprócz powyższych objawów klinicznych istnieją przypadki w przypadku Lee. Dziesięć przypadków bólu w klatce piersiowej (47,6%), 7 przypadków zastoju krwi (33,3%), rdzawej plwociny w przypadku Markova i in. Oraz 4 przypadków krwi w plwocinie, Japonia poinformowała, że kilka tygodni temu wystąpiły infekcje górnych dróg oddechowych. Historia jest cechą, a objawy pacjenta są łagodne, ukryte, a ból barku jest inną cechą: Kiedyś pacjent miał „przeziębienie” w przeszłości, przyjmował leki po drodze, miał kaszel, historię bólu lewego ramienia i filmował lewy górny kulisty cień. Zdiagnozowano u mnie raka płuc i byłem gotowy na operację. Rutynowe badanie rentgenowskie klatki piersiowej odbyło się 1 dzień przed zabiegiem. Zmiana zniknęła, ponieważ po zażyciu filmu RTG i tomografii komputerowej przez około dwa tygodnie przed operacją byłem leczony doustną cefalosporyną nr 4.
Zbadać
Badanie sferycznego zapalenia płuc
Zwiększone białe krwinki i przyspieszone tempo sedymentacji erytrocytów.
Zmiany sferyczne i cienie o niskiej gęstości były bardziej powszechne, większość zmian była rozmyta, brak lobulacji i śladów zadziorów; hilarne węzły chłonne nie były powiększone; tomografia wykazała, że kontur zmiany był niejasny, a większość pacjentów miała dłuższe zmiany wokół zmiany i w kierunku przebarwienia. Kablowe cienie i tak zwane „lokalne znaki zatoru” sugerują, że masa jest stanem zapalnym.
Diagnoza
Diagnoza i diagnostyka sferycznego zapalenia płuc
Diagnostyka różnicowa
Rose hodowała 17 przypadków wydzieliny nosowo-gardłowej, 9 przypadków pneumokoków, 21 przypadków Lee, powtórne badania i hodowle oraz tylko 3 przypadki bakterii chorobotwórczych (Streptococcus pneumoniae, Hafnia i E. coli), Dlatego diagnoza nie jest łatwa i ważne jest, aby wykluczyć diagnozę.
Jak wspomniano powyżej, najważniejszą diagnozą różnicową jest rak płuc, a dokładniej obwodowy rak płuc. Im mniejszy rak płuc, tym bardziej jest on obwodowy, tym mniej płatków, zadziorów i objawów trakcji opłucnej złośliwych zmian. Mylone z kulistym zapaleniem płuc, niektórzy uważają, że ponad połowa krawędzi kulistej zmiany na radiogramie klatki piersiowej jest rozmazana przez zapalenie płuc, a wręcz przeciwnie, większość raka płuc ma wyraźne krawędzie.
Ponadto coraz częściej stwierdza się zatorowość płucną. Niektórzy podsumowali, że zmiany obwodowe są zwykle postrzegane jako „cienie klinowe”, a wiele z nich jest kulistych lub okrągłych, co wymaga uwagi.
Większość typowych zmian w zapaleniu płuc zniknęła w ciągu 1 do 2 tygodni. Niektóre osoby policzyły, że 67,4% zmian w zapaleniu płuc o dużych liściach zostało wchłoniętych w ciągu 18 dni. Lslael i wsp. Uważali, że 87% zapalenia płuc może zostać wchłonięte w ciągu 4 tygodni, a normalne wchłanianie trwa dłużej niż 4 tygodnie. Opóźnione wchłanianie, ponad 8 tygodni w przypadku niepełnego wchłaniania, sferyczne zapalenie płuc, niezależnie od lokalizacji zmiany chorobowej lub patogenne, a zapalenie płuc dużego liścia jest inne, większość autorów zgadza się spróbować zidentyfikować wszystkie aspekty w ciągu 1 do 2 miesięcy Diagnoza, z jednej strony, aktywne leczenie przeciwinfekcyjne (w tym leczenie przeciwgruźlicze), rozproszenie przedłużających się zmian jest niepokojącym problemem, autor widzi zmiany kuliste wchłaniane przez okres do pół roku, ponieważ pacjent jest bojaźliwy, wiele razy odmawia operacji, a następnie sam się leczy. Oczywiście, biorąc wiele razy lek, wszystkie zostały zawieszone z powodu inwalidztwa.
TK i przezskórna biopsja płuc stanowią skuteczny sposób diagnozowania zmian sferycznych TK jest dokładniejszy pod względem gęstości, brzegów, bronchografii itp. Murata i wsp. Badali CT o wysokiej rozdzielczości (HRCT) przed i po absorpcji sferycznego zapalenia płuc. Wydajność, że ten test jest pomocny w diagnostyce różnicowej, zapalenie jest nawet w środku, małe guzy są nierównomierne z powodu zwyrodnienia, szczególnie raka płaskonabłonkowego, a małe guzy obwodowe są ściśle związane z naczyniami krwionośnymi, ale mają niewielki związek ze stanem zapalnym. Niektóre osoby uważają, że zapalenie nie jest Zaangażowany w więcej niż dwa powiązane naczynia krwionośne, a niektórzy mówili, że zapalenie jest prawie niezależne od żył płucnych. W 3 przypadkach Murata wprowadzono wiele tętnic i żył. Po zniknięciu cienia „cień naczyniowy” znika i powraca do pierwotnego stanu. Występuje proksymalne rozstrzenie oskrzeli, pogrubienie ściany oskrzeli, niepełne obrazowanie pobliskich naczyń krwionośnych i dysplazja wiązek naczyniowo-oskrzelowych wokół ognisk, które są pomocne w diagnozie. Przezskórne nakłucie płuc dla większości zmian, w przeważającej większości Zmiany nowotworowe można zdiagnozować i należy je szeroko wyjaśnić społeczeństwu w celu uzyskania współpracy pacjentów w celu uniknięcia błędnej diagnozy.
