Blastomyces dermatitidis
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pąków zapalenia skóry Blastomycosisdermatitidis, znany również jako choroba pąków Ameryki Północnej, jest przewlekłą ropną, ziarniniakową zmianą spowodowaną głównie przez płuca, skórę i kość wywołaną przez pąki zapalenia skóry, która występuje głównie w Ameryce Północnej, w Wielkiej Brytanii. Istnieje także kilka sporadycznych dystrybucji w Meksyku i innych miejscach, jednak pacjenci mieszkali w Stanach Zjednoczonych lub byli narażeni na bakterie. W Chinach w 1989 r. Wu Shaoxi i inni odkryli przypadek zakażenia typu skóry w Stanach Zjednoczonych. W 1999 r. Guo Runshen i inni to zgłosili. Choroba jest miejscową infekcją. Choroba występuje u mężczyzn w wieku od 40 do 60 lat. Zarodnik po wejściu do pęcherzyków płucnych zostaje pochłonięty przez makrofagi, powodując reakcje zapalne, w tym naciek leukocytów wielojądrzastych, a następnie tworzenie ziarniniaków, które można scharakteryzować jako ropne lub ropne zmiany ziarniniakowe. Objawami klinicznymi są pierwotne zapalenie płuc. , zapalenie skóry zapalenie skóry, rozsiewane pąki zapalenia skóry, w połączeniu z badaniem grzybiczym i badaniem płuc w celu zdiagnozowania, amfoterycyna B jest skutecznym leczeniem w przypadku blastomykozy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ropień mózgu zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zapalenie gruczołu krokowego
Patogen
Grzybica zapalenia skóry
(1) Przyczyny choroby
Jest to rodzaj przewlekłych ropnych i ziarniniakowych zmian spowodowanych głównie przez płuca, skórę i kości spowodowane przez pąki zapalenia skóry. Pąki zapalenia skóry to bakterie dwufazowe, a zapalenie skóry nazywa się zapaleniem skóry.菌 门 - 爪甲 团 囊 目 - 爪甲 团 囊 科.
(dwa) patogeneza
Bakterie mogą być pasożytnicze w glebie, w wilgotnej i organicznej materii, a po zarodnikach przedostają się do pęcherzyków płucnych, zostają pochłonięte przez makrofagi, powodując stan zapalny, w tym naciekanie leukocytów polimorfojądrowych, a następnie tworzenie ziarniniaków, które można wyrazić jako ziarnistość ropną lub ropną. Opuchnięte zmiany, uraz spowodowany pierwotnymi infekcjami skóry, wtórne infekcje rozprzestrzeniające się z innych zmian, często pojedynczych lub grupowych, rozwinęły się we wrzodziejące ziarniste ziarniniak po tygodniach lub miesiącach, krawędź jest wysoka 1 ~ 3 cm, wyraźne granice, fioletowa plwocina, niewielka liczba innych części z krążenia krwi do kości, mózgu i innych części, przewód pokarmowy jest rzadko zaangażowany, kręgosłup, żebra, piszczel i kość udowa często występują, objawiające się jako zapalenie kości i szpiku, zapalenie okostnej Nawet septyczne zapalenie stawów ma ból i dysfunkcję.
Zapobieganie
Zapobieganie powstawaniu pąków skóry
Jest to ważny środek zapobiegający uszkodzeniom skóry, zapobiegający wdychaniu bakterii i pyłu oraz unikający wchodzenia do popularnych obszarów.
Powikłanie
Zapalenie skóry powoduje powikłania Powikłania, ropień mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie gruczołu krokowego
Ropnie mózgu i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ziarniniak pyogenny śledziony i zapalenie gruczołu krokowego również występują często.
Objaw
Objawy zapalenia skóry kiełkowanie wspólne objawy wysięk opłucnej ziarniniak skóry zapalenie okostnej zapalenie opon mózgowych ropień mózgu
1. Pierwotne płucne zapalenie skóry pączek bakterocytoza wdychanie zarodników do pęcherzyków płucnych po fagocytozie przez makrofagi, powodując reakcje zapalne, w tym naciek leukocytów wielojądrzastych, a następnie tworzenie ziarniniaków, można wyrazić jako ropne lub ropne zmiany ziarniniakowe, Bakteryjne komórki drożdży obserwuje się w makrofagach płuc, z istotnym naciekaniem zapalenia płuc, zapalenia naczyń chłonnych i zapalenia węzłów chłonnych.
2. Skórne zapalenie skóry Sklerocja pąków występuje w miejscach narażonych, takich jak twarz, dłoń, nadgarstek, kończyna dolna lub złącze błony śluzowej skóry, takich jak usta, gardło, język itp., Może również znajdować się w obszarach nie narażonych, rozwijać wrzody po tygodniach lub miesiącach Sierp ziarniniak, krawędź ma wysokość 1 ~ 3 cm, granica jest jasna, z purpurową plwociną, często błędnie rozpoznawaną jako rak podstawnokomórkowy, ale krawędź często ma mikroabsces, owrzodzenie po zwłóknieniu, wrzód w centralnej biopsji często nie można znaleźć bakterii Można go znaleźć tylko na skraju wydarzenia.
3. Kiełkowanie rozsianego zapalenia skóry odbywa się głównie z płuc, niewielkiej liczby innych części z krążenia krwi do kości, mózgu i innych części, przewód pokarmowy jest rzadko zaangażowany, kręgosłup, żebra, piszczel i kość udowa często występują, objawiające się jako zapalenie kości i szpiku , zapalenie okostnej, a nawet septyczne zapalenie stawów, ból i dysfunkcja, ropień mózgu i zapalenie opon mózgowych, ziarniniak pyogenny śledziony i zapalenie gruczołu krokowego.
Zbadać
Badanie pąków zapalenia skóry
Badanie mikologiczne:
1. Bezpośrednie badanie mikroskopowe plwociny, ropy, szpiku kostnego, krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, wysięku opłucnowego, moczu, biopsji lub tkanek zwłok do bezpośredniego badania.
2. Kulturę grzybową hodowano na agarze z zamkiem z piasku w temperaturze pokojowej i zaczęła rosnąć jako film drożdżowy, a następnie w centrum strzępiaste strzępki, które stopniowo rosły, tworząc centralny pierścień.
Histopatologia: widoczny ziarniniak nabłonkowy lub przewlekła ropna martwica i zwłóknienie, w zależności od stanu, takiego jak przewlekły rozrost podobny do nabłonka, ale w układowym układzie infekcji można zobaczyć ropne, nekrotyczne i wiele bakterii, bakterie Około 8 ~ 12 μm średnicy, czasem do 20 ~ 30 μm, grubość ściany i oczywiste, jak podwójna ściana lub dwójłomność, cytoplazma kondensuje się ze ściany komórkowej, tworząc szczelinę, barwienie HE może zobaczyć cytoplazmatyczne cechy wielojądrowe, pierwotne płuco Wczesna infekcja jest zapalną reakcją komórkową i obserwuje się wiele neutrofili. Czasami jest to przewlekły ziarniniak z ropnym obszarem lub ziarniniakiem komórek nabłonkowych. Istnieje wiele małych ropni, w tym neutrofili, gruzu i kilka gigantycznych komórek. A widoczne bakterie, takie jak hiperplazja, mogą być podobne do nowotworów, ale tylko mikro ropień może pomóc w zdiagnozowaniu.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna pąków zapalenia skóry
Kryteria diagnostyczne
W przypadku pacjentów z obszarów endemicznych, szczególnie tych, którzy nie reagują na leczenie przeciwgruźlicze, konieczne jest połączenie badania grzybiczego i płucnego, aby zdiagnozować chorobę. W przypadku innych 50% pacjentów z typem pozapłucnym, szczególnie przewlekłym ziarniniakiem skóry, można to połączyć z patologią. Badanie grzybicze w celu potwierdzenia diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od gruźlicy, sarkoidozy, promienicy, nocardiozy i innej przewlekłej ziarniniakowatości bakteryjnej.
