Zapalenie żołądka i jelit wywołane wirusem Norwalk
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wirusowego zapalenia żołądka i jelit Norwalk Wirus Norwalk jest jedną z głównych przyczyn ostrego zapalenia żołądka i jelit, a dzieci i dorośli w wielu krajach na całym świecie mogą zostać zarażeni wirusem Norwalk, który może powodować epidemie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: szok odwodnienia
Patogen
Przyczyna wirusowego zapalenia żołądka i jelit Norwalk
(1) Przyczyny choroby
Novak jest sferyczny, ma średnicę około 27 nm i nie ma obwiedni. Jest to jednoniciowy RNA o dodatniej nici, który replikuje się w jądrze komórki gospodarza (ryc. 1). Jego genom zawiera trzy otwarte ramki odczytu (ORF), a ORF1 koduje polimerazę RNA. Niestrukturalny prekursor białka ORF2 koduje białko kapsydu o względnej masie cząsteczkowej około 57 kD. Białko to jest antygenowe i może również wytwarzać przeciwciała. ORF3 koduje białko o masie cząsteczkowej około 22,5 kD, którego rola jest niejasna.
Obecnie nie ma systematycznej klasyfikacji i nazewnictwa wirusa Norwalk i wirusa podobnego do Norwalk. Wirus Novak jest najbardziej reprezentatywnym jednym z tych wirusów i zaczął być klasyfikowany jako małe wirusy o okrągłej strukturze (SRSV). Ponieważ średnica cząstek wynosi około 30 nm i są one morfologicznie nie do odróżnienia, sytuacja kliniczna jest podobna, ale wielu uczonych wykazało, że wirus jest najbardziej podobny do kaliciwirusa w strukturze genomowej, kodowanym białku i strukturze morfologicznej wirusa. Dlatego przypisano go Caliciviridae w klasyfikacji wirusów.
Obecnie, zgodnie z sekwencją nukleotydową regionu polimerazy RNA lub podobieństwem kodowanej sekwencji aminokwasowej, wirus podobny do Norwalk dzieli się na co najmniej trzy genomy, a reprezentatywnymi szczepami każdej grupy są odpowiednio komponenty NV, SMA i Sapporo. Genom można podzielić na dwie podgrupy, SMA i HWA to podgrupa, a druga podgrupa obejmuje MXV, Minireovirus, Oth-25 i wirus Bristol. Grupa Sapporo w trzech genomach jest bardziej morfologicznie podobna do kaliciwirusa. Sekwencja nukleotydowa jest również bliższa zwierzęcemu kaliciwirusowi, a podobieństwo z pozostałymi dwiema grupami wirusów jest niskie.
Wirus jest kwasoodporny, odporny na działanie eteru, stabilny termicznie, niecałkowicie inaktywowany w 60 ° C przez 30 minut, przeżywa przez 3 godziny w środowisku o pH 2,7 i ma gęstość wyporu od 1,36 do 1,41 g / cm3 w azotku tantalu.
(dwa) patogeneza
Miejsce zakażenia Norowirusem znajduje się głównie w bliższej błonie śluzowej jelita cienkiego i replikuje się w jądrze, w wyniku zakażenia wirusem zmienia się aktywność enzymatyczna komórek nabłonkowych, powodując wchłanianie węglowodanów i lipidów, co powoduje wzrost ciśnienia osmotycznego w świetle jelita. Wchodząc do jelita, pojawiają się objawy biegunki i wymiotów. Badanie histopatologiczne wykazało, że kosmki komórek nabłonkowych błony śluzowej stały się grubsze i krótsze, mitochondria w komórkach były spuchnięte i zdeformowane, nie zaobserwowano martwicy komórek, a komórki blaszki właściwej ściany jelita infiltrowały komórki jednojądrowe. Znaleziono cząsteczki wirusa i nie wystąpiły żadne zmiany w żołądku i jelicie grubym.
Zapobieganie
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu żołądka i jelit Novak
Zwracaj uwagę na zarządzanie higieną żywności i wody pitnej, utrzymuj higienę osobistą i dobre nawyki życiowe, zwracaj uwagę na dezynfekcję wodnych produktów ze skorupiaków i unikaj surowych produktów ze skorupiaków morskich.
Powikłanie
Powikłania wirusowe zapalenia żołądka i jelit Norwalk Szok odwodnienia powikłań
Kilka poważnych przypadków może komplikować odwodnienie i wstrząs.
Objaw
Wirus Norwalk objawy ze strony przewodu pokarmowego częste objawy zmęczenie nudności wodnisty stolec biegunka utrata apetytu niska gorączka ból brzucha
Okres inkubacji wynosi od 24 do 48 godzin. Początek jest nagły. Głównymi objawami są biegunka i wymioty. Często występują oczywiste nudności. Biegunka występuje kilka razy lub więcej niż 10 razy dziennie. Wodnisty stolec lub żółty stolec to biegunka, a biegunka jest bezkrwista. Może mieć ból brzucha, a czasem ból brzucha. Ciężka kolka, z utratą apetytu, ogólnym złym samopoczuciem, bólem głowy, niską gorączką itp., Dzieci z wymiotami najpierw substancjami podobnymi do wody, następnie biegunka, przebieg choroby wynosi zwykle 3 dni, samoograniczający się, starsi pacjenci z dłuższym przebiegiem.
Zbadać
Kontrola wirusowego zapalenia żołądka i jelit w Norwalk
1. Leukocyty krwi obwodowej są w większości normalne lub nieco wyższe, a niewielka liczba białych krwinek jest również zmniejszona.
2. Badanie kału Nie ma nieprawidłowości w badaniu kału i nie hoduje się wzrostu bakterii chorobotwórczych.
3. Kał można wykryć za pomocą mikroskopu immunoelektronowego 24 godziny po mikroskopie immunoelektronowym, co często jest trudne do wykrycia z powodu małej ilości wirusa.
4. Metoda testu radioimmunologicznego (RIA) do wykrywania antygenów wirusowych w kale jest bardziej czuła niż mikroskopia immunoelektronowa, ale trudniej jest uzyskać antygeny wirusa Norwalk i surowicę odpornościową.
5. Technologia molekularnego wykrywania biologicznego Metoda hybrydyzacji punktowej wykrywa wirusowy RNA lub amplifikacja RT-PCR wirusowego RNA w próbkach ma dobrą czułość i swoistość Eksperymenty pokazują, że najbardziej wrażliwa jest metoda RT-PCR Rzeczywiste wykrycie infekcji wirusem WACKER nie powoduje wysokiego wskaźnika dodatniego, jak niektóre inne wirusy, co może wynikać z dużej zmienności genomu między różnymi szczepami, przy użyciu wielu par starterów i / lub przy użyciu Startery ukierunkowane na bardziej zakonserwowane regiony genu wirusowego mogą zwiększyć dodatnią szybkość wykrywania metodami PCR, ale wymaga to dalszych badań.
Żadnych specjalnych nieprawidłowości.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza wirusowego zapalenia żołądka i jelit Norwalk
Kryteria diagnostyczne
1. Epidemiologia rozumie przede wszystkim historię narażenia, porę początku oraz to, czy w regionie występuje podobna epidemia.
2. Objawy kliniczne krótkotrwałej wodnistej biegunki i wymiotów.
3. Badania laboratoryjne i inne kontrole pomocnicze.
Diagnostyka różnicowa
Choroba nie jest trudna do odróżnienia od bakteryjnej i pasożytniczej biegunki; identyfikacja innego wirusowego zapalenia żołądka i jelit opiera się głównie na konkretnych eksperymentach diagnostycznych.
