endometrioza odbytnicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do endometriozy odbytnicy Endometrioza (rektalendometrioza) odnosi się do nieprawidłowego wzrostu tkanki endometrium z żywotnością wzrostu poza jamą macicy Może wystąpić dowolna część ciała, ale większość zmian jest ograniczona do jamy miednicy, tkanki endometrium. Opuszczenie macicy, atakowanie stanu patologicznego spowodowanego przez odbytnicę, to endometrioza odbytnicy, która rośnie powoli i łatwo się rozprzestrzenia. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,004% -0,007% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niepłodność
Patogen
Przyczyny endometriozy odbytnicy
Czynniki genetyczne (35%)
Badania genetyczne wykazały, że siostry (5,9%) i matki (8,1%) pacjentów z endometriozą mają obecnie endometriozę, a wskaźnik zapadalności wynosi tylko 1 u krewnych kobiet pierwszego stopnia. % Dlatego niektórzy uczeni uważają, że EM jest dziedziczną chorobą o nieuporządkowanym nadzorze immunologicznym.
Czynniki fizjologiczne (25%)
Niedrożność dróg rodnych zaostrza menstruacyjny przepływ krwi, co jest łatwe do uzyskania w przypadku endometriozy. Dlatego endometrioza jest bardziej prawdopodobna u pacjentów z resztkową macicą, atrezą błony dziewiczej i przepukliną przeponową pochwy. Dlatego podczas wykonywania diagnostyki i leczenia laparoskopowego zalecamy jednoczesne skorygowanie tych nieprawidłowości anatomicznych. Zmniejsz ryzyko endometriozy poprzez naprawę nieprawidłowości anatomicznych.
Czynniki środowiskowe (10%)
Wiele badań wykazało, że narażenie na toksyny środowiskowe może odgrywać rolę w rozwoju endometriozy. 2,3,7,8-tetrachlorobenzenodioksyny (TCDD) są najczęstszymi toksynami środowiskowymi. TCDD stymuluje powstawanie endometriozy przez wiązanie z estrogenem i wydaje się blokować zmiany regresji endometriozy za pośrednictwem progesteronu. W środowisku TCCD i inne dioksyny są produktami ubocznymi produkcji przemysłowej, a skażona żywność lub przypadkowe narażenie jest najczęstszą formą narażenia.
Patogeneza
1. Dystrybucja: endometrioza ma szeroki zakres dystrybucji, części wspólne to narządy miednicy otrzewnej i miednicy, takie jak jajnik, surowicza macica, jajowód, więzadło włókniste macicy, więzadło okrągłe, odbytnica macicy, odbytnica, pęcherz Powierzchnia może również występować w pępku, wyrostku robaczkowym, pachwinie, bliznie nacięcia laparotomii, esicy, jelicie cienkim, wątrobie, trzustce, węzłach chłonnych miednicy, nerce, moczowodzie, szyjki macicy, pochwy, sromu, oskrzeli, płuca, klatki piersiowej, śródpiersia, piersi, centralnej Układ nerwowy, nerwy obwodowe, kończyny, kości itp. Obecnie w śledzionie nie stwierdzono wyłącznie endometriozy, co może być związane z zaletą funkcji immunologicznej śledziony w porównaniu z innymi narządami brzucha.
Depresja odbytnicza macicy jest najniższym położeniem jamy miednicy i jest również dobrym miejscem dla endometriozy, dlatego endometrioza jelita grubego nie jest rzadka. 50% ciężkiej endometriozy ma różne stopnie przewodu pokarmowego. Inwazja, dane Mayo Medical Center wykazały, że w 2686 przypadkach endometriozy było 497 przypadków (18,5%) endometriozy jelitowej, z czego 360 przypadków dotyczyło esicy, jelita grubego i odbytnicy. W przegrodzie pochwy odbytnicy odnotowano 67 przypadków, co odpowiada odpowiednio 72,4% i 13,5% zmian jelitowych. Dane z University of Texas Medical Center wykazały również, że endometrioza jelit stanowiła 5,4% całkowitej endometriozy, odbytnicy Endometrioza jamy odbytniczej macicy stanowiła 70% przewodu jelitowego W innej grupie 163 przypadków dystrybucji endometriozy jelitowej 65 przypadków (40%) esicy okrężnicy, esicy 33 W dodatku stwierdzono 32 przypadki (20%), 20 przypadków (12%) w okolicy krętniczo-kątniczej, 17 przypadków (10%) w odbytnicy i 1 przypadek (O.61%) w okrężnicy poprzecznej.
2. Patologia
(1) Ogólna morfologia: Zmiany endometriozowe często pojawiają się jako fioletowoniebieskie powierzchowne plamy, które są „oparzeniami prochowymi”. Średnica pojedynczej zmiany wynosi nie więcej niż 0,5 cm. Często występuje rozrost tkanki włóknistej, taki jak przerost. Z krwotokiem endometrium może tworzyć guzy endometrium. Wraz z rozwojem zmian ektopowe endometrium w cyklu miesiączkowym zmniejsza się wraz z poziomem hormonów jajnika. Po wielokrotnym krwotoku zwiększa się krew w zmianach, tkanka włóknista gęstnieje, a na koniec powstaje stwardnienie. Lub we wczesnym stadium endometriozy jelita grubego, na wklęsłej powierzchni odbytnicy macicy więzadło piszczeli macicy można zobaczyć w fioletowo-niebieskich powierzchownych plamkach lub szaro-czerwonych kurczących się bliznach, po przylgnięciu odbytnicy i macicy odbyt macicy staje się płytki i równomierny Zniknął, może wystąpić wielokrotne stwardnienie więzadła ramiennego macicy. Rozwój zmiany w odbytnicy pochwy może ściskać odbytnicę. Zmiana na jelicie grubym znajduje się głównie na powierzchni surowiczej i warstwy mięśniowej. Błona śluzowa jest rzadko dotknięta, ale gdy zmiana jest ciężka, guz jest spowodowany stanem zapalnym. Fibroplazja i przykurcz blizny mogą prowadzić do niedrożności jelit, a ponadto ektopowe endometrium może atakować ścianę jelita, tworząc masy, powodując krwawienie lub łodygi jelit. ,
W uszkodzeniu jajnik może być „torbielem czekoladowym” lub „torbielą przypominającą smołę”, która ściśle przylega do otaczającej tkanki. Ciężki pacjent może utworzyć „zamrożoną miednicę” endometriozy, taką jak przewlekła choroba zapalna miednicy mniejszej.
Po menopauzie, o ile nie ma endogennego lub egzogennego trwałego źródła estrogenu, zmiany chorobowe stopniowo ulegają degeneracji. Podczas ciąży lub terapii hormonalnej ektopowy endometrium może być obumarły, zmiana staje się obrzękowa i lekko galaretowata. Podobnie jak w przypadku zmian złośliwych należy wykonać biopsję w celu potwierdzenia diagnozy.
Czasami zmiany wykazują nietypowe zmiany, pojawiające się:
1 biały nieprzezroczysty obszar otrzewnej, może nie gęstnieć;
2 zmiany otrzewnowe przypominające czerwony płomień, często wystające z powierzchni otrzewnej;
3 nowotwory gruczołów otrzewnowych;
4 okrągłe wady otrzewnej;
5 adhezji pod jajnikiem, nie ma zmiany pigmentacyjnej między jajnikiem a jajnikiem dołem otrzewnej, warunki te są powszechne w badaniu laparoskopowym, ich biopsja potwierdziła częstość rozpoznania endometriozy 45% ~ 81%.
(2) morfologia histologiczna: można zobaczyć badanie mikroskopowe skrawków tkanki endometriozy:
1 gruczoł endometrium, śródmiąższowy;
2 dowody krwawienia, to znaczy zobacz czerwone krwinki, fagocytozę dużej liczby makrofagów zawierających hemosyderynę i hemosyderynę, często wokół komórek znajduje się duża liczba komórek zapalnych, zmiany obrzęku choroby i włóknista tkanka łączna.
Badanie mikroskopowe często pokazuje lokalizację zmiany, czas jej wystąpienia, wpływa na hormony jajnika, a na ektopowe śluzówki macicy wpływają również hormony jajnika, ale nie ma okresowych zmian.
3. Transformacja złośliwa: Struktura i funkcja ektopowego endometrium i normalnego endometrium są zasadniczo takie same, a możliwość transformacji złośliwej powinna być taka sama, ale ektopowa endometrium rzadko ulega transformacji złośliwej.
4. Stopniowanie: Endometrioza jest podobna do niektórych guzów ginekologicznych, a w jamie miednicy i jamie brzusznej występują różne formy sadzenia. W celu ustalenia zakresu zmiany konieczne jest zastosowanie jednolitej metody stopniowania w celu sformułowania rozsądnego planu leczenia zgodnie z tym. Efekt jest porównywany.
American Fertility Association (AFS) opracowało metodę punktacji opartą na wynikach laparotomii lub laparoskopii, która została zrewidowana w 1985 r. Skorygowana inscenizacja, RAFS, została powszechnie przyjęta na arenie międzynarodowej.
W 1989 r. Markham i wsp. Zaproponowali kryteria oceny stopnia zaawansowania endometriozy pozapłucnej, które nie obejmowały macicy, jajowodów, jajników i otaczającej otrzewnej.
(1) Klasyfikacja endometriozy pozapłucnej:
Endometrioza klasy I narusza jelito
Endometrioza typu U atakuje cewkę moczową
Endometrioza typu L atakuje płuca, klatkę piersiową
Endometrioza typu O atakuje inne części brzucha
(2) Stopniowanie endometriozy pozapłucnej:
Etap I nie ma wad narządów.
1 Egzogenny: powierzchnia narządu (błona śluzowa, opłucna)
zmiana <1 cm
b zmiana 1 ~ 4 cm
c uszkodzenie> 4 cm
2 endogenne: błona śluzowa, warstwa mięśniowa, substancja
zmiana <1 cm
b zmiana 1 ~ 4 cm
c uszkodzenie> 4 cm
Wada narządowa stopnia II
1 Egzogenny: powierzchnia narządu (błona śluzowa, opłucna)
uszkodzenie <1 w nocy
b zmiana 1 ~ 4 cm
c uszkodzenie> 4 cm
2 endogenne: błona śluzowa, warstwa mięśniowa, substancja
uszkodzenie
b zmiana 1 ~ 4 cm
c uszkodzenie> 4 cm
Wady narządów wynikają z inwazji narządów, w tym między innymi: przewodu pokarmowego, niedrożności cewki moczowej i niedrożności częściowej, podwzgórza spowodowanego inwazją płuc, krwioplucie, odmy opłucnowej.
Na obecnym etapie nadal występują pewne niedociągnięcia, głównie w:
1 etapowanie według danych klinicznych, a nie wyników statystycznych;
2 do oceny według miejsca choroby, a nie odpowiedniego ryzyka;
Inscenizacja 3 stopni jest bardziej dowolna;
4 skupiają się na prognozowaniu płodności, ignorując inne objawy.
Zapobieganie
Zapobieganie endometriozie odbytnicy
Ponieważ etiologia endometriozy jest skomplikowana i może być nawet związana z czynnikami genetycznymi, na tym etapie nie można jej całkowicie zapobiec, jednak jeśli personel medyczny zwróci uwagę na następujące aspekty i podejmie pewne skuteczne działania, Możliwe jest zmniejszenie częstości występowania tej choroby.
1. Podejmij odpowiednie środki w celu skorygowania różnych stanów ginekologicznych, które mogą prowadzić do refluksu miesiączkowego, takich jak ciężkie pochylenie tylnej macicy, atrezja dolnych narządów płciowych lub zwężenie.
2. Zapobiegaj występowaniu jatrogennej endometriozy w jak największym stopniu, unikaj wentylacji jajowodów przed wystąpieniem miesiączki i wykonaj odręczną operację macicy tylnej, aby zapobiec przedostawaniu się gruzów macicy przez jajowód. Pchnięty do jamy miednicy, o ile to możliwe, bez cięcia cesarskiego jako metody zakończenia drugiego trymestru ciąży i zamiast indukcji narkotykowej staraj się nie stosować sztucznej aborcji jako środka kontroli urodzeń, ale zastosuj metodę wkładania wkładki wewnątrzmacicznej lub przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych. Podczas wykonywania cięcia cesarskiego należy użyć gazy, aby chronić nacięcie ściany brzucha, aby zapobiec wszczepieniu gruzu śluzówki macicy do tkanki ściany brzucha Po zszyciu otrzewnej ranę ściany brzucha przemywa się solą fizjologiczną, a następnie nakłada warstwowo i zszywa.
Powikłanie
Powikłania endometriozy odbytnicy Komplikacje niepłodności
Po pierwsze, niepłodność: pacjentom z endometriozą często towarzyszy niepłodność. Według doniesień z Tianjin i Szanghaju niepłodność pierwotna stanowiła 41,5 do 43,3%, a niepłodność wtórna 46,6 do 47,3%. Endometrioza miednicy może często powodować zrosty wokół jajowodów, które wpływają na pobór oocytów lub powodują zablokowanie światła. Lub spowodowane przez czynniki, takie jak słaby rozwój pęcherzyków lub zaburzenia owulacji.
Po drugie, okresowe objawy podrażnienia pęcherza: kiedy endometrioza wpływa na plisy otrzewnowe pęcherza lub atakuje warstwę mięśniową pęcherza, pojawią się objawy takie jak pilne oddawanie moczu i częste oddawanie moczu. Jeśli uszkodzenie zaatakuje błonę śluzową pęcherza (endometrioza pęcherza), następuje okresowe krwiomocz i ból.
Po trzecie, objawy okresowego podrażnienia odbytnicy : odbytnica, odbyt, wybrzuszenie narządów płciowych, spadający ból, uczucie pilności i zwiększona częstotliwość stolca. Gdy zmiany się pogarszają, objawy stają się bardziej wyraźne, a objawy ustępują po przejściu.
Objaw
Objawy endometriozy odbytnicy Częste objawy Bolesne miesiączkowanie krwawienie miesiączkowe Dyskomfort w jamie brzusznej Niepłodność wtórna Krwawienie z jelit Ból jelit Zastoinowa biegunka Ból brzucha Krew w stolcu
Objaw
Endometrioza jelita grubego ma wspólne objawy i jelitowe objawy endometriozy.
(1) nienormalna miesiączka: około 80% pacjentów ma zaburzenia miesiączkowania, objawiające się głównie jako bolesne miesiączkowanie, nadmierna miesiączka lub nieregularna miesiączka.
1 bolesne miesiączkowanie: wtórne, to znaczy bolesne miesiączkowanie po kilku latach miesiączki, zwiększane z roku na rok, może być promieniowane do pochwy, krocza, odbytu lub nogi, najcięższe jeden dzień przed miesiączką, ból całkowicie zanika, ból jest głównie spowodowany ektopem Obrzęk błony śluzowej macicy przed miesiączką, krwawienie miesiączkowe, stymulacja lub ciągnięcie wokół tkanki.
2 nadmierna objętość lub nieregularna miesiączka i śródmiąższowa inwazja jajników endometrium, silne zrosty wokół jajnika nie mogą owulować, zaburzenia wydzielania hormonu jajnika i tak dalej.
(2) Ból seksualny: bardziej oczywisty przed miesiączką, najczęściej znajdujący się w głębokiej części pochwy, pacjent odmawia życia seksualnego, zimnego seksu i zmniejszonych szans na poczęcie.Może to być związane z otrzewną miednicy dotykającą szyjki macicy podczas stosunku płciowego i stymulującą przekrwienie.
(3) Niepłodność: 30% do 50% pacjentów ma pierwotną lub wtórną niepłodność, 30% do 50% niepłodnych pacjentów widzi zmiany pozamaciczne w badaniu laparoskopowym, niepłodność i niedrożność jajowodów, zaburzenia owulacji, Zaburzenia porodu jajami gamet lub zapłodnionych jajników, wyciskanie tkanki jajnika, funkcja lutealna, zespół niezniszczonej luteinizacji pęcherzyków, zaburzenia dojrzewania pęcherzyków i zapłodnienia jaja, zaburzenia implantacji, obecność bulw grzybowych i mikrośrodowiska wewnątrzbrzusznego.
(4) Objawy jelitowe: We wczesnym stadium zajęcia jelita grubego może wystąpić ból jelit, dyskomfort w jamie brzusznej, biegunka i inne objawy jelitowe. Zaparcie, krwawe stolce i inne objawy mogą wystąpić, gdy zmiana jest duża lub atakuje błonę śluzową jelit. Lub pogorszenie miesiączki, czasami krew w kale bez cyklu, u zaawansowanych pacjentów może dojść do całkowitej niedrożności jelit, według Coronado i wsp., 77 pacjentów z częstymi objawami bólu odbytnicy (74%), bólu seksualnego (46%), zaparć (49%), Biegunka (36%), krwawienie z odbytu (31%), Bailey i wsp. Stwierdzili, że 130 pacjentów miało objawy bólu miednicy (85%), bólu odbytnicy (50%), okresowego krwawienia z odbytnicy (18%) i biegunki (40%). , zaparcia (41%), ból seksualny (64%) itp., oczywiste objawy niedrożności jelit są rzadsze.
2. Objawy: typowymi objawami endometriozy miednicy są pojedyncze lub kilka stwardnienia więzadła macicy lub odbytnicy macicy Utrwalenie jest ustalone, delikatne, a guzki rosną podczas menstruacji. Macica na ogół nie rośnie, pozycja może być normalna, ale większość z nich jest pochylona i unieruchomiona z tyłu. Gdy zmiana dotyczy pęcherza, wnęka macicy-pęcherza może dotknąć stwardnienia. Gdy zmiana dotyczy jajnika, grubość ściany jednej lub obu stron macicy można dotknąć. Masa torbielowata jest przymocowana do macicy i ma delikatność.
Kiedy zmiana dotyczy odbytnicy, przegroda pochwy odbytnicy pogrubia się i przylega do tylnej ściany macicy, co może tworzyć masę. Coronado i wsp. Stwierdzili, że 84% pacjentów miało depresję odbytnicy macicy, z czego 57% miało utratę odbytnicy. Bailey i wsp. Stwierdzili również, że Najczęstsze objawy to: depresja odbytnicza macicy i masa więzadła mięśniowego macicy, ściana odbytnicy i recesja macicy, które można wykryć poprzez podwójną diagnozę. Kiedy zwężenie odbytnicy, badanie doodbytnicze może znaleźć zwężenie, istnieje również otoczenie Struktura koła jest oczywiście grubsza.
Zbadać
Badanie endometriozy odbytnicy
W czasie badania serologicznego.
1. Test CA125 w surowicy: stężenie CA125 w surowicy jest podwyższone u pacjentów z endometriozą, a dodatni odsetek pacjentów z chorobą od umiarkowanej do ciężkiej wynosi prawie 100%. Zmiana stężenia CA125 w surowicy podczas leczenia może być:
1, aby określić dawkę leku terapeutycznego i długość leczenia;
2 ocenić efekt terapeutyczny;
3 wczesne wykrycie nawrotu, CA125 w surowicy może być również użyte do identyfikacji endometriozy i raka jajnika, podwyższenie CAl25 w surowicy raka jajnika jest bardziej oczywiste niż endometrioza.
2. Białko łożyska w surowicy 14: Białko łożyska 14 jest przeciwciałem tkanki endometrium wydzielanym przez endometrium. Stężenie w surowicy wykazuje zmianę podobną do cyklu miesiączkowego, a stężenie białka łożyska 14 u pacjentów z endometriozą wzrasta. Chora tkanka wydziela białko łożyska 14 i CAl25 do jamy brzusznej, a głębokie zmiany inwazyjne wydzielają te substancje do krwi.
Chociaż stężenie CA125 w surowicy pacjenta i białko łożyska 14 wzrosły, stopień wzrostu nie był związany z ciężkością zmiany.
3. Podwójna diagnoza pochwy odbytnicy: może dotykać macicy i odbytnicy, masy więzadła macicy oraz ściany odbytnicy i odbytnicy macicy.
4. Cyfrowe badanie odbytnicy: Można stwierdzić, że tkanka wokół ściany jelita jest oczywiście grubsza, a odbytnica wąska.
5. Sigmoidoskopia odbytnicy: pacjenci z endometriozą jelita grubego mogą mieć różne stopnie zwężenia, gładką i nienaruszoną błonę śluzową, ale ze skurczem i przekrwieniem, a tkanki należy pobrać do badania patologicznego, gdy guz jest trudny do zidentyfikowania.
6. Badanie lewatywy baru: W okresie menstruacji i drugim dniu menstruacji badanie lewatywy jelita służy do obserwacji zmian zmian w zwężeniu jelit, co jest pomocne w diagnozie. Po znalezieniu lewatywy baru można ją znaleźć:
1 odbytnica i / lub okrężnica mają długą wadę wypełnienia, wąskie, wąskie krawędzie i nienaruszoną błonę śluzową;
2 Jelito ma tylko łagodne zapalenie, zwężenie jest ustalone, delikatne, lekko nieregularne, ale nie tak sztywne ani pęknięte jak guz.
7. USG B: W diagnostyce endometriozy USG B ogranicza się do wykrycia podwyższonego gruczolaka jajnika, a wrażliwość na zmiany implantu jest bardzo niska (około 11%).
8. Laparoskopia: nadejście chirurgii laparoskopowej spowodowało skok we wczesnej diagnozie i prawidłowym rozpoznaniu endometriozy Nie ma w przeszłości typowej endometriozy w klinice, wczesnych objawów objawów i objawów, głównie przez jamę brzuszną. Badanie lustrzane w celu postawienia diagnozy i oceny stopnia zaawansowania, prawidłowy wskaźnik diagnozy pod mikroskopem jest związany ze zrozumieniem choroby przez operatora, ogólnie około 95%, brakuje około 5% endometriozy, a 50% pacjentów ma zmiany Niedoceniana.
Zmiany endometriozowe mają różny kształt laparoskopowy, kolor jest inny, może być niebieski, żółty, biały, czerwony, bezbarwny i przezroczysty itp., Należy to potwierdzić biopsją, endometriozą jajników Torbiel można zobaczyć pod mikroskopem. Grubość ścianki jest niebiesko-biała lub słabo brązowa, która przylega do otaczającej tkanki. Na powierzchni widoczne są niebieskie plamki lub płytki przypominające kawę. Przebicie może uzyskać brązowy gęsty płyn.
9. Badanie MRI: Wykrywanie MRI masy przywiązania do endometriozy jest wyższe, jej czułość, swoistość, przewidywalność wynoszą odpowiednio 90%, 98%, 96%, diagnoza zmian rozproszonych w miednicy jest dokładniejsza niż B-USG, ale czułość jest nadal bardzo niska, kontrola to:
1 obserwuję stopień przyczepności miednicy przed operacją;
2 Po pomyślnym zdiagnozowaniu można go później wykorzystać do monitorowania efektu leczenia.
10. Badanie cytologiczne z aspiracją cienkoigłową: w przypadku recesji macicy lub odbytnicy masa odbytnicy może zostać zassana przez pochwę w celu aspiracji cienkiej igły, aspiracja do badania cytologicznego, np. Zlepienie się komórek endometrium, nieświeże Czerwone krwinki, hemosiderin itp. Są pomocne w diagnozie.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza endometriozy odbytnicy
Kryteria diagnostyczne
Endometrioza jest częstą chorobą, często występującą chorobą, wszyscy pacjenci, którzy doświadczają bezpłodności, bolesne miesiączkowanie powinni pomyśleć o chorobie, następujące objawy i oznaki powinny być wysoce podejrzewane endometrioza jelita grubego:
1 objawy jelitowe związane z bolesnym miesiączkowaniem, dyspareunia, takie jak postępujące zaparcia, ból dolnej części brzucha;
2 okresowe krwi w kale, niepełna niedrożność jelit;
3 Masa jelitowa znajduje się poza błoną śluzową lub masa zmniejsza się po okresie menstruacyjnym;
4 przypadkowo znalezione grudki jelitowe przylegające do miednicy;
5 badanie ginekologiczne rozpoznania endometriozy miednicy w obecności objawów jelitowych.
W celu rozpoznania należy wykonać sigmoidoskopię odbytnicy i biopsję.
Diagnostyka różnicowa
Endometrioza jelita grubego ma pewne cechy wspólne z guzami jelita grubego i zmianami zapalnymi i często konieczne jest ich kliniczne rozpoznanie.
1. Nowotwory jelita grubego: Następujące cechy guzów jelita grubego pomagają zidentyfikować:
1 dobry wiek jest za duży;
2 bardzo mało niepłodności i nienormalna historia miesiączki;
3 krótszy kurs;
4 często towarzyszy utrata masy ciała, kacheksja, wodobrzusze i inne zaawansowane objawy raka;
5 Stopień objawów nie jest ściśle związany z miesiączką;
6 lewatywa baru wykazała, że zakres wad wypełnienia jest niewielki, krawędź jest nieregularna, ale wyraźna, a błona śluzowa jest złamana.
Należy podkreślić, że zaatakowaną masę należy zbadać patologicznie, aby określić charakter zmiany. Masę odbytnicy znalezioną podczas zabiegu należy również zbadać przez zamrożony odcinek. Nie należy jej zdiagnozować jako raka odbytnicy i w połączeniu z brzuszną resekcją krocza. Endometrioza odbytnicza jest mylona z rakiem odbytnicy i jest zgłaszana jako połączenie resekcji brzucha i pochwy.
2. Zmiany zapalne jelita grubego: Następujące cechy zmian zapalnych jelita grubego pomagają zidentyfikować:
Często mam w przeszłości gorączkę i utratę wagi;
Zwiększona liczba 2 białych krwinek;
3 nieprawidłowe badanie stolca i badanie kultury bakteryjnej;
4 badanie lewatywy baru wykazało dłuższą wadę wypełnienia, krawędź nie była schludna, błona śluzowa była zdeformowana, a granica z normalną częścią nie była wyraźna.
