funkcjonalne wymioty
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wymiotów czynnościowych Funkcjonalne wymioty to mimowolne skurcze mięśni brzucha, a zawartość żołądka spowodowana rozluźnieniem dna i dolnych zwieraczy przełyku jest wypychana. Ze względu na złożone i różnorodne przyczyny wymiotów czynnościowych, występowanie i czas trwania wymiotów funkcjonalnych oraz różne stopnie wieku i wieku wpływ na organizm jest bardzo różny. Zapalniczka nie ma wpływu, tylko przejściowy dyskomfort. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,02% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: ostre zapalenie żołądka i jelit niedrożność odźwiernika skręt żołądka ostre zapalenie wyrostka robaczkowego kamica żółciowa ostre zapalenie trzustki kamica moczowa ostra miednica zapalna choroba zawał mięśnia sercowego jaskra
Patogen
Przyczyna wymiotów funkcjonalnych
Ze względu na złożone i różnorodne przyczyny wymiotów czynnościowych, występowanie i czas trwania wymiotów funkcjonalnych oraz różne stopnie wieku i wieku wpływ na organizm jest bardzo różny. Zapalniczka nie ma wpływu, tylko przejściowy dyskomfort. Długotrwałe przewlekłe wymioty funkcjonalne. Może powodować zaburzenia metaboliczne, takie jak zapalenie przełyku, hipowolemia, hipokaliemia, niski poziom sodu i zasadowica. Ponadto niedokrwistość, niedożywienie oraz wzrost i rozwój są w stagnacji.
Gdy jest ciężki, może powodować zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, wstrząs lub aspirację, uduszenie, rytm serca, a nawet śmierć. Przyczyny chirurgiczne mogą również prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak perforacja przewodu pokarmowego, rozproszone zapalenie otrzewnej, wstrząs, posocznica. Osoby z dysfunkcją ruchową są również podatne na aspirację po wymiotach funkcjonalnych i muszą być czujne.
Zapobieganie
Funkcjonalne zapobieganie wymiotom
Funkcjonalne wymioty to wymuszone rozładowanie treści żołądkowej spowodowane mimowolnym skurczem mięśni brzucha i rozluźnieniem dolnych zwieraczy przełyku. Zapobieganie wymiotom czynnościowym powinno być gładkie i zgodne z kierunkiem perystaltyki jelita grubego, a na bliższym końcu zespolenia należy wzmocnić 2 do 3 igieł, a warstwę mięśniową warstwy sarkoplazmatycznej należy zszyć, aby zapewnić spójność kierunku perystaltyki. Jeśli jelito kręte jest zakończone podwójnie, dystalny koniec jelita krętego jest zespolony z bliższym końcem okrężnicy, a bliższy odcinek jelita krętego jest zespolony z dystalnym końcem okrężnicy.
Jeśli uszkodzenie nie spowoduje całkowitej niedrożności jelita, koniec jelita krętego jest zamknięty, a bliższa część jelita krętego zostaje zespolona na bliższym końcu zmiany okrężnicy. Jest to duży błąd. Ponieważ zmiana rozwija się w całkowitą niedrożność, wydzielanie błony śluzowej jelit między zamkniętymi ustami a zmianą zwiększa się, stopniowo rozszerza i może tworzyć zapalenie otrzewnej, co jest błędem chirurgicznym.
Powikłanie
Funkcjonalne powikłania wymiotowe Powikłania Ostre zapalenie żołądka i jelit niedrożność odźwiernika skręt żołądka ostre zapalenie wyrostka robaczkowego kamica żółciowa ostre zapalenie trzustki kamica moczowa ostra miednica zapalna choroba zawał mięśnia sercowego jaskra
Układ pokarmowy:
Stymulacja gardła (taka jak sztuczna stymulacja), ostre zapalenie żołądka i jelit, przewlekłe zapalenie żołądka, aktywny wrzód trawienny, ostra perforacja żołądka i jelit, niedrożność odźwiernika, masywne krwawienie, wypadanie błony śluzowej żołądka, ostre poszerzenie żołądka, skręcenie żołądka, ostre zapalenie jelit, Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, mechaniczna niedrożność jelit, ostre krwotoczne zapalenie martwicy jelit, ostre zapalenie wątroby, przewlekłe czynne zapalenie wątroby, zaawansowana marskość wątroby, ostre przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, askarioza żółciowa, ostre zapalenie trzustki, ostre zapalenie otrzewnej.
Inne systemy:
Choroby układu moczowo-płciowego: kamienie moczowodów, ostre nerkowe zapalenie nerek, ostra choroba zapalna miednicy mniejszej, zerwanie ciąży pozamacicznej itp.
Choroba sercowo-naczyniowa:
Zawał mięśnia sercowego, zastoinowa niewydolność serca itp .; choroby oczu i ucha i inne: jaskra, błąd refrakcji itp.
Objaw
Objawy wymiotów częste objawy wczesna reakcja ciąży na obfite odżywianie nieprawidłowe nerwowe mdłości
W przypadku wymiotów neurologicznych, chociaż objawy minęły tygodnie lub miesiące, pacjenci zwykle nie tracą na wadze, odwodnienia ani obiektywnych nieprawidłowości klinicznych, ale u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami psychicznymi, w tym nieprawidłowościami żywieniowymi, z powodu utrzymujących się wymiotów, niedożywienia i Zaburzenia metaboliczne, wymioty nie występują po spodziewanych czynnościach fizjologicznych, takich jak wymioty, gdy pacjent myśli o jedzeniu, mogą być związane z jedzeniem, wymioty są wywoływane u pacjentów z nieprawidłowym jedzeniem.
W celu wyjaśnienia psychiatrycznych przyczyn wymiotów konieczne jest wyjaśnienie cech behawioralnych wymiotów, co może być niedozwolone na czas. Pacjent może mieć osobistą historię i wywiad rodzinny w zakresie funkcjonalnych nudności i wymiotów, co może służyć jako model istniejących objawów. Zachęcając pacjentów do opisywania tła epizodów wymiotów, jednocześnie łącząc wymioty ze stresem oraz twierdząc, że wymioty nawracają i nasilają się podczas podobnych okresów stresu, pacjenci nadal nie rozpoznają wymiotów jako związanych ze stresem psychicznym.
Zbadać
Funkcjonalne wymioty
Najpierw badanie rentgenowskie: zwykły film brzuszny, widoczne rozszerzone jelita (zmiana niedrożności proksymalnej kanalików). Angiografia jelitowa: pokazuje, że środek wykrztuśny jest wsteczny od zespolenia do jelita jelita, a jego część jest wstecznie cofana do bliższego jelita przetoki przez zwężenie, a następnie wypycha środek wykrztuśny do dystalnego końca zespolenia przez perystaltykę lub odwraca skrada się do Strona Anastomotic.
Po drugie, ultradźwięki w trybie B: mogą badać oryginalne zmiany okrężnicy i ich proksymalne rozszerzenie jelit.
Diagnoza
Funkcjonalna diagnoza wymiotów
Historia medyczna, badanie fizykalne i oryginalne dane laboratoryjne mogą często racjonalnie wykluczać oczywiste choroby żołądkowo-jelitowe (takie jak zapalenie pęcherzyka żółciowego, zwykłe kamienie przewodu wątrobowego, niedrożność jelit, wrzód trawienny, ostre zapalenie żołądka i jelit, perforacja trzewna lub inny ostry brzuch, przyjmowanie Substancje niebezpieczne), nieprawidłowości innych układów narządów (takich jak ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, zawał mięśnia sercowego, ostre zapalenie wątroby), zatrucia lub choroby metaboliczne (takie jak infekcje ogólnoustrojowe, ekspozycja na promieniowanie, zatrucia lekami, kwasica ketonowa, rak), neurologiczne Przyczyny (takie jak stymulacja ośrodka przedsionkowego, ból, zapalenie opon mózgowych, uraz ośrodkowego układu nerwowego, guzy).
Jeżeli wywiad medyczny i badanie fizykalne nie mogą wykluczyć choroby fizycznej, należy przeprowadzić dalsze badania w oparciu o uzyskane dane kliniczne, w tym pełną morfologię krwi, poziom glukozy we krwi, szybkość sedymentacji erytrocytów, azot mocznikowy, elektrolity, analizę moczu, testy czynności wątroby, badanie krwi utajonej w kale, w tym Szereg badań górnych dróg pokarmowych i ultrasonograficznych badań brzucha jelita cienkiego, jeśli wyniki te są prawidłowe (tj. Z wyłączeniem górnych dróg pokarmowych, chorób metabolicznych i toksycznych), można racjonalnie zdiagnozować jako nudności psychiczne i wymioty.
