zespół braku miesiączki po antykoncepcji
Wprowadzenie
Wprowadzenie do braku miesiączki po antykoncepcji Zespół braku miesiączki po antykoncepcji odnosi się do szeregu objawów, takich jak brak miesiączki, mlekotok i rzadka miesiączka po ustaniu doustnych środków antykoncepcyjnych. Występuje u kobiet w wieku rozrodczym, które niewłaściwie przyjmują środki antykoncepcyjne. Niektórzy z wewnętrznych pacjentów mają objawy, takie jak nudności, zawroty głowy, ból głowy, zmęczenie, utratę apetytu, ból piersi, pigmentację, ostuda, zwiększone wydzielanie z pochwy i ból kończyn dolnych. Podstawowa wiedza Współczynnik prawdopodobieństwa: 5% określonej populacji Osoby wrażliwe: dobre dla kobiet Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niepłodność
Patogen
Przyczyny braku miesiączki po antykoncepcji
(1) Przyczyny choroby
U kobiet, które przyjmują pigułkę przez długi czas, ich jajniki są tłumione i stają się mniejsze, pęcherzyki są małe i nie ma ciałka żółtego, a kora staje się sklerotyczna. Jest to podobne do kształtu jajnika u kobiet w okresie menopauzy. We wczesnym etapie cyklu menstruacyjnego antykoncepcja jest przekazywana. W środkowej części podwzgórza i przysadki mózgowej wydzielanie hormonu folikulotropowego jest hamowane, a na środkowym etapie hormon luteinizujący i hormon folikulotropowy są hamowane, a okres uwalniania hormonu luteinizującego ulega zmianie, co hamuje owulację, a większość kobiet po zaprzestaniu przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych. Po 2 do 3 miesiącach braku miesiączki miesiączka może naturalnie powrócić do normy, ale niewielka liczba kobiet nadal ma ten zespół po wycofaniu funkcji osi podwzgórze-przysadka-jajniki.
(dwa) patogeneza
Pacjenci wewnętrzni z małym jajnikiem, małymi pęcherzykami, niedojrzali, bez ciałka żółtego, kory bardziej do postaci sklerotycznej, podobnie jak jajnik menopauzalny.
Doustne środki antykoncepcyjne: powszechnie stosowanymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi są kobiety, mieszanina progesteronu, kobiety I, II środki antykoncepcyjne stosowane w kraju, dawka progesteronu może hamować funkcję osi podwzgórze-przysadka-jajniki, hamować rozwój pęcherzyków i owulację, cykl Po dezaktywacji seksualnej może powodować cofnięcie krwawienia z macicy Druga generacja niskodawkowych środków antykoncepcyjnych w latach 80. miała niższy poziom estrogenu, co spowodowało, że proliferacja endometrium u niektórych pacjentów była niewystarczająca, nawet po dodaniu progesteronu. Krwawienie lecznicze, trzecia generacja produktów wprowadzonych w latach 80. XX wieku, z różnymi dawkami żeńskimi i progesteronem miesięcznie, a następnie 6 dni, 5 dni i 10 dni, z dużą ilością estrogenu w środku 5 dni i największą dawką progestagenu w ciągu ostatnich 10 dni. , częstość braku miesiączki podczas leczenia jest mniejsza niż 1%, zwykle powraca do normalnej miesiączki w ciągu 3 miesięcy po odstawieniu leku, więc po 6 miesiącach doustnych środków antykoncepcyjnych żadna miesiączka nie jest nazywana „menopauzą po antykoncepcji”, 95% do 98 % kobiet, które zażyły lek, całkowicie odzyskało normalną owulację w ciągu 1 roku od zaprzestania przyjmowania leku U kobiet, które nadal nie miały miesiączki po odstawieniu doustnych środków antykoncepcyjnych, często miały nieregularną historię miesiączkowania.
Długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych lub stosowanie urządzeń zawierających progesteron, implanty powodują również zanik błony śluzowej macicy, brak krwawienia z odstawienia, przyczyną jest długotrwałe zahamowanie podwzgórzowo-przysadkowe, dzięki czemu ciało jest zawsze w Niski poziom estrogenu, spowodowany wysokim progesteronem, kobietom w okresie menopauzy, które przestały przyjmować tabletki antykoncepcyjne, może towarzyszyć mlekotok, który może być związany z nadmiernym stosowaniem estrogenu w pigułce antykoncepcyjnej, w hamowaniu podwzgórzowej gonadotropiny Kiedy hormon jest uwalniany, inhibitor prolaktyny (dopamina) ulega zmniejszeniu, a funkcja wydzielania komórek prolaktyny w przysadce mózgowej nie jest już hamowana, zwiększając w ten sposób prolaktynę we krwi i powodując mlekotok. Inną możliwością jest pierwotna PRL przysadki. Gruczolak nie wywołuje objawów klinicznych, więc nie odkryto, że po wielu latach stosowania antykoncepcji mikrogruczolaki przysadki prolaktyny stopniowo rosną, a prolaktyna jest zbyt wysoka, więc występuje mlekotok, dlatego prosty brak miesiączki lub mlekotok po antykoncepcji Najpierw należy zmierzyć FSH, LH, PRL i E2, z wyjątkiem prolactinoma przysadki mózgowej, potwierdzoną niską gonadotropiną, niskim estrogenem, a następnie leczeniem objawowym, młodych ludzi w użyciu Sekwencyjne leczenie kobiet, progesteronu lub klomifenu może indukować rozwój pęcherzyków i przywracać funkcję owulacji. Jeśli wiek minął po menopauzie, można wykonać tylko obserwację.
Zapobieganie
Zapobieganie brakowi miesiączki po antykoncepcji
Zapobieganie: Racjonalne stosowanie środków antykoncepcyjnych. Występuje u kobiet w wieku rozrodczym, które niewłaściwie przyjmują środki antykoncepcyjne. Po zatrzymaniu leku brak miesiączki wynosił 0,8% do 1%, a częstość występowania była podobna do częstości braku miesiączki między normalnymi grupami.
Powikłanie
Powikłania braku miesiączki po antykoncepcji Komplikacje niepłodności
Równoczesna bezpłodność.
Objaw
Objawy zespołu braku miesiączki po antykoncepcji Częste objawy wydzieliny z pochwy zwiększone bóle piersi, miesiączka, bóle brzucha, niedobór miesiączki, brak miesiączki, zmęczenie, brak miesiączki w okresie przedporodowym, nudności, ciąża, ostuda
1. Niektórzy z wewnętrznych pacjentów mają nudności, zawroty głowy, ból głowy, zmęczenie, utratę apetytu, ból piersi, pigmentację, ostudę, zwiększone wydzielanie z pochwy, ból kończyn dolnych i inne objawy.
2. Pacjent przestał przyjmować środek antykoncepcyjny na dłużej niż 3 miesiące, nadal miał brak miesiączki lub niedobór miesiączki, cykl był oczywiście nieregularny, wystąpił mlekotok i towarzyszy mu bezpłodność.
Zbadać
Badanie braku miesiączki po antykoncepcji
Poziomy estrogenu i progesteronu były niskie, a hormon luteinizujący i hormon folikulotropowy znajdowały się na najniższym poziomie Po wstrzyknięciu Gn-RH pomiędzy tymi dwoma hormonami nie było szczytowej reakcji, co wskazywało, że podwzgórze i przysadka były na tym samym poziomie. Pomiń stan.
Histeroskopia, laparoskopia.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie braku miesiączki po antykoncepcji
Diagnoza
1. Kobiety w okresie rozrodczym, przyjmujące środki antykoncepcyjne przed zdrowiem ciała, normalną miesiączką, mogą mieć normalną ciążę, historię produkcji, brak objawów mlekotoku, powyższe objawy kliniczne po przyjęciu tabletek antykoncepcyjnych, szczególnie wyraźny brak miesiączki - mlekotok i brak Objawy porodu, większość pacjentów w ciągu sześciu miesięcy po odstawieniu leku, objawy mlekotoku mogą stopniowo znikać, menstruacja powraca, inne objawy znikają, a atrofia macicy i jajnika nie występuje; niewielka liczba pacjentów ma objawy.
2. Testy laboratoryjne na obecność estrogenu, progesteronu, hormonu luteinizującego i hormonu folikulotropowego.
3. Test stymulacji hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH) nie wykazuje piku hormonu luteinizującego i hormonu folikulotropowego.
Diagnostyka różnicowa
Różnicowanie od prolactinoma przysadki i innych przyczyn braku miesiączki.
