paciorkowce
Wprowadzenie
Wprowadzenie do Streptococcus Gorączka bit-szczura, prymitywna choroba zakaźna szczurów, to ostra choroba zakaźna spowodowana ukąszeniami gryzoni lub innych gryzoni, spowodowana nieregularną gorączką w przypadku A. faecalis, a także wiele stawów i wysypek. . Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,069% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: ugryzienia szczura Powikłania: zapalenie oskrzeli, ropień płuc, zapalenie jąder
Patogen
Przyczyna paciorkowca
Bezpośrednie czynniki infekcyjne (45%):
Gorączka ugryzienia bakterii z rodzaju Streptomyces jest wywoływana przez bakterie z rodzaju Candida W 1925 r. Levaditi i wsp. Odkryli bakterię z krwi personelu doświadczalnego i opisali ją szczegółowo jako patogen gryzący gorączkę szczura, zwany łańcuchem perełek. Bacillus (streptobacillus moniliformis).
Pośrednie czynniki infekcji (35%):
W 1926 r. Place i Sutton i wsp. Zgłosili wybuch epidemii na obszarze Haverhill z powodu zanieczyszczenia mlekiem, znanego jako gorączka Haverhill, znanego również jako epidemiczne rumieniowe zapalenie stawów, a następnie Parker Hulson wyizolował patogen z krwi pacjentów z gorączką Harvard Hill, w rzeczywistości wyjaśniono, że jest on powodowany przez A. albicans, gorączka Harvard Hill to kolejna infekcja Streptococcus mutans Forma wypowiedzi.
Bakteria ta jest wysoce pleomorficzna, tlenowa, niedynamiczna, bez zarodników, bez kapsułek, odporna na ciepło, bakterie Gram-ujemne, a jej cechy morfologiczne są ściśle związane ze środowiskiem. Typową charakterystyką ośrodka są krótkie pręty o długości od 2 do 4 μm, które mogą być ułożone w kształcie łańcucha lub filamentu od 15 do 150 μm. Włókna są rozszerzane w kształcie perełek, o różnej długości, czasem zakrzywione i splecione w skupisko, a łańcuch jest prześladowany. Bakterie są tlenowymi lub fakultatywnymi bakteriami beztlenowymi. Nie są one łatwe w hodowli w pożywce zwykłej. Muszą rosnąć w pożywce zawierającej krew, surowicę lub wodobrzusze, ale wzrost jest powolny. Zwykle trwa 2 do 7 dni w fazie wzrostu, przy 5%. ~ 10% dwutlenku węgla, może sprzyjać wzrostowi w środowisku 37 ° C, jego kolonie są białe, morfologicznie pleomorficzne i mają aksamitny kształt kuli, średnicę jednego lub dwóch milimetrów, bakterie mają zdolność do automatycznego tworzenia i utrzymywania mutacji L, w W nieodpowiednim środowisku można go spontanicznie przekształcić w formę L. W odpowiednim środowisku może automatycznie przywrócić swoją morfologię. Bakterie typu L mogą atakować tkanki ciała. Ponieważ bakterie typu L nie mają ścian komórkowych, wpływa to na penicylinę i ścianę komórkową. Antybiotyki nie są wrażliwe, dawaj Leczenie niesie ze sobą pewne trudności, trudno jest kontrolować objawy kliniczne w czasie. Podaje się, że patogen można nadal izolować z krwi po 10 dniach. Bakterie nie są wystarczająco silne dla świata zewnętrznego. Zabija się je w temperaturze 55 ° C przez 30 minut, wrażliwy na typowe chemiczne środki dezynfekujące, surowicę. Pożywkę w pożywce bulionowej można przechowywać w 37 ° C przez 1 tydzień.
Patogeneza
Według kilku doniesień z sekcji zwłok podstawowymi zmianami są: przekrwienie, obrzęk, naciek monocytów i komórek plazmatycznych różnych narządów, wrzodziejące zapalenie wsierdzia, wątroba, śledziona, zawał nerek, śródmiąższowe zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie nerek, Zapalenie nadnerczy, zapalenie stawów itp., Normalne komórki mają zmiany zwyrodnieniowe, a niewielka liczba ugryzień ma reakcję zapalną.
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom paciorkowcowym
Kontrola gryzoni jest najważniejszym środkiem zapobiegającym ukąszeniom przez szczury lub inne zwierzęta. Pracownicy laboratorium mający kontakt ze szczurami powinni zwracać uwagę na ochronę i nosić rękawice. W przypadku ukąszenia, z wyjątkiem miejscowego leczenia, penicylinę należy natychmiast wstrzyknąć.
Powikłanie
Powikłania paciorkowcowe Powikłania, zapalenie oskrzeli, ropień płuc, zapalenie jąder
Candida albicans może być powikłana zapaleniem osierdzia, zapaleniem oskrzeli, ropniem płuc, zapaleniem jąder, śledziony, zawałem nerki.
Objaw
Streptococcosis Objawy Częste objawy Ból pleców, grudki, wysoka gorączka, dreszcze, piegi
Okres inkubacji wynosi na ogół od 1 do 7 dni. Przez okres do 22 dni zgryz łatwo się goi, nie powstaje stwardniały wrzód, a miejscowe węzły chłonne nie są opuchnięte. Po 1 do 22 dniach inkubacji, nagłych dreszczy, wysokiej gorączki, bólu głowy, Ból pleców, wymioty, nieregularne ciepło lub przerywane, ustępują po 1 do 3 dniach, po tym, jak ciepło może ponownie wzrosnąć, ale regularność nie jest tak dobra, jak małe ślimaki gryzą ciepło, ponad 50% pacjentów w drugim tygodniu po chorobie Seksualny ból stawów lub zapalenie stawów, częściej w nadgarstku, łokciu i innych stawach, dotknięte stawy mają zaczerwienione, obrzęk, bolesne lub widzą wysięk płynów stawowych, 75% pacjentów z zastoinową wysypką w ciągu 1 ~ 8 dni po gorączce, ogólnie W przypadku wysypki grudkowo-grudkowej rozkłada się odśrodkowo, często obejmując dłonie i palce u nóg. Może być również odra, czasami z plwociną, wybroczyną lub fuzją na kawałki. Wysypka może trwać od 1 do 3 tygodni, a po wysypce pojawia się około 20% wysypki. Ostra faza może być komplikowana przez zapalenie oskrzeli, tworzenie ropnia płuc, zapalenie jąder, zapalenie osierdzia, śledzionę, zawał nerki, najczęstszym i najpoważniejszym powikłaniem jest bakteryjne zapalenie wsierdzia, szczególnie u osób z chorobą zastawek serca, jeśli nie występuje jednocześnie Występują objawy, choroba trwa 2 tygodnie i może automatycznie ustąpić Mało trwały bez leczenia lub nawracające gorączki i zapalenia stawów, którzy od czasu do czasu trwały przez kilka lat, bardzo mało następstwa wspólnych zaburzeń ruchowych, wysypki skórne zazwyczaj nie nawrotom, śmiertelność wynosiła około 10%.
Gorączka Harvarda Hill, ostre dreszcze, wysoka gorączka, podobne do infekcji dróg oddechowych i ostrego zapalenia żołądka i jelit, ponad 95% ma nieregularną wysypkę morfologiczną i objawy objawów zapalenia stawów, choroba ma dobre rokowanie, nawrót jest bardzo rzadki.
Zbadać
Badanie paciorkowca
1. Ogólna kontrola laboratoryjna
1 liczba białych krwinek (10 ~ 30) × 109 / L, przesunięcie w lewo jądra, umiarkowana anemia,
2 Około 25% pacjentów ma dodatnie przeciwciało na syfilis w surowicy,
3 Specyficzne miano testu aglutynacji osiągnęło 1:80 10 dnia po chorobie, a najwyższe miano było ponad 4 razy w ciągu pierwszych 1-3 miesięcy po chorobie To przeciwciało aglutynacyjne może trwać dłużej niż 2 lata, a wartość dodatnią można wykorzystać jako diagnozę pomocniczą. Jednak negatyw nie może wykluczyć choroby, fluorescencyjne przeciwciało i test wiązania dopełniacza mogą również pomóc w zdiagnozowaniu.
2. Badanie patogenów: krew w fazie ostrej, ropa, hodowla płynów w jamie stawowej może znaleźć patogeny, ale ogólnie konwencjonalna kultura nie powinna hodować bakterii, dodać 20% surowicy końskiej lub królika z bulionem lub agarem trypsyny w temperaturze 22 ~ 37 ° C Na przykład hodowla międzykulturowa bardziej sprzyja wzrostowi w środowisku o stężeniu 10% dwutlenku węgla, a myszy zabija się w ciągu 1–2 tygodni od zaszczepienia, a krew zawiera bakterie chorobotwórcze.
3. Wykrywanie PCR: W ostatnich latach metoda PCR jest stosowana do wykrywania krwi, ropy i płynu w jamie stawowej pacjentów z ostrymi fazami z wysoką dokładnością i wartością wczesnej diagnozy.
Wysięk stawowy zaszczepia się specjalnym podłożem, aby uzyskać pozytywny wynik.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja paciorkowca
Diagnoza
Opierając się głównie na historii ukąszeń szczurów, gorączki, wysypki, zapalenia wielostawowego i innych objawów klinicznych, czasami bez historii ukąszeń szczurów, u których zdiagnozowano hodowlę patogenów lub inokulację zwierząt w celu znalezienia patogenów.
Diagnostyka różnicowa
Diagnozę różnicową odróżnia się najpierw od gorąca ślimaka małej spiruliny, a ponadto odróżnia się od wysypki spowodowanej innymi przyczynami, takimi jak różyczka, posocznica, porażenie mózgowe i wysypka narkotykowa. Identyfikacja infekcji.
