nieprawidłowa dystocja miękkiego kanału rodnego
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie do nieprawidłowej dystocji kanału rodnego Dystocja spowodowana przez nieprawidłowy miękki kanał rodny jest znacznie mniej powszechna niż dystocja spowodowana przez nieprawidłowy kanał porodowy kości, więc łatwo go zignorować i spowodować pominięcie diagnozy. Miękki kanał rodny obejmuje dolną macicę, szyjkę macicy, pochwę i srom. Uszkodzenia miękkiego kanału rodnego mogą powodować dystocję, a inne części narządów płciowych i otaczające zmiany mogą również wpływać na miękki kanał rodny, co utrudnia jego dostarczenie, ale ten pierwszy jest bardziej powszechny. Dlatego rutynowe badanie pochwy należy wykonać we wczesnej ciąży, aby zrozumieć, czy narządy płciowe i jama miednicy są nieprawidłowe. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,12% Populacja podatna: kobiety w ciąży Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: dystocja, uduszenie noworodków
Patogen
Nietypowa dystocja miękkiego kanału rodnego
(1) Przyczyny choroby
1. Dysplazja fizyczna
Dysplazja macicy, krótki krocze, małe, długie, zwężenie pochwy, długa rurka szyjna, mała, twarda, brak rozciągliwości i elastyczności, przedłużone trudności w porodzie.
2. Senior primipara
Kobiety w wieku powyżej 35 lat są starszymi matkami Primiparas. Jeśli małżeństwo ma 35 lat, ciąża różni się od 35-letniej Primipary po 10 latach małżeństwa. Ta pierwsza niekoniecznie ma dystocję, druga może wynikać z dysplazji narządów płciowych. Trudności w porodzie, ogólne rozerwanie miękkiego kanału rodnego zwiększa ryzyko wypadnięcia macicy Z powodu dużej grupy mięśni dna miednicy i dysplazji mięśnie dna miednicy i sarcolemma łatwo ulegają uszkodzeniu, gdy płód przechodzi, co łatwo powoduje wypadnięcie macicy.
(dwa) patogeneza
Obecnie nie ma istotnych informacji.
Zapobieganie
Łagodne zapobieganie nieprawidłowej dystocji kanału rodnego
Nie ma specjalnej metody zapobiegania tej chorobie i jest ona aktywnie leczona.
Powikłanie
Nieprawidłowe powikłania dystocji miękkiego kanału rodnego Powikłania, dystocja, uduszenie noworodków
Skłonny do długotrwałego porodu, bólu matczynego, a wreszcie do dystocji, duszności noworodkowej. Uduszenie noworodków, jedna minuta po porodzie, tylko bicie serca bez oddechu lub ustanowienie niedotlenienia regularnego oddychania. Jedną z głównych przyczyn śmierci noworodków jest najczęstsza nagła sytuacja po urodzeniu, którą należy aktywnie uratować i odpowiednio leczyć, aby zmniejszyć śmiertelność noworodków i zapobiec długotrwałym następstwom.
Objaw
Zaburzenia miękkiego kanału rodnego objawy dystocji Częste objawy Krwotok poporodowy płaski zwężenie zgięcia poporodowego złe przedwczesne pęknięcie błon Obrzęk szyjki macicy nieprawidłowe kanał zmęczenie odwodnienie żylaki masa miednicy
Rodzaj nieprawidłowego miękkiego kanału rodnego.
Nieprawidłowość sromu
(1) obrzęk sromu: guz żylny, żylaki, zwężenie narządów płciowych jest przyczyną dystocji.
(2) guz sromu: może powodować dystocję, ropień sromu w porodzie pochwowym podczas cięcia i drenażu.
(3) blizny sromu: srom ogólny po operacji i blizny po zranieniu krocza, łatwe do rozerwania podczas porodu, poród z pochwy jest trudny.
2. Nieprawidłowości pochwy
(1) Wrodzone zwężenie pochwy: Chociaż może złagodzić się po ciąży, powoduje zranienie z powodu złego rozciągnięcia podczas porodu.
(2) blizny po operacji pochwy: takie jak naprawa wypadnięcia macicy, tworzenie blizn o wysokim stanie zapalnym, zranienie szyjki macicy, zmiękczenie w czasie ciąży, może być rozciągnięte podczas porodu, ale może powodować głębokie zranienie blizny, powinno być wcześnie Diagnoza, cięcie cesarskie jest lepsze.
(3) guzy pochwy: ogólne torbiele pochwy są wykrywane tylko podczas porodu, mogą być nakłute, inne, takie jak rak, mięsak, mięśniaki macicy i inne rozszerzenia są ograniczone, kruchość jest łatwa do infekcji krwotocznej, aby uzyskać odpowiedni cesarski cięcie.
(4) śródpiersia pochwy: całe śródpiersie rozciąga się od macicy przez szyjkę macicy do pochwy. Pochwa często ma podwójną macicę i podwójną deformację szyjki macicy. Jest całkowicie śródpiersia. Zasadniczo połowa pochwy może zostać całkowicie rozszerzona po upadku głowy płodu, a śródpiersia nie jest Górna i dolna część nie mogą przeszkadzać w obniżaniu głowy płodu, a czasem naturalnie pęknie. Jeśli jednak jest gruba, należy ją odciąć. Po porodzie resztę przegrody usuwa się, a kikut zamyka się jelitem.
(5) przegroda pochwy: przepona pochwy znajduje się w pochwie, środkowa część, po poporodowym badaniu odbytu może być błędnie rozpoznana jako szyjka macicy, ale może wyczuć szyjkę macicy powyżej poziomu przepony, poprzez badanie pochwy w górnej części przepony Na zewnątrz szyjki macicy, takiej jak szyjka macicy, została otwarta, głowa płodu jest opuszczana palcem do dna miednicy, aby rozszerzyć przeponę lub nacięcie w kształcie litery X, a następnie dziecko jest dostarczane po odcięciu szwu blokującego. Jeśli jest to trudne, należy zastosować cesarskie cięcie.
3. Zmiany szyjki macicy
(1) Zmiany szyjki macicy: zakażenie po zranieniu szyjki macicy powoduje pęknięcie lewej i prawej szyjki macicy, nieregularną bliznę raną, twardy węzeł, zwężenie macicy, przedłużony poród po porodzie, wymuszone wytwarzanie klamry może powodować głębokie ranie, krwawienie, Nadal lepiej jest wybrać cesarskie cięcie.
(2) zwężenie szyjki macicy: z powodu wcześniejszego trudnego porodu spowodowanego poważnym zniszczeniem tkanki szyjnej lub infekcją spowodowaną zwężeniem, ogólnym zmiękczeniem szyjki macicy po ciąży, szyjka macicy nie może się rozszerzać lub powolne rozszerzanie po porodzie powinno być cięciem cesarskim.
(3) przyczepność szyjki macicy: podczas procesu porodowego kanał szyjki macicy zniknął, ale szyjka macicy nie otwiera się, szyjka jest przykryta małą główką, a między odsłoniętą częścią a pochwą znajduje się cienka warstwa tkanki szyjki macicy. Poniżej 2 cm można go złamać ręcznie, usta szyjki macicy szybko się rozszerzają lub może być 10 punktów na krawędzi macicy, szyjkę macicy można wyciąć 1 ~ 2 cm o 2 i 6 godzinie, a następnie można użyć kleszczy do pomocy porodzie, ale szyjka macicy ma łzy. Niebezpieczeństwo pęknięcia.
(4) duży otwór szyjki macicy: skurcz jest normalny, proces porodu przebiega płynnie, głowa płodu została połączona, macica jest otwarta, szyjka macicy znika, tylko zewnętrzna macica otwiera koniuszki palców, a zewnętrzne usta są cienkie jak papierowa torebka. Otwarty, pierwiosnek występuje w trakcie porodu, usta macicy są niekompletne, macica może powodować pęknięcie macicy, podzielona na dwa rodzaje pierwotne i wtórne.
1 pierwotne nieprawidłowości szyjki macicy: wady wrodzone, brak ciąży, mała szyjka macicy i szyjki macicy, brak nieprawidłowości w histologii porodu podczas porodu.
2 wtórne anomalie macicy: nieprawidłowości w histologii pozamacicznej jamy ustnej, takie jak wielokrotne porody, wielokrotna historia aborcji, blizny na krawędzi szyjki macicy, sztywność pochwy macicy, wcześniejsze nacięcie szyjki macicy lub szyjki macicy, Po leczeniu laserem dopochwowym, a także rakiem szyjki macicy itp. Większość matek, jeśli nie jest leczona, pęknięcie macicy, sporadyczna częściowa martwica szyjki macicy, okrągłe zrzucanie i krwawienie.
Powyższe nieprawidłowości rurki szyjki macicy, podejrzane w historii porodu, mogą być badaniem pochwy, wczesnym wykryciem, wczesnym leczeniem.
(5) Obrzęk szyjki macicy: często w płaskiej miednicy, zwężeniu miednicy, ścianie miednicy i głowie między głową obrzęku szyjki macicy, którym jest ucisk głowy płodu, zaburzenie przepływu krwi spowodowane otwarciem szyjki macicy, długi czas Nacisk zmusił poród do stagnacji, takiej jak łagodny obrzęk, nakłucie i usunięcie napięcia może spowodować otwarcie szyjki macicy i ustąpienie oraz ciężki cesarski cięcie.
(6) Zwichnięcie jamy ustnej pozaustnej: Na początku porodu pierwsza część macicy wchodzi do przedniej ściany szyjki macicy, a tylna ściana szyjki macicy jest słabo poszerzona. Szyjka macicy jest popychana w kierunku piszczeli i przemieszczana do tyłu i do góry, zwana OS.Sacralis. W kłykciu kości ramiennej odbytu nie można dotknąć palcami, co powoduje rozszerzenie dystocji i dystocję, ale podczas procesu porodu szyjka macicy tylnej jest przenoszona do centrum, a oś miednicy jest taka sama, którą można otworzyć i urodzić dziecko. Na przykład Gongkou nie może zwrócić się do centrum, ujście pałacu jest zablokowane, proces pracy jest przedłużony, co powoduje dystocję, wpływając na zdrowie matki i dziecka.
(7) Adhezja między szyjką macicy a błoną: z powodu stanu zapalnego dolna część szyjki macicy przylega do błony szyjki macicy, powodując powolny postęp porodu. Na przykład badanie pochwy może sięgać do głębokiej części szyjki macicy i zdzierać się, aby można ją było oddzielić od dolnej części macicy, ściany szyjki macicy i worka owodniowego. Formacja, proces pracy przebiega bardzo szybko.
(8) Mięśniaki szyjki macicy: ciąża z mięśniakami szyjki macicy jest stosunkowo rzadka, stanowiąc około 0,5%, większość mięśniaków macicy z ciążą, mięśniakami szyjki macicy, gdy zablokowane jest dostarczanie skurczu pałacowego i trakcji szyjnej, powodując dystocję.
Kiedy mięśniaki podśluzówkowe zostaną zaatakowane w gnieździe Douglasa, zaburzenie porodu jest oczywiste, a badanie pochwy jest potwierdzone.
(9) Rak szyjki macicy: ogólnie kobiety w wieku 20–30 lat z rakiem szyjki macicy na początku porodu, brak rozciągliwości i elastyczności szyjki macicy, przeszkody otwierające szyjkę macicy, kruchość tkanek, powodujące zranienie, krwawienie, ucisk i martwicę, zakażenie i inne zagrożenia Zgodnie z objawami przedwczesnego badania matki, na czas można postawić diagnozę cesarskiego cięcia cesarskiego, pacjentów z rakiem szyjki macicy podczas porodu, pierwszego cięcia cesarskiego, po usunięciu płodu, jeśli pozwalają na to warunki, można wykonać rozległą histerektomię, w przeciwnym razie pooperacyjną Laserowe leczenie radiacyjne.
(10) Sztywność szyjki macicy:
1 Stwardnienie szyjki macicy: podzielone na stwardnienie szyjki macicy, odnosi się do nieprawidłowości szyjki macicy lub niewydolności mięśnia szyjnego, stwardnienie dolnej części szyjki macicy, odnosi się do twardej tkanki tkanki łącznej szyjki macicy, to niedojrzała szyjka macicy, która wpływa na zmiękczenie, zniknięcie i wystawienie szyjki macicy Szyjka Pinghe otwiera się i głowa płodu wchodzi do basenu, powodując dystocję.
2 Tkanka łączna kanału szyjki macicy jest twarda i nienormalna, co powoduje, że szyjka macicy jest niedojrzała.Jeśli poród, szyjka macicy jest niekompletna, szyjka macicy jest otwarta na opuszki palców, proces porodu jest przedłużony, płód jest uduszony, proces porodu jest w stagnacji, a cesarskie cięcie jest wymagane.
4. Nieprawidłowości macicy
(1) wypadanie macicy: macica jest całkowicie wypadnięta, stopniowo unosi się do jamy brzusznej po 4 miesiącach ciąży, nie ucieka, nie ma oporu dna miednicy podczas porodu, poród jest szybszy, ale pałac znajduje się w jamie brzusznej, kanał szyjny jest długi i wypadnięty Poza pochwą, z powodu rozrostu tkanki łącznej, przerostu, wpływającego na otwarcie szyjki macicy, podczas procesu porodowego, przedwczesnego pęknięcia błon, przedłużonego porodu, infekcji wewnątrzmacicznej, zranienia szyjki macicy, nagłego pęknięcia błony, siły w dół, obrzęku szyjki macicy Wpływa na otwarcie pałacu i powoduje dystocję.
(2) skręt macicy: szyjna część macicy ciąży, podzielona na górną i dolną część, górna część jest odwrócona, co może powodować śmierć płodu w ciężkich przypadkach. Po przeprowadzeniu badania pochwy palce nie są łatwe do wejścia do wewnętrznej szyjki macicy w celu potwierdzenia diagnozy, a poród zostaje przerwany wcześnie. Diagnoza lub triada to dobra diagnoza.
(3) zgięcie wysokości macicy i utrwalenie przedniej ściany brzucha: macica ciąży jest zgięciem przednim, wysokość macicy opada, opadający brzuch, szyjka macicy jest ciągnięta w górę, poród głowy płodu jest trudny, a przedwczesne pęknięcie błon jest łatwe. Silny skurcz macicy powoduje, że szyjka macicy jest przerzedzona w górę, szyjka macicy jest powoli otwierana, a głowa szyjki macicy jest dociskana do tylnej ściany szyjki macicy, co może powodować pękanie ściany tylnej. Macica jest mocowana po zamocowaniu ściany brzucha, a także macica. Głowa dziecka uciska tylną ścianę szyjki macicy i jest nadmiernie rozciągnięta. Podobnie istnieje ryzyko pęknięcia w tylnej ścianie. Jeśli istnieje taka historia lub opadający brzuch, jest czujny i można zastosować wczesne oszacowanie do selektywnego cięcia cesarskiego.
(4) Wady rozwojowe macicy:
1 Oddzielna macica podwójna, podwójna szyjka macicy i podwójna szyjka macicy: izolowana podwójna macica lub podwójna szyjka macicy, macica z podwójnym rogiem podobna do pojedynczej macicy, słaby rozwój, niewielka produkcja długoterminowa, ogólne przeszkody w otwieraniu szyjki macicy, basen Głowa nie jest nazywana, przedłużony poród jest przedłużany, a po wykryciu selektywnego cięcia cesarskiego wada macicy dzieli się na 19 typów (ryc. 1), a nienormalną pozycję płodową nienormalnej ciąży wewnątrzmacicznej dzieli się na 8 typów.
2 pojedyncze macicy z podwójnymi rogami szyjki macicy: macica ma dwa krótkie kąty, podobne do macicy przegrody, w połączeniu z większą ilością zamka, większą liczbą chorób współistniejących, cesarskie cięcie jest odpowiednie.
3 macica przegrody lub niepełna macica przegrody: głównie niepłodność, poronienie po ciąży, przedwczesne porody, pałac czynnikowy ma porucznik, powiększenie błony jajowej, występują przeszkody, występuje boczny lub zamkowy, występuje rozwarstwienie łożyska po porodzie, poporodowe Odkryto więcej krwawień, łatwą do przeoczenia diagnozę, głównie badanie rentgenowskie.
4 macica z podwójnymi rogami: koniec macicy wypukła się do macicy, głównie w pozycji poprzecznej po ciąży.
5 macica jednorożna: jest to strona rozwoju rurki Mullera, jedna strona dysplazji, więcej zamka po ciąży, generalnie nie może osiągnąć pełnego okresu poronienia, poronienia, przedwczesnego porodu, dysplazji mięśni macicy, gdy poród jest słaby, proces porodu jest przedłużony Istnieje wiele chorób współistniejących u matek i dzieci. Zerwanie macicy jest łatwe do wystąpienia podczas porodu. Ciąża macicy u macicy jest nieco lepsza niż ciąża macicy. 50% ciąży macicy ma pęknięcie macicy. Należy to zbadać podczas ciąży i wcześnie zdiagnozować.
(5) niedorozwój macicy: niedorozwój macicy połączony z dysfunkcją jajników, więc najwięcej niepłodności, to znaczy aborcja występuje w czasie ciąży, przedwczesnego porodu, gdy przez cały czas szyjka macicy jest otwarta, ból jest słaby, proces porodu jest przedłużony, aby uratować Płód wykonuje więcej cięć cesarskich.
(6) pierścień zwężający macicę: podczas porodu występują miejscowe mięśnie dolnej macicy lub jamy ustnej macicy plwocina, to znaczy długotrwały poród, odwodnienie zmęczenia matki, nieskoordynowany skurcz funkcji mięśnia macicy, z ustami macicy jako dobre włosy Częściowo zwężenie zwęża się, a szyja i talia płodu są mocno splątane, a brzuch można dotknąć częścią zwisu, a zwężony pierścień wybrzuszenia można dotknąć w jamie macicy. Okres otwarcia można zwężyć w pobliżu macicy. Z powodu ucisku szyjka macicy jest luźna, obrzęk, zaciskanie szyjki macicy, trudności w opuszczeniu głowy, przedłużony poród, pęcherz, ucisk odbytnicy, taki jak zwężający się pierścień po porodzie, może powodować uwięzienie łożyska, zwężenie macicy po rozluźnieniu W celu dostarczenia płodu lub łożyska, w razie potrzeby należy zastosować cesarskie cięcie w celu uratowania płodu.
5. Mięśniaki macicy z ciążą
Mięśniaki macicy zwiększają się wraz z wiekiem ciążowym. Mięśniaki macicy ulegają czerwonemu zwyrodnieniu w czasie ciąży i połogu. Miejscowemu bólowi i tkliwości towarzyszy hipotermia i wzrost białych krwinek. W przypadku zakażenia skojarzonego wymagane jest leczenie antybiotykami.
Mięśniaki podśluzówkowe z ciążą, skłonne do poronienia, przedwczesnego porodu, wpływające na funkcję łożyska, ciążę do pełnego okresu, z powodu wypadnięcia mięśniaka podśluzówkowego do infekcji pochwy, po zdiagnozowaniu dojrzałości płodu można wykonać selektywną operację cięcia cesarskiego.
Po poronieniu mięśniaków śródmięśniowych skurcz macicy jest słaby, proces porodu jest przedłużony, a wzrost mięśniaków szyjki macicy lub mięśniaków dolnych macicy lub mięśniaków podbłonka osadzonych w jamie miednicy powoduje przeszkody w porodzie. Guz ma większy wpływ, po diagnozie wykonuje się wcześnie selektywne cięcie cesarskie, macica poddana miomektomii ma możliwość pęknięcia blizny podczas porodu i nie można tego zignorować.
Ogólne mięśniaki macicy z ciążą, sposób porodu powinien opierać się na pozycji głowy płodu i mięśniaków, takich jak mięśniaki nad jamą miednicy, głowa płodu znalazła się w basenie, takim jak skurcze macicy, normalny postęp porodu, naturalne dostarczanie, takie jak mięśniaki Położona poniżej pierwszej odsłoniętej części głowa płodu unosi się, istnieje pewna trudność w porodzie pochwowym, należy wykonać cesarskie cięcie i zwykle nie wykonuje się usunięcia mięsaka podczas cesarskiego cięcia.
6. Nowotwory miednicy
(1) torbiele jajnika: ciąża z torbielami jajnika występuje w trzecim trymestrze ciąży i skręcie szyjki macicy połogowej, jeśli torbiel jajnika blokuje kanał rodny, może prowadzić do pęknięcia torbieli jajnika lub niedrożności porodu, czasami może powodować pęknięcie macicy, więc zdiagnozowano Po operacji torbiel jajnika powinna zostać usunięta w 4. miesiącu ciąży lub w okresie poporodowym. Jeśli torbiel jajnika zostanie uwięziona w jamie miednicy po porodzie cesarskim, należy wykonać cięcie cesarskie.
(2) masa miednicy: klinicznie rzadka, czasami może wystąpić ciężka pełność pęcherza lub wybrzuszenie pęcherza pochwowego, wybrzuszenie odbytnicy pochwy, zwiotczenie nerek i inne niedrożne jamy miednicy, utrudniające poród, możliwe cięcie cesarskie.
Zbadać
Nieprawidłowa kontrola dystocji miękkiego kanału rodnego
W zależności od stanu wybiera się objawy kliniczne, objawy, objawy, promieniowanie rentgenowskie, B-ultradźwięki itp.
Diagnoza
Rozpoznanie nieprawidłowej dystocji w miękkim kanale rodnym
Kryteria diagnostyczne
1. Stopień poszerzenia szyjki macicy, grubość, miękkość (w oparciu o szczyt skurczów macicy), szyjka macicy z obrzękiem i obrzękiem, stopień, czy istnieje przerwa między szyjką macicy a głową płodu w szczycie skurczów macicy, są one trudne do wytworzenia Ocena rodzaju, charakteru i zasięgu jest bardzo pomocna.
2. Sprawdź pozycję płodu: najważniejszy jest kierunek szwu strzałkowego oraz pozycja przedniego i tylnego porażenia krzyżowego mózgu. Szczególną uwagę należy zwrócić na obrzęk głowy płodu i przedniego worka czaszki. Przysiad jest źle rozumiany, a szwy strzałkowe nie są dotykane. Oczywiste jest, że w drugim etapie porodu badanie pochwy przed położną chirurgiczną często używa kierunku małżowiny usznej, aby ustalić, czy pozycja płodu jest dokładna.
3. Wyraźnie ujawnij poziom: Jest to niezwykle ważne dla diagnozy dystocji (w tym, czy pierwsza ekspozycja płodu może przejść przez kanał rodny kości) i metody decyzyjnej (położna pochwy lub cesarskie cięcie), która nie dopuszcza oczywistych błędów, więc powinna poradzić sobie z tymi poważnymi głowami płodu. Osoba z obrzękiem zwraca szczególną uwagę na minimalny punkt czaszki jako pierwszy poziom ekspozycji czaszki. Czasami konieczne jest sprawdzenie drugą ręką brzucha matki (spojenie łonowe), czy podwójna górna średnica głowy płodu przekroczyła płaszczyznę wejścia do miednicy. Dla osób z ciężkim odkształceniem głowy płodu czasami odsłonięto nawet najniższy punkt głowy płodu, ale podwójna górna średnica utknęła również nad wejściem miednicy.
Diagnostyka różnicowa
Ropień gruczołu przedsionkowego
Choroba występuje głównie w wieku rozrodczym, infekcja jest najczęściej jednostronna, miejscowy silny ból, sprawdź, czy strona warg sromowych większych lub krocze jest czerwone i obrzękłe, twarde, delikatne, oczywiste, duże jaja, dotknij guzowatych grudek, jeśli otaczająca tkanka Zainfekowany, któremu często towarzyszy limfadenopatia pachwinowa, wzrosła liczba leukocytów we krwi obwodowej, znacząco wzrosła liczba granulocytów obojętnochłonnych, łatwo je zidentyfikować.
2. Torbiel gruczołu przedsionkowego
Po ostrej fazie zapalenia gruczołu przedsionkowego gruczołowy otwór jest zablokowany, wydzieliny w gruczole nie mogą zostać usunięte, i powstaje torbiel gruczołu przedsionkowego. Pacjent ma wrażenie wybrzuszenia. Miejscowy kolor skóry jest normalny, masa jest torbielowata, a wargi sromowe są ograniczone do jednej strony. Tylna 1/3 głębokiej części nie jest związana ze skórą, a aktywność jest dobra. Torbiel jest zbyt duża, aby wpływać na pierwszą odsłoniętą część płodu. Ponieważ jest głównie spuchnięta po jednej stronie obszaru narządów płciowych, łatwo ją zidentyfikować.
3. Naczyniak krwionośny sromu
Jest to wrodzona wada strukturalna naczyń krwionośnych, a nie prawdziwy guz. Ma różne formy. Może stać się niewielka, a nawet zniknąć po akupresurze, i może zostać przywrócona do pierwotnego stanu po rozluźnieniu. Na powierzchni niektórych naczyniaków krwionośnych żylaki lub lokalny kolor skóry są purpurowe, a gąbczaste naczynia Kształt guza jest nieregularny i można go lobulować z szerokim zakresem zmian, które mogą wpływać na krocze, pochwę i odbyt. Pozycja guza jest zasadniczo głęboka, wygląd jest ciemnofioletowy, a kolor jest wyblakły po naciśnięciu, a czasami może wpływać na pierwszą odsłoniętą część płodu.
4. Otyłość
Otyłość matczyna, nagromadzenie tłuszczu powoduje przerost sromu, czasem należy odróżnić od obrzęku sromu, otyłość tkanki matczynej, skóra sromu jest miękka, nieprzezroczysta i wolna od napięcia, nie wpływa na poród pierwszej odsłoniętej części płodu, brak nieprawidłowości laboratoryjnych, takich jak hipoproteinemia.
5. Vulvar żylaki
Zwykle widzą tylko podskórną żyłę, ale z powodu długiego stania lub w trzecim trymestrze ciąży wybrzuszenie żylne, takie jak skrzywienie skorpiona, z powodu zaburzeń krążenia, długotrwałego rozszerzenia naczyń krwionośnych, może powodować obrzęk warg sromowych jednej lub obu stron, wpływając na pierwszą odsłoniętą część płodu, poród Jeśli żylaki są ciężkie, należy zachować ostrożność, aby zapobiec pęknięciu i infekcji.
6. Vulvar elephantiasis
Ze względu na długotrwałe przewlekłe zapalenie sromu wpływa na głęboką skórną tkankę łączną, powodując zwłóknienie, niedrożność limfatyczną wpływającą na drenaż limfatyczny, powodując nagromadzenie limfatyczne w naczyniach limfatycznych, powodując nieprawidłowe powiększenie warg sromowych po jednej lub obu stronach. Tekstura jest twarda i ma kształt skóry. Częściej w łechtaczce i wielkości warg sromowych powierzchnia skóry jest szorstka, pigmentowana, pogrubiona i twarda, czasem z nienowotworowymi zmianami w nabłonku sromu, rogowacenie jest oczywiste, istnieje wiele rozszczepów podniebienia, ciężkie przypadki wpływają na pierwszą odsłoniętą część płodu.
7. Blizny Vulvar
Tkanka skóry sromu jest twarda, elastyczność jest słaba, w sromie jest blizna skóry, srom może być spowodowany przykurczem blizny, a otwór pochwy jest wąski, co utrudnia dostarczenie pierwszej odsłoniętej części płodu.
8. Wewnątrznabłonkowe zmiany nienowotworowe sromu
Odnosi się do chorób skóry spowodowanych różnymi czynnikami, takimi jak pigmentacja skóry sromu i błony śluzowej, które mogą być związane z przewlekłym niedożywieniem sromu. Zakres zmian jest różny, głównie dotyczy warg sromowych, napletka łechtaczki i warg sromowych tylnych, często symetrycznych. Pacjent ma długotrwałe swędzenie narządów płciowych, któremu towarzyszy ból po drapaniu, skóra na oddziale jest pogrubiona jak skóra, elastyczność jest słaba, grzbiet ma zmarszczki lub łuski, wyprysk zmienia się, kolor sromu jest ciemnoczerwony lub różowy, a granica jest mieszana. Przezroczyste białe plamy, przerzedzenie skóry i błon śluzowych, suche i spierzchnięte, utrata elastyczności, zablokowana przez pierwszą odsłoniętą część opony, może powodować nieprawidłową pracę.
9. Należy odróżnić od brodawczaka sromu
Klinicznie obserwowany brodawczak ma jedynie wygląd brodawkowaty, jest to guz przypominający guz, często pojedynczy włos, może rosnąć w dowolnej części sromu, ale bardziej powszechny w wargach sromowych większych i łechtaczkach, wielu guzach z szypułkami, kształt jest Guz podobny do winogron lub kalafiora, guz rośnie powoli i nie ma żadnych innych objawów oprócz uczucia upadku Badanie patologiczne: powierzchnia typowego brodawczaka jest uwarstwionym nabłonkiem płaskonabłonkowym, nabłonek jest podzielony na wypukłe palce, brodawczak krzyżowy i sutek jest w porządku. Gęstość, badanie mikroskopowe wykazało rozrost warstwy nabłonkowej kręgosłupa, ale nie pogrubiał paznokcia nabłonka.
10. Należy odróżnić od zewnętrznej szyjki macicy, która już się nie rozszerza.
Podczas badania pochwy palec może wejść do odsłoniętej części szyjki macicy, gdy nie jest już rozszerzony. Jeśli pochwa jest oddzielona małą dziurką, palec nie może dotknąć odsłoniętej części przedniej części, a szyjkę zewnętrzną można wyczuć w części poprzecznej. Powyżej poziomu, sięgając do zakrzywionej sondy, można zdać sobie sprawę, że za małym otworem znajduje się szczelina. Jeśli otwór jest duży, palec można włożyć do zewnętrznego ujścia szyjki macicy, co może potwierdzić diagnozę. Jeśli opona dotknie pierwszej odsłoniętej części i mocno Przepona i jej szczelina nad odsłoniętą częścią dziecka są również błędnie rozpoznawane jako nierozprężona szyjka macicy, szczególnie gdy szyjka macicy jest całkowicie poszerzona. Jeśli szyjka macicy nie jest w pełni poszerzona, można ją dotknąć palcami. Zewnętrzna szyjka macicy i otaczająca ją odsłonięta część szyjki macicy, jeśli szyjka macicy została otwarta, pierwsza odsłonięta część płodu opada na dno miednicy i rozszerza się za pomocą palca lub nacięcia w kształcie litery X. Po porodzie zszywa się szew. Ostrze, jeśli pozycja pozycji poprzecznej jest wysoka, a wytrzymałość jest gruba, utrudnia to obniżenie odsłoniętej części płodu i lepiej zakończyć poród przez cesarskie cięcie.
11. Przegroda pochwy
Zwężenie pochwy należy zidentyfikować za pomocą przegrody pochwy, zwężenie pochwy występuje w dolnej części pochwy, wpływając na życie seksualne, gruba tkanka w zwężeniu może wpływać na poród pochwy, przecięcie pochwy występuje w pochwie, środkowe połączenie, wpływ na życie seksualne Niewielka, większość przegrody pochwowej jest cienka, po porodzie przegrody są przerzedzone przez pierwszą odsłoniętą część płodu. Po rozcięciu można dostarczyć pochwę, a zwężenie pochwy nie może zostać dostarczone przez pochwę.
12. Blizna po operacji pochwy
Częściej w naprawie wypadnięcia macicy, ciężkim zapaleniu pochwy, powstawaniu blizn po zranieniu szyjki macicy, łagodne blizny mogą złagodzić się po ciąży, po urodzeniu płodu po raz pierwszy odsłonięty blizna nadal się rozszerza, często pokonując przeszkody, aby zakończyć poród, ale Może powodować blizny i silne krwawienie oraz masywne krwawienie.
13. Pochwy ukośne
Odnosi się do podwójnej macicy, podwójnej szyjki macicy, podwójnej pochwy, wrodzonej wady rozwojowej jednej strony pochwy całkowicie zablokowanej lub niecałkowicie zamkniętej, jedna strona pełnego brzucha pochwy jest poważnie bolesne miesiączkowanie, kanał pochwy może osiągnąć masę torbielowatą z dużym napięciem, a pochwy obrzęk do nieprzysłoniętej strony Na zewnątrz, wpływając na spadek pierwszej odsłoniętej części płodu i porodu, jedna strona pochwy niepełne zamknięcie często bolesne miesiączkowanie, sprawdź obrzęk pochwy torbieli, czasami widoczne małe dziury, torbiele uciskowe mają starą krew lub ropne wydzielanie z małej dziury Wpływa również na upuszczenie i dostawę pierwszej odsłoniętej części opony.
14. dźwignia odbytu lub mięsień
Rzadko otwór pochwy jest wąskim pierścieniem o średniej grubości, który poważnie utrudnia poród pierwszej odsłoniętej części dziecka. Badanie pochwy ujawnia, że otwór pochwy tworzy zwężający się pierścień, zwykle poddawany znieczuleniu zewnątrzoponowemu w celu złagodzenia skurczu.
15. Blizny szyjki macicy
Istnieje wiele resekcji szyjki macicy, głębokiej szyjki szyjki macicy lub pęknięcia szyjki macicy w czasie porodu.Z powodu przewlekłego stanu zapalnego szyjki macicy utrzymuje się przez długi czas, wzrost tkanki łącznej powoduje, że tkanka szyjna jest twarda i twarda, lub szyjka szyjki macicy jest naprawiona z powodu infekcji po zranieniu szyjki macicy. Blizny spowodowane nieregularnym zranieniem, stwardnieniem, zwężeniem kanału szyjki macicy, chociaż szyjka macicy zmiękcza się podczas ciąży, może nadal prowadzić do przedłużonego porodu po porodzie, badanie szyjki macicy ma różne stopnie blizn, jeśli skurcz macicy jest silny, i rozszerzenie szyjki macicy Niezadowalające, przymusowe kleszcze mogą pomóc w głębokim skaleczeniu szyjki macicy i masywnym krwawieniu, i powinny być dostarczone przez cesarskie cięcie.
16. Wytrzymałość szyjki macicy
Bardziej powszechny w zaawansowanym pierwotniaku lub przewlekłym zapaleniu szyjki macicy z przerostem szyjki macicy, twardością szyjki macicy i brakiem elastyczności; lub nadaktywnością matki, przykurczem szyjki macicy, oba drogi szyjne po porodzie nie są łatwe do rozszerzenia, wstrzyknięcie dożylne diazepamu 10 mg lub szyjki macicy Każdej stronie wstrzykuje się 0,5% lidokainy 5 ml lub atropiny 0,5 mg. Jeśli szyjka macicy nadal się nie rozszerza, należy wykonać cięcie cesarskie.
17. Zewnętrzna przyczepność szyjki macicy
Adhezja zewnętrznej szyjki macicy jest często stwierdzana, gdy postęp porodu jest zablokowany. Kanał szyjki macicy zniknął, ale szyjka macicy nie rozszerza się. Zewnętrzna szyjka macicy jest wciąż małą dziurą. Nie można jej rozszerzyć i otworzyć. Krawędź jest wyjątkowo cienka. Oddzielona jest od siebie cienka warstwa tkanki szyjki macicy, podobna do wspomnianej powyżej przepony pochwowej wysokiego poziomu. W tym momencie klej służy do oddzielania małych porów, a szyjka macicy może się szybko rozszerzać. W rzadkich przypadkach konieczne jest nacięcie promieniowe. Przyczyną może być Łagodne zapalenie szyjki macicy podczas ciąży powoduje zrosty lub twardsze włókna mięśniowe w kształcie pierścienia wokół zewnętrznej szyjki macicy, więc nie jest łatwo ją rozszerzyć.
18. Wewnętrzna szyjka macicy i przyczepność błony
W wyniku stanu zapalnego wewnętrzna jama szyjki macicy i membrany błony powoduje powolny przebieg procesu. Badanie pochwy ujawnia, że błona przylega do wewnętrznej szyjki macicy. Postęp w porodzie.
19. Należy odróżnić od koślawego odcinka szyjnego
Odwrócenie szyjki macicy następuje po uszkodzeniu szyjki macicy. Z powodu samoleczenia tworzy twardą włóknistą bliznę, a szyjka zewnętrzna jest luźna. Jeśli infekcja zostanie połączona, błona śluzowa szyjki, która powoduje obrzęk i przekrwienie, wystaje poza kanał szyjki macicy lub nie działa z czasem. Naprawa, powstawanie przykurczu blizny, odsłonięcie błony śluzowej szyjki macicy i tworzenie koślawości szyjki macicy, czasami może powodować przedłużony poród lub ciężkie uszkodzenie szyjki macicy.
20. Polipy szyjne
Należy odróżnić od mięśniaków gładkich podśluzówkowych szyjki macicy. Polipy szyjki macicy powstają w wyniku miejscowego rozrostu zapalenia błony śluzowej szyjki macicy. Nowotwory są wyraźne od zewnętrznej szyjki macicy. Są przeważnie pojedyncze lub wielokrotne, a ich kolor jest czerwony i ma kształt języka. Ostre, patologiczne badanie może potwierdzić.
21. Rak szyjki macicy
Mięśniaki gładkie podśluzówkowe szyjki macicy należy odróżnić od raka szyjki macicy w zakażeniu wtórnym, a cytologia wymazu z szyjki macicy może wykryć komórki rakowe i pomóc je zidentyfikować.
22. Należy odróżnić od naczyniaka krwionośnego szyjki macicy
Naczyniak krwionośny szyjki macicy jest rzadki, głównie naczyniowo-naczyniowy włośniczkowy lub naczyniowy, może powodować krwotok z powodu rozszerzenia szyjki macicy podczas porodu, w szczególności naczyniak krwionośny jamisty składa się z większych naczyń krwionośnych, co może powodować masywne krwawienie, a nawet zagrażać życiu matki. Po przeprowadzeniu kontroli widoczny jest ciemnoczerwony lub purpurowy obszar graniczny, a ciśnienie zanika, a następnie rozluźnia się i powraca do pierwotnego stanu.
