Penicyloza płucna
Wprowadzenie
Wprowadzenie do penicylozy płuc Penicillium występuje powszechnie w naturze. Niektóre mogą wytwarzać antybiotyki, takie jak penicylina i różne enzymy i kwasy organiczne. Większość z nich to zwykle bakterie skażone. Niektóre gatunki mogą powodować penicylozę i penicylinę w określonych warunkach. Nieswoiste, podobne do gruźlicy lub aspergilozy płucnej, mogą wystąpić kaszel, kaszel, krwioplucie, trudności w oddychaniu, gorączka, utrata apetytu, utrata masy ciała, niewydolność ogólnoustrojowa i inne objawy. Alergiczna penicyloza oskrzelowo-płucna spowodowana wdychaniem dużej ilości zarodników Penicillium w krótkim czasie, może wykazywać tymczasowe naciekanie płuc, zwiększone eozynofile we krwi obwodowej i plwocinie, przerywane niedrożność dróg oddechowych, ucisk w klatce piersiowej, gardło Swędzenie, astma, pokrzywka i inne objawy. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% - 0,003% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: zaraźliwy Komplikacje: ropień
Patogen
Przyczyny penicyliny płucnej
Zakażenie Penicillium (45%):
Większość rodzaju Penicillium ma tylko stadia bezpłciowe, a kilka odkryło stadia płciowe. Podstawową cechą tego rodzaju jest to, że wegetatywna grzybnia jest bezbarwna, jasna lub jasna, z typem spadzistym, zasadzkowym lub częściowo zasadzkowym oraz niektórymi serotypami. Strzępki powietrzne są gęsto filcowe, luźno sflokulowane lub częściowo agregowane w struny grzybni, a konidiofory są wytwarzane przez strzępki powietrzne lub strzępki powietrzne ze skośnym, indywidualnie wyprostowanym lub pewnym stopniem zbierania. Nawet gęsto zintegrowany z pewną strzępką lub wiązką zarodników, szczyt konidioforu ma strukturę gałęzi podobną do miotły, zwaną gałąź sakralną, która składa się z jednego lub dwóch do wielu systemów gałęzi, a ostatnia gałąź Oznacza to, że komórki zarodnikujące, zwane łodygami butelki, komórki łodygi butelki są podstawami łodyg, komórki grupy nośnej są gałęziami pomocniczymi, a konidia są wytwarzane z łodyg butelek, tworząc łańcuchy nierozgałęzione.
Charakterystyka kolonii
(1) Szybkość wzrostu: Na ogół, gdy hoduje się go w 25-28 ° C, wzrost jest szybszy, a średnica kolonii wynosi zwykle 5-6 cm po 12 do 14 dniach hodowli.
(2) Kolor: Kolor powierzchni jest wyrażany głównie w obszarze konidiów, z których większość jest niebieska lub szaro-zielona, większość strzępek powietrznych jest bezbarwna, kilka jest kolorowych, grzybnia w podstawie jest bezbarwna lub w różnych kolorach, a pigment Infiltracja matrycy pozwala matrycy zachowywać się w odpowiednim kolorze.
(3) Tekstura kolonii: typową można podzielić na 4 typy, 1 aksamit: jest kilka strzępek powietrznych, a konidiofor jest prawie w całości wytwarzany przez strzępki zasadzone lub gęstą warstwę grzybni blisko związaną z podłożem. 2 kłaczkowate: są bardziej luźne i zaplątane strzępki powietrzne Konidiofor jest rozgałęziony głównie przez strzępki powietrzne, jego punkt życiowy jest oddalony od matrycy, 3 lina: większość integracji strzępek powietrznych Kształt przypominający linę, łatwy do zidentyfikowania przy małym powiększeniu, 4 wiązki: większość konidioforów jest wytwarzana z matrycy, nierównomiernie rozmieszczona, mniej lub bardziej skupiona, dzięki czemu kolonie mają wygląd ziarnisty lub sypki, nawet większość Łodygi zarodników można złożyć w wiązkę włókien, przy czym w rzeczywistej obserwacji mogą występować typy przejściowe, a niektóre szczepy mogą wytwarzać wysięk lub specjalne zapachy.
Warkocz
(1) Grupa Penicillium: sierp sierp składa się z jednokołowego trzonu butelki.
(2) Symetryczna dwukołowa grupa Penicillium: Istnieją mocno obrócone podstawy łodyg, z których każda ma smukły, ostry trzon butelki. Wszystkie gałęzie krzyżowe są zasadniczo symetryczne do głównego trzonu i są bardzo podobne do lejka. Większość zarodników jest owalna.
(3) Asymetryczna grupa Penicillium: w tym wszystkie splecione gałęzie dla dwóch lub więcej gałęzi, asymetria dla trzonu głównego, blisko symetrii i brak symetrycznego zestawu dwóch kółek jako ciasnej struktury i smukłego ostrzenia Trzonki butelki.
(4) Wiele rund grupy Penicillium: Pleciona gałąź jest niezwykle złożona, wiele gałęzi i często symetryczna, a ta grupa bakterii jest rzadka.
Choroba podstawowa (25%):
Powszechnie uważa się, że penicyloza oskrzelowo-płucna jest spowodowana najpierw urazem oskrzelowo-płucnym, a następnie przez wdychanie pyłu zawierającego zarodniki penicillium i może być przenoszona do mózgu lub innych części przez krew, poważną pierwotną chorobę pacjenta Istotną przyczyną infekcji penicyliną jest również stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania i kortykosteroidów, a pacjenci z AIDS i rakiem zgłaszali przypadki zakażenia penicylozą.
Powierzchnia płuc jest szara i ciemna, rozprzestrzeniając większość małych cząstek. Płuca są rozproszone, czerwone i spienione. Większość z nich jest rozproszona od kilku milimetrów do 3 cm jasnych granulek i krwotoków. Nekrotyczne oskrzela wypełnione miękkimi skrzepami są często widoczne w środku. Płucne naczynia krwionośne.
Wskaźnik sekcji tkanek (20%):
Uszkodzenie płuc to zawał krwotoczny, tętnica płucna jest zablokowana przez strzępki penicylium, strzępki mogą również dostać się do martwiczego miąższu płucnego i ściany oskrzeli, nie ma widocznego naciekania komórek, ale może wystąpić krwotok i odkładanie celulozy, barwienie HE, penicylium w tkance Jest bazofilny i ma strzępki rozgałęzione pod kątem od 25 ° do 45 °. Strzępki mają szerokość od 2 do 5 μm. Strzępki w tkance często rosną promieniowo, a strzępki wyrastają z zablokowanych naczyń krwionośnych.
Zapobieganie
Zapobieganie pilorimycynie
Poprawia odporność, leczy pierwotne choroby i pomaga zapobiegać penicylozie płuc. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest rzucenie palenia, utrzymanie ciepła, uniknięcie przeziębienia, zapobieganie przeziębieniom, poprawa higieny środowiska, ochrona osobista pracy oraz wyeliminowanie i uniknięcie skutków dymu, pyłu i drażniących gazów na drogi oddechowe.
Powikłanie
Powikłania kordozy płucnej Powikłania
Często skomplikowane przez wiele ropni. Może wystąpić kaszel, kaszel, krwioplucie, trudności w oddychaniu, utrata apetytu, utrata masy ciała, niewydolność ogólnoustrojowa i inne objawy. Choroba alergiczna spowodowana wdychaniem dużej ilości zarodników Penicillium w krótkim czasie, może charakteryzować się tymczasowym naciekaniem płuc, zwiększonym eozynofilami we krwi obwodowej i plwocinie, przerywaną niedrożnością dróg oddechowych, uciskaniem w klatce piersiowej, swędzącym gardłem, astmą , pokrzywka i inne reakcje alergiczne.
Objaw
Objawy penicylozy płucnej Częste objawy drgawki duszność krwioplucie śpiączka gorączka
Nieswoiste, podobne do gruźlicy lub aspergilozy płucnej, mogą wystąpić kaszel, kaszel, krwioplucie, trudności w oddychaniu, gorączka, utrata apetytu, utrata masy ciała, niewydolność ogólnoustrojowa i inne objawy.
Alergiczna penicyloza oskrzelowo-płucna jest spowodowana wdychaniem dużej ilości zarodników Penicillium w krótkim okresie czasu, którą można scharakteryzować przez tymczasowe naciekanie płuc, zwiększoną liczbę granulocytów kwasochłonnych we krwi obwodowej i plwocinie, przerywaną niedrożność dróg oddechowych i ucisk w klatce piersiowej. Swędzenie, astma, pokrzywka i inne objawy alergiczne.
Jeśli zaangażowany jest mózg, mogą wystąpić objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takie jak krwotok punkcyjny lub piekący, obłęd, drgawki, śpiączka itp. Ponadto penicylina atakująca inne części może powodować niespecyficzne zapalenie wsierdzia, zapalenie ucha zewnętrznego, zapalenie ucha środkowego, Zakażenie dróg moczowych, ziarniniak skóry, nadczynność tarczycy, obrzęk stóp i tak dalej.
Ponieważ różne gatunki penicillium są szeroko obecne w otaczającym środowisku, diagnoza penicyliny musi być ostrożna. Niektórzy pacjenci z chorobami oskrzeli często mają żywe zarodniki penicillium w swoich rozszerzonych oskrzelach lub oskrzelach bez inwazji na tkanki. Kiedy pacjent pluje zarodnikami z plwociny, zarodniki wciąż żyją; u niektórych pacjentów z poważniejszymi chorobami (takimi jak gruźlica) penicylium pojawia się sporadycznie w plwocinie, co często jest nieistotne, tylko w skrawkach tkanek i oddzielaniu plwociny. Penicillium znajduje się w hodowli w celu potwierdzenia diagnozy: jeśli pleśń jest bezpośrednio badana i hodowana w plwocinie pacjenta, lub pleśń jest hodowana przez plwocinę, mocz, krew itp. Lub w żywej tkance z zakażeniem grzybiczym. Penicillium jest uprawiany w organizmie, a następnie w połączeniu z objawami klinicznymi można go zdiagnozować jako penicillium, ale szczep musi być dalej identyfikowany i odpowiednio leczony.
Zbadać
Badanie penicylozy płuc
1. Weź plwocinę, aspirat bronchoskopowy, ropę i inne próbki, badanie mikroskopowe z 10% wodorotlenkiem potasu, widoczne strzępki oddzielone gałęziami i mikrospory.
2. Hodowlę bakteryjną szybko rośnie na agarze z peptonem glukozowym i podłożu CzC w temperaturze 25–28 ° C. Kolonie są aksamitne, kłaczkowate, podobne do liny lub wiązki. Powierzchnia jest w większości niebieska lub szaro-zielona. Matryca może mieć Różne kolory.
Filmy rentgenowskie wykazały ogniskowe naciekanie zapalenia płuc lub tworzenie się wnęki. Znaki rentgenowskie zgłaszano jako „baniek mydlanych”. Gęstość była ogólnie słaba, dolne płuca były skoncentrowane, a grubość ścianek i rozmiar baniek mydlanych były bardzo niespójne.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja penicyliny płucnej
Penicillium należy odróżnić od aspergilozy. W tkance penicillium to strzępki oddzielone gałęziami, podobne do Aspergillus. Jeśli głowa Aspergillus conidia lub Penicillium spp. Oddzielenie i hodowla żywych tkanek ma ogromne znaczenie w diagnostyce różnicowej.
