amebowe zapalenie okrężnicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do amebowego zapalenia jelita grubego Czerwonka amebowa jest chorobą zakaźną, której patogenem jest ameba czerwonka (znana również jako ameba), która jest jedyną patogenną amebą w ludzkim ciele i należy do pierwotniakowej bramy, stopy mięsnej i stopy korzeniowej. Zarys. Ciało składa się tylko z jednej komórki bez ustalonego kształtu i może być dowolnie zmieniane. Jednocześnie może również rozciągać pseudo stopę w całym ciele, główną funkcją jest ćwiczenia i karmienie. Istnieją trzy formy dużych trofozoitów, małych trofozoitów i torbieli w ludzkich tkankach i kale. Kiedy odporność organizmu jest zmniejszona, ameba w czerwonce znajduje się w jelitach, niszcząc ścianę jelita lub atakując inne narządy. Trofozoit ma słabą oporność in vitro i jest podatny na śmierć. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,052% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się kału Powikłania: niedokrwistość, zapalenie otrzewnej
Patogen
Przyczyna amebowego zapalenia jelita grubego
(1) Przyczyny choroby:
W ostatnich latach donoszono, że niektóre ameby w lizacie nie są chorobotwórcze i mogą przetrwać w jelitach długoterminowych niektórych osób bez powodowania objawów. Patogenne szczepy różnią się od szczepów chorobotwórczych. Antygen powierzchniowy i nie wytwarza enzymów proteolitycznych, nie wytwarza odpowiednich przeciwciał we krwi gospodarza.
(2) Patogeneza:
Ameba tkanki litycznej ma w swojej historii życia dwie różne formy trofozoitów i torbieli Po spożyciu przez ludzkie ciało torbiele mogą przejść przez górną część żołądka i jelita cienkiego bez utraty i trypsynizować dolną część jelita cienkiego. Dojrzała kapsułka jądra może zostać zdekapsułkowana na mały trofozoit (średnica 7-20 μm), pasożytniczy w świetle jelita, przyjmujący bakterie jako pokarm, nie uszkadzający tkanki ściany jelita, i oba dzielą się i rozmnażają, przy braku tlenu. Część ślepa rośnie dobrze.
Kiedy oporność organizmu jest niewystarczająca lub uszkodzona jest miejscowa błona śluzowa jelit, małe trofozoity mogą stać się dużymi trofozoitami (o średnicy 20-40 μm), które mogą wydzielać lizozym w celu zniszczenia tkanki ściany jelita, inwazji błony śluzowej jelit i podśluzówki oraz rozmnażania się i formowania. Zlokalizowany ropień podśluzówkowy, głównie martwicza substancja, pęknięcie ropnia, powstawanie wrzodu w kształcie kolby, błona śluzowa między wrzodem a wrzodem jest zasadniczo normalna, co oczywiście różni się od czerwonki bakteryjnej.
Po zwiększeniu odporności organizmu duże trofozoity mogą stać się małymi trofozoitami i można je dalej zamieniać w kapsułki (o średnicy około 10 μm), wydalane z kałem i mogą przetrwać 2–4 tygodnie w chłodnym i wilgotnym środowisku. Może żyć od 6 do 7 tygodni, ale nie jest odporny na ciepło, 50 ° C 5 minut, które umarły, tylko 4 dojrzałe torbiele jądrowe, tylko zakaźne, 1 do 2 niedojrzałych torbieli jądrowych nie są zakaźne, ale po prawej W środowisku zewnętrznym może rozwinąć się w 4 kapsułki jąder, a duże i małe trofozoity, takie jak wydalane z organizmu, szybko umierają. Jeśli przebieg choroby jest przedłużony, niszczenie tkanki ściany jelita i hiperplazja tkanki łącznej następuje jednocześnie, co może powodować przerost ściany jelita i jelit. Wnęka jest wąska i od czasu do czasu może powstać „ameaboma” z powodu nadmiernej proliferacji tkanki łącznej.
Zapobieganie
Zapobieganie amebicznemu zapaleniu jelita grubego
Woda pitna musi być gotowana, nie jeść sałaty, zapobiegać zanieczyszczeniu diety, zapobiegać rozmnażaniu i zabijaniu much, a także kontrolować i leczyć osoby z branży gastronomicznej i przewlekłe.
Powikłanie
Powikłania amebicznego zapalenia jelita grubego Powikłania, niedokrwistość, zapalenie otrzewnej
Przewlekli pacjenci mogą mieć niedokrwistość i niedożywienie, a tkanka ściany jelita ulega różnym uszkodzeniom w fazie ostrej i przewlekłej, co może powodować następujące komplikacje.
1. Perforacja jelit spowodowana zapaleniem otrzewnej: raport Zenga o 254 przypadkach łojotokowej plwociny, operacji i sekcji zwłok wykazał, że było 19 przypadków perforacji jelit, 7,48%, Adams podał, że 30 z 3013 przypadków miało zapalenie otrzewnej (3,2%). Chociaż wskaźnik nie jest wysoki, rokowanie jest złe.
2. Amoebiczne zapalenie wyrostka robaczkowego: Clark poinformował, że 40% ze 186 przypadków amebicznych pacjentów miało zapalenie wyrostka robaczkowego, a Criag poinformował, że 26,67% z 60 przypadków miało zapalenie wyrostka robaczkowego, częstość była rzeczywiście wysoka, więc była wysoka w amebiozie. W okolicy wiele ostrych brzusznych jest spowodowanych amebicznym zapaleniem wyrostka robaczkowego lub przenikaniem amebicznego wyrostka robaczkowego.
3. Zwężenie jelit: pacjenci z przewlekłym amebicznym zapaleniem jelita grubego, przerostem tkanki ściany jelita, przerostem i tworzeniem ziarniniaka amebicznego, prowadzącym do zwężenia, niewielka liczba pacjentów nawet tworzy niedrożność jelit i wymaga operacji.
4. Guzy amebowe: Spośród 3013 pacjentów zgłoszonych przez Adamsa 15 miało guzy amebowe (0,5%).
5. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego: ameba została całkowicie wyeliminowana i przekształcona w niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego W statystykach Adamsa było 21 przypadków (0,7%).
Ponadto krwawienie z jelit, polipy jelitowe i wgłobienie są rzadkie.
Objaw
Amebowe objawy okrężnicy typowe objawy śluz lepki śluz ból brzucha biegunka cienki stolec ropa na czekoladowy kolor ...
Okres inkubacji amebowego zapalenia jelita grubego waha się od 1 do 2 tygodni lub dłużej i może mieć różne objawy kliniczne ze względu na liczbę zaatakowanych torbieli, zjadliwość i odporność organizmu.
1. Typ bezobjawowy: dotyczy głównie tych, którzy są nosicielami ameby. Wiele osób zostało zaniedbanych z powodu łagodnych objawów, a stacja zapobiegania epidemii w Maanshan City zgłosiła 22,7 przypadków z 1166 przypadków ameby dodatniej. % jest bezobjawowa, a ci pacjenci są ważnymi źródłami infekcji dla tej choroby.
2. Amoebiczne zapalenie jelit: Podobnie jak w przypadku zwykłego zapalenia jelit, pacjenci mogą odczuwać ból brzucha i biegunkę, nie tworzą się kał lub luźne stolce, zmieszane ze śluzem i niestrawionym jedzeniem i mają nieprzyjemny zapach.
3. Czerwonka amebiczna: podobnie jak czerwonka bakteryjna, ale objawy zatrucia są łagodne, pacjent może mieć gorączkę około 38 ° C, ból brzucha, biegunkę, kilka razy dziennie do więcej niż 10 razy, stolec jest krwawy śluz lub stolec jest oddzielony od krwi. Czasami może być całkowicie krwawa, jeśli liczba nie jest zbyt duża, stolec jest ciemnoczerwony lub przypomina dżem, dziwny zapach.
Zbadać
Badanie amebowego zapalenia jelita grubego
Badanie kału jest ważną podstawą diagnozy. Po wykryciu patogenu nadal konieczne jest zidentyfikowanie niepatogennych pierwotniaków ameby. Obecne badanie serologiczne jest bardzo szybkie i jest kluczowym eksperymentem w diagnozie amebiazy. Około 90% pacjentów ma surowicę. Przeciwciała o różnych mianach można wykryć za pomocą testu ELISA, pośredniej hemaglutynacji i pośredniej immunofluorescencji Techniki diagnostyczne PCR są bardzo skutecznymi, czułymi i specyficznymi metodami.
Specjalny Komitet WHO zalecił wykrycie torbieli zawierających kwadrupleks za pomocą mikroskopii i zidentyfikowanie ich jako E. histolytica lub Despana ameba. Trofozoity zawierające czerwone krwinki należy wykryć w kale i podejrzewać, że rozpuszczają się w tkance. Miba; badanie serologiczne o wysokim mianie dodatnim powinno być wysoce podejrzane o zakażenie E. histolytica, chorobę amebiczną wywołaną tylko przez E. histolytica.
1. Kolonoskopia: nie uzyskano żadnych pozytywnych wyników dla tych mikroskopii, testów serologicznych i PCR oraz klinicznie wysoce podejrzanych przypadków, wykonalnej kolonoskopii lub kolonoskopii włóknistej, około 2/3 przypadków objawowych, doodbytniczych i Sigmoidalną błonę śluzową okrężnicy można zobaczyć z rozrzuconymi owrzodzeniami o różnych rozmiarach. Powierzchnia jest pokryta żółtą ropą, krawędź lekko wystaje, lekko przekrwiona, błona śluzowa między wrzodem a wrzodem jest normalna, a materiał jest zeskrobywany z powierzchni owrzodzenia do badania mikroskopowego, a szansa na trofozoit jest większa.
2. Badanie rentgenowskie wlewu baru: w zmianach występują defekty wypełniające, plwocina i przekrwienie, choć nie jest to jednoznaczne, pomocne jest rozpoznanie raka ameby i jelita.
Diagnoza
Diagnoza i amebiczne zapalenie jelita grubego
Kryteria diagnostyczne
W świeżym kale pacjenta, szczególnie w krwawym śluzie, uważnie szukaj ameby, po znalezieniu aktywnych fagocytarnych trofozoitów amebicznych z czerwonymi krwinkami diagnozę można potwierdzić, a gdy nie zostanie znaleziona, należy ją powtórzyć kilka razy. I staraj się robić bakterie i ameby, badanie mikroskopowe powinno zwracać uwagę na zachowanie ciepła, w przeciwnym razie amebowe trofozoity są nieaktywne, niełatwo je odróżnić od makrofagów, sigmoidoskopia jest bardzo pomocna w diagnozie, szczególnie w diagnostyce różnicowej, faza ostra może być Widząc owrzodzenie podobne do kolby, błona śluzowa między wrzodami jest normalna, przerost błony śluzowej jelit, ziarniniak i polipy można zobaczyć w fazie przewlekłej, a żywą tkankę można pobrać do badania patologicznego w miejscu zmiany w celu dalszego określenia jej natury.
Diagnostyka różnicowa
Amoebiczne zapalenie jelita grubego należy odróżnić od ostrego, przewlekłego zapalenia jelit, ostrej, przewlekłej czerwonki bakteryjnej, niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, raka jelita grubego itp. Najważniejsze są badania kału i sigmoidoskopia, a także powinny być spowodowane innym zapaleniem jelit wywołanym przez pasożyty. Identyfikacja wydajności.
Takich jak pacjenci ze schistosomatozą, mogą mieć objawy bólu brzucha i biegunki, sigmoidoskopię można zobaczyć na żółtych drobnych drobinkach błony śluzowej jelit, żywą tkankę można znaleźć jaja schistosomatozy, pasożyty Giardia lamblia w jelicie cienkim, mogą powodować ból brzucha Objawy biegunki, torbieli i trofozoitów robaka można znaleźć w kale, takie jak drenaż dwunastnicy, a dodatnia szybkość drenażu jest wyższa.
W przeszłości od wielu lat uważano, że krucha dwujądrowa ameba pasożytnicza w ludzkiej okrężnicy nie jest patogenna, ale w ostatnich latach sugerowano w kraju i za granicą, że krucha ameba jądrowa może powodować objawy żołądkowo-jelitowe u niektórych osób, z bólem brzucha i biegunką. Można również utworzyć najczęstszy, stolec 2 do 4 razy dziennie, pastę, błona śluzowa okrężnicy nie ma oczywistych zmian patologicznych, nie potwierdzono, że ma torbiele, więc droga infekcji jest nadal niejasna, niektórzy ludzie myślą, że może przejść przez jaja szarańczy lub Larwa jest zarażona ludzkim ciałem. Problem ten zasługuje na dalsze badania. Kruchy trofozoit ameby jądrowej jest mały, ma średnicę 3,5 ~ 12 μm. Widać, że barwienie hematoksyliną żelaza ma 2 jądra. Nietrudno jest odżywiać amebę tkankową. Różnica w ciele.
