cukrzyca typu 2
Wprowadzenie
Wprowadzenie do cukrzycy typu II Cukrzyca typu II jest również nazywana cukrzycą dorosłych, która występuje po 35 do 40 roku życia, co stanowi ponad 90% pacjentów z cukrzycą. U pacjentów z cukrzycą typu 2 zdolność do wytwarzania insuliny nie jest całkowicie utracona, u niektórych pacjentów insulina jest nawet nadmierna, ale działanie insuliny jest znacznie zmniejszone, dlatego też u pacjentów insulina jest stosunkowo słaba i może być stymulowana przez niektóre leki doustne. Wydzielanie insuliny w organizmie. Niektórzy pacjenci z cukrzycą typu 2 są głównie oporni na insulinę, pacjenci są otyli, oporność na insulinę, wrażliwość na insulinę jest zmniejszona, insulina we krwi jest zwiększana w celu zrekompensowania insulinooporności, ale wydzielanie insuliny jest nadal stosunkowo niewystarczające w porównaniu z pacjentami z wysokim poziomem cukru we krwi. Wczesne objawy tych pacjentów nie są oczywiste, tylko łagodne zmęczenie, pragnienie i duże powikłania naczyniowe i mikronaczyniowe mogą często wystąpić przed potwierdzeniem diagnozy. Terapia dietetyczna i doustne leki hipoglikemiczne są bardziej skuteczne. Inna część pacjentów jest spowodowana głównie defektami wydzielania insuliny i konieczne jest kliniczne uzupełnienie insuliny egzogennej. Podstawowa wiedza Wskaźnik rozpowszechnienia: 8,3% (według najnowszych statystyk Międzynarodowej Federacji Diabetologicznej (IDF), rozpowszechnienie cukrzycy na świecie w 2013 r. Wynosi 8,3% wśród dorosłych w wieku 20-79 lat) Populacja podatna: powyżej 35 do 40 lat, co stanowi ponad 90% chorych na cukrzycę. Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: choroba sercowo-naczyniowa, uszkodzenie nerek, stopa cukrzycowa
Patogen
Przyczyny cukrzycy typu II
Czynniki genetyczne (30%):
Podobnie jak cukrzyca typu 1, cukrzyca typu 2 charakteryzuje się także początkiem rodziny. Jest zatem prawdopodobnie związany z dziedziczeniem genetycznym. Ta cecha genetyczna cukrzycy typu II jest bardziej wyraźna niż cukrzyca typu 1. Na przykład jedno z bliźniaków ma cukrzycę typu 1, a drugie ma 40% szansy na rozwój choroby; ale w przypadku cukrzycy typu 2 drugi ma 70% szansy na rozwój cukrzycy typu 2.
Otyłość (20%):
Ważnym czynnikiem w cukrzycy typu 2 może być otyłość. Przyczyny genetyczne mogą powodować otyłość, a także cukrzycę typu 2. Nadmiar tłuszczu u otyłych pacjentów skoncentrowanych na ciele jest skoncentrowany w jamie brzusznej, a u nich częściej występuje cukrzyca typu 2 niż u tych, których tłuszcz koncentruje się na pośladkach i udach.
Wiek (15%):
Wiek jest również czynnikiem przyczyniającym się do cukrzycy typu 2. Połowa pacjentów z cukrzycą typu 2 często rozwija się po 55 roku życia. Występowanie cukrzycy u starszych pacjentów wiąże się również z nadwagą osób starszych.
Dieta wysokokaloryczna (10%):
Spożywanie wysokokalorycznych potraw i ograniczenie wysiłku fizycznego może również powodować cukrzycę, o której uważa się, że jest spowodowana otyłością.
Zapobieganie
Zapobieganie cukrzycy typu II
Prewencja pierwotna
Ustal właściwe podejście do jedzenia i stosuj rozsądny styl życia. Chociaż w cukrzycy występują pewne czynniki genetyczne, kluczem są czynniki życiowe i środowiskowe. Nadmierne spożycie kalorii, niedożywienie, otyłość i brak ćwiczeń fizycznych są ważnymi przyczynami choroby. Właściwe spożycie kalorii, niska zawartość soli, niski poziom cukru, niski poziom tłuszczu, błonnik oraz wystarczająca ilość witamin to najlepsza zgodność dietetyczna.
Zapobieganie wtórne
Poziom glukozy we krwi jest regularnie mierzony, aby jak najwcześniej wykryć bezobjawową cukrzycę. Pomiar stężenia glukozy we krwi powinien być uwzględniony w rutynowych badaniach fizykalnych osób w średnim i starszym wieku, nawet jeśli jest to normalne, należy je regularnie mierzyć. Osoby z cukrzycą w wywiadzie, takie jak zaburzenia skóry, zaburzenia seksualne, słabe widzenie, wielomocz, zaćma itp., Powinny być mierzone i dokładnie identyfikowane na czas, aby jak najszybciej zdiagnozować, aby zyskać cenny czas na wczesne leczenie.
Zapobieganie trzeciorzędu
Osoby z cukrzycą są podatne na inne choroby przewlekłe, a pacjenci zagrażają życiu z powodu powikłań. Dlatego konieczne jest wzmocnienie monitorowania przewlekłego powikłania cukrzycy, aby osiągnąć wczesne wykrycie, wczesne zapobieganie, a na zaawansowanym etapie efekt jest często słaby. Wczesna diagnoza i wczesne leczenie często zapobiegają powikłaniom, dzięki czemu pacjenci mogą długo żyć blisko normalnego życia.
Powikłanie
Powikłania cukrzycy typu II Powikłania choroby sercowo-naczyniowe uszkodzenie nerek stopa cukrzycowa
Upośledzona tolerancja glukozy, ostre powikłania, takie jak kwasica ketonowa i choroby przewlekłe, takie jak układ sercowo-naczyniowy, nerki, oko i układ nerwowy.
Objaw
Objawy cukrzycy typu II Częste objawy Podwyższony poziom glukozy we krwi, zmęczenie, polidypsja, utrata masy ciała, zaburzenia widzenia, opróżnianie przewodu pokarmowego, zmiany stopy cukrzycowej
Objawy związane z cukrzycą typu 2 są związane z zaburzeniami metabolicznymi, szczególnie „trzy więcej i jeden mniej”. W cukrzycy typu 2 często nie jest to bardzo oczywiste lub tylko częściowo manifestowane, a ponadto wydajność charakteryzuje się różnymi ostrymi i przewlekłymi powikłaniami. .
1, więcej moczu
Ponieważ poziom cukru we krwi jest zbyt wysoki, przekraczając próg cukru nerkowego (8,89 ~ 10,0 mmol / l), glukoza filtrowana przez kłębuszki nerkowe nie może być całkowicie wchłonięta przez kanaliki nerkowe, tworząc osmotyczne leki moczopędne. Im wyższy poziom cukru we krwi, tym więcej wydalanego cukru w moczu, a im więcej moczu, 24-godzinna objętość moczu może osiągnąć 5000 ~ 10000 ml. Jednak u osób w podeszłym wieku i osób z chorobami nerek próg cukru w nerkach jest podwyższony, a cukier z moczem jest wydalany, a gdy poziom cukru we krwi jest umiarkowanie umiarkowany, wielomocz może nie być oczywisty.
2, wypij więcej
Głównie z powodu hiperglikemii ciśnienie osmotyczne w osoczu jest znacznie zwiększone, w połączeniu z wielomoczem, nadmierną utratą wody, odwodnieniem wewnątrzkomórkowym, zwiększoną hiperglikemią, dalszym wzrostem ciśnienia osmotycznego w osoczu, stymulowaniem ośrodka pragnienia, co prowadzi do pragnienia i polidypsji. Pij więcej, aby jeszcze bardziej zwiększyć wielomocz.
3, jedz więcej
Mechanizm spożywania większej ilości jedzenia nie jest bardzo jasny. Większość uczonych ma tendencję do zmniejszania zużycia glukozy (różnica w stężeniu glukozy we krwi tętniczo-żylnej przed i po wejściu i wyjściu z komórek tkankowych). Kiedy normalny człowiek pości, różnica stężenia glukozy we krwi tętniczo-żylnej jest zmniejszona, co stymuluje ośrodek żywienia i powoduje głód. Po jedzeniu wzrasta poziom cukru we krwi, wzrasta różnica we krwi tętniczo-żylnej (większa niż 0,829 mmol / l), centrum żywienia jest hamowane, a żołądek jest pełny. Centrum jest podekscytowane, a wymagania żywieniowe znikają. Jednak ze względu na absolutny lub względny brak insuliny lub niewrażliwość tkanek na insulinę, zdolność tkanki do przyjmowania glukozy jest zmniejszona Chociaż poziom glukozy we krwi jest na wysokim poziomie, różnica w stężeniu glukozy między krwią tętniczą jest niewielka, a komórki tkankowe są w stanie głodu. ", stymulując w ten sposób ośrodek żywienia, powodując głód i więcej jedząc; ponadto organizm nie może w pełni wykorzystać glukozy, duża ilość glukozy jest wydalana z moczem, więc ciało jest w rzeczywistości w stanie częściowego głodu, a niedobór energii powoduje również nadpobudliwość apetytu.
4, utrata masy ciała
Chorzy na cukrzycę mają normalny lub nawet zwiększony apetyt i przyjmowanie pokarmu, ale ich utrata masy ciała jest spowodowana głównie absolutnym lub względnym brakiem insuliny lub oporności na insulinę, a organizm nie może w pełni wykorzystać glukozy do wytworzenia energii, co powoduje zwiększenie rozkładu tłuszczu i białka, nadmierne spożycie i ujemny bilans azotowy. Waga stopniowo spada, a nawet traci na wadze. Gdy cukrzyca jest odpowiednio leczona i dobrze kontrolowana, utrata masy ciała może być kontrolowana, a nawet podnoszona. Na przykład, jeśli osoba z cukrzycą nadal traci na wadze lub traci na wadze podczas leczenia, może to wskazywać na słabą kontrolę metaboliczną lub inne przewlekłe choroby wyniszczające.
Zbadać
Badanie cukrzycy typu 2
Cukrzyca typu II jest spowodowana niemożnością skutecznego działania insuliny (mniejsze wiązanie z receptorem), dlatego należy sprawdzić nie tylko stężenie glukozy we krwi na czczo, ale także stężenie glukozy we krwi 2 godziny po posiłku, zwłaszcza test funkcji wysp.
Stężenie glukozy na czczo u zdrowych osób: 3,9–6,1 mmol / l, a stężenie glukozy we krwi poniżej 7,8 mmol / l przez 2 godziny po posiłku. Na przykład stężenie glukozy we krwi na czczo ≥ 7,0 mmol / litr, stężenie glukozy we krwi ≥ 11,1 mmol / litr 2 godziny po posiłku może zdiagnozować cukrzycę. Na przykład stężenie glukozy we krwi na czczo wynosi 6,1-7,0 mmol / l, a poziom glukozy we krwi między 7,8-11,1 mmol / l po 2 godzinach posiłku jest zaburzony w regulacji glukozy, co jest przejawem wczesnej cukrzycy. Test cukru w moczu służy wyłącznie jako odniesienie i nie może być stosowany do diagnozowania cukrzycy i leków. Test działania wysepki: Tester zaobserwował zmiany stężenia glukozy we krwi, insuliny i peptydu C po doustnym podaniu 75 g wody glukozowej 300 ml.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza cukrzycy typu II
Kryteria diagnostyczne dla cukrzycy typu 2
1, mają objawy cukrzycy. Cukrzycę można zdiagnozować za pomocą: a, glikemii na czczo ≥ 7,8 mmola / l; b, glukozy we krwi ≥ 11,1 mmola / l o dowolnej porze dnia; c, glukozy na czczo <7,8 mmola / l, ale doustnego testu tolerancji glukozy na poziomie 75% Dwie godziny stężenia glukozy we krwi ≥ 11,1 mmol / l
2, brak objawów cukrzycy. Cukrzycę można zdiagnozować za pomocą jednego z następujących czynników: a, dwa poziomy glukozy na czczo ≥ 7,8 mmola / l; b, 1 i 2 godziny stężenia glukozy we krwi w pierwszym doustnym teście tolerancji glukozy na poziomie 75 g wynoszą ≥ 11,1 mmola / l, powtórz tolerancję glukozy Poziom glukozy we krwi wynosił ≥ 11,1 mmola / l przez dwie godziny lub że poziom glukozy na czczo wynosił ≥7,8 mmola / l.
3. Upośledzona tolerancja glukozy. Poziom glukozy we krwi na czczo <7,8 mmola / l, dwie godziny po doustnym podaniu 75 g glukozy, poziom glukozy we krwi między 7,811,1 mmola / l.
Podstawa diagnostyczna
Cukrzyca typu II jest spowodowana niemożnością skutecznego działania insuliny (mniejsze wiązanie z receptorem), dlatego należy sprawdzić nie tylko stężenie glukozy we krwi na czczo, ale także stężenie glukozy we krwi 2 godziny po posiłku, zwłaszcza test funkcji wysp.
Konkretne wartości są następujące: normalny poziom glukozy na czczo u ludzi: 3,9-6,1 mmola / l, poziom glukozy we krwi 7,8-8,9 mmol / l 2 godziny po posiłku. Jeśli stężenie glukozy na czczo ≥7,0 mmol / l, stężenie glukozy we krwi ≥ 11,1 mmol / l 2 godziny po posiłku może zdiagnozować cukrzycę. Na przykład stężenie glukozy we krwi na czczo wynosi 6,1-7,0 mmol / l, a stężenie glukozy we krwi wynosi 7,0-11,1 mmol / l 2 godziny po posiłku jest nieprawidłowa tolerancja glukozy, co jest przejawem wczesnej cukrzycy. Test cukru w moczu służy wyłącznie jako odniesienie i nie może być stosowany jako podstawa do zwrotu leków.
Test działania wysepki: Tester zaobserwował zmiany cukru we krwi, insuliny i peptydu C po zażyciu 100 g pieczywa na parze lub 300 ml 75 g wody z cukrem.
Diagnostyka różnicowa cukrzycy typu 2
Należy odróżnić od cukrzycy typu 1.
