ostre wzdęcie żołądka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego poszerzenia żołądka Ostre poszerzenie żołądka (acutegastricdilatation) odnosi się do zespołu wywołanego przez dużą ilość nagromadzenia gazu i płynów w krótkim okresie, a górna część żołądka i dwunastnicy jest bardzo rozszerzona. Jest to zwykle poważne powikłanie niektórych wewnętrznych chorób chirurgicznych lub operacji anestezjologicznych. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,015% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie otrzewnej
Patogen
Przyczyna ostrego poszerzenia żołądka
Chirurgia (30%):
Uraz, znieczulenie i operacja, zwłaszcza jama brzuszna, operacja miednicy i operacja nerwu błędnego, mogą bezpośrednio stymulować ciało lub nerw splanchnic, powodując autonomiczne zaburzenie żołądka, odruchowe hamowanie ściany żołądka, powodując rozluźnienie mięśni gładkich żołądka, a następnie rozszerzenie. Intubacja tchawicy podczas znieczulenia, pooperacyjne dotlenienie i karmienie przez nos rurki żołądka, może również wytwarzać dużą ilość gazu do żołądka, tworząc rozszerzenie.
Status choroby (30%):
Skręcenie żołądka, uwięziona przepuklina rozworu przełykowego i różne przyczyny gromadzenia się dwunastnicy, guzy dwunastnicy, ciała obce itp. Mogą powodować zatrzymanie żołądka i ostre poszerzenie żołądka. Uszkodzenia w pobliżu odźwiernika, takie jak deformacja kręgosłupa, pierścieniowa trzustka, rak trzustki itp., Mogą nawet kompresować wyjście żołądka, powodując ostre poszerzenie żołądka. Tak zwany „zespół rzutowy” wywołany przez płytkę nazębną na ciele przez 1-2 dni może być spowodowany nadmiernym rozciąganiem kręgosłupa i uciskaniem dwunastnicy przez górną tętnicę krezkową. Stres emocjonalny, depresja i niedożywienie mogą powodować dysfunkcję autonomiczną, opóźniając napięcie żołądkowe i opóźniając opróżnianie. Cukrzycowa neuropatia, stosowanie leków antycholinergicznych, wody, zaburzenia metabolizmu elektrolitów, ciężkie infekcje (takie jak posocznica) mogą wpływać na napięcie żołądka i opróżnianie żołądka, prowadząc do ostrego rozszerzenia żołądka.
Stan stresu spowodowany różnymi urazami (10%):
Zwłaszcza w przypadku kontuzji górnej części brzucha lub ciężkiego urazu łączonego jego występowanie wiąże się z silną stymulacją splotu trzewnego.
Sporadyczny powód to także zbyt dużo jedzenia w krótkim czasie.
Zapobieganie
Ostre zapobieganie rozszerzeniu żołądka
Wzmocnić środki zapobiegawcze, aby zapobiec ostremu rozszerzeniu żołądka. Na podstawie powyższej analizy patogenezy głównymi przyczynami tej choroby są przecięcie nerwu błędnego i częściowa resekcja żołądka, czynniki psychiczne, niedokrwistość, hipoproteinemia, zaburzenia wody i elektrolitów. Dlatego pacjenci chirurgiczni z wyżej wymienionymi czynnikami wysokiego ryzyka powinni poprawić stan odżywienia pacjentów w okresie okołooperacyjnym, a pacjenci z krwawieniami z przewodu pokarmowego powinni skorygować niedokrwistość przed zabiegiem i po nim, aby zapobiec ich wystąpieniu, należy uwolnić się od nerwowości. Dekompresja żołądkowo-jelitowa przed operacją, wczesne przyspieszenie odzyskiwania perystaltyki jelit, a więcej można uniknąć, gdy wycina się bliższy koniec żołądka, a także angioplastykę odźwiernika, pomocne jest zapobieganie tej chorobie.
Powikłanie
Ostre powikłania po rozszerzeniu żołądka Powikłania zapalenie otrzewnej
Choroba może powodować ostrą perforację żołądka i ostre zapalenie otrzewnej z powodu martwicy ściany żołądka. Kiedy żołądek rozszerza się do pewnego stopnia, napięcie mięśni ściany żołądka jest osłabione, powodując ostry kąt między przełykiem i sercem, połączenie żołądka i dwunastnicy, utrudniając rozładowanie treści żołądka, a powiększony żołądek może naciskać dwunastnicę i krezkę A jelito cienkie jest wyciskane do jamy miednicy, w związku z czym górna tętnica krezkowa jest rozciągana w celu dociśnięcia dwunastnicy, powodując niedrożność dystalnego końca odźwiernika. Wydzielanie śliny, soku żołądkowo-dwunastniczego, soku trzustkowego i płynu jelitowego może powodować gromadzenie się dużej ilości płynu. W żołądku żołądek jest zaostrzony. Rozszerzony żołądek może również mechanicznie uciskać żyłę wrotną, powodując zastój krwi w jamie brzusznej lub ściskając dolną żyłę główną, zmniejszając ilość krwi wracającej do serca i ostatecznie prowadząc do obwodowej niewydolności krążenia. Ze względu na masywne wymioty post i drenaż dekompresyjny przewodu pokarmowego mogą powodować zaburzenia wody i elektrolitów.
Objaw
Ostre objawy rozszerzenia żołądka Częste objawy Ostre rozszerzenie żołądka Przesunięcie żołądka Zapalenie otrzewnej Duszność, drażliwość, niespokojny porażenie dziecięce, nudności, odwodnienie, hipokaliemia
Większość początku jest powolna, nacięcia nerwu błędnego często zaczynają wchodzić w płynną dietę po drugim tygodniu po operacji, głównymi objawami są wzdęcia, ból w górnej części brzucha lub pępka, nudności i uporczywe wymioty, wymioty są mętne brązowo zielone lub brązowe Płyn, objawy wymiotne nie są łagodzone, wraz z nasileniem choroby ogólny stan pogarsza się, ciężkie przypadki mogą wystąpić odwodnienie, zasadowica i objawiać się drażliwością, dusznością, drgawkami dłoni i stóp, spadkiem i wstrząsem ciśnienia krwi, wyraźnymi objawami W górnej części brzucha widać, że nie ma perystaltycznego konturu żołądka, lokalnej tkliwości, nadmiernej perkusji, szumu wody i ograniczonej masy po prawej stronie pępka. Wygląd jest wybrzuszony, dotyk jest gładki i elastyczny, a czułość jest delikatna. Prawa dolna granica jest względnie wyraźna, jest to wyjątkowo rozszerzone antrum żołądka, zwane „chorobą gigantycznej zatoki”, która jest ważnym objawem ostrego poszerzenia żołądka, które może być wykorzystane jako mocny dowód na rozpoznanie kliniczne.
Choroba może powodować ostrą perforację żołądka i ostre zapalenie otrzewnej z powodu martwicy ściany żołądka.
Testy laboratoryjne pozwalają na wykrycie stężenia krwi, hipokaliemii, hipochloremii i zasadowicy. Rentgen brzucha pokazuje duży poziom cieczy w lewej górnej części brzucha oraz cień dużego brzucha poza żołądkiem i uniesienie lewej mięśnia biodrowego.
Zbadać
Badanie ostrego poszerzenia żołądka
1, rutyna krwi
Całkowita liczba białych krwinek często nie jest wysoka, ale białe krwinki można znacznie zwiększyć i opuścić jądro po perforacji żołądka. Poziom hemoglobiny i krwinek czerwonych wzrasta z powodu dużej utraty płynów prowadzącej do stężenia we krwi.
2, elektrolity w surowicy
Potas, sód i chlor we krwi są zmniejszone.
3, analiza gazu we krwi
Można znaleźć ciężką zasadowicę i zwiększyć wiązanie dwutlenku węgla.
4, biochemia krwi
Azot niebiałkowy jest podwyższony.
5, rutyna moczu
Wzrasta ciężar właściwy moczu i mogą pojawić się białka i gipsy.
6, kontrola rentgenowska
(1) Płaski brzuch pozycji stojącej pokazuje jednolite cienie w górnej części brzucha, dużą płaską powierzchnię jamy żołądka, cień żołądka wypełniony jamą brzuszną i uniesienie lewej przepony.
(2) Niewielka angiografia plwociny wykazała, że plwocina dostała się do rozszerzonej jamy żołądka, zaobserwowano powiększony kontur żołądka i dwunastnicy, stwierdzono również niedrożność dwunastnicy i środek wykrztuśny nie mógł wejść.
7, USG jamy brzusznej B.
Można zauważyć, że żołądek jest rozszerzony, ścianka żołądka jest przerzedzona, a jeśli w żołądku występuje duża ilość retencji płynu, można zmierzyć ilość płynu i rzut jego powierzchni ciała.
Diagnoza
Rozpoznanie ostrego rozstrzenia żołądka
Diagnoza
Według historii medycznej, objawów fizycznych w połączeniu z badaniami laboratoryjnymi i rentgenowskimi brzucha diagnoza nie jest na ogół trudna. Rozdęcie żołądka występujące po operacji jest często źle diagnozowane z powodu nietypowych objawów i ogólnych pooperacyjnych objawów żołądkowo-jelitowych. Ponadto powinno być skomplikowane z niedrożnością jelit. Identyfikacja porażenia jelit, niedrożności jelit i porażenia jelit wpływa głównie na jelito cienkie, wzdęcie brzucha jest widoczne w środku brzucha, w żołądku nie będzie dużej ilości płynu i gazu, a pacjent nie odniesie większych korzyści po przyjęciu treści żołądkowej. Film rentgenowski jest widoczny. Wiele stopniowych poziomów cieczy.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od niedrożności jelit i porażenia jelitowego. Niedrożność jelit i porażenie jelitowe dotyczą głównie jelita cienkiego. Rozdęcie brzucha jest widoczne w środku brzucha. Nie ma dużej ilości płynu i gazu w żołądku. Po przyjęciu treści żołądkowej pacjent nie odniesie wiele korzyści. X Wiele stopniowanych poziomów cieczy można zobaczyć na płaskim arkuszu.
