dyspepsja czynnościowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do dyspepsji funkcjonalnej Niestrawność czynnościowa (FD) odnosi się do bólu w górnej części brzucha, wzdęcia górnej części brzucha, wczesnego sytości, odbijania, utraty apetytu, nudności, wymiotów i innych objawów dyskomfortu w górnej części brzucha, z wyłączeniem przewodu pokarmowego i dróg żółciowych, które powodują te objawy. Grupa klinicznych objawów chorób organicznych, takich jak trzustka, z objawami utrzymującymi się lub nawracającymi, z objawami występującymi dłużej niż miesiąc w ciągu roku. Z badań epidemiologicznych wynika, że liczba pacjentów z niestrawnością stanowi około 30% ogólnej liczby poradni chorób wewnętrznych, co stanowi 70% specjalistycznych oddziałów gastroenterologii, a wśród nich dyspepsja czynnościowa stanowi 30–40% specjalistycznych oddziałów gastroenterologii. Podstawowa wiedza Odsetek choroby: populacja wynosi 8,3% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: nudności i wymioty
Patogen
Przyczyna niestrawności czynnościowej
(1) Przyczyny choroby
Zdrowi ludzie w fazie trawiennej charakteryzują się charakterystyczną przejściową złożoną falą motoryczną (MMC), w której MMC III odgrywa ważną rolę w zmiataczu, wchodzi w okres trawienny po posiłku, a proksymalny żołądek jest adaptacyjnie zrelaksowany, zawierający pokarm, dystalny Skurcz żołądka, perystaltyka, trawienie pokarmu, przekształcanie go w małe cząsteczki, skoordynowany ruch antrumu, odźwiernika i dwunastnicy odgrywa ważną rolę w procesie opróżniania, antrumu, odźwiernika i ruchliwości dwunastnicy pacjentów z FD Nieprawidłowości, nie tylko w fazie trawienia, ale także w fazie trawienia, przy czym ta ostatnia obejmuje zmniejszenie liczby III stadium MMC, osłabienie fazy MMC II i refluks dwunastniczo-żołądkowy, więc pacjenci mają objawy na czczo i nie zmniejszają się po posiłkach Lub nawet gorzej.
(dwa) patogeneza
Etiologia i patogeneza FD nadal nie są w pełni zrozumiałe i mogą być związane z wieloma czynnikami Obecnie uważa się, że zaburzenie motoryki górnego odcinka przewodu pokarmowego jest główną podstawą patofizjologiczną, a czynniki psychiczne i czynniki stresowe zawsze były uważane za ściśle związane z ich patogenezą. Pacjenci z FD mieli nieprawidłowe wyniki osobowości, lęku i depresji znacznie wyższe niż w populacji normalnej i grupie wrzodów dwunastnicy.
Zapobieganie
Funkcjonalne zapobieganie niestrawności
Pacjenci z dyspepsją czynnościową powinni unikać tłustych i drażniących pokarmów w diecie, rzucić palenie, przestać pić, rozwijać dobre nawyki, unikać przejadania się i przejadania się podczas snu; spożywać małe posiłki i jeść więcej; wzmacniać ćwiczenia fizyczne; Zwróć szczególną uwagę na utrzymanie dobrego nastroju i dobrego samopoczucia.
Po pierwsze, powinieneś zachować zrelaksowany nastrój podczas jedzenia, nie spiesz się, aby promować jedzenie, nie połykaj, nie stój ani nie chodź podczas jedzenia.
Po drugie, nie jedz ryżu ani nie jedz wody, nie pij dużej ilości płynu bezpośrednio przed posiłkiem lub po nim.
3. Nie omawiaj problemów ani kłótni podczas posiłków. Dyskusje te powinny się odbyć godzinę po posiłku.
4. Nie pij alkoholu podczas jedzenia Nie pal papierosów bezpośrednio po jedzeniu.
5. Nie jedz w bieliźnie z ciasną talią.
Po szóste, posiłki powinny być ustalane na czas.
Po siedem, unikaj jedzenia i picia, szczególnie ostrej i bogatej w tłuszcze diety.
Po ósme, istnieją warunki do wypicia szklanki mleka między posiłkami, aby uniknąć nadmiernej kwasicy.
Dziewięć, jedz mniej słodkich i słonych potraw, za dużo jedzenia słodyczy stymuluje wydzielanie kwasu żołądkowego.
Dziesięć, nie jedz zbyt zimno lub za gorąco.
Powikłanie
Dyspepsja czynnościowa Komplikacje, nudności i wymioty
Jeśli objawów klinicznych (przedwczesne uduszenie, utrata apetytu, nudności, wymioty itp.) Nie można złagodzić, może wystąpić niedobór witamin, choroba o niskiej zawartości białka itp.
Objaw
Objawy niestrawności czynnościowej Typowe objawy Niestrawność Dyskomfort w jamie brzusznej Stagnacja ksenonowa kapanie roślin hemaglutynina kapiąca ... Biegunka proces wydalania kału nienormalnie wymiotuje wzdęcia i puchnięcie serca
Objaw
Objawy FD obejmują ból w górnej części brzucha, wzdęcie górnej części brzucha, wczesną pełnię, odbijanie, utratę apetytu, nudności, wymioty itp., Często w określonej grupie lub grupie objawów, przynajmniej utrzymujące się lub kumulowane przez 4 tygodnie / rok lub dłużej, objawy w trakcie choroby Może się również zmieniać, początek jest powolny, przebieg choroby często utrzymuje się przez kilka miesięcy i jest trwały lub nawracający. Wielu pacjentów wywołuje dieta, czynniki umysłowe i inne. Niektórym pacjentom towarzyszy bezsenność, lęk, depresja, ból głowy, nieuwaga i inne duchy. Objawy, brak niedokrwistości, utrata masy ciała i inne objawy choroby wyniszczającej, klinicznie podzielone na trzy rodzaje FD: rodzaj owrzodzenia (ból w górnej części brzucha i refluks), dysmotility (przedwczesny, utrata apetytu i wzdęcie brzucha) i niespecyficzne Rodzaj
2. Znaki
Objawy FD są w większości niespecyficzne, a większość pacjentów ma tkliwość lub dyskomfort w górnej części brzucha.
Zbadać
Dyspepsja czynnościowa
1. Oznaczanie tłuszczu w kale Analiza ilościowa tłuszczu jest prostym i wiarygodnym testem do diagnozy steatorrhea Ilość tłuszczu wydalanego z kałem normalnych ludzi w ciągu 24 godzin wynosi mniej niż 6 g lub współczynnik wchłaniania tłuszczu wynosi> 94%; test wchłaniania z trioleiną 14C Godzinny wskaźnik wydzielania oddechowego u normalnej osoby jest większy niż 3,5% podanej ilości.
2. Test Schillinga absorpcji witaminy B12 Innie często sugerują zmiany w obrębie jelita krętego, pacjenci z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki często mają zespół złego wchłaniania witaminy B12, test Schillinga jest również pomocny w diagnozowaniu przerostu bakteryjnego jelit, szczególnie zespołu ślepej przepukliny, twardziny skóry W przypadku wielu uchyłków jelita cienkiego, takich jak zespół ślepy, pierwsza i druga część testu Schillinga są nieprawidłowe. Po odpowiednim leczeniu antybiotykowym test Schillinga może wrócić do normy.
3. Badanie obrazowe USG B i endoskopia, inne badania obrazowe (w tym badanie rentgenowskie, CT, MRI itp.), Jego znaczenie polega na wykluczeniu chorób organicznych, sprzyja wrzodom żołądka i dwunastnicy, zapaleniu przełyku Identyfikacja chorób organicznych, takich jak wątroba, woreczek żółciowy, choroby trzustki i nowotwory. Techniki obrazowania rentgenowskiego i rezonansu magnetycznego mogą również w pewnym stopniu odzwierciedlać tempo opróżniania żołądka w różnym czasie.
4. Technika pomiaru opróżniania żołądka Skanowanie za pomocą nuklidu jest uważane za złoty standard pomiaru opróżniania żołądka Czas półpróżnienia żołądka wydłuża się u 25% do 50% pacjentów, głównie z powodu wydłużenia czasu półpróżnienia pokarmu stałego.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza dyspepsji czynnościowej
Diagnoza
1. Powyższe objawy niestrawności utrzymują się przez ponad 4 tygodnie w ciągu jednego roku.
2. Badanie endoskopowe bez przełyku, wrzodów żołądka i dwunastnicy, nadżerki i zmian nowotworowych oraz brak historii takich chorób.
3. USG B, promieniowanie rentgenowskie, CT, MRI i powiązane testy laboratoryjne wykluczają choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki.
4. Brak chorób psychicznych, chorób tkanki łącznej, chorób endokrynologicznych i metabolicznych oraz chorób nerek.
5. Brak historii operacji brzucha.
Diagnostyka różnicowa
1. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka Objawy i objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka są trudne do odróżnienia w przypadku FD. Badanie gastroskopowe ujawnia, że błona śluzowa żołądka jest oczywiście zatkana, nadżerkowa lub krwotoczna, a nawet zmiany zanikowe, często sugerujące przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka.
2. Wrzód trawienny Okresowy i rytmiczny ból wrzodu trawiennego można również zaobserwować u pacjentów z FD. Stwierdzono, że posiłek rentgenowski baru ma rozpoznanie wrzodu trawiennego z plwociną i badaniem gastroskopowym.
3. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamienie żółciowe współistnieją, mogą również występować uczucie pełności w górnej części brzucha, nudności, qi i inne objawy niestrawności, USG jamy brzusznej, angiografia pęcherzyka żółciowego jamy ustnej, TK i inne badania obrazowe mogą znaleźć kamienie żółciowe i pęcherzyk żółciowy Oznaki stanu zapalnego można rozpoznać po FD.
4. Rak żołądka: Nie ma specyficznych objawów we wczesnym stadium raka żołądka, można znaleźć tylko gastroskopię i badanie patologiczne, jednak wraz ze wzrostem guza podobne objawy niestrawności pojawią się, gdy zaburzona zostanie funkcja żołądka. Ból lub dyskomfort w jamie brzusznej, utrata apetytu, nudności, wymioty itp., Ale wiek zachorowania na raka żołądka ma ponad 40 lat, któremu towarzyszy utrata masy ciała, zmęczenie, niedokrwistość i inne tak zwane „alarmowe” objawy sugerujące nowotwory złośliwe poprzez gastroskopię i życie Badanie histopatologiczne nie jest trudne do zdiagnozowania.
5. Inne FD należy odróżnić od innych wtórnych chorób dyskinezy żołądka, takich jak cukrzycowa gastropareza i zmiany nerwowo-mięśniowe przewodu pokarmowego, a objawy kliniczne i objawy charakterystyczne dla tych chorób można ogólnie zidentyfikować.
