Złośliwy guz komórek ziarnistych sromu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do złośliwego guza komórek ziarnistych sromu Guz złośliwy komórek ziarniniakowych Vulvar zgodnie z jego pochodzeniem tkankowym, niektórzy uczeni uważają, że należy go nazwać złośliwym nowotworem komórek ziarniniakowych Schwanna, ale nawyk nadal nazywany jest złośliwym guzem ziarnistym. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0016% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: przerzuty do płuc
Patogen
Etiologia nowotworu złośliwego ziarniniaka sromu
Czynniki chorobowe (95%):
W przeszłości sądzono, że złośliwe guzy komórek ziarnistych pochodzą od mioblastów (zwanych złośliwymi mioblastami ziarnistymi), histiocytów, fibroblastów, niezróżnicowanych komórek mezenchymalnych itp., Ale w ostatnich latach były wspierane przez immunohistochemię i mikroskopię elektronową. Jest źródłem komórek Schwanna.
Patogeneza
Powierzchnia guza jest nienaruszona, a granica guza jest niejasna, dlatego guz często przenosi otaczający tłuszcz i mięśnie, a guz ciętej powierzchni jest szaro-żółty.
Pod mikroskopem świetlnym komórki nowotworowe mają różną wielkość, są zagnieżdżone lub przypominają pępowinę, są okrągłe, wielokątne, owalne, wrzecionowate, bogate w cytoplazmy, wypełnione eozynofilowymi cząsteczkami o podobnej wielkości i nierównomiernym rozkładzie, PAS-dodatni Rozmiar jądra jest nierówny i głęboko zabarwiony. Obraz mitotyczny wynosi> 2 / 10HPF. Widać martwicę krzepnięcia. Rozpoznanie jest bardziej jasne, gdy widać przerzuty. Pod mikroskopem elektronowym ziarnistości cytoplazmatyczne są pęcherzami autofagicznymi i rdzeniem lub nie Aksonopodobna struktura rdzenia.
Komórki nowotworowe były dodatnie pod względem białka S-100 i enolazy swoistej dla neuronów (NSE), a CD68 i CD57 (Leu-7) były dodatnie, ale swoistość nie była silna.
Zapobieganie
Zapobieganie złośliwemu guzowi ziarniniakowemu sromu
Wykonaj dobrą robotę profilaktyczną zgodnie z trzeciorzędową profilaktyką raka.
Powikłanie
Powikłania guzów ziarnistych komórek Vulvar Powikłania
Może być przenoszony do płuc, wątroby i kości przez węzły chłonne.
Objaw
Vulvar złośliwe objawy guzów ziarniniakowych Typowe objawy Mitoza guzków mnogich
Klinicznie nie ma specjalnych objawów, z których większość okazjonalnie znajduje się, częściej w wargach sromowych, czasami w łechtaczce, więcej niż pojedynczy włos, rzadkie są liczne guzki, zwykle wyrażane jako skóra właściwa lub izolowane podskórnie pojedyncze bezbolesne guzki, o wielkości od 1,5 do 12 cm Ciężka jakość.
Zbadać
Badanie złośliwego guza komórek ziarnistych sromu
Badanie markerów nowotworowych, wykrywanie genów supresorowych guza p53, immunohistochemia.
Badanie histopatologiczne.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie nowotworu złośliwego ziarniniaka sromu
Diagnoza
Ponieważ dysplazja i pleomorfizm komórkowy złośliwego jądra guza komórek ziarnistych może nie być oczywiste, kliniczne łagodne guzy komórek ziarnistych mogą wykazywać zwiększony polimorfizm jądrowy i liczby mitotyczne, podczas gdy łagodne guzy komórek ziarnistych mogą być zmianami wieloośrodkowymi, więc dobre, Złośliwy jest trudny do zidentyfikowania, szczególnie zwracając szczególną uwagę na histologiczne objawy złośliwych guzów ziarniniaków, a zachowanie biologiczne jest złośliwe. Często diagnoza jest trudna przed przerzutami, dlatego podczas diagnozy należy pobrać więcej próbek. Uważne poszukiwanie obszarów heterotypowych jądra, zwracając szczególną uwagę na inwazję naczyniową. Niektórzy uczeni sugerują, że kryteria diagnostyczne dla złośliwych guzów komórek ziarnistych powinny być łączone z histomorfologią i barwieniem immunohistochemicznym. Uważa się, że ma: zwiększone liczby mitotyczne; martwicę masową; wakuolizowane jądro z dużymi Nucleolus; znaczny wrzecionowaty; Ki-67> 10% i p53-dodatni, Tsuchida i wsp. (1997) sugerują, że heterotypowe liczby mitotyczne są najbardziej predyktywne dla inwazyjnych zachowań klinicznych, podczas gdy atypia jądrowa i miejscowa infiltracja nie mogą być użyte jako diagnostyczne nowotwory złośliwe. Standard
Diagnostyka różnicowa
Mięśniaki gładkie
Guz jest twardy i ma wyraźną granicę, a badanie patologiczne może potwierdzić diagnozę.
2. Włókniak sromu
Guz ma otoczkę z wyraźnymi granicami, często z szypułkami i dużą liczbą fibroblastów pod mikroskopem.
3. Guz złośliwy Vulvar
Takich jak mięsak gładkokomórkowy sromu, włókniakomięsak sromu itp. Guzy złośliwe rosną szybciej, często towarzyszy im ból, badanie patologiczne może potwierdzić diagnozę.
