Atrezja okrężnicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do atrezji okrężnicy Częstość występowania atrezji okrężnicy wynosi 1 na 1500 do 20 000, a mniej niż 5% występuje w okrężnicy we wszystkich przypadkach atrezji jelitowej. Etiologia i patologia są w zasadzie takie same jak atrezja jelita cienkiego. Typy to: 1 przepona złożona z błony śluzowej i podśluzowej, częściej występująca w okrężnicy wstępującej i esicy. 2 Oba końce są ślepymi końcami z tkanką łączną pośrodku. 3 Między dwoma ślepymi końcami nie ma tkanki łącznej, co jest częstsze w okrężnicy poprzecznej. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,0001% Populacja podatna: noworodek Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zaparcia
Patogen
Przyczyna atrezji okrężnicy
Wrodzona wada jelit jest jedną z najczęstszych przyczyn niedrożności jelit w okresie noworodkowym.
Przyczyna choroby
1. Kawitacja jelitowa w okresie embrionalnym
Według teorii Tandie uważa się, że przed piątym tygodniem rozwoju embrionalnego światło przewodu pokarmowego ma pełną rurkę jelitową pokrytą komórkami nabłonka. Następnie komórki nabłonkowe rosły niezwykle szybko, a światło jelita zostało zablokowane z powodu proliferacji komórek nabłonkowych, które nazwano fazą miąższową. Później w środku pojawiły się wakuole, tworząc torbielowate przestrzenie i łącząc się ze sobą. Po 12 tygodniach embrionalnego ponownego otwarcia jelita, jeśli luki były niepełne, powstawanie niedrożności lub zwężenie. W ostatnich latach pojawiło się kilka pytań dotyczących tej teorii, na przykład teoria jelita cienkiego typu III lub atrezja jelita grubego nie mogą być wyjaśnione teorią Tandlera.
2. Krążkowe krezkowe krążenie krwi jest zaburzone z powodu uszkodzenia
Wady rozwojowe lub niedrożność jelitowej gałęzi naczyniowej, infekcje wewnątrzbrzuszne płodu, takie jak kałowe zapalenie otrzewnej, mogą prowadzić do atrezji okrężnicy i zwężenia. Louw i wsp. Przeprowadzili badania nad przyczyną atrezji okrężnicy, w 1955 r. Do testu użyto płodowego psa. Podwiązali małe krezkowe naczynie krwionośne w ściółce, co może powodować tę atrezję jelita cienkiego, a ten segment małej krezki jest również wadliwy. Sugeruje się, że atrezja żołądkowo-jelitowa jest spowodowana niedrożnością po zarodkowym uszkodzeniu krezki. Przyczyną urazu może być jelito. Skręt, słaba rotacja jelit, hemoroidy wewnętrzne lub wady rozwojowe naczyń.
Abram i wsp. (1968) wykorzystali 80 dni owczego płodu do zbadania łzy krezki owiec, prawie 100% może powodować atrezję jelitową typu I, II lub III, więc atrezja okrężnicy i zwężenie mogą wystąpić podczas rozwoju embrionalnego. Każdy z nich istnieje.
Patogeneza
1. Patologia: patologia i atrezja jelita cienkiego są bardzo podobne, w zależności od stopnia i kształtu atrezji, może być typu 3:
Atrezja przepony typu I: Przegroda błony w świetle jelita, błoniasta przegroda okrężnicy jest podzielona na daleki i bliski bok, dwie części nie są ze sobą połączone; lub niewielki otwór w środku przepony komunikuje się, tworząc zwężenie okrężnicy.
Atrezja podobna do kordu typu II: krezka jest nienaruszona, dystalny koniec jelita, a ślepy koniec proksymalnego końca są połączone sznurkiem włóknistym.
Wada krezkowa typu III: dalszy koniec jelita jest ślepym końcem separacji. W krezce występuje również wada w kształcie litery V.
Atrezja jelit i zwężenie występujące w okrężnicy wstępującej i poprzecznej są przeważnie typu III, a atrezja jelitowa i zwężenie występujące daleko poza skrzywieniem śledziony występują częściej w typach I i II.
Proksymalny kanalik atrezji jest oczywiście rozszerzony, przerostowy, a funkcja perystaltyczna jest słaba, dystalne jelito jest zapadnięte, skurczone i przerzedzone, aw świetle jelita znajduje się biała twarda substancja śluzowa. Jeśli zastawka krętniczo-kątnicza jest nienaruszona, a atrezja znajduje się daleko poza skrzywienie wątroby w jelicie grubym, powstaje ślepa plwocina, zaślepione jelita krzyżowe między zastawką jelita krętego a atrezją są silnie rozszerzone, a ściana jelita jest cienka, niedokrwienna, nekrotyczna, a nawet perforowana. Ponieważ część atrezji jelit i zwężenia występuje w trzecim trymestrze ciąży, około 10% do 20% dzieci z atrezją okrężnicy może wydalić płody wkrótce po urodzeniu.
2. Połączone wady rozwojowe: atrezji okrężnicy często towarzyszą deformacje szkieletu, takie jak paliczki, wiele palców i końsko-szpotawe, wady rozwojowe oczu i układu sercowo-naczyniowego; ściana brzucha, wybrzuszenie pępowiny i inne deformacje ściany brzucha, wrodzony megakolon, dwunastnica I atrezja jelita cienkiego.
Zapobieganie
Zapobieganie atrezji okrężnicy
Zachowaj miejscową czystość po zabiegu, aby zapobiec zwężeniu odbytu wywołanemu przez różne infekcje. Główne środki zapobiegawcze:
1, wczesna ciąża, unikaj gorączki i przeziębienia. Kobiety, które miały wysoką gorączkę we wczesnej ciąży, nawet jeśli dziecko nie ma oczywistej deformacji wyglądu, rozwój tkanki mózgowej może być niekorzystnie zaburzony, objawiający się upośledzeniem umysłowym, słabą zdolnością uczenia się i reakcji, tego upośledzenia umysłowego nie można przywrócić. Oczywiście gorączka płodowa spowodowana wysoką gorączką jest również związana z wrażliwością kobiet w ciąży na wysoką gorączkę i inne czynniki.
2. Unikaj zbliżania się do psów i kotów. Niewiele osób wie, że koty z bakteriami są również źródłem chorób zakaźnych, które stanowią duże zagrożenie dla wad rozwojowych płodu, a kał koci są główną drogą przenoszenia tej złośliwej choroby zakaźnej.
3. Unikaj kobiet, które noszą makijaż na co dzień. Według badania częstość występowania wad rozwojowych płodu w przypadku intensywnego makijażu jest 1,25 razy mniejsza niż w przypadku intensywnego makijażu. Główne niekorzystne skutki dla wad rozwojowych płodu to arsen, ołów, rtęć i inne toksyczne substancje zawarte w kosmetykach, które wpływają na normalny rozwój płodu. Po drugie, niektóre składniki kosmetyków są wystawione na działanie promieni ultrafioletowych na słońcu, aby wytworzyć teratogenne związki aromatycznych amin.
4, aby uniknąć stresu psychicznego podczas ciąży. Ludzkie emocje są kontrolowane przez centralny układ nerwowy i układ hormonalny, a jeden z hormonalnych kortykosteroidów jest ściśle związany ze zmianami nastroju u ludzi. Gdy kobiety w ciąży są zestresowane emocjonalnie, hormon kory nadnerczy może blokować fuzję określonej tkanki zarodka, a jeśli wystąpi w ciągu pierwszych 3 miesięcy ciąży, spowoduje wady rozwojowe, takie jak rozszczep wargi lub podniebienia.
5. Unikaj picia alkoholu. Kobiety w ciąży piją alkohol, alkohol może dostać się do zarodka rozwojowego przez łożysko, powodując poważne uszkodzenie płodu. Takich jak mała głowa, bardzo małe ucho i nos oraz szeroka górna warga.
6, unikaj jedzenia pleśni i wegetariańskich potraw. Eksperci wskazali, że jeśli kobiety w ciąży jedzą pokarm zanieczyszczony mikotoksyną (pleśń), mykotoksyny mogą powodować pękanie chromosomów u płodu przez łożysko.
Powikłanie
Atrezja okrężnicy Zaparcia powikłań
Często dochodzi do częstych zaparć, nawet długotrwała defekacja kału nie jest gładka, może powodować stopniowe rozszerzanie się bliższej prostej okrężnicy, co prowadzi do wtórnej choroby olbrzymiej prostej okrężnicy.
Objaw
Objawy atrezji okrężnicy Częste objawy Powstawanie twardego kału w okrężnicy, ból dolnej części brzucha, atrezja jelit, wzdęcia
Jako typowa niedrożność jelita cienkiego, wzdęcie brzucha jest oczywiste, wymioty są podobne do kału, nie ma wydzieliny smółki, zwykły film brzuszny widzi napełnione jelita i wiele poziomów płynu na całym brzuchu, a lewatywa zamka może wskazywać na zablokowaną część, co pomaga określić Diagnoza
Zbadać
Badanie atrezji okrężnicy
(1) kolonoskopia włókien: może bezpośrednio badać odbytnicę, okrężnicę, kątnicę, zastawkę jelita krętego i jelita krętego, może również wykonywać biopsję, badania przesiewowe raka, polipektomię i kauteryzację, sprzyja wczesnemu rozpoznaniu choroby okrężnicy.
(2) Badanie tomografii komputerowej: jest to wrażliwa metoda badania raka odbytu. Można ją znaleźć z przodu plwociny, ściany bocznej basenu, narządów miednicy i węzłów chłonnych, w celu określenia wielkości raka, ściany jelita, tłuszczu wokół odbytnicy, macicy i mięśni. Skany przedoperacyjne i pooperacyjne mogą pomóc w opracowaniu opcji leczenia radioterapią chirurgiczną.
(3) Badanie MRI: badanie przedoperacyjne i badanie nawrotowe raka odbytnicy może być przeprowadzone w celu ustalenia stopnia resztkowego raka po radioterapii, a także można zdiagnozować zwężenie odbytnicy i odbytu oraz stopień jego choroby.
Diagnoza
Rozpoznanie atrezji okrężnicy
Można zdiagnozować na podstawie wyników klinicznych i testów laboratoryjnych.
Rak odbytnicy: wczesny rak odbytnicy przebiega bezobjawowo, niekiedy historia krwawych stolców, dlatego trudno jest stwierdzić, że powstawanie atrezji okrężnicy zostało przyspieszone do zaawansowanego stadium, można dotknąć pozycji dolnej pozycji, guz jest nieregularny, nierówny, twardy, tkliwy, odnosi się do Barwienie plwociny, wyższe położenie, powinno być sigmoidoskopią lub badaniem światłowodowym, endoskopowo widoczna błona śluzowa jelit w masie odbytniczej jest bardziej kompletna, można zdiagnozować biopsję, należy wykonać zespolenie raka odbytnicy z niskim zespoleniem lub inne zwężenie odbytu Wielokrotna biopsja, aby wykluczyć możliwość lokalnego nawrotu.
