paragonimiaza
Wprowadzenie
Wprowadzenie do Paragonimiasis Paragonimus swiftum (paragonimiasiswestermani) jest również znany jako paragonimiasis, spowodowany przez paragonimus westermani (paragonimus westermani), cechy kliniczne kaszlu, kaszlu i rdzy, eozynofilia krwi obwodowej, pasożyty pasożytnicze Odpowiednie objawy mogą wystąpić w innych obszarach. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,001% -0,002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: rozprzestrzenianie się kału Komplikacje: wysięk opłucnowy
Patogen
Przyczyna Paragonimiasis
(1) Przyczyny choroby
Dorosły jest mężczyzną i kobietą, ciało jest przerośnięte, ciało żywe jest często rozciągane i zdeformowane, próbka jest owalna po utrwaleniu, powierzchnia brzuszna jest płaska, a plecy bardziej wypukłe; długość ciała wynosi około 7 ~ 12 mm, szerokość wynosi 4 ~ 8 mm; powierzchnia ciała jest pokryta małymi kolcami; przód ma usta Przyssawka ma przyssawkę brzuszną pośrodku powierzchni brzusznej. Jelito jest spiralnie zakrzywione. Płucny jajnik jest zestawiony z macicą za przyssawką brzuszną. Para rozgałęzionych jąder jest zestawiona po lewej i prawej stronie, między dwoma jelitami z tyłu ciała. Gruczoł żółtkowy jest rozwinięty, obie strony korpusu ślimaka, jaja są złotożółte, eliptyczne, 80-180 μm długości, 40 ~ 60 μm szerokości, przedni koniec jest nieco szerszy, jest płaska pokrywa jaja, skorupa jaja jest nierówna, aw jaju znajduje się komórka wybuchowa. I ponad 10 komórek żółtka.
Historia życia Pneumocystis sinensis jest pasożytnicza u ludzi i psów, kotów, świń i innych zwierząt gospodarskich oraz w płucach tygrysów, lampartów, lisów wilków i innych zwierząt. Wyprodukowane jaja są niszczone i są pierwszym żywicielem pośrednim. Ślimaki są połykane w ciało, a skorpion skorpion, grzmot samicy i grzmot są rozwijane i rozmnażane na różnych etapach, wytwarzając szereg cerkarii, które uciekają ze ślimaka i atakują drugiego pośredniego kraba żywiciela oraz mięśnie i narządy wewnętrzne skorpiona. Powstawanie roztoczy torbielowatych, surowca ludzkiego lub innych surowych lub pół-surowych pokarmów zawierających kraba skalnego, plwocinę lub potok może zostać zainfekowany, worek do jelit, ucieczka roztoczy, pływanie w ciele, płuca i inne narządy wewnętrzne oraz podskórne, Po rozwinięciu mięśni i innych części w osoby dorosłe składają jaja i tworzą torbiele (ryc. 1).
(dwa) patogeneza
Po torbielowatym skorpionie Paragonimus sinensis w jelicie cienkim gospodarza może on powodować punktowy krwotok na błonie surowiczej, gdy przechodzi przez ścianę jelita. Gdy wchodzi do jamy brzusznej, może powodować włókniste zapalenie otrzewnej. W tym czasie pacjenci mogą odczuwać ból brzucha i biegunkę. Kiedy wątroba dziecka przechodzi przez przeponę i wchodzi do klatki piersiowej, może powodować zapalenie opłucnej i zrosty. Niewielka liczba robaków może dostać się do wątroby, powodując uszkodzenie wątroby. Kilka robaków nadal dojrzewa i składa jaja w jamie brzusznej. Wiele torbieli i guzków jaja powstaje na powierzchni narządów jamy brzusznej i brzusznej powierzchni przepony.
Gdy dziecko dostanie się do płuc, może spowodować uszkodzenie i krwotok tkanki płucnej. Zmiany często pojawiają się w jaskiniach lub tunelach. Jest w nich krew, często widać robaki i jaja. Otaczające zapalenie nie jest oczywiste. Widoczne są naciekające cienie z rozmytymi krawędziami, a wysięk zapalny występuje w pobliżu martwiczego obszaru zmiany, głównie kwaśnych granulocytów, i jest wiele granulocytów obojętnochłonnych i małych okrągłych komórek, i stopniowo tworzy się kwaśny ropień granulocytów. Tkanka ziarninowa jest formowana, aby utworzyć cienką błoniastą ścianę ropnia, a zawartość stopniowo staje się płynną czerwono-brązową cieczą. Kilka ropni są połączone ze sobą w wyniku ruchu korpusu robaka i komunikują się ze sobą. Przecięta powierzchnia jest wieloprzedsionkowa przypominająca torbiel i jest bardziej pod promieniowaniem rentgenowskim. Torbielowaty cień przedsionkowy, po tym jak zawartość ropnia stopniowo zmieniła się w brązową lepką półpłynną ciecz, pod mikroskopem zaobserwowano dużą liczbę kryształów Charcotic i jaj, ścianka kapsułki stała się grubsza z powodu proliferacji dużej liczby ziarniny, a nozdrza były makroskopowe. Lub woreczka sferycznego, zwykle w worku ludzkim jest tylko jeden robak, pod promieniowaniem rentgenowskim można zobaczyć cień guzkowy, a ziarniniak jaja często widać wokół ściany. Kiedy robak jest martwy lub daje przerzuty, zawartość ropnia Przez Jest wchłaniany i zastępowany tkanką ziarninową, a ostatecznie tworzy bliznę lub zwapnienie. Pod promieniowaniem rentgenowskim jest to cień stwardnienia lub zwapnienia. Robak może również przemieszczać się z tkanki płucnej do śródpiersia i poruszać się w górę wzdłuż korzenia dużego naczynia krwionośnego, wzdłuż wewnętrznej tętnicy szyjnej. Tkanka miękka przechodzi do dolnej części czaszki, wchodzi do jamy czaszkowej i mózgu przez pękniętą dziurę lub otwór żyły szyjnej, a ciało robaka przemieszcza się przez mózg, tworząc torbiel, która komunikuje się ze sobą. Dorośli i jaja znajdują się w mózgu.
Zapobieganie
Zapobieganie paragonimozie Wei
Kluczem do zapobiegania tej chorobie jest wyeliminowanie surowych nawyków, takich jak surowe pożywienie, kraby półtrwania, plwocina i picie surowej wody, dokładne leczenie pacjentów i chorych zwierząt, zabijanie głównych szkodników, które są szkodliwe dla ludzi, zmiana nawyków plucia i jelit oraz podnoszenie Domowe kaczki lub hodowlane kałamarnice w celu wyeliminowania pierwszego pośredniego żywiciela mogą odciąć sztafetę.
Powikłanie
Komplikacja paragonimiasi Wei Powikłania wysięk opłucnowy
Powikłaniami są częste wtórne infekcje z wysiękiem opłucnej.
Objaw
Objawy paragonimozy Częste objawy Ból brzucha Biegunka Trudność Guzy jamy brzusznej Osłabienie Nocny ból potu Apetyt Brak krwiotwórczej opłucnej
Okres inkubacji wynosi od 2 do 15 dni w krótkim okresie i od 1 do 3 miesięcy u osób starszych Choroba podzielona jest na ostre i przewlekłe fazy.
1. W ostrej fazie, z powodu wejścia kapsułki do jelita, poprzez działanie soku trawiennego mszyca jest uwalniana z worka, penetruje ścianę jelita do jamy brzusznej, rozwija się w larwę i oddala się w jamie brzusznej, powodując zapalenie otrzewnej i zrost, 1 ~ W ciągu 3 tygodni większość robaków przeszła przez klatkę piersiową, wytwarzając zapalenie opłucnej i ostatecznie dostając się do płuc, tworząc torbiele i rozwijając się w dorosłe jaja, u których często dochodzi do dreszczy, gorączki i gorąca relaksacyjnego w ciągu 1 tygodnia od zakażenia. Ból brzucha, biegunka, stolec koloru sosu, zmęczenie, nocne poty, brak apetytu, ból w klatce piersiowej, kaszel, astma i inne objawy w klatce piersiowej po 2-3 tygodniach, ponadto może wystąpić pokrzywka, całkowita liczba białych krwinek i eozynofilia.
2. Okres przewlekły Typowymi objawami tego okresu są kaszel, krwioplucie i flegma, często przypominające dżem lub zgniłe brzoskwinie, w plwocinie często można znaleźć kryształy Chaco-Leiden i dużą liczbę jaj, zgodnie z głównymi zmianami i lokalizacją objawów. Rodzaj:
(1) Rodzaj płucny: Głównymi zmianami w płucach są ropnie i torbiele, zlokalizowane głównie w płaszczyźnie poprzecznej, śródpiersiu lub płytkich tkankach płuc. Małe torbiele to ziarna ryżu, a większe mają średnicę 2 cm, wśród których można znaleźć jaja. Owady lub osoby dorosłe, typowymi objawami klinicznymi są kaszel, flegma i zastój krwi, często przypominające rdzę, dżem lub zgniłe brzoskwinie, gdy pojawia się ból w klatce piersiowej, głównie w klatce piersiowej lub dolnej części klatki piersiowej, niektórzy mogą mieć trudności z oddychaniem, astmą lub wysiękiem opłucnowym Znaki nie są oczywiste, badanie rentgenowskie klatki piersiowej można zobaczyć na wczesnym etapie, krawędź jest rozmazana, gęstość pogłębia się za pomocą okrągłego naciekającego cienia; środek można zobaczyć ostro zaokrąglony lub owalny, jedno- lub wielopokojowy, torbielowy lub znaczny, różniący się wielkością Cień; na późnym etapie punktowe lub pępowate gęste cienie o różnych rozmiarach, zrosty i zgrubienie opłucnej oraz objawy płucne często współistnieją z innymi typami.
(2) Rodzaj brzucha: Gdy cysticerkoza porusza się w jamie brzusznej, może powodować rozległą reakcję zapalną i adhezję oraz tworzyć torbiele, rozproszone w całym lub zagregowane, powodując, że powierzchnia otrzewnej jest szorstka, przekrwienie jelita cienkiego i jelita cienkiego, brudne Istnieją różne stopnie przylegania między urządzeniem a tkanką i mało wodobrzusza. Klinicznie może występować ból brzucha, biegunka, wymioty, krew w kale, sporadycznie silny ból brzucha, taki jak ostry brzuch, a brzuch może czasami dotykać guzków i mas.
(3) Typ jelitowy: głównie ból brzucha, biegunka, śluz i krwawe stolce, aw stolcu znajdują się jaja.
(4) Rodzaj mózgu: zmiany mózgowe znajdują się głównie w płatach skroniowych i płatach potylicznych, a także mogą wpływać na istotę białą i wewnętrzną torebkę, część podstawną i komorę boczną, które są bardziej powszechne po prawej stronie. Lokalne torbiele mogą blokować przejście komory i tworzyć atrofię lub powiększenie komór. Nerw wzrokowy jest ściśnięty itp., W torebce widoczna jest duża liczba jaj, a czasem widoczne jest ciało robaka. Uszkodzenie rdzenia kręgowego występuje częściej w płaszczyźnie poniżej 10. kręgów piersiowych, co może powodować zmiany w zmianach spowodowane chodzeniem ciała robaka i klinicznie ma napadowy lub uporczywy ból głowy. Wymioty, padaczka, afazja, zaburzenia widzenia, sztywność szyi, znak Kelnigue'a i znak Bruzińskiego mogą być pozytywne.
(5) Rodzaj rdzenia kręgowego: głównie spowodowany objawami ucisku rdzenia kręgowego, takimi jak nieprawidłowe kończyny i tułów, dyskinezy, porażenie, trudności w oddawaniu moczu i defekacji.
(6) Rodzaj guzkowy: Czasami robak dziecięcy wnika w mięsień i podskórnie, rozwija się w dorosłego, tworzy podskórne guzki i masy, a lustro jest typowym eozynofilowym ziarniniakiem z szarożółtą martwiczą tkanką pośrodku, w tym Charcot-Leiden. Kryształy można znaleźć w jajach, dzieciach i dorosłych, z głównymi podskórnymi i mięśniowymi guzkami, następującymi między brzuchem a udem, a następnie plecami, pośladkami, kroczem itp., Głębokie ułożenie, średnica 1,2 cm Jeden lub kilka połączonych, jakość jest trudna, może się poruszać, lekko delikatna, po opuszczeniu robaka zapalenie guzkowe ustępuje, pozostawiając niewielki blok włókien.
Kliniczne cechy tego problemu: migracja, z powodu robaków lub dorosłych, często znikają stare zmiany, pojawiają się nowe zmiany, powodując różne objawy, oznaki jeden po drugim, nawiedzanie, zmienność, objawy ogólnoustrojowe nie są oczywiste, większość pacjentów ma normalną dietę Wczesne pospolite białe krwinki i pacjenci z eozynofilią, mózgiem i rdzeniem kręgowym często mają podwyższone ciśnienie śródczaszkowe podczas ostrej fazy aktywności, niewielki wzrost liczby komórek i eozynofili, łagodny lub umiarkowany wzrost białka, taki jak u pacjentów przewlekłych Zmiana jest nieaktywna, płyn mózgowo-rdzeniowy jest normalny, a test wiązania dopełniacza jest często dodatni.
Zbadać
Kontrola Paragonimiasis
1. Sprawdź jaja, sprawdź jaja w kale i różnych płynach ustrojowych lub zobacz jaja lub robaki w biopsji guzka podskórnego.
2. Diagnoza immunologiczna
(1) Badanie śródskórne: śródskórne wstrzyknięcie 0,1: 2000 paragonimiasi antygenu 0,1 ml przedramienia, 15 ~ 20 min, pryszcz ≥12 mm, rumień ≥25 mm to reakcja dodatnia, można zastosować do badania przesiewowego.
(2) Test wiązania dopełniacza: wskaźnik dodatni może osiągnąć 100%, ale ma reakcję krzyżową z surowicą pacjentów z rzeżączką i trądem. Gdy płyn mózgowo-rdzeniowy pacjentów z paragonimiazą mózgu jest dodatni, ma określoną wartość diagnostyczną.
(3) enzymatyczny test immunosorbcyjny: wysoka czułość, wysoka specyficzność, dodatkowo pośredni test aglutynacji czerwonych krwinek, dwukierunkowa dyfuzja agaru, konwekcyjna immunoelektroforeza, immunofluorescencja, test radioimmunologiczny itp., Może wykryć specyficzne przeciwciała w surowicy.
(4) Test immunoenzymatyczny połączony z enzymem punktowym (Dot-ELISA): Metodę tę opracowano w ostatnich latach w celu wykrycia odpowiedniego antygenu w surowicy pacjenta ze specyficznym przeciwciałem monoklonalnym przeciwko Paragonimusowi, który ma dobre cechy i czułość.
Zmiany w płucach i opłucnej można wykonać przez badanie rentgenowskie klatki piersiowej, a pacjentom z typem czaszki pomocne jest wykonanie radiogramów czaszki, CT, MRI i EEG.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja Paragonimiasis
Kryteria diagnostyczne
1. Pacjenci zdiagnozowani klinicznie, którzy mieszkali na obszarach epidemicznych, mieli w przeszłości kraby surowe lub półżywne, świerszcze, krewetki lub potoki i mieli jeden z następujących objawów klinicznych, powinni rozważyć możliwość wystąpienia tej choroby i przeprowadzić dalsze badanie.
(1) krwioplucie lub plwocina przypominająca dżem.
(2) Ból brzucha o nieznanej przyczynie, masa brzucha, guzki podskórne, które mają cechy jeden po drugim.
(3) Niewyjaśnione bóle głowy, hemianopia, hemiplegia, krwotok podpajęczynówkowy i inne objawy neurologiczne, a objawy są zmienne.
(4) uporczywa eozynofilia.
(5) Radiografia klatki piersiowej ma torbielowaty cień jedno- lub wielopokojowy.
2. Diagnoza laboratoryjna
(1) Kontrola jaj: 痰, kału i różnych płynów ustrojowych, aby zobaczyć jaja lub biopsję guzka podskórnego zobaczyć jaja lub robaki, możesz potwierdzić diagnozę.
(2) Diagnoza immunologiczna:
1 Badanie śródskórne: śródskórne wstrzyknięcie 1: 2000 paragonimitycznego antygenu 0,1 ml przedramienia, 15 ~ 20 min, pryszcz ≥ 12 mm, rumień ≥ 25 mm to reakcja dodatnia, można zastosować do badania przesiewowego.
2 Test wiązania dopełniacza: wskaźnik dodatni może osiągnąć 100%, ale ma reakcję krzyżową z surowicą pacjentów z klonią i trądem, a gdy płyn mózgowo-rdzeniowy pacjentów z paragonimiazą mózgu jest dodatni, ma określoną wartość diagnostyczną.
3 enzymatyczny test immunosorbcyjny: wysoka czułość, wysoka specyficzność, dodatkowo pośredni test aglutynacji czerwonych krwinek, dwukierunkowa dyfuzja agaru, konwekcyjna immunoelektroforeza, immunofluorescencja, test radioimmunologiczny itp., Może wykryć specyficzne przeciwciała w surowicy.
4 Test immunosorbentowy połączony z enzymem punktowym (Dot-ELISA): Metodę tę opracowano w ostatnich latach w celu wykrycia odpowiedniego antygenu w surowicy pacjenta ze specyficznym przeciwciałem monoklonalnym przeciwko Paragonimusowi, który ma dobre cechy i czułość.
5 Inne testy: Pomocne są również badania rentgenowskie klatki piersiowej i zmian opłucnowych, obrazowanie czaszki pacjentów mózgowo-rdzeniowych, CT, MRI, EEG itp.
Diagnostyka różnicowa
Pneumokokoza musi być odróżniona od gruźlicy, rozstrzenia oskrzeli, zapalenia oskrzeli i guzów płuc; trematode rdzenia kręgowego należy odróżnić od guzów rdzenia kręgowego, mnogiego zapalenia korzeni, poliomyelitis, jamistości rdzenia; paragonimioza mózgowa musi Zapalenie mózgu, gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, pierwotna padaczka, rozpoznanie torbielowatości mózgu; paragonimioza jelit i brzucha z czerwonką, gruźlicze zapalenie otrzewnej, guz w jamie brzusznej, przewlekłe zapalenie okrężnicy i inne przyczyny zrostów jelitowych, niedrożność jelit Identyfikacja
