przepuklina lędźwiowa
Wprowadzenie
Krótkie wprowadzenie Między 12 żebrami a grzebieniem biodrowym trzewia brzucha wystaje przez ścianę brzucha lub otrzewną tylną, zwaną lędźwiowo-krzyżową (1umbarhernia), znaną również jako przysiad. Galanteot (1731) znalazł pierwsze uwięzienie lędźwiowo-krzyżowe podczas sekcji zwłok, a pierwszą naprawę lędźwiowo-krzyżową wykonał dr Ravanton (1750). W 1783 r. Petit opisał anatomiczne granice dolnego trójkąta lędźwiowego i poinformował o tym. Jeden pacjent z uwięzieniem lędźwiowo-krzyżowym, więc trójkąt w dolnej talii został nazwany trójkątem Petit. Przed 1866 r. Chirurg myślał, że wszystkie grudki lędźwiowo-krzyżowe zostały wyciągnięte z trójkąta dolnej talii, i dopóki Grynfeltt nie zaproponował obecności trójkąta górnej talii (trójkąta Grynfeltt), klinicysta stopniowo zaczął w pełni rozumieć lędźwiowo-krzyżowy. Worek lędźwiowo-krzyżowy znajduje się między mięśniami w obszarze talii i może występować w górnym trójkącie lędźwiowym lub dolnym trójkącie lędźwiowym. Jest to rzadkie w praktyce klinicznej. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,5% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność jelit
Patogen
Przyczyna odcinka lędźwiowo-krzyżowego
Czynniki anatomiczne (30%):
Brak ochrony mięśni w trójkącie talii jest wrodzonym czynnikiem powodującym odcinek lędźwiowo-krzyżowy, który stanowi około 19% odcinka lędźwiowo-krzyżowego. Trójkąt talii to słaby obszar ściany brzucha, który składa się z dolnej trójkątnej szczeliny i górnej trójkątnej szczeliny. Kiedy pojawia się rana lub gojenie jest słabe po operacji lędźwiowej lub choroba powoduje zwyrodnienie mięśni, ochrona mięśni i powięzi jest dalej zmniejszona, powodując poważne wady w pierwotnie istniejącym anatomicznym słabym obszarze, gdy wzrasta ciśnienie śródbrzuszne. Nawet wnętrzności brzucha są oddzielone od dwóch szczelin, tworząc lędźwiowo-krzyżowy.
Trauma (30%):
Około 26% nabytych czynników chorobotwórczych jest pourazowych i proceduralnych, ponieważ rany w dolnej części pleców lub nacięcia częściowe (takie jak po nefrektomii) powodują słabe gojenie się trójkąta lędźwiowego. Ponieważ górny trójkąt lędźwiowy jest względnie stały, a szczelina jest duża, górny odcinek lędźwiowo-krzyżowy odcinka lędźwiowo-krzyżowego jest bardziej powszechny, a zawartość plwociny w odcinku lędźwiowo-krzyżowym jest głównie jelita cienkiego i jelita grubego.
Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej (30%):
Stanowił 55% przypadków lędźwiowo-krzyżowych, głównie przewlekły kaszel, długotrwałe zaparcia, słabe oddawanie moczu i inne przyczyny podwyższonego ciśnienia w jamie brzusznej, indukowały chorobę. Zanik mięśni lędźwiowych, taki jak zanik mięśni talii spowodowany następstwami polio lub zanik mięśni otyłości, dodatkowo zmniejsza ochronę mięśni i powięzi, a trójkąt talii jest słabszy.
Patogeneza
Dolny trójkąt lędźwiowy (trójkąt Petita): znajdujący się poniżej talii, dolna granica to plwocina, zewnętrzna to tylny margines zewnętrznego skośnego mięśnia, wewnętrzna granica to przednia krawędź latissimus dorsi, spód trójkąta to śródbrzuszny mięsień skośny, a powierzchnia ma powierzchowną powięź. Ten trójkąt jest jednym ze słabych obszarów tylnej ściany brzucha z powodu braku wystarczającego poziomu mięśni.
Górny trójkąt lędźwiowy (trójkąt Grynfeltta-Lesgafta): umieszczony w kącie między 12 żebrem a kręgosłupem erekcji, w górnej przedniej części dolnego trójkąta lędźwiowego, wewnętrzna granica jest zewnętrzną krawędzią kręgosłupa, a górna granica jest dolną krawędzią trójkąta. Dolna krawędź 12 żeber i dolny tylny serratus, na zewnątrz jest tylny margines wewnętrznego skośnego mięśnia, dolna część trójkąta to rozcięgno na początku poprzecznego mięśnia brzucha, z żebrowanym nerwem z przodu, dolnym nerwem przeponowym i nerwem pachwinowym pachwinowym. Krzyżując się, górna jest latissimus dorsi, największa słabość tego trójkąta znajduje się poniżej 12. żebra, gdzie jest tylko poprzeczna powięź bez latissimus dorsi.
Zapobieganie
Zapobieganie lumbozie
Należy aktywnie leczyć czynniki zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, takie jak przewlekły kaszel, zaparcia itp., Takie jak starcze przewlekłe zapalenie oskrzeli, zaparcia starcze w wywiadzie, takie jak pacjenci z przewlekłym zapaleniem oskrzeli powinni rzucić palenie, zwiększyć wysiłek fizyczny, tlen Leczenie może zmniejszyć nawrót przewlekłego stanu zapalnego. Starsze zaparcia mogą zwiększać spożycie owoców, warzyw, jogurtu i miodu, mogą poprawiać perystaltykę jelit, zwiększać smarowanie jelit i zmniejszać unikanie oraz unikać powodowania wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej w celu wywołania tej choroby.
Powikłanie
Powikłania lędźwiowo-krzyżowe Powikłania, niedrożność jelit
Szyjka krzyżowa worka lędźwiowo-krzyżowego jest stosunkowo szeroka, a uwięzienie zawartości plwociny jest mniej prawdopodobne. Występowanie wynosi około 10% całkowitej plwociny lędźwiowo-krzyżowej. Gdy zawartość grzebienia biodrowego zostanie uwięziona i zwężona, masa lędźwiowa nie może zostać spłacona. Pojawiają się miejscowe bóle i niedrożność jelit.
Objaw
Objawy objawów lędźwiowo-krzyżowych Typowe objawy Powoli zwiększa się miękki obrzęk talii jelit, ból w talii i niestrawność są słabe.
Istnieją dwa rodzaje wrodzonych i nabytych.
1. Wrodzona plwocina lędźwiowo-krzyżowa znajduje się zwykle w dolnej części mięśni brzucha, gdy dziecko płacze, a po ostatniej części zewnętrznego skośnego mięśnia i latissimus dorsi występują półokrągłe wypukłości, miękkie i bez tkliwości. Powierzchnia skóry jest normalna i może dotykać jelit znajdujących się w guzie. Kształt narządów może być słyszalny, a jelito brzmi po naciśnięciu. Kiedy płacze, można go zwiększyć. Gdy jest cicho, można go spłacić. Po resekcji owalną wadę ściany można dotknąć bocznej ściany brzucha. Porowatość
2. Nabyte skurcze lędźwiowo-krzyżowe występują u osób starszych i szczupłych. Większość pacjentów nie ma specjalnych objawów. W pasie widoczna jest tylko powoli powiększona masa. Masa masy jest miękka i łatwa do spłaty. Masa jest widoczna podczas stania i znika, gdy leży na brzuchu. Miejscowy obrzęk lub trakcja, badanie dotykowe może mieć kaszel, a duży odcinek lędźwiowo-krzyżowy może mieć objawy, takie jak niestrawność.
Zbadać
Badanie talii
1. Badanie rentgenowskie pozycji bocznej pacjenta lędźwiowo-krzyżowego Rentgenografia angiograficzna plwociny w żołądku i jelitach, widoczne jelito cienkie lub okrężnica w masie lędźwiowej, jest specjalnym środkiem dodatkowego badania.
2. Tomografia komputerowa może wykryć wady lędźwiowo-krzyżowe i częściowe.
Diagnoza
Dializa lędźwiowo-krzyżowa
1. Głównym objawem jest odwracalna masa odcinka lędźwiowego. Wrodzona odcinka lędźwiowo-krzyżowego znajduje matka lub lekarz w chwili urodzenia. Dorosły lędźwiowo-krzyżowy, z postępującym wzrostem w czasie, może mieć w przeszłości silny kaszel, uraz, nefrektomię i ogólnie nie ma żadnych specjalnych objawów, mniej więzień.
2. Oznaki mas lędźwiowych i odwracalnych z kaszlem i uderzeniem.
3. Badanie rentgenowskie bocznego rentgenowskiego badania angiografii plwociny w żołądku i jelitach jest pomocne w rozpoznaniu.
