Wrodzone zwężenie dwunastnicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do wrodzonego zwężenia dwunastnicy Wrodzone zwężenie (wrodzona zwyrodnienie dwunastnicy), podobne do atrezji dwunastnicy, jest tylko łagodne w okresie embrionalnym, pozostaje tylko w stadium zwężenia, więc rokowanie jest dobre, częstość występowania jest również niska. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: niedożywienie, niedokrwistość
Patogen
Przyczyny wrodzonego zwężenia dwunastnicy
Niewydolność jamy podczas rozwoju embrionalnego (30%):
Normalny rozwój jelit przez otwarcie światła, proliferację komórek nabłonkowych i ponowną kawitację trzy etapy, gdy jelita zarodkowe rozwijają przeszkody w drugim lub trzecim miesiącu, występowanie wakuoli, ale niepełne połączenie, tworzenie zwężenia jelit.
Zaburzenie krążenia krwi w jelitach w okresie płodowym (25%):
Na przykład, gdy zarodek jest wkładany do jamy brzusznej z worka pępowinowego na 10 do 12 tygodni, pierścień pępowinowy ulega przedwczesnemu skurczowi, co powoduje słabe krążenie krwi w jelicie cienkim; wady rozwoju naczyń krwionośnych jelita cienkiego lub wady rozwojowe mogą również powodować deformację jelit i przerodzić się w zwężenie jelit. .
Patogeneza:
Najczęstszym zwężeniem jest dolna część dwunastnicy. Stopień zwężenia jelita jest inny. Jelito nie traci spójności. W błonie śluzowej dwunastnicy znajduje się pierścień, a jama jelitowa jest lekko zablokowana. Nie ma funkcji ekspansji, przebieg choroby rozwija się powoli, proksymalny odcinek jelita tworzy ogromny dwunastnica, niektóre są przeponowe, a pośrodku znajduje się duży por; niektóre zwężenie dwunastnicy znajduje się w pobliżu ampułki trzustkowej przewodu żółciowego wspólnego. Wąska sekcja.
Badanie mikroskopowe skrawka tkanki wykazało, że wąski prążek składał się z błony śluzowej i włóknistej tkanki podśluzówkowej, a jelito proksymalne zostało rozszerzone, ale nie spowodowało niedokrwienia, martwicy i perforacji.
Zapobieganie
Dwunastnicza wrodzona profilaktyka zwężenia
1. Rozwijaj dobre nawyki, rzuć palenie i ogranicz alkohol. Światowa Organizacja Zdrowia przewiduje, że jeśli ludzie przestaną palić, po pięciu latach światowy nowotwór zmniejszy się o 1/3, a po drugie, nie będzie alkoholu. Dym i alkohol są wyjątkowo kwaśnymi i kwasowymi substancjami, a ludzie, którzy palą i piją przez długi czas, mogą łatwo doprowadzić do kwaśnego ciała.
2. Nie jedz zbyt dużej ilości słonych i pikantnych potraw, nie jedz przegrzanych, zbyt zimnych, przeterminowanych i pogarszających się warunków; osoby słabe lub cierpiące na określone choroby genetyczne powinny spożywać niektóre pokarmy przeciwnowotworowe i odpowiednio wysoką zawartość alkaliów. Alkaliczne pokarmy utrzymują dobry stan psychiczny.
Powikłanie
Powikłania wrodzonego zwężenia dwunastnicy Powikłania, niedokrwistość niedożywienia
Z powodu powtarzających się wymiotów u dzieci może rozwinąć się woda, zaburzenia równowagi elektrolitowej, dłuższy przebieg, u chorych dzieci może wystąpić niedożywienie, objawiające się utratą masy ciała lub niedokrwistością.
Objaw
Objawy wrodzonego zwężenia dwunastnicy Częste objawy Atrezja jelit, zwężenie, wzdęcia, nudności i zaparcia wymiotne
W porównaniu z atrezją dwunastnicy pacjenci ze zwężeniem dwunastnicy są stosunkowo starzy, przeważnie dzieci w wieku kilku miesięcy lub nawet kilku lat. Objawy pojawiają się później niż atrezja i często występują sporadycznie. Głównym objawem są wymioty kliniczne. Ponad 4 dni do 1 miesiąca po urodzeniu, wymioty tylko 1 lub 2 razy dziennie, ale także przez kilka tygodni, nie wymioty przez kilka miesięcy, ponieważ większość zwężeń znajduje się w trzeciej i czwartej części dwunastnicy, więc jest więcej wymiotów Zawiera żółć, rzadko zawiera krew, częstotliwość i charakter stolca mogą być normalne. Kiedy wymioty są ciężkie, mogą wystąpić umiarkowane lub ciężkie zaparcia, a wzdęcie brzucha może różnić się od lekkiego do ciężkiego.
Zbadać
Badanie wrodzonego zwężenia dwunastnicy
W zależności od stanu można wybrać badania krwi, moczu, rutynowe, biochemiczne i elektrolitowe.
Rentgenowskie obrazowanie posiłku barowego, cechy obrazowe zwężenia dwunastnicy to:
1 dwunastnicze zwężenie dośrodkowe i pokazuje długość i zasięg zwężenia;
2 czasami widoczne oznaki błony dwunastniczej;
3 Gdy zwężenie jest oczywiste, może ono wykazywać skrajne rozszerzenie bliższej strony dwunastnicy, które przypomina olbrzymią chorobę dwunastnicy;
4 Żołądek i dwunastnica mogą być powiększone, mając ugięcie żołądka, czasem nawet do plwociny.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie wrodzonego zwężenia dwunastnicy
Diagnoza
Dziecko ma historię sporadycznych wymiotów od dzieciństwa, obrzęku górnej części brzucha, szumu wody itp. Podczas prześwietlania baru na zdjęciu rentgenowskim występuje zwężenie dwunastnicy, a pierwszy i drugi odcinek żołądka i dwunastnicy są bardzo powiększone. Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zwężenie dwunastnicy należy odróżnić od wrodzonego przerostowego zwężenia odźwiernika i atrezji dwunastnicy.
Zwężenie dwunastnicy powinno być również związane z trzustką w kształcie pierścienia, skrętem błędnika otrzewnowego, załamaniem dwunastnicy, przesuniętą lub obróconą zewnętrzną kompresją kału, błędną tętnicą krezkową górnej żyły lub dwunastnicą przednią żyłą wrotną. Identyfikacja niedrożności jelit, badanie posiłku barowego, lewatywa baru i badanie ultrasonograficzne B jamy brzusznej są pomocne w diagnostyce różnicowej, ale identyfikacja przyczyny jest trudna i często konieczne jest potwierdzenie diagnozy.
