centralna chorioretinopatia wysiękowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do centralnej wysiękowej chorioretinopatii Centralna wysiękowa retinopatia naczyniówkowa (centralna wysiękowa chorioretinopatia) określana jako „pośrednia osmoza”, wielokrotny początek oczodołu, dno podobne do zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem, ale zmiana jest mniejsza niż związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej, głównie izolowany wysięk z krwawieniem . Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0003% -0 0008% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: krwotok szklisty
Patogen
Przyczyna centralnej wysiękowej chorioretinopatii
(1) Przyczyny choroby
W literaturze zagranicznej najczęstsze jest zakażenie toksoplazmą, które stanowi ponad 1/3 całkowitej liczby przypadków, drugim jest gruźlica, kiła, histoplazmoza (histoplazmoza), ale w Chinach jest bardziej związana z gruźlicą.
(dwa) patogeneza
Zapalenie powstaje w naczyniówce, ziarniniakowe zapalenie jest łatwe do wywołania neowaskularyzacji, nowe naczynia krwionośne pochodzące z naczyniówki naczyniówki naczyniówki, a uszkodzona błona Bruch i nabłonek pigmentowy atakują warstwę neuroepitelialną siatkówki, tworząc błonę neowaskularną i obserwację Szereg zmian patologicznych, takich jak wysięk, krwotok i mechanizacja.
Zapobieganie
Centralna wysiękowa zapobieganie chorioretinopatii
Nacisk na aktywne leczenie pierwotnej choroby.
Powikłanie
Centralne wysiękowe powikłania chorioretinopatii Powikłania
Krwotok siatkówki, a nawet krwotok szklisty.
Objaw
Objawy centralnej wysiękowej chorioretinopatii Często występujące zaburzenia widzenia Krwotok z dna i wysięk z odwarstwienia siatkówki od dna w celu zmiany zniekształceń widzenia
Większość pacjentów jest w średnim wieku i w średnim wieku, a częstość występowania jednoocznego jest przeważnie, ale w kilku przypadkach są również pacjenci z widzeniem obuocznym. Środek widzenia jest niedowidzący, zniekształcony lub niewielki wzrok. Badanie dna oka ma następujące typowe objawy:
1. Środek zmiany jest szarobiałą głęboką inwazyjną zmianą, lekko zaokrągloną, lekko uniesioną, z rozmytymi krawędziami, o średnicy około 1/4 tarczy, rzadziej większej niż 1 tarcza.
2. Wokół może występować krwawienie, często pojawiające się na brzegu zmiany, w punktowym, łuszczącym się, zakrzywionym lub okrągłym kształcie, otoczone przez szaro-białe uszkodzenia spowodowane infiltracją.
3. Może występować wysięk pod siatkówką i wokół oderwania tarczowatego wokół zmiany, szczególnie w ostrej fazie.
4. Jeśli stan utrzymuje się przez długi czas, w pobliżu zmiany mogą znajdować się jasne białe twarde złogi tłuszczu.
Zbadać
Chorioretinopatia wysiękowa centralna
Konieczne jest badanie krwi, śródskórny test tuberkulinowy, śródskórny test cytoplazmin tkankowych i reakcja agregacji erytrocytów Toxoplasma, kiła VORL i TPHA oraz inne badania krwi, ale w większości przypadków nadal nie można ustalić choroby i można zastosować leczenie objawowe .
1. Film RTG klatki piersiowej.
2. Angiografię dna oka i fluoresceiny można podzielić na trzy fazy:
(1) Okres aktywności: mikroskop z lampą szczelinową i przednim lustrem lub soczewką kontaktową w celu sprawdzenia ciała szklistego tylnej części ciała. W niektórych przypadkach po ciemnej adaptacji egzaminatora można zobaczyć bardzo niewielkie zakurzone lub szaro-białe zmętnienie. Pod oftalmoskopem na środku plamki żółtej. Lub w pobliżu znajdują się szaro-białe okrągłe lub okrągłe zmiany wysiękowe, rozmiar wynosi 1/2 ~ 1PD, lekko podniesiony, granica nie jest wyraźna, wokół zygzakowatego pierścienia lub krwotoku brwiowego (ryc. 1) , FFA można zaobserwować w szaro-białych zmianach wysiękowych na początku fazy tętniczej był fluorescencyjny, napromieniowany lub ziarnisty i gwałtownie rozszerzył się, aby wzmocnić silne plamki fluorescencyjne, aż do końca angiografii nadal się wycofuje, co sugeruje, że pod warstwą neuro-nabłonkową siatkówki znajdują się nowe naczynia krwionośne, Fluorescencyjne zaciemnienie przy krwawieniu wokół zmiany (ryc. 2A, B).
(2) Okres rekonwalescencji: obrzęk siatkówki ustąpił przy zmianach wysiękowych, granica była nieco wyraźniejsza niż okres aktywny, zniknęło krwawienie obwodowe, zaobserwowano pigmentację i pigmentację (ryc. 3), pojawiła się faza tętnicza FFA oraz szaro-białe zmiany i otaczająca je depigmentacja Jednolity rozmiar fluorescencji jest stopniowo zwiększany i nieznacznie powiększany.
(3) Stadium bliznowe: obrzęk siatkówki zniknął na powierzchni zmiany, a na granicy stał się przezroczysto-biało-białą płytką W fazie tętniczej FFA pojawił się punkt fluorescencyjny zgodny ze zmianą bliznową. Okolica została fluorescencyjnie ukryta z powodu przebarwienia, a przezroczysta fluorescencja w kształcie koła. Fluorescencja w zmianach stopniowo wzrastała, ale się nie rozszerzała.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza centralnej wysiękowej chorioretinopatii
Choroba utrzymuje się przez długi czas, często przerywany, często trwa przez rok lub dwa, a na koniec wkracza w fazę powstawania blizn W tym czasie metaplazja komórek nabłonka pigmentowego lub komórki glejowe zostają naprawione, tworząc mechaniczną bliznę, a dna oka jest widoczna. Zmiana była szaro-biała, wyraźna granica, zastąpiona bliznami z przebarwieniami. Pacjent ma silną ciemną plamę środkową, a ostrość wzroku doznaje trwałego uszkodzenia. Jeśli uszkodzenie znajduje się w okolicy przyzębia, nie ma to wpływu na dołek, to pacjent często Można zachować znaczną część widzenia centralnego, w bardzo małej liczbie przypadków stan może się powtórzyć po kilku latach, a nawracający wysięk często pojawia się na krawędzi oryginalnej blizny.
Choroba jest powszechna u młodych dorosłych o dobrym ogólnym zdrowiu, większość z nich jest jednooczna, z charakterystycznymi zmianami dna oka, a diagnoza jest stosunkowo łatwa.
U niewielkiej liczby pacjentów należy odróżnić wysiękowe zwyrodnienie plamki związane z wiekiem, główna różnica, ta ostatnia to częstość występowania obu oczu, w przypadku zmian wysiękowych na pierwszy rzut oka większość innych plamek plamistych można zobaczyć z druzami i zaburzeniami pigmentacji, centrum Wiek początku surowiczej chorioretinopatii jest taki sam jak w tej chorobie, jest również spowodowany uszkodzeniem jednoocznym, ale centralna ostrość wzroku wynosi zwykle nie mniej niż 0,5. Plamka żółta to surowicze odwarstwienie neuroepitelialne siatkówki. Wysięk siatkówki jest na początku przezroczysty. Bez krwawienia, różni się od tej choroby.
