olbrzymie przerostowe zapalenie żołądka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ogromnego przerostowego zapalenia żołądka Ogromne przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest spowodowane nadmiernym rozrostem błony śluzowej żołądka, co powoduje, że ściana żołądka jest szeroka, a w 1888 r. Ménétrier po raz pierwszy go zaproponował, stąd nazwa choroba Ménétriera. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,006% -0,008% Osoby wrażliwe: dobre dla osób powyżej 50 roku życia Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: obrzęk
Patogen
Przyczyna ogromnego przerostowego zapalenia żołądka
(1) Przyczyny choroby
Etiologia tej choroby pozostaje niejasna. Badania wykazały, że dzieci mogą być związane z zakażeniem wirusem cytomegalii. Trasformujący alfa czynnik wzrostu może odgrywać rolę w patogenezie dorosłych i dzieci. Jego rola może być podobna u pacjentów z AIDS. Chorobowe zmarszczki przerostowe Ménétriera mogą być związane z infekcją wirusem cytomegalii. Larsen przejrzał literaturę i kontynuował badania z trzema rodzinami i stwierdził, że choroba ma niewiele wspólnego z genetyką.
(dwa) patogeneza
W literaturze często opisuje się olbrzymie, masywne, przerost, przerost, polipowatości i bulwiaste, aby opisać wygląd błony śluzowej żołądka, zmiany mogą być zlokalizowane lub rozległe i często są zaangażowane. Miejsce to strefa wydzielania kwasu w żołądku, to znaczy błona śluzowa żołądka i żołądka, ale może również obejmować antrum żołądka, nawet bliższy koniec dwunastnicy. Żołądek jest miękki i gładki, a duże, spuchnięte i nieelastyczne zmarszczki są oddzielone głębokimi rowkami. Przerostowe zmarszczki mogą osiągnąć 1,5 cm szerokości, 3 ~ 4 cm wysokości, ciężar żołądka można zwiększyć do 1200 g, najbardziej wycięty żołądek jest często cięższy niż 500 g, ogromne zmarszczki przeważnie są w dużym zakręcie, a niektóre mają rozległe ograniczenia, które można łączyć z normalną błoną śluzową. Jest to nagłe lub stopniowe, powierzchnia błony śluzowej jest wysiękowana lub erodowana, wykazując guzkowaty lub polipowaty wygląd, często nie pokryty dużą ilością śluzu.
Mikroskopowo, głównie hiperplazja nabłonka nabłonka powoduje znaczne wydłużenie i wygięcie dołu gruczołowego. W przypadku oczywistego rozrostu fałdów błona śluzowa się zwinie, a mięśnie śluzówki i naczyń krwionośnych zostaną wprowadzone w tym samym czasie. Normalne lub przerzedzające się, gruczoły dna oka są długie i proste, komórki ciemieniowe wyglądają normalnie i rozmieszczone w niektórych obszarach, ale gruczołowe torbielowate rozszerzenie można zobaczyć w innych częściach, a większość komórek wydzielających śluz jest obecna, a komórki śluzu stanowią całą błonę śluzową. 1/3, w ciężkich przypadkach, wszystkie gruczołowe kanały stają się gruczołowym dołu, a worek może przenikać mięśnie błony śluzowej do podśluzówki. Według Maimona błona śluzowa zmienia się podobnie jak krypta przewlekłego zapalenia pęcherza.
Można zauważyć, że rurka neutrofilowa, blaszka właściwa i naciek limfocytowy w błonie śluzowej macicy, eozynofile są bardzo widoczne, atrofia żołądka metaplazji jelitowej nie jest powszechna w tej chorobie, przerost mięśni błony śluzowej błony śluzowej mięśni, mięśniak mięśniowy może również być zwłókniony I obrzęk, obrzęk podśluzówkowy, zwiększone naczynia krwionośne.
Kelly zaobserwował ultrastrukturę błony śluzowej żołądka u siedmiu pacjentów pod mikroskopem elektronowym i stwierdził, że ścisłe połączenie komórek nabłonkowych żołądka zostało znacznie poszerzone i uważane za jedną z głównych przyczyn wycieku białka.
Zapobieganie
Ogromne zapobieganie przerostowemu zapaleniu żołądka
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
1, zwróć uwagę na dietę: regularne podawanie posiłków, żucie powoli, lekkie, drażniące jedzenie na błonę śluzową żołądka, aby uniknąć pikantnych, zimnych, twardych, zbyt kwaśnych i innych drażniących potraw.
2, rzucić palenie i alkohol: alkohol i tytoń spowodują uszkodzenie błony śluzowej żołądka, powodując erozję błony śluzowej, przekrwienie, a tym samym pogorszenie stanu, nie sprzyja rehabilitacji choroby.
3, używaj leków ostrożnie: niektóre leki, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne, mogą stymulować błonę śluzową żołądka, powodując powtarzające się ataki. Należy stosować ostrożnie lub unikać go w jak największym stopniu.
4, aktywne leczenie: cierpiących na choroby, należy aktywnie leczyć, niezależnie od tego, czy jest to ostre zapalenie błony śluzowej żołądka lub inne choroby, w celu uniknięcia dalszego rozwoju choroby, obejmującej inne tkanki śluzówkowe, powodując poważniejsze choroby.
Powikłanie
Ogromne powikłania przerostowego zapalenia żołądka Obrzęk powikłań
Hipoproteinemia i obrzęki spowodowane wyciekaniem albuminy osocza do jamy żołądka przez proliferację błony śluzowej żołądka.
Objaw
Ogromne przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka objawy typowe objawy ból brzucha nudności hipoproteinemia stłuszczenie biegunka kacheksja utrata żołądka białko przewlekły ból brzucha
Ból w górnej części brzucha, taki jak wrzody, można złagodzić po posiłkach, utracie apetytu, częstych nudnościach, takich jak zmarszczki polipowate, niedrożność może powodować wymioty, czasami krwawienie, zabieg chirurgiczny, utrata masy ciała z powodu utraty białka i łuszczycy, osłabienia, obrzęku Co gorsza, jest to choroba wyniszczająca, a żołądek traci białko. Citrix po raz pierwszy stwierdził, że w soku żołądkowym pacjenta znajduje się albumina, co potwierdziło utratę białka w błonie śluzowej żołądka. Wymienna pula albumin w ciele odpowiada 1/3 zdrowych osób. Albumina znakowana 131I mierzy 3-krotnie szybkość odnawiania albuminy dziennie, a około 6 g albuminy rozkłada się w żołądku, może być trawiona i ponownie wchłaniana z albuminy utraconej w żołądku do syntezy nowej albuminy. Trudno to jednak zrekompensować. Cytryna dokonała przeglądu 23 przypadków, z których 16 miało hipoproteinemię (6,0%). Maimon stwierdził, że białko osocza zmniejszyło się z 5,1 g do 3,8 g w ciągu 2 tygodni, a utrata białka została naturalnie zmniejszona. Jednak niektórzy pacjenci muszą wykonać większość lub całkowitą resekcję żołądka. Przyczyna utraty białka jest nieznana, a bariera błony śluzowej żołądka może ulec uszkodzeniu.
Zbadać
Kontrola ogromnego przerostowego zapalenia żołądka
Wydzielanie kwasu żołądkowego: Z powodu rozrostu nabłonkowego w soku żołądkowym znajduje się duża ilość śluzu, 50% pacjentów nie ma kwasu. Kilku pacjentów może mieć wysoką kwasowość i owrzodzenie. Histologia pokazuje typowe pęcherzyki gruczołowe, a także wzrost głównych komórek i komórek okładzinowych.
1. Badanie rentgenowskie: ogromne wyboczenie fałdów, zmiany polipowatości na dużej zakrzywionej stronie, zmarszczki nie są tak wyraźne i miękkie jak zwykle, fale pełzające są zmniejszone, a ruch jest powolny, 60% ze 127 przypadków podejrzewa się o złośliwe zmiany.
2. Gastroskopia: widoczne ogromne zmarszczki, nie znikają po napompowaniu, blady jak patyk, śluz jest szczególnie duży, pomarszczona powierzchnia jest nieregularna, często tej samej wielkości lub sferoidalna, między fałdami występują głębokie pęknięcia, kolor powierzchni może być blady Szara lub czerwona, ogólnie, diagnoza gastroskopu nie jest łatwa: 1 nie jest łatwa do rozważenia choroby; 2 nie jest łatwa do zidentyfikowania, Filer podał, że tylko 8 przypadków w 26 przypadkach postawiło prawidłową diagnozę.
3. Gastroskopia ultradźwiękowa: warstwa śluzówkowa zmiany jest znacznie pogrubiona.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie ogromnego przerostowego zapalenia żołądka
Diagnoza
Pacjentów z bólem górnej części brzucha i hipoproteinemią należy podejrzewać o chorobę, prześwietlenie i gastroskopię, jeśli powyższe badanie potwierdziło duży fałd, należy wykonać biopsję, jeśli to konieczne, biopsję termiczną, dużą biopsję (endoskopowa resekcja błony śluzowej) I eksploracja chirurgiczna.
Diagnostyka różnicowa
Chorobę należy odróżnić od chłoniaka złośliwego żołądka, inwazyjnego raka żołądka, zespołu Zollingera-Ellsona, gruźlicy żołądka, amyloidozy żołądka, a histologia błony śluzowej żołądka zespołu Cronkhite-Kanada jest podobna do tej choroby. Jednak identyfikacja kliniczna jest łatwiejsza: u pierwszego występuje łysienie, zanik paznokcia, pigmentacja skóry i wiele polipów w przewodzie pokarmowym.
