Zatrucie fosforem
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zatrucia fosforem Zatrucie spowodowane ekspozycją na fosfor. Są ostre i chroniczne punkty. Fosfor ma cztery alotropy z żółtego fosforu, czerwonego fosforu, purpurowego fosforu i czarnego fosforu. Żółty fosfor, znany również jako biały fosfor, jest najbardziej toksyczny. Absorpcja u ludzi w wysokości 1 mg / kg może zabić. Ostre zatrucie zawodowe jest bardziej powszechne w wypadkach produkcyjnych. Skóra jest spalana przez stopiony fosfor i wchłaniana do organizmu, aby spowodować zatrucie. W życiu codziennym może wystąpić zatrucie z powodu niewłaściwego użycia żółtego fosforu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% -0,005% (u pacjentów z organicznymi pestycydami fosforowymi wskaźnik zapadalności wynosi 100%) Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: obwodowe zapalenie nerwów obrzęk płuc
Patogen
Przyczyna zatrucia fosforem
Toksyczność żółtego fosforu jest bardzo wysoka, minimalna dawka śmiertelna dla dorosłych wynosi około 60-100 mg, a śmiertelna dawka fosforku cynku wynosi około 40 mg / kg. Kiedy żółty fosfor dostaje się do organizmu człowieka, jego toksykologiczne działanie polega na zniszczeniu funkcji enzymu w komórce, powodując głównie uszkodzenie wątroby, serca, nerek i innych narządów miąższowych, powodując stłuszczenie, takie jak powyższe narządy i mięśnie prążkowane, niewydolność krążenia obwodowego, odwapnienie kości i Krwawienie itp. Ponadto żółty fosfor może powodować silne oparzenia i korozję skóry i błon śluzowych oraz może absorbować zatrucie przez powierzchnię rany. Fosforan dostaje się do organizmu i reaguje z kwasem żołądkowym, wytwarzając fosfinę i chlorek cynku, które działają stymulująco i żrąco na błonę śluzową żołądka i jelit, powodując stan zapalny, przekrwienie, owrzodzenie i krwotok itp. Oraz wytwarzaną przez nie fosfinę W enzymach komórkowych, wpływając na metabolizm komórkowy, powodując wewnętrzne uduszenie, tak że wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, układ oddechowy, układ sercowo-naczyniowy oraz czynność wątroby i nerek, a ośrodkowy układ nerwowy jest najwcześniejszy i najpoważniejszy.
Zapobieganie
Zapobieganie zatruciom fosforem
Kluczem do zapobiegania zatruciu jest stosowanie żółtego fosforu jako surowca zamiast czerwonego fosforu lub innych substancji chemicznych; zwracaj uwagę na bezpieczną produkcję, wzmacniaj konserwację sprzętu ochronnego i przechowywania leków; rób ochronę osobistą; zwracaj uwagę na higienę osobistą, najlepiej po ekspozycji na fosfor Spłukać 5% roztworem wodorowęglanu sodu; palić i jeść bez zanieczyszczonych rąk; personel zajmujący się produkcją fosforu powinien poddawać się regularnym badaniom fizykalnym, w tym czynności wątroby i badaniu rentgenowskiemu szczęki. Osoby cierpiące na poważne choroby jamy ustnej, choroby wątroby i nerek, choroby krwi i choroby endokrynologiczne nie powinny angażować się w operacje związane z fosforem.
Powikłanie
Powikłania fosfotoksykozy Powikłania obwodowe zapalenie nerwów obrzęk płuc
Następstwa powodują obwodowe zapalenie nerwów. W przypadku wdychania dużej ilości oparów żółtego fosforu lub fosfiny pacjent może mieć trudności z oddychaniem w ciągu dziesięciu minut, a późniejsze objawy, takie jak obrzęk płuc, mogą ustąpić w krótkim czasie.
Objaw
Objawy zatrucia fosforem Częste objawy Wyraźna śpiączka, duszność, zawroty głowy, zawroty głowy, objawy żołądkowo-jelitowe, nudności, inhibitory ośrodkowego układu nerwowego ... 谵妄 biegunka spadek ciśnienia krwi
W ciągu pół godziny do kilku godzin po zjedzeniu zapałki z żółtym fosforem lub innymi preparatami zawierającymi fosfor pojawia się piekący ból w jamie ustnej, przełyku i żołądku pacjenta, a nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka, wymioty i kał śmierdzą czosnkiem. Aromat, fluorescencyjny w ciemności, łagodny powrót do zdrowia można stopniowo odzyskać w ciągu 1 tygodnia, wymioty i krew kałowa u ciężkich pacjentów, nawet duża ilość hematemez, może wystąpić w ciągu 1 do 2 dni śpiączki, wstrząsu, prowadzącego do śmierci, jeśli ilość niewłaściwego użycia Gdy jest bardzo duży, może powodować szybki szok bez widocznych wymiotów, bólu brzucha i biegunki. Niektórzy pacjenci mogą mieć objawy zatrucia absorpcyjnego po ustąpieniu objawów 1-3 dni, a następnie wymioty, biegunka, ból brzucha, wymioty i biegunka mogą być krwawe. Powiększenie wątroby, żółtaczka, krwawienie z nosa i krwotok podskórny, poważne trudności w oddychaniu, porażenie, wątroba, niewydolność nerek, porażenie, spadek ciśnienia krwi, śpiączka itp. Mogą umrzeć w ciągu 1 do 3 tygodni, kilku pacjentów z przełykiem lub żołądkowo-jelitowym Perforacja z powodu korozji.
Połknięcie fosforu (takiego jak fosforek cynku), oprócz objawów żołądkowo-jelitowych, obrzęku płuc, żółtaczki itp. Oraz objawów neurologicznych, takich jak zawroty głowy, drętwienie, drgawki, splątanie, śpiączka i krążenie Objawy ogólnoustrojowe, takie jak kołatanie serca, obniżone ciśnienie krwi, powolny rytm serca i uszkodzenie mięśnia sercowego.
W przypadku wdychania dużej ilości oparów żółtego fosforu lub fosfiny pacjent może mieć trudności z oddychaniem w ciągu dziesięciu minut, a późniejsze objawy, takie jak obrzęk płuc, mogą ustąpić w krótkim czasie.
Zbadać
Kontrola zatruć fosforem
Fosfor można wykryć w wymiocinach i kale, a fosforescencję można wykryć w nocy lub w ciemności. Badania krwi mogą obejmować białe krwinki i małopłytkowość, obniżenie poziomu cukru we krwi, cholesterol, bilirubinę, fosfor, wapń itp., Protrombina jest zmniejszona, oraz Wydłużony czas krzepnięcia, mniej moczu, białka, czerwonych krwinek i gipsów.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja zatrucia fosforem
Identyfikacja z ostrym zatruciem fosforoorganicznym
Ostre zatrucie fosforoorganiczne głównie hamuje aktywność cholinoesterazy i powoduje, że akumulacja acetylocholiny powoduje akumulację nerwów cholinergicznych, a następnie zahamowanie i niewydolność. Jeśli ratowanie nie nastąpi w odpowiednim czasie, może wystąpić niewydolność oddechowa w krótkim czasie. Śmierć
(A) łagodny: zawroty głowy, ból głowy, nudności i wymioty, nadmierne pocenie się, niewyraźne widzenie, rozszerzone źrenice, aktywność cholinoesterazy w pełnej krwi wynosi na ogół 70-50%.
(B) Umiarkowane: Oprócz powyższych objawów występują fascikulacja, katar, pocenie się, łagodna duszność, ból brzucha, biegunka, splątanie lub splątanie, a aktywność cholinoesterazy we krwi ogólnie wynosi 50-30%.
(C) Ciężkie: Oprócz powyższych objawów źrenica jest mała jak igła, trudności w oddychaniu, sinica, obrzęk płuc, drgawki, nietrzymanie moczu, śpiączka i paraliż oddechowy, a aktywność cholinoesterazy we krwi ogólnie wynosi poniżej 30%.
