przepuklina mózgowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do obrzęku mózgu Wybrzuszenie mózgu to wrodzona wada czaszki, w której część centralnego układu nerwowego jest wycinana z czaszki. Jeśli plwocina śródczaszkowa zawiera tylko płyn mózgowo-rdzeniowy i opon mózgowych, nazywa się to oponami mózgowo-rdzeniowymi. Jeśli zawartość jest tkanką mózgową i oponami mózgowymi, nazywa się to wybrzuszeniem opon mózgowych. Jeśli plwocina ma tkankę mózgową, opon mózgowych i komor, Obrzęk opon mózgowych wodogłowia. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,00001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: wodogłowie, epilepsja
Patogen
Przyczyna obrzęku mózgu
Przyczyna choroby:
Większość przypadków obrzęku mózgu ma charakter sporadyczny, a tylko nieliczni pacjenci mają wywiad rodzinny. Pozostałe czynniki, takie jak odżywianie, niedobór kwasu foliowego i podwyższona temperatura matczyna są nadal niejasne. Powodem jest to, że częstość występowania tej choroby jest niska i nie jest łatwo uzyskać odpowiednie Dane epidemiologiczne.
Patogeneza:
Embriologia dowodzi, że kiedy ludzki zarodek rozwija się w macicy do 4 do 6 tygodnia, prymitywna rurka nerwowa jest zamknięta w linii środkowej. Jeśli oryginalna rurka nerwowa jest niekompletna, mózg wybrzusza się, a nerw czaszki nie może zostać zamknięty. Oprócz wpływu na czaszkę i opony mózgowe. Oprócz wad, którym często towarzyszy dysplazja mózgu, takich jak wodogłowie, deformacja móżdżku, dysplazja ciałka modzelowatego itp., Ponieważ większość wybrzuszenia mózgu zawiera dojrzałą tkankę nerwową, taką jak kora mózgowa lub móżdżek, zarówno w nerwie Po zamknięciu probówki spekuluje się, że obrzęk mózgu występuje w związku z nieprawidłowym rozwojem powierzchniowej tkanki mezenchymalnej, która powoduje wady czaszki, które zwykle występują w zarodku przez 8 do 12 tygodni, bez wrodzonych wad skóry głowy lub czaszki. Może się to zdarzyć później.
Zapobieganie
Zapobieganie obrzękom mózgu
Dzięki rutynowemu zastosowaniu ultradźwięków płodu i wykrywania alfa-fetoproteiny we krwi matki, można rozpoznać wybrzuszenie mózgu w macicy, co jest ważne dla ustalenia, czy należy przerwać ciążę. USG płodu może ujawnić duże wybrzuszenie mózgu. Łatwo jest również wykryć obecność lub brak znacznej tkanki w worku Wodogłowie nie jest często wykrywane w USG prenatalnym W rzeczywistości wodogłowie rzadko występuje przy urodzeniu, zwykle po naprawie tylnego mózgu czaszki. W badaniu ultrasonograficznym zwraca się uwagę na identyfikację obrzęku mózgu w odcinku czaszki, skóry głowy lub szyi. Zmiany te występują rzadziej niż obrzęk mózgu. Warunkami koniecznymi do wytworzenia nieprawidłowej alfa-fetoproteiny są płyn tkankowy i płyn mózgowo-rdzeniowy. Występuje wyciek. Jeśli uszkodzenie jest całkowicie nabłonkowe, nawet jeśli skóra jest słabo rozwinięta, poziomy alfa-fetoproteiny we krwi matki i płynie owodniowym są prawidłowe.
Powikłanie
Powikłania obrzęku mózgu Powikłania wodogłowie padaczka
Jeśli zostanie wykonana operacja, mogą wystąpić następujące powikłania
1. Lokalny wysięk: Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy jest dysfunkcyjny, płyn gromadzi się w miejscu naprawy, wpływając na gojenie się nacięcia, które można kontrolować poprzez przerywane pompowanie i opatrunek ciśnieniowy.
2. Wodogłowie: Wydajność obwodu głowy dziecka jest powiększona, plwocina przednia jest pełna, a badanie ultrasonograficzne przezczaszkowe pokazuje, że komora jest stopniowo powiększana. Dziecko zostało umieszczone poza mózgiem w celu drenażu, a rana została wyleczona. Po wyleczeniu infekcji wodogłowie wykonano ponownie. Chociaż występowanie wodogłowia w mózgu opon mózgowych było znacznie wyższe niż w przypadku opon mózgowych, leczenie wodogłowia Metoda jest taka sama.
3. Padaczka: związek między występowaniem padaczki a niedorozwój ośrodkowego układu nerwowego jest większy niż związek między obrzękiem mózgu a naprawą.
Objaw
Objawy obrzęku mózgu Częste objawy Powtarzające się infekcje, drgawki, odruchy, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, nieprawidłowe włosy, zapalenie opon mózgowych, gałka oczna, utrata węchu
Miejscowe objawy
Zasadniczo są to głównie okrągłe lub eliptyczne, torbielowate masy. Na przykład są to głównie płaskie kształty u podstawy nosa. Rozmiary są różne. Większe są podobne do głów. Mniejsze mogą mieć kilka centymetrów średnicy, a niektóre rodzą się po urodzeniu. Większe, niektóre stopniowo rosną, pokrywając tkankę miękką, stopień grubości jest bardzo różny, osobnik może być cienki i przezroczysty, nawet w celu rozbicia płynu mózgowo-rdzeniowego i powodować powtarzające się zakażenie, prowadzące do ropnego zapalenia opon mózgowych, gruba tkanka miękka jest pełna, miękki w dotyku Elastyczne uczucie, niektóre powierzchnie wydają się bliznowate i twarde, podstawa może być cienką szypułką lub szeroką podstawą, a niektóre mogą dotykać krawędzi ubytku kości, masa torbielowata jest na ogół miękka i elastyczna, nacisk dotykowy Mogą występować wahania i wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Gdy dziecko płacze, masa rośnie i napięcie wzrasta. Test przepuszczalności światła jest pozytywny, a wybrzuszony cień tkanki mózgowej może być widoczny, gdy wybrzusza się mózg opon mózgowych.
2. Objawy układu nerwowego
Lżejsi pacjenci nie mają wyraźnych objawów neurologicznych. Poważni są związani z lokalizacją zmian i zakresem uszkodzenia. Mogą wykazywać upośledzenie umysłowe, drgawki i różne stopnie drgawek, hiperrefleksję i niestałe odruchy patologiczne, na przykład u podstawy nosa. Utrata jednej lub obu stron węchowych, takich jak wybrzuszenie w plwocinie, może mieć nerwy czaszkowe II, III, IV, VI i pierwsze zajęcie nerwu V-mózg, takie jak wybrzuszenie meningokokowe w okolicy potylicznej, Występują korowe zaburzenia widzenia i objawy uszkodzenia móżdżku.
3. Nacisk na sąsiednie narządy
Wybrzuszenie w podstawie nosa, często powoduje deformację twarzy, poszerzony nos, zwiększoną odległość oka, małą jamę, czasami oko jest trójkątne, gałka oczna jest ściśnięta na zewnątrz, może obejmować gruczoł łzowy, powodując worek łzowy, może wystawać do jamy nosowej Podczas oddychania lub leżenia na boku oddychanie jest gładkie. Kiedy wybrzuszenie wystaje do worka, może powodować wyłupanie gałki ocznej i przesunięcie. Jama krzyżowa jest powiększona, a wybrzuszenie występuje w różnych częściach. Mogą występować różne zmiany w kształcie głowy, takie jak ogromny obrzęk potylicy. Na zewnątrz, z powodu długoterminowej pozycji bocznej, średnica przednio-tylna głowy jest oczywiście zwiększona, tworząc głowę łuskowatą, a czasami mogą występować miejscowe nieprawidłowości włosów.
Zbadać
Badanie obrzęku mózgu
1. TK może nie tylko pokazać kształt wady czaszki, ale także wykazać, czy wybrzuszona tkanka miękka zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy lub tkankę mózgową. Na przykład, jeśli wybrzuszenie błony mózgowej jest połączone, można zobaczyć tę samą gęstość mózgu, a także rozmiar, przemieszczenie i deformację komory. Itd., W przypadku przedniego wybrzuszenia czaszki, badanie TK, szczególnie zastosowanie technologii rekonstrukcji trójwymiarowej, jest pomocne w podejmowaniu decyzji, czy wymagać rekonstrukcji czaszkowo-twarzowej i wyboru metod rekonstrukcji. W przypadku wybrzuszenia podstawy czaszki skan TK wieńcowy pokazuje więcej Okej
2. Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) można zobaczyć w defekcie czaszki i masie sygnałowej wybrzuszonego płynu mózgowo-rdzeniowego, tkance mózgowej, naczyniowo-mózgowej i tkance opony twardej, rozdzielczość defektu czaszki nie jest tak wyraźna jak CT, ale zawartość wybrzuszenia Stawka jest wyższa.
3. Jeśli chcesz zrozumieć dopływ krwi, możesz wybrać angiografię rezonansu magnetycznego.
4. Rozmiar i zasięg otworu można znaleźć w płaskim skrawku czaszki.
5. Po naprawie tylnego wybrzuszenia mózgu czaszki ultradźwięki czaszkowo-mózgowe są skutecznym sposobem śledzenia wielkości komory i tworzenia wodogłowia Po utworzeniu wodogłowia wymagana jest operacja przecieku płynu mózgowo-rdzeniowego.
Diagnoza
Rozpoznanie obrzęku mózgu
Diagnoza
Zgodnie z historią medyczną i objawami klinicznymi, lokalizacja, charakter, wygląd i test przepuszczalności światła guza są pozytywne i nie jest trudne postawienie prawidłowej diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
Wybrzuszenie mózgu potylicznego różni się głównie od łagodnej masy skóry głowy i zatoki czaszki. Łagodna skóra głowy zwykle nie znajduje się w linii środkowej. Masa nie zmienia się podczas płaczu. Rentgen lub CT pokazuje guz poza czaszką. Nie ma defektu w czaszce. Zatok lub naczyniak krwionośny i śródczaszkowy ruch zatok żylnych, wraz ze zmianą pozycji głowy, wielkość masy zmienia się oczywiście, przebicie może pobierać krew, a zastrzyk środka kontrastowego może rozwinąć wewnątrzczaszkową zatokę żylną.
Oponę oponową czaszki mózgu należy odróżnić od polipów nosa i guzów nosowo-gardłowych, szczególnie u dzieci przed biopsją nosogardzieli, należy wziąć pod uwagę możliwość wybrzuszenia opon mózgowo-rdzeniowych, aby uniknąć wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego i kraniotomii. Infekcja wewnętrzna.
