Nerkowe ektopowe naczynia krwionośne i pomocnicze naczynia krwionośne
Wprowadzenie
Wprowadzenie ektopowych naczyń nerkowych i dodatkowych naczyń krwionośnych 85% nerek ma tętnicę nerkową, zgodnie z rozkładem dopływu krwi, miąższ nerki dzieli się na 5 segmentów: górny, górny, środkowy, dolny i tylny. Każdy segment jest zasilany przez pojedyncze naczynie krwionośne pochodzące z głównej tętnicy nerkowej. Główna tętnica tętnicy nerkowej jest początkowo podzielona na dwie grupy, przednia gałąź jest dostarczana do górnego, środkowego i dolnego segmentu, a tylna gałąź jest dostarczana do tylnego segmentu. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: niedrożność dróg moczowych
Patogen
Ektopowe przyczyny naczyniowe i naczyniowe naczyń nerkowych
(1) Przyczyny choroby
Tętnica nerkowa pochodzi z trzech grup prymitywnych osłonek naczyniowych, które łączą się, tworząc nienaruszone naczynia krwionośne, zapewniając krew dla struktury zaotrzewnowej. Ruchy boczne tworzą tętnicę nadnerczową, a cztery tętnice w grupie ogonowej tworzą tętnicę nerkową. Te sieci naczyniowe ulegają selektywnej degradacji podczas migracji nerki, a pozostałe naczynia krwionośne stopniowo tworzą tułów, a także górne i dolne tętnice oraz wady wielocząsteczkowe nerki Jest to spowodowane niepełną degradacją.
(dwa) patogeneza
Liczne, błędne i dodatkowe naczynia krwionośne ściskają małą przetokę, duża przetoka lub połączenie cewki moczowej miednicy powoduje wodonercze, infekcje dróg moczowych i tworzenie się kamieni, powodując odpowiedni ból lub krwiomocz, zaplątanie i ucisk tętnic nerkowych W żyłach nerkowych może występować białkomocz erekcyjny. Nie ma różnicy między występowaniem nadciśnienia tętniczego a prawidłowym dopływem krwi. Istnieją dwa poglądy na temat ektopowej niedrożności naczyń spowodowanej przez ektopowe naczynia krwionośne: 1 Mayo, Quinby itp. Są uważane za spowodowane przez przecięcie ektopowych naczyń krwionośnych i moczowodów; 2Hinman, Legeu, Geraghty itp. Wierzą, że moczowody rozpościerają się nad ektopowymi naczyniami krwionośnymi i powodują niedrożność, gdy nerka opada. Oba przypadki są klinicznie widoczne, niedrożność, wodonercze i opadanie nerek tworzą błędne koło.
Zapobieganie
Zapobieganie naczyniowej ektopowej chorobie nerek i akcesoriom naczyniowym
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Ektopowe powikłania naczyniowe i naczyniowe Powikłania, niedrożność dróg moczowych
Główne powikłania nerkowych ektopowych naczyń krwionośnych obejmują niedrożność dróg moczowych, zakażenie i kamienie.
Objaw
Objawy naczyniowe i okołonaczyniowe nerek Często występujące objawy Zakażenie dróg moczowych niedrożność moczowodów Biegunka nudności obrzęk moczu Nerkowa wada rozwojowa śpiączki
Objawy wad rozwojowych naczyń nerkowych są spowodowane głównie wodonerczem, infekcją i kamieniami spowodowanymi złym odprowadzaniem moczu.
Objawy niedrożności moczowodu zaczynają się we wczesnym wieku, ale z powodu niewystarczającej wiedzy jego znaczenie nie zostało potraktowane poważnie, dopóki poważne powikłania nie wymagają leczenia chirurgicznego, objawy niedrożności moczowodu są objawami wodonercza, gdy wodonercze, Zwiększone ciśnienie wewnątrznerkowe, więc talia jest najczęstszym, sporadycznym obrzękiem lub ostrą niedrożnością i ciężkimi skurczami, ostrym zaostrzeniem z gorączką i wymiotami, łatwo błędnie rozpoznanym jako zapalenie wyrostka robaczkowego, częste oddawanie moczu jest objawem odruchowym, jeśli występuje infekcja Pieczenie cewki moczowej, bolesne oddawanie moczu, krwiomocz i inne objawy.
Z powodu niedrożności i zatrzymania moczu efekt leczenia nie jest dobry, ale przekształcił się w „przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek”, infekcja nasila się w ostrej niedrożności, często diagnozowanej jako „ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek”, w rzeczywistości zmianą patologiczną jest „ostry ropniak nerek”, krwiomocz Przyczyną jest przekrwienie nerek lub wtórne zakażenie, często z niską gorączką i zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak anoreksja, nudności, wymioty, niestrawność, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, zaparcia, biegunka, utrata masy ciała, niedokrwistość itp. Zakaźne wodonercze dorosłych jest często błędnie rozpoznawane jako choroba wrzodowa lub zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Z powodu niewydolności nerek toksyny są wchłaniane, infekcje dróg moczowych mogą wywoływać ogólnoustrojowe objawy zatrucia, takie jak ból głowy, zaburzenia żołądkowo-jelitowe itp., Zdrowa nerka może nadal wspierać, ale jeśli po obu stronach występują niedrożności lub niedrożność, Brak bocznej nerki, uszkodzenie dysplazji lub zatrucie to objawy azotemii. Gdy nerka jest całkowicie zniszczona lub prawie całkowicie zniszczona, pacjent jest nieprzytomny i nieprzytomny.
Zbadać
Ektopowe naczynia krwionośne nerek i dodatkowe naczynia krwionośne
Urografia dożylna wykazuje podejrzane zaburzenia naczyniowe nerek w następujących objawach:
1. Wada wypełnienia miednicy nerkowej jest zgodna z nieprawidłowym stanem naczyniowym.
2. Wodonercze z ostro zakończonym infundibulum wyższym.
3. Niedrożność miednicy i połączenia moczowodów.
4. Istnieje różnica między czasem rozwoju odcinka nerki lub całej nerki a stężeniem środka kontrastowego (szczególnie, gdy występuje nadciśnienie). Ektopowe naczynia krwionośne odnoszą się do tętnicy nerkowej, która nie zaczyna się w aorcie brzusznej i często towarzyszy jej nieprawidłowa pozycja nerek i nerek. Fuzja, taka jak nerka pozamaciczna i nerka podkowa, pochodzi z pobliskiej aorty, a selektywna angiografia nerkowa może wykazywać liczne wady naczyniowe.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna ektopowych naczyń nerkowych i dodatkowych naczyń krwionośnych
Ektopowe naczynia krwionośne nerek nie mają typowych objawów, a ich objawy kliniczne pochodzą z połączonej niedrożności dróg moczowych, zakażenia lub kamienia nazębnego. Rozpoznanie powinno opierać się na badaniu obrazowym.
Diagnostyka różnicowa
1. Niższy moczowód żyły głównej może również powodować niedrożność górnej cewki moczowej oraz moczowód i wodonercze, ale niedrożność jest spowodowana uciskiem żyły głównej moczowodu, a nie samego moczowodu, badanie IVU wykazuje rozszerzenie miedniczki nerkowej i górnego moczowodu, moczowód Kształt „S” i przejście do linii środkowej, jeśli wyniki IVU nie są zadowalające, angiografia wsteczna może pomóc w potwierdzeniu diagnozy.
2. Kamienie moczowodów mogą również powodować niedrożność moczowodów i stojącą wodę. Należy je odróżnić od fazy ektopowej naczyń nerkowych. Istnieje wiele przypadków napadowych skurczów i krwiomoczów w kamieniach moczowodów. Zwykłe filmy rentgenowskie można zobaczyć na skoku moczowodów z nieprzezroczystymi cieniami, IVU i Angiografia wsteczna wykazała moczowód i wodonercze nad niedrożnością kamienia. Miejsce niedrożności miało kształt miseczki. Kamienie ujemne miały wady niedrożności w miejscu niedrożności. Badanie TK było pomocne w rozpoznaniu kamieni ujemnych.
3. Gruźlica cewki moczowej Gruźlica cewki moczowej może powodować zwężenie cewki moczowej z powodu gruźlicy cewki moczowej, ale gruźlica cewki moczowej jest rzadko pierwotna, wtórna do gruźlicy nerek, wczesnych ogólnoustrojowych objawów gruźlicy, takich jak utrata apetytu, utrata masy ciała, nocne poty, niska gorączka Itd., A częstotliwość oddawania moczu, pilność, bolesne oddawanie moczu i inne objawy podrażnienia pęcherza, USG B, IVU lub urografia wsteczna oprócz wykazania nerki moczowodów moczowodów, ale także zniszczenia miednicy i miedniczki nerkowej i pustki, moczowód jest zmianami zwężenia podobnymi do koralików Ściana rurki jest sztywna, a powierzchnia nie jest gładka.
4. Guz moczowodu Guz moczowodu może powodować niedrożność moczowodu, powodując rozszerzenie moczowodu nad guzem, wodonercze, ale klinicznie z przerywanym bezbolesnym krwiomoczem ogólnym jako głównym działaniem, komórki nowotworowe w moczu dodatnim, IVU i urografii wstecznej Światło moczowodu jest wąskie, z wadą wypełnienia w środku, a rozszerzenie poniżej zmiany w kształcie miseczki.
