krwotoczny zawał mózgu
Wprowadzenie
Wprowadzenie do krwotocznego niedokrwienia mózgu Zawał krwotoczny (HI) odnosi się do wtórnego krwotoku w obszarze zawału spowodowanego przez rewaskularyzację naczyń krwionośnych w obszarze niedokrwiennym podczas zawału mózgu. Badanie TK mózgu lub badanie MRI mózgu wykazują niską oryginalność. W strefie zagęszczenia występuje rozproszony lub zlokalizowany cień o wysokiej gęstości, zjawisko to nazywa się krwotocznym zawałem mózgu lub krwotokiem mózgowym po zawale mózgu. Patogeneza krwotocznego zawału mózgu jest bardzo skomplikowana Podstawowymi warunkami jego wystąpienia są jedynie uszkodzenie ściany naczynia krwionośnego po niedokrwieniu, wzrost i spadek stopnia obrzęku zmiękczonej i nekrotycznej tkanki mózgowej, zmiana hemodynamiki, przepływ krwi w obszarze uszkodzenia. Rekanalizacja, ciśnienie reperfuzyjne lub poboczne krążenie krawędzi zawału, wtórna fibrynoliza i koagulopatia, a najważniejszym mechanizmem jest reperfuzja przepływu krwi. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,03% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego depresja trądziku - lęk
Patogen
Przyczyna krwotocznego zawału mózgu
Zatorowość mózgowa serca (30%):
Zatorowość mózgowa serca jest najczęstszą przyczyną ponad połowy zatorowości serca, takiej jak migotanie przedsionków, reumatyczna choroba serca, choroba zastawkowa, zespół chorej zatoki, bakteryjne zapalenie wsierdzia, wypadanie zastawki mitralnej, wierzchołek Pierścieniowe zwapnienie, śluzak przedsionkowy, zakrzep lewej ściany komory, taki jak tętniak lewej komory po zawale mięśnia sercowego, zastoinowa kardiomiopatia i zastoinowa niewydolność serca.
Duży obszar zawału mózgu (25%):
Powstawanie krwotocznego zawału mózgu jest ściśle związane z rozmiarem zawału. Występowanie krwotocznego zawału mózgu jest dodatnio skorelowane z rozmiarem zawału. Im większy jest rozmiar zawału, tym większa jest częstość występowania krwotocznego zawału mózgu, a rozmiar zawału jest większy niż obszar mózgu. Krwotoczny zawał mózgu jest prawie nieunikniony w dużych zawałach.
Inne (15%):
1 颞 沟 疝 疝 疝 疝 疝 压 大脑 大脑 大脑 大脑 大脑 大脑 大脑 大脑 大脑 大脑 大脑 大脑。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
Podsumowując, występowanie krwotocznego zawału mózgu jest związane głównie z zatorowością mózgu spowodowaną chorobą serca i jest związane z rozmiarem zawału oraz czasem po zawale i stosowaniem leczenia trombolitycznego, przeciwzakrzepowego i rozszerzającego naczynia krwionośne.
Patogeneza
Zator mózgu, zawał mózgu o dużej powierzchni, zawał mózgu z nadciśnieniem, podwyższone ciśnienie krwi po zawale mózgu, podwyższony poziom glukozy we krwi, podwyższone białe krwinki, wysoka gorączka itp., Łatwo wywołać krwotoczny zawał mózgu, patogeneza może być następująca Kilka czynników jest powiązanych.
1. Migracja i rekanalizacja zatoru Ponieważ krwotoczny zawał mózgu jest najczęściej spowodowany zatorowością mózgu, przyczyną krwawienia jest głównie teoria „migracji zatorowej”. Zator wewnątrznaczyniowy pęka i migruje do dystalnego końca. W naczyniach krwionośnych rozwinęło się niedokrwienie i martwica, a pęknięcie i krwotok pod działaniem ciśnienia krwi tworzą krwotoczny zawał mózgu. Kiedy zator powoduje niedrożność naczyń, zator rozpada się z powodu wpływu normalnego mechanizmu fibrynolizy i niedokrwienia mózgu Powstałe kompensacyjne rozszerzenie naczyń powoduje postęp zatoru w kierunku dalszego końca zatkanego naczynia, powodując w ten sposób wyciek śródbłonka naczyń włosowatych z powodu uszkodzenia niedokrwiennego w pierwotnym obszarze niedokrwienia, na który wpływa intensywne ciśnienie perfuzji tętniczej po reperfuzji. Wtórne krwawienie w strefie zawału może być rozległe, a Fisher uważa, że prawie wszystkie uszkodzenia zatorowe podczas sekcji zwłok mogą mieć mały krwotok ogniskowy.
2. Kliniczny tomograf komputerowy mózgu na zawał mózgu na dużą skalę, badanie MRI mózgu wykazało, że zawał mózgu na dużą powierzchnię i obrzęk na dużą skalę po zawale są czynnikami ryzyka krwotocznego zawału mózgu. Zawał mózgu na dużej powierzchni występuje w pierwszej połowie podstawy czaszki pierścień Willisa, zatorowość Obszar oblicza się zgodnie z metodą Pullicino, a 15 ml lub więcej to embolizacja dużej powierzchni.
Dużemu obszarowi zawałowi mózgu często towarzyszy oczywisty obrzęk mózgu, tak że otaczające naczynia krwionośne są ściśnięte, zastój krwi, obrzęk ustępuje, ucisk obrzęku i rewaskularyzacja naczyń krwionośnych, z powodu długotrwałego niedokrwienia i niedotlenienia, zwiększa się przepuszczalność naczyń mózgowych, podatna na osmozę Krew i krwawienie
3. Obieg boczny utworzony we wczesnych eksperymentach na zwierzętach wykazał, że dobre krążenie oboczne jest niezbędnym warunkiem krwotocznego zawału mózgu. Możliwy mechanizm krwotocznego zawału mózgu spowodowanego krążeniem bocznym jest uważany za zawał mózgu, szczególnie po dużym zawale. Ponieważ obrzęk mózgu powoduje niedokrwienie, martwicę i uszkodzenie śródbłonka naczyń włosowatych otaczających zawał mózgu, obrzęk ustępuje krążenie oboczne w drugim tygodniu choroby, a pęknięcie naczyń włosowatych, które wystąpiły martwicy, powoduje plamy obwodowe lub łuszczący się krwotok. Ponadto, kilka dni do kilku tygodni po zawale mózgu, proliferacja naczyń włosowatych jest aktywna, łatwa do komunikowania się z krążeniem obocznym placka i krwią sączącą się z niedojrzałych korowych naczyń krwionośnych.
4. Antykoagulacyjna terapia trombolityczna w leczeniu przeciwzakrzepowym terapia trombolityczna była w przeszłości kontrowersyjna Niektórzy uważają, że krwotoczny zawał mózgu jest zwykle naturalnym rozwojem udaru zatorowego i nie ma nic wspólnego z terapią antykoagulacyjną. Sugeruje się, że środowisko chemiczne samej zawału mózgu może być Ma duży wpływ na występowanie i zasięg wtórnego krwawienia.
5. Hiperglikemia Niektóre osoby uważają, że występowanie krwotocznego zawału mózgu wiąże się z pęknięciem śródbłonka naczyń włosowatych u chorych na cukrzycę.
6. Czas wystąpienia krwotocznego zawału mózgu jest związany z wieloma czynnikami, ale wcześniejszy lub późniejszy czas bezpośrednio wpływa na przebieg choroby i rokowanie kliniczne. Wczesny początek często wiąże się z migracją zatoru, objawy kliniczne nagle się nasilają, a opóźniony typ jest głównie związany z krążeniem obocznym. .
Krótko mówiąc, patogeneza krwotocznego zawału mózgu jest bardzo skomplikowana, a podstawowymi warunkami jego wystąpienia są jedynie uszkodzenie ściany naczynia krwionośnego po niedokrwieniu, wzrost i spadek stopnia obrzęku zmiękczonej i nekrotycznej tkanki mózgowej, zmiana hemodynamiki, krwi obszaru uszkodzenia. Rekanalizacja przepływu, zwiększone ciśnienie reperfuzyjne lub otwarte krążenie oboczne na granicy zawału, wtórna fibrynoliza i koagulopatia, a najważniejszym mechanizmem jest reperfuzja przepływu krwi.
Zapobieganie
Krwotoczny zawał mózgu
Ponieważ głównymi przyczynami krwotocznego zawału mózgu są choroby serca, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca tętnic, hiperlipidemia, cukrzyca itp., Konieczne jest wzmocnienie etiologii powyższych chorób lub może powodować zawał krwotoczny, na przykład aktywne kontrolowanie chorób serca, Rozsądna regulacja ciśnienia krwi itp., Konkretna metoda to:
1. U pacjentów z nadciśnieniem należy kontrolować ciśnienie krwi na rozsądnym poziomie, ponieważ ciśnienie krwi jest zbyt wysokie, łatwo jest spowodować pękanie naczyń krwionośnych naczyń krwionośnych i miażdżycowych w mózgu. Zbyt niskie lub zbyt szybkie ciśnienie krwi jest zbyt niskie lub zbyt szybkie, co może prowadzić do niewydolności mózgu. Może wystąpić nawet zawał mózgu lub zawał wodny, dlatego powinien zapobiegać różnym czynnikom, takim jak nagły spadek ciśnienia krwi, powolny mózgowy przepływ krwi, zwiększona lepkość krwi i zwiększone krzepnięcie krwi.
2. W ostrej fazie zawału mózgu należy zastosować leczenie przeciwzakrzepowe i inne leczenie na podstawie pewnej kontroli laboratoryjnej w celu zminimalizowania występowania krwotocznego zawału mózgu.
3. Zwracaj uwagę na zdrowie psychiczne i psychiczne Wiele epizodów zawału mózgu jest związanych z podnieceniem emocjonalnym.
4. Zwracaj uwagę na zmianę złych nawyków. Umiarkowane ćwiczenia fizyczne są dobre dla zdrowia. Unikaj złych nawyków, takich jak palenie, alkoholizm, przejadanie się i przejadanie się. Powinno opierać się na dietach niskotłuszczowych, niskokalorycznych i niskosolnych oraz zawierać wystarczającą ilość wysokiej jakości białka i witamin. Celuloza i pierwiastki śladowe, żywność niesprzyjająca zdrowiu, pleśń, solone ryby, zimne jedzenie, nie spełniają wymogów higieny żywności, postu, aby zapobiec hiperlipidemii, promować miażdżycę.
5. Osoby w średnim wieku i starsze, zwłaszcza słabe i chore, są w większości niewygodne, gdy zmienia się pora roku, zwłaszcza w chłodne i letnie dni, osoby starsze mają słabą zdolność przystosowywania się, a zachorowalność i śmiertelność są wyższe niż zwykle. Należy zachować szczególną ostrożność.
Powikłanie
Krwotoczny zawał mózgu Powikłania krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, depresja trądziku, zaburzenia lękowe
1. Zakażenie płucne jest jednym z głównych powikłań, a pacjenci z ciężkim położeniem łóżka często mają zakażenie płucne.
2. Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest jednym z poważnych powikłań choroby naczyniowo-mózgowej, a mianowicie wrzodem stresu, którego mechanizm jest spowodowany przez dolny wyrostek i uszkodzenia pnia mózgu. Obecnie uważa się go za przednie i tylne, szare i białe węzły. Jądro jest związane z nerwem błędnym w rdzeniu, a autonomiczny ośrodek nerwowy znajduje się w dolnej części komory, jednak jego wysoki poziom znajduje się w płatu czołowym, hipokampie i układzie brzeżnym. Mechanizm krwawienia z przewodu pokarmowego jest związany z pierwotnymi lub wtórnymi zmianami w powyższym miejscu.
3. Hemoroidy to przede wszystkim szereg objawów niedokrwienia i martwicy spowodowanych długotrwałymi zmianami w skórze i tkankach ciała, u pacjentów z chorobą naczyniowo-mózgową występuje więcej kończyn, porażenie kończyn i przedłużony odpoczynek w łóżku. Niewygodne w ruchu, łatwo uciska się wybrzuszenie kości i inne części, powodując miejscowe niedokrwienie tkanek i niedotlenienie.
4. Depresja naczyniowa mózgu i reakcja lękowa Depresja naczyniowa mózgu jest częstym zaburzeniem emocjonalnym choroby naczyniowej mózgu, które powinno być wysoko cenione w praktyce klinicznej.
(1) Charakterystyczne objawy reakcji depresyjnej: 1 zły nastrój, nastrój pesymistyczny, złe samopoczucie. 2 zaburzenia snu, bezsenność, sny lub wczesne wstawanie. 3 utrata apetytu, nie myśl o diecie. 4 Utrata zainteresowania i przyjemności, brak motywacji do czegokolwiek, brak witalności. 5 życie nie może zatroszczyć się o siebie, obwinianie się i grzech, i biernie chce umrzeć. 6 waga spadła gwałtownie. 7 niskie pożądanie seksualne, nawet pożądanie seksualne.
(2) Charakterystyczne objawy reakcji lękowej: 1 trwałe napięcie i lęk. 2 Są też objawy psychiczne, takie jak nieuwaga, utrata pamięci, wrażliwość na dźwięk i łatwa drażliwość. 3 Jednocześnie występują objawy fizyczne, w tym objawy pobudliwości współczulnej, takie jak podwyższone ciśnienie krwi, szybkie bicie serca, ucisk w klatce piersiowej, szybkie oddychanie, drażliwość, niepokój i objawy pobudzenia przywspółczulnego, takie jak wielomocz, zwiększona aktywność żołądkowo-jelitowa i biegunka .
Objaw
Krwotoczne objawy zawału mózgu Często występujące zawroty głowy, krwotok śródczaszkowy, zaburzenia świadomości, podrażnienie opon mózgowych, obrzęk, nadciśnienie tętnicze, krwotok mózgowy, wysoka gorączka, wczesne nudności
1. Ogólny wiek początku choroby występuje częściej u pacjentów w podeszłym wieku. Po pierwsze, zawał mózgu. Zawał mózgu występuje częściej w stanie spokojnym. , częściowe zaburzenia czucia, ataksja ruchowa, nietrzymanie moczu i inne objawy neurologiczne, Liu Zhengsong i inni 21 pacjentów z krwotocznym zawałem mózgu stwierdzili, że od początku zawału mózgu do odkrycia krwotocznego zawału mózgu: od 2 do 7 dni 5 Na przykład 12 przypadków trwało od 8 do 14 dni, a 4 przypadki trwały dłużej niż 15 dni. Ból głowy nasilił się i wystąpiły 3 przypadki zlokalizowanych drgawek.
2. W zależności od czasu wystąpienia krwotocznego zawału mózgu
(1) wczesny początek: krwotoczny zawał mózgu wystąpił w ciągu 3 dni po zawale mózgu Według literatury wczesny krwotoczny zawał mózgu po zawale mózgu jest często związany z migracją zatorową. Klinicznie objawy neurologiczne często nasilają się i utrzymują. Łagodzi, a nawet wydaje się, że ma zaburzenia świadomości, zmiany źrenic, krwawienie z przewodu pokarmowego, centralną hipertermię i inne niebezpieczne objawy. Skany tomografii komputerowej pokazują: nieco podobny, niejednolity, w kształcie pierścienia, pasiasty cień o mieszanej gęstości w pierwotnym zawale o niskiej gęstości Lub masywny cień o wysokiej gęstości. Kiedy ilość krwawienia jest duża, w obszarze o niskiej gęstości pojawia się obraz krwiaka o dużej gęstości i często występuje efekt zajmujący przestrzeń. Wokół zmiany występuje wyraźny obrzęk. W tym momencie, jeśli przed krwawieniem nie ma kontrastu CT, czasami jest to bardzo Trudno odróżnić od pierwotnego krwotoku mózgowego, objętość krwawienia jest duża, rokowanie jest złe, a śmiertelność wysoka.
(2) Późny początek: krwotoczny zawał mózgu wystąpił 8 dni po zawale mózgu Występowanie włosów o późnym początku często wiąże się z ustanowieniem krążenia obocznego w obszarze zawału Ten typ objawów klinicznych układu nerwowego nie jest oczywisty, a pacjenci na ogół nic nie odczuwają. Nawet stan stopniowo poprawiał się. Badanie TK mózgu wykazało, że w pierwotnym zawale o małej gęstości występował nieco kształtu, niejednolity, w kształcie pierścienia, pasiasty cień o mieszanej gęstości lub podobny do masy cień o wysokiej gęstości. Jest to łatwo przeoczone przez klinicystów w praktyce klinicznej.
3. Zgodnie z objawami klinicznymi przekształciły się w 3 typy
(1) Rodzaj światła: krwotoczny zawał mózgu występuje późno, częściej po 7-8 dniach zawału mózgu, niektórzy pacjenci pojawiają się, gdy objawy układu nerwowego ulegają wyraźnej poprawie, pierwotne objawy i oznaki układu nerwowego nie pogarszają się po krwotoku, rokowanie jest takie samo Pierwotny zawał mózgu.
(2) Umiarkowany: czas wystąpienia krwotocznego zawału mózgu wynosi 4 do 7 dni po zawale mózgu Neurologiczne objawy i oznaki pierwotnego zawału mózgu po krwotocznym zawale mózgu nie ulegają złagodzeniu lub stan początkowo się pogarsza. Aby mieć ból głowy, zawroty głowy, nudności i wymioty, zaostrzenie plwociny kończyny, ogólne nieprzytomne zaburzenie, rokowanie jest lepsze.
(3) Ciężki: krwotoczny zawał mózgu wystąpił w ciągu 3 dni od zawału mózgu, a objawy neurologiczne i oznaki pierwotnego zawału mózgu nagle znacznie wzrosły, świadome zaburzenia, zmiana źrenicy, krwawienie z przewodu pokarmowego, hipertermia centralna i inne niebezpieczne objawy. Może umrzeć z powodu porażenia mózgowego.
U pacjentów z zawałem mózgu nagle pojawiają się nowe objawy i oznaki neurologiczne w stabilnym lub poprawionym stanie. Należy rozważyć krwotoczny zawał mózgu. Objawy kliniczne krwotocznego zawału mózgu mają wartość diagnostyczną, głównie ból, wymioty i zaburzenia świadomości. Pozytywne podrażnienie opon mózgowych itp., Więc w okresie rekonwalescencji pacjentów z zawałem mózgu i nagłymi zmianami stanu należy wykonać tomografię komputerową mózgu w celu potwierdzenia diagnozy.
4. Pierwotna choroba objawia się w większości chorób serca, takich jak choroba wieńcowa, migotanie przedsionków, choroba reumatyczna serca, częste przedwczesne bicie choroby niedokrwiennej serca, zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, hiperlipidemia i inne objawy kliniczne .
Zbadać
Krwotoczny zawał mózgu
1. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego nie jest obecnie wykonywane w celu zbadania płynu mózgowo-rdzeniowego, a badanie płynu mózgowo-rdzeniowego nie jest rutynowo badane jako niedokrwienna choroba naczyniowo-mózgowa. Zawartość białka jest również podwyższona, a cukier i chlorek są normalne.
2. Rutynowe i biochemiczne badanie krwiomoczu jest głównie związane z czynnikami ryzyka chorób naczyń mózgowych, takimi jak nadciśnienie, cukrzyca, hiperlipidemia, choroby serca i miażdżyca tętnic.
3. Badanie TK mózgu czasami nie ma porównania CT przed krwotokiem, trudno jest odróżnić od pierwotnego krwotoku mózgowego, objawy kliniczne typu krwiaka pierwotnych objawów układu nerwowego są nasilone, krwotoczny zawał mózgu ostry i podostra CT Cień o wysokiej gęstości, faza przewlekła jest stopniowo równa lub cień o niskiej gęstości, występuje efekt wzmocnienia, ulepszony skan CT mózgu pokazuje: w obszarze niskiej gęstości znajduje się cień przypominający mózg, niejednolity lub przypominający kępę, ponieważ diagnoza jest jasna Nie zaleca się ulepszania skanowania CT mózgu.
Hacke i wsp. Zaklasyfikowali chorobę do typu 4 zgodnie z wynikami CT 1. Zawał krwotoczny typu I: to znaczy, że gęstość małych plamek wzdłuż krawędzi zawału jest zwiększona. 2 zawał krwotoczny typu II: duży stopiony cień plamisty w strefie zawału, brak efektu masy. 3 krwiak miąższowy mózgu typu I: masa krwiaka nie przekracza 30% obszaru zawału, z niewielkim efektem masy, 4 krwiak miąższu mózgu typu II: wysoka gęstość zakrzepów krwi na ponad 30% obszaru zawału, któremu towarzyszy znaczny efekt zajętości .
(1) Częstość występowania: Krwotoczny zawał mózgu jest miejscowym krwotokiem po zawale mózgu, a częstość występowania waha się od 3% do 43%, co może być związane z regularną dynamiczną obserwacją CT po zawale mózgu. Zawał występuje częściej po 1 do 2 tygodniach od początku zawału, a większość zawałów jest powszechna, z których wszystkie krwawią w pierwotnym zawale i otaczającym obrzęku, i częściej objawiają się jako oryginalne objawy i oznaki, więc w trakcie leczenia pacjenci ze zmianami powinni być niezwłocznie Badanie TK, dodatnia częstość zmian o dużej gęstości w wyniku badania TK we wczesnym stadium krwotoku mózgowego osiągnęła 100%, co sprzyja terminowej diagnozie i leczeniu, a jednocześnie konieczna jest dynamiczna obserwacja TK pacjentów z zawałem mózgu.
(2) Dystrybucja zmian: Li Wei i wsp. Zgłosili 9 przypadków potwierdzonych przez MRI, 39 przypadków krwotocznego zawału mózgu potwierdzonego za pomocą CT, tomografii komputerowej mózgu lub czasu badania MRI mózgu wynosiło od 2 do 21 dni, rozkład zmian wynosił: 颞Było 16 przypadków płata ciemieniowego, 2 przypadki płata ciemieniowego, 8 przypadków płata ciemieniowego, 4 przypadki płata potylicznego, 5 przypadków płata ciemieniowego, 8 przypadków zwojów podstawy, 3 przypadki wzgórza, 2 przypadki móżdżku, a największy wymiar zawału był mniejszy niż 3 cm. 4 przypadki; 3 ~ 4 cm, 10 przypadków; 4 ~ 5 cm, 18 przypadków; więcej niż 5 cm, 16 przypadków, z których 11 przypadków zawału było większych niż ipsilateralna półkula mózgowa 1/2 zawału dużego obszaru, ucisk komory w 9 przypadkach, Liu Zhengsong Zgłoszono 21 przypadków krwotocznego zawału mózgu, 8 przypadków dużego zawału w obszarze dystrybucji tętnicy środkowej mózgu, 3 przypadki dużego zawału półkuli móżdżku, 10 przypadków wielokrotnego zawału i 15 przypadków nierównomiernego lub plamistego krwotoku w ogniskach krwotocznych. Wystąpiło 6 przypadków krwiaka, w tym 3 przypadki zakrzepów krwi przekraczających 30% obszaru zawału. Występowały różne stopnie obrzęku w 16 przypadkach krwotoku i wystąpił efekt masowy. Po leczeniu okres rekonwalescencji został zweryfikowany. CT wykazało: 12 przypadków krwawienia wykazało cień o niskiej gęstości, około Bez obrzęku, podstawowe wchłanianie, poprawione 5 przypadków absorpcji krwiaka; 2 przypadki poprawione po operacji usunięcia krwiaka, 2 przypadki krwiaka w porównaniu z pierwotnym Rozwinąć.
(3) Rodzaj wykonania: 1 rodzaj krwiaka: objawiający się jako wtórny cień o dużej gęstości w pierwotnym obszarze zawału, wykazujący niejednolity, niejednolity, pasiasty lub pierścieniowy gęstość lub masę rozproszoną Cień o dużej gęstości, zakres jest mniejszy niż 2 cm × 2 cm, objawy kliniczne pierwotnego układu nerwowego nie są pogarszane. 2 Rodzaj krwiaka: wtórny cień o dużej gęstości w pierwotnym obszarze zawału jest łuszczący się, podobny do masy, pojedynczy lub wielokrotny zakres krwiaków ma więcej niż 2 cm × 2 cm, krwiak często ma efekt masowy, oczywisty obrzęk wokół zmiany.
4. Badanie MRI krwotocznego zawału mózgu na ogół nie powoduje rozpoznania MRI: 1 faza ostra: obraz ważony T1 to sygnał wysoki lub normalny, obraz ważony T2 to nieznacznie mała zmiana sygnału. 2 podostra faza: Zarówno obrazy ważone T1, jak i T2 są dużymi zmianami sygnału. 3 Faza przewlekła: obrazy ważone T2 to niewielkie zmiany sygnału.
5. Angiografia mózgowa Niektórzy pacjenci mogą znaleźć niedrożne naczynia krwionośne we wczesnym stadium, a oryginalne niedrożne naczynia krwionośne można ponownie otworzyć, a wynaczynienie środka kontrastowego można później.
6. EKG i echokardiografia mogą wykazywać migotanie przedsionków, częste przedwczesne bicie, stary zawał mięśnia sercowego, przerost lewej komory serca itp., Echokardiografia może mieć chorobę zastawki serca, taką jak reumatyczna choroba zastawkowa, starcza choroba zastawkowa.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza krwotocznego mózgu
Kryteria diagnostyczne
1. Zgodnie z objawami klinicznymi 1 istnieje wiarygodna podstawa zawału mózgu, szczególnie kardiogennej zakrzepicy mózgu i dużego zawału mózgu, takiego jak tomografia komputerowa mózgu lub MRI mózgu. 2 Ogólna dysfunkcja układu nerwowego jest cięższa lub stopniowo pogarszająca się lub nagle pogarszająca się po ustabilizowaniu się stanu. 3 Podczas stosowania leków przeciwzakrzepowych, leków trombolitycznych lub ekspansji, leczenia rozszerzającego naczynia krwionośne, nasilenia objawów neurologicznych, a nawet oczywistych zaburzeń świadomości.
2. Badanie obrazowe Badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa mózgu lub badanie MRI sugerują zawał krwotoczny.
3. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego ma podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, płyn mózgowo-rdzeniowy ma czerwone krwinki, wysoką zawartość białka, normalny cukier i chlorek.
4. Istnieją pierwotne choroby, które powodują zatorowość mózgową, takie jak choroba wieńcowa, migotanie przedsionków, częste przedwczesne bicie choroby niedokrwiennej serca, zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie, cukrzyca, hiperlipidemia i inne objawy kliniczne.
5. Diagnostyka wykluczenia wyklucza choroby krwotoczne śródczaszkowe, takie jak pierwotny krwotok mózgowy i krwotok z guza mózgu.
Diagnostyka różnicowa
Krwotoczny zawał mózgu ma również zmiany krwotoczne na podstawie wyników tomografii komputerowej, należy je odróżnić od pierwotnego krwotoku mózgowego i krwotoku z guza mózgu. Czasami konieczne jest wykonanie pierwotnego tomografii komputerowej w celu potwierdzenia diagnozy.
1. Pierwotny krwotok mózgowy Od czasu pojawienia się CT diagnoza kliniczna krwotoku mózgowego nie jest trudna.
Główna podstawa kliniczna:
(1) Nagły początek aktywności fizycznej lub pobudzenia emocjonalnego.
(2) szybki początek, objawy dysfunkcji kończyn i wzrost ciśnienia śródczaszkowego w ciągu kilku minut lub godzin, mogą powodować ból głowy, nudności i wymioty.
(3) Istnieją oznaki lokalizacji układu nerwowego.
(4) Historia wcześniejszego nadciśnienia tętniczego, szczególnie tych, którzy nie byli poddawani regularnemu leczeniu.
(5) tomografia komputerowa mózgu: cień o wysokiej gęstości w czasie choroby, otaczająca strefę obrzęku o niskiej gęstości, występuje efekt masowy, można dokładnie wyświetlić krwiak o średnicy większej niż 1,5 cm, można określić lokalizację krwotoku, wielkość krwiaka To, czy włamuje się do komór, czy występuje obrzęk mózgu i porażenie mózgowe, prawie 100% diagnoza i krwotoczny zawał mózgu jest klinicznym objawem zawału mózgu, a zmiany krwotoczne występują na podstawie zawału mózgu.
2. Pacjenci z krwotocznym guzem mózgu krwawią z guza mózgu zwykle mają ból głowy, nudności, wymioty i inne objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, sprawdzają obrzęk tarczy nerwu wzrokowego i objawy lokalizacji układu nerwowego, na tej podstawie stan nagle się zaostrza, skanowanie CT mózgu: Gęstość zmian torbielowatych lub nekrozy w guzach mózgu jest wysoka, a płaszczyzna krwi jest widoczna. Czasami widoczne są nierównomierne cienie o wysokiej gęstości, a tkanka guza ma zwiększoną reakcję podczas skanowania.
