ostre zakrzepowe zapalenie żył zatok jamistych
Wprowadzenie
Wprowadzenie do ostrego zatokowego zapalenia żył zatokowych Ostra zatorowość zatok jamistych (ostra jamistość zatokowa) Zapalenie zatok ropnych jest ciężkim zapaleniem ropnym zatoki jamistej, nie leczonym w czasie, a śmiertelność jest bardzo wysoka. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: 眶 zapalenie tkanki łącznej 眶 zapalenie tkanki łącznej ostre zapalenie zatoki jamistej zatorowe zapalenie żyły ropień zapalenie opon mózgowych
Patogen
Przyczyny ostrego zatokowego zapalenia żył zatokowych
Zakażenie bakteryjne (45%):
Choroba jest spowodowana ropną infekcją bakteryjną Najczęstszym patogenem jest Staphylococcus aureus, odpowiadający za 70% do 92%, a także hemolityczne paciorkowce, Streptococcus pneumoniae i tym podobne.
Zakażenie autologiczne (55%):
Główną drogą infekcji jest zatok jamistych spowodowanych drenażem przepływu krwi w septycznej zatorowości sąsiedniej infekcji ropnej, takiej jak obrzęk powiek twarzy, świnka, flegma, różyczka, zapalenie tkanki łącznej, zapalenie zatok, zapalenie migdałków itp. , żyła nadoczodołowa, żyła dolna wchodzi do zatoki jamistej; infekcja gardła jest wtopiona w zatokę jamistą przez żyłę skrzydłową; zapalenie ucha środkowego, ropne zapalenie zatoki wyrostka sutkowatego wchodzi do zatoki jamistej, a inna droga infekcji przechodzi bezpośrednio do zatoki jamistej, na przykład Zapalenie zatok klinicznych, zapalenie wyrostka sutkowego itp. Są rozproszone od odległych zmian ropnych do zatoki jamistej.
Patogeneza
Ta choroba występuje w oku, istnieją dwie powszechne formy, jedna to ropne zapalenie, otaczające strukturalne ogniska zapalne migrują przez naczynia krwionośne do plwociny, powodując ostre ropne zatorowe zapalenie żył, objawy kliniczne podobne do septycznej jamistej zatoki jamistej lub ostre Itis Zapalenie tkanki łącznej; drugim typem jest głównie zakrzepica. Jeśli występuje w żyle ocznej, średnica naczynia jest pogrubiona, ściana jest pogrubiona, a wnętrze to zakrzep i przewlekła ziarnina (ryc. 2A), któremu towarzyszą komórki zapalne. Infiltracja, zakrzep może być również nieuporządkowanym skrzepem celulozowym, pełnym naczyń krwionośnych, twardej tekstury naczyniowej, pełnym zatkaniem światła, może również rozprzestrzeniać się na gałęzie, stary zakrzep może być obrabiany mechanicznie lub rekanalizowany.
Zapobieganie
Zapobieganie ostrej zatorowości zatoki jamistej
Wczesne leczenie zakażonych zmian na twarzy i okolicach, aby zapobiec ich rozprzestrzenianiu się.
Powikłanie
Powikłania ostrej zatoki jamistej zatorowej Powikłania, zapalenie tkanki łącznej, zapalenie tkanki łącznej, ostry zator zatoki jamistej, ropień, zapalenie opon mózgowych
Itis Zapalenie tkanki łącznej może powodować zator zatoki jamistej, a zator zatoki jamistej może również powodować zapalenie tkanki łącznej plwociny. Infekcja może być spowodowana wstecznym przepływem żyły nadoczodołowej lub szczelina nadkręgowa rozprzestrzenia się bezpośrednio na powiekę. W związku z tym zapalenie zatoki jamistej Gdy gałka oczna nadal wystaje, należy wziąć pod uwagę możliwość powstania ropnia, a ponadto rozlane zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być skomplikowane.
Objaw
Ostra zator jamistej zatoki objawy żylne częste objawy wysoka gorączka śpiączka gardło palący ból senność
Pacjenci często mają historię ostrej infekcji, ostrego początku, nagłej wysokiej gorączki, bólu głowy, wymiotów, letargu lub nawet śpiączki, łagodny ból gardła, obrzęk i górne powieki mogą być sparaliżowane i rozszerzone, lite żyły oczne, śruby naczyń krwionośnych na powierzchni oka Żylaki są wyśrodkowane i promieniowo rozmieszczone, z których większość zaczyna się od rąbka aż do zniknięcia kopuły, podobnie jak przetoka szyjno-jamista zatoki, ruch gałek ocznych jest nieznacznie ograniczony, widzenie może zostać zmniejszone, a dno żyły rozszerzone. Jest to spowodowane barierą przepływu zwrotnego.
Zbadać
Badanie ostrej zatorowości zatok jamistych
Badania krwi są zgodne z chorobami zapalnymi.
USG w trybie B można zobaczyć w rozszerzeniu żylnego kształtu rurki żylnej, której brakuje lub rzadko echo wewnętrzne, brak pulsacji, ucisk gałki ocznej, tego cylindrycznego bezechowego pasma nie można zablokować; Badanie ultradźwiękowe w trybie D bez przepływu koloru światła, jamy Oprócz zinternalizowanych skrzepów krwi pojawia się spektrum beznaczyniowe, które również różni się od przetoki tętnicy szyjno-jamistej. Badanie TK żyły nadoczodołowej jest rozszerzone, zakrzywione, powiększone i mięśnie zewnątrzgałkowe są nieco rozszerzone.
Badanie CT wykazało powiększenie jednej lub obu stron zatoki jamistej, wysoką gęstość tkanki miękkiej w grzebieniu biodrowym, przerost mięśni zewnątrzgałkowych i wydatne gałki oczne.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie ostrej zatorowości zatok jamistych
Diagnoza kliniczna tej choroby jest trudna, a typowe zapisy USG B i TK można wyraźnie zdiagnozować.
Na początku objawy oka są podobne do jednej strony zapalenia tkanki łącznej Po kilku godzinach zapalenie rozprzestrzenia się na przeciwną stronę przez przestrzeń zatoki Pojawiają się objawy obu oczu z powodu niedrożności powrotu żył oczodołowych, zaburzeń krążenia, powiek, obrzęku spojówki i rozszerzenia żył. Spojówka wystaje z rozszczepu podniebienia, a nawet martwica spojówki, rozszczep podniebienia staje się mniejszy, z powodu przekrwienia w plwocinie, przekrwienia tkanek miękkich i obrzęku, zwiększonego ciśnienia śródoczodołowego, wydatnych gałek ocznych i dyskinezy ocznej. Niedrożność, gdy gałka oczna jest odchylona do wewnątrz, zaangażowane są nerw oczno-ruchowy, nerw ślimakowy i gałąź nerwu trójdzielnego, gałka oczna jest nieruchoma, rogówka, powieka, ból okolicy nadoczodołowej znika, a pośredni odruch światła znika, gdy zaangażowany jest mięsień wewnątrzgałkowy. , rozszerzenie żyły dna oka, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, pogorszenie widzenia, z powodu wysunięcia gałki ocznej, rozszczep podniebienia nie może być zamknięty, utrwalenie gałki ocznej, ekspozycja rogówki, owrzodzenie rogówki, nawet perforacja rogówki, zanik gałki ocznej, ciśnienie żylne zatoki szyjno-jamistej tylko nieznacznie podwyższone Gdy gałka oczna jest uciskana, nie ma wibracji w środkowej tętnicy siatkówki.
