Mięsak trzustki
Wprowadzenie
Wprowadzenie do mięsaka trzustki Mięsak trzustki odnosi się do nowotworów złośliwych pochodzących z tkanek śródmiąższowych trzustki. Pierwotny mięsak trzustki opisany w literaturze ma mięsak gładkokomórkowy, mięsak chrzęstniakowy, złośliwy histiocytoma włóknisty, włókniakomięsak, mięsakomięsakomięsak złośliwy, mięsak złośliwy, naczyniakomięsak W poszczególnych przypadkach zgłaszano złośliwe guzy hemangioperacyjne itp. Mięsak trzustki opisany w literaturze występuje najczęściej w mięśniakach gładkokomórkowych.W sumie z 13 literatury domowej CBM od 1994 do 2000 r. Zebrano 13 artykułów. . Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: żółtaczka niedrożność jelit zapalenie otrzewnej ropień brzucha
Patogen
Przyczyna mięsaka trzustki
Patogeneza:
Główne składniki mięsaka trzustki pochodzą z tkanki łącznej trzustki, naczyń krwionośnych, tkanki nerwowej, niezależnie od tego, czy mięsak limfatyczny pochodzi z trzustki, czy rzeczywiście jest to mięsak trzustki, a opinie są niespójne.Zgodnie z ogólną patologią występuje włókniakomięsak, mięsak mięsakomięsakomięsakomięsakowy i nerwiak. , mięsak limfatyczny, mięsak tłuszczowy, mięsak złośliwy, mięsak siatkówki, mięsak, naczyniakomięsak, plazmocytoma pozaszpikowa i mięsak mięśniak prążkowany, z których mięsak włóknisty jest najczęstszy, mięsak może wystąpić w dowolnej części trzustki, jego złośliwość jest bardziej niż rakiem Niski
Zapobieganie
Zapobieganie mięsakowi trzustki
(1) Odstawienie alkoholu: Chociaż nie ma wniosków, czy picie alkoholu może powodować mięsaka trzustki, ograniczenie picia, zwłaszcza picie mniejszej ilości alkoholu i nie spożywanie dużej zawartości alkoholu, może zapobiec zapaleniu trzustki, a także może uniknąć lub zmniejszyć możliwość wystąpienia mięsaka trzustki. Płeć Ponadto unikaj połączonych skutków palenia, picia i spożywania wysokotłuszczowej, wysokobiałkowej diety.
(2) Rzuć palenie: W szczególności ucz młodych ludzi, aby nie palili. Ilość papierosów palonych dziennie i długość dymu były dodatnio skorelowane z występowaniem mięsaka trzustki, a osoby palące w okresie dojrzewania częściej rozwijały mięsaka trzustki.
(3) Promuj dietę niskotłuszczową, niskobiałkową, bogatą w błonnik i bogatą w witaminy: eksperci odkryli, że świeże owoce i warzywa zapobiegają mięsakowi trzustki.
(4) Zmniejszenie środowiskowych czynników chorobotwórczych, a dobre czynniki środowiskowe odgrywają ważną rolę w zapobieganiu mięsakowi trzustki. Materiały radioaktywne należy ograniczyć lub unikać, a personel zaangażowany w prace radioaktywne powinien podjąć odpowiednie środki ochronne. Szanse na infekcje wirusowe powinny zostać zmniejszone, szczególnie w przypadku epidemicznych infekcji wirusowych.
Powikłanie
Powikłania mięsaka trzustki Powikłania żółtaczka niedrożność jelit zapalenie otrzewnej ropień brzucha
Żółtaczka obturacyjna może wystąpić, gdy głowa trzustki jest ściskana przez wspólny przewód żółciowy; inwazja guza dwunastnicy może powodować niedrożność dwunastnicy; centralna martwica, krwotok, zmiany torbielowate występują we wzroście guza, aw literaturze występuje infekcja martwiczej tkanki nowotworowej. Błędnie zdiagnozowany jako drenaż operacji ropnia otrzewnej i pęknięcie guza spowodowane zapaleniem otrzewnej.
Objaw
Objawy mięsaka trzustki Częste objawy Niski, energochłonny ubytek masy ciała mdłości ból pleców
Mięsak trzustki może wystąpić w różnych częściach trzustki. Objawy kliniczne są związane z rozmiarem i lokalizacją guza. Kiedy wczesny guz jest mały, nie może być żadnych objawów. Czasami masę trzustki stwierdza się w badaniu USG B lub CT. Większość mięsaków trzustki znajduje się, gdy guz jest Bardzo duży
Choroba występuje u nastolatków, a nawet niemowląt i małych dzieci. Podczas procesu wzrostu guza pacjenci mogą odczuwać ból i dyskomfort w górnej części brzucha. Ucisk lub inwazja włókien nerwowych brzucha może powodować ból pleców. Połowa pacjentów może mieć guz w górnej części brzucha podczas wizyty, a tekstura jest twarda i ruchoma. Różnica stopni, ucisk guza lub stymulacja nudności, wymiotów, pacjentów z zaawansowaną chorobą, niską gorączką, konsumpcyjną utratą masy ciała.
Zbadać
Badanie mięsaka trzustki
Badanie obrazowe jest bardzo ważne w diagnostyce mięsaka trzustki. USG B może znaleźć ogromną stałą masę w trzustce, jednolitą gęstość, wyraźną granicę, a mączka barowa przewodu pokarmowego może wykryć ciśnienie lub przemieszczenie żołądka i dwunastnicy, CT i MRI może wykryć zmiany chorobowe zajmujące miejsce lub lokalne powiększenie trzustki, gęstość masy jest zwiększona, jednolita, a granica jest wyraźna. Jednocześnie można odzwierciedlić związek między masą a dużymi naczyniami krwionośnymi i otaczającymi narządami. Badanie ERCP może wykazać, że przewód trzustkowy jest nagle pod naciskiem Przerwanie, dystalne rozszerzenie przewodów trzustkowych itp., Badanie angiograficzne może wykryć zmniejszenie naczyń w okolicy guza, podobnie jak torbiel trzustki, cystadenoma i cystadenocarcinoma, USG B lub aspiracja cienkiej igły pod kontrolą CT do biopsji trzustki Jest to lepsza metoda diagnozy patologicznej, która może potwierdzić diagnozę, ale ma pewne ryzyko. Może mieć możliwość przeniknięcia do otaczających dużych naczyń krwionośnych i narządów. Wymaga dużego doświadczenia od lekarza prowadzącego i nie jest obecnie szeroko stosowana.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie mięsaka trzustki
Kryteria diagnostyczne
Diagnoza przedoperacyjna jest bardzo trudna, pacjenci często przychodzą do lekarza po objawach ucisku, badanie obrazowe może znaleźć tylko znaczną masę trzustki lub lewej górnej części brzucha, jej natura i źródło są nadal niepewne, nawet jeśli badanie chirurgiczne wykazało, że masa jest często niezwykle rzadka z powodu mięsaka Jest jednak mylony z szybko rozwijającym się rakiem trzustki lub dlatego, że ze względu na jego duży rozmiar jest uważany za torbielowatego gruczolakoraka trzustki lub mięsaka zaotrzewnowego. Do ustalenia rozpoznania można zastosować jedynie badanie patologiczne.
Diagnostyka różnicowa
1. Cystadenoma lub cystadenocarcinoma trzustki Gruczolak torbielowaty lub cystadenocarcinoma i mięsak trzustki są trudne do rozróżnienia pod względem objawów klinicznych i obrazowania. Ostatecznym rozpoznaniem jest patologia pooperacyjna.
2. Rak sarkomatoidowy trzustki jest również rzadkim nowotworem złośliwym trzustki, który jest zasadniczo niezróżnicowanym rakiem pochodzącym z nabłonka przewodu trzustkowego, ale guz pod mikroskopem jest typem komórki wrzeciona, typu polimorficznego olbrzymich komórek, typu okrągłych komórek itp. Trudno identyfikować się z mięsakiem, barwieniem immunohistochemicznym Keratyny, EMA i innych przeciwciał nabłonkowych, pod mikroskopem elektronowym w komórkach występują desmosomy, które można odróżnić od mięsaka, a rak sarkomatoidu ma długotrwałą przeżywalność po resekcji.
3. Rakotwórczy mięsak trzustki to rzadki nowotwór złośliwy współistniejący z rakiem i mięsakiem, będący wynikiem różnicowania pluripotencjalnych komórek macierzystych trzustki w raka i mięsaka, barwienie immunohistochemiczne, ekspresja wimentyny, aktyny, S-100 itp. W obszarze mięsaka Markery tkanek mezenchymalnych lub nerwowych, obszary rakowe wyrażają markery nabłonkowe, takie jak keratyna, EMA itp. Rak mięsaka jest bardzo złośliwy i ma złe rokowanie.
