nadciśnieniowy krwotok śródmózgowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do nadciśnienia tętniczego mózgu Nadciśnieniowy krwotok mózgowy (HCH) jest chorobą o wysokiej śmiertelności i wskaźniku niepełnosprawności w chorobach naczyniowo-mózgowych Chociaż w ciągu ostatnich 100 lat istniało wiele instytucji medycznych w kraju i za granicą, śmiertelność jest nadal wysoka, 3 / Ponad 4 osoby, które przeżyły, mają różne stopnie niepełnosprawności. Często drażniony emocjami, nadmiernym podnieceniem, wypróżnieniami, przymusowym oddechem lub stresem psychicznym. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,048% Populacja podatna: osoby starsze z wysokim ciśnieniem krwi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: obrzęk płucny niedokrwistość udarowa
Patogen
Przyczyny nadciśnienia hemo-mózgowego
Przyczyna choroby
Wysokie ciśnienie krwi (45%):
Nadciśnienie tętnicze jest najważniejszą przyczyną krwotoku mózgowego z nadciśnieniem, a gdy ciśnienie krwi nagle wzrośnie, słaba ściana jest podatna na pęknięcie i krwawienie. Oczywiście ciśnienie tętnicze krwi pulsuje, po krwotoku powstaje zakrzep przy pęknięciu ściany, a ściana staje się wąska z powodu ucisku krwiaka. Opór przepływu krwi wzrośnie, a krwawienie ustanie spontanicznie.
Miażdżyca (30%):
Miażdżyca jest niezapalną chorobą tętnic, która pogrubia, twardnieje, traci elastyczność i zwęża światło ściany tętnicy. Miażdżyca jest chorobą naczyniową, która pojawia się z wiekiem, a jej regularność zwykle występuje w okresie dojrzewania, a jej stan pogarsza się i choruje w wieku średnim i starszym. Więcej mężczyzn niż kobiet, choroba w ostatnich latach stopniowo się zwiększa w Chinach, stając się jedną z głównych przyczyn śmierci osób starszych. Jest to również jedna z głównych przyczyn krwotoku mózgowego z nadciśnieniem
Patogeneza
80% krwotoku mózgowego z nadciśnieniem znajduje się na ekranie, 20% pod zasłoną, a krwotok na półkuli mózgowej występuje najczęściej w zwojach podstawy i podwzgórzu, a następnie pniu mózgu i móżdżku, a po krwotoku krwiak rozprzestrzenia się w kierunku włókien istoty białej. Głównymi efektami tkanki były ucisk, rozdzielenie i przemieszczenie. Krwotok jądra był spowodowany krwotokiem tętnic fasoli. Krwotok bocznej żyły fasoli był powszechny, a krwiak po krwotoku rozwijał się w kierunku zewnętrznej torebki. Po krwotoku przyśrodkowej żyły fasoli ma tendencję do rozszerzania się w kierunku wewnętrznej torebki. Jądro soczewkowe jest krwotoczne, a krwiak ma tendencję do dużych rozmiarów, co zwiększa objętość półkuli mózgowej. Wróć do porażenia mózgowego i haka hipokampa z powrotem do nacięcia móżdżku, haczyka hipokampa z powrotem do pnia mózgu i ipsilateralnej tylnej tętnicy mózgowej i ucisku nerwu okoruchowego, podczas gdy śródmózgowie i pony Pozycja jest zepsuta, powodując krwotok w śródmózgowiu i mostkach. Czasami krwiak rozwija się od półkuli mózgowej do środkowej komory i śródmózgowia. Krwiak może również zniszczyć jądro ogoniaste i wejść do komory bocznej, a następnie przepłynąć do przestrzeni podpajęczynówkowej. Subarachnoid Krwawienie w jamie ustnej, ten wtórny krwotok podpajęczynówkowy koncentruje się głównie w środkowych i bocznych porach brzusznego móżdżku i przestrzeni podpajęczynówkowej w części podstawy. Jeśli krwotok w półkuli móżdżku wzrasta, półkula wzrasta, często naciskając pień mózgu. Łatwo jest również włamać się do przestrzeni podpajęczynówkowej. Krwotok wzgórzowy jest głównie spowodowany głęboką gałęzią tylnej tętnicy mózgowej - górną tętnicą wzgórzową i pęknięciem tętnicy wzgórzowej. Krew może zaatakować wewnętrzną kapsułkę i komorę po krwotoku, a krew komory wzgórza atakuje. Stawka może wynosić od 40% do 70%.
Krwotok pnia mózgu występuje najczęściej u mózgów, często rozszerza się ze środka na boki lub atakuje śródmózgowie, często wbijając się w czwartą komorę. Krwotok móżdżkowy pochodzi z jądra zębatego, głównie krwotoku z tętnicy górnej móżdżku, tylnej móżdżku dolnej A tętnica przednia móżdżku może być również źródłem krwawienia; po krwotoku półkuli może przeciąć linię środkową i wpłynąć na stronę przeciwną i zaatakować czwartą komorę. Nierzadko dochodzi do móżdżku.
Zwykle pacjenci z nadciśnieniem krwotokiem mózgowym mogą utworzyć krwiak 20 do 30 minut po wystąpieniu choroby, a krwawienie stopniowo ustaje; 6 do 7 godzin po krwotoku wokół wysięku pojawiają się wysięk z surowicy i obrzęk mózgu, a ta wtórna zmiana z czasem. Coraz częściej pojawia się nawet błędne koło, dlatego nieodwracalne uszkodzenie miąższu mózgu spowodowane przez krwiak następuje przeważnie około 6 godzin po krwotoku.
Pod mikroskopem krwotok mózgowy można podzielić na trzy fazy:
1. W okresie krwawienia można zaobserwować duży krwotok, czerwone krwinki są bardziej kompletne, tkanka mózgowa ognisk krwotocznych często wydaje się zmiękczona, komórki nerwowe znikają lub zmieniają się zmiany niedokrwienne, astrocyty również ulegają zniszczeniu dendrytycznemu, często z infiltracją leukocytów polimorfojądrowych, Przekrwienie naczyń włosowatych i obrzęk ściany rurki, czasami zniszczenie ściany rurki i niewielkie krwawienie, należy zauważyć, że poza obszarem o wysokiej gęstości widać obszar koła o niskiej gęstości, który różni się od obszaru o niskiej gęstości wokół guza, a nie obrzęku Zamiast tego tkanka martwicza jest zmiękczona. Ponieważ krwotok mózgowy jest głównie pęknięciem tętnic, krwiak jest wystarczająco duży w krótkim czasie, a nacisk na otaczającą tkankę mózgową jest bardzo wysoki, więc łatwo jest spowodować martwicę i zmiękczenie tkanki mózgowej.
2. Proliferacja komórek glejowych może nastąpić 24 do 36 godzin po krwawieniu w okresie wchłaniania, zwłaszcza mikrogleju i niektóre komórki z zewnętrznej błony komórkowej tworzą komórki kratowe Oprócz lipidów fagocytujących, kilka komórek kratowych gromadzi hemosyderynę. , często gromadzone w tabletce lub wokół krwiaka, astrocyty mają również przerost i otyłość.
3. Po stopniowym usuwaniu odzysku krwi i uszkodzonej tkanki wadę zastępuje się komórkami glejowymi, włóknami glejowymi i włóknami kolagenowymi, tworząc blizny. Te z mniejszym krwawieniem można całkowicie naprawić. Jeśli krwawienie jest duże, torbiele często zostają. Podobnie jak efekt zmiękczenia, jedyną cechą jest to, że metabolity hemoglobiny pozostają w tkance bliznowatej przez długi czas, co powoduje, że tkanka jest brązowożółta.
Zapobieganie
Nadciśnienie mózgowe zapobieganie krwawieniom
Pacjenci z nadciśnieniem powinni być pod nadzorem lekarza, aby kontrolować ciśnienie krwi i unikać czynników takich jak drastyczne zmiany, pełne posiłki, forsowne ćwiczenia, wymuszone wypróżnienia i stosunek seksualny. Jeśli wystąpi silny ból pleców lub ból pleców, sportowe zaburzenia czucia, zawroty głowy lub omdlenia, krwawienie z nosa, niewyraźne widzenie itp. Mogą być prekursorami krwotoku mózgowego, należy udać się do szpitala na badanie. Dawkowanie i stosowanie powyższych leków powinno być zgodne z zaleceniami lekarza.
Większość zmian tętniczo-mózgowych związanych z nadciśnieniem jest spowodowana zerwaniem ciśnienia krwi, które nazywa się nadciśnieniem krwotocznym mózgu. Niektórzy pacjenci mogą mieć jedną lub obie strony dłoni i stóp, które nie mogą się poruszać, bezsilne lub czasowo niezdolne do mówienia, mogą mieć pewien wpływ na przyszłe życie, musisz mieć właściwe zrozumienie własnej choroby, tak długo, jak wczesna kontrola narkotyków, przeprowadzaj każdą Ćwiczenia funkcjonalne i trening rehabilitacji języka (np. Liczenie, mówienie itp.) Oraz wytrwałość mają pozytywny wpływ na rehabilitację dłoni i stóp oraz funkcje językowe.
Dieta o wysokiej zawartości białka, wysokiej zawartości witamin, niskiej zawartości tłuszczu, lekkiej i lekkostrawnej pożywnej żywności, takiej jak ryby, produkty sojowe, ziarna, soja itp., Unikaj pikantnych pikantnych, tłustych potraw (takich jak mocna herbata, kawa, smażone potrawy), więcej Warzywa, owoce, utrzymuj stołek gładki. Jeśli występuje skurcz mięśni twarzy, możesz wprowadzić półpłynny, taki jak pasta mleczna, owsianka, jedzenie musi być karmione zdrową stroną (bez twarzy), prędkość karmienia jest wolna, aby uniknąć kaszlu, powodując uduszenie. Jeśli stan jest krytyczny, a trudność połykania jest trudna, lekarz włoży rurkę żołądka i poda płyn do nosa, aby zapewnić dopływ składników odżywczych.
Powikłanie
Nadciśnieniowe powikłania krwotoku mózgowego Powikłania obrzęk płuc niedokrwistość udarowa
W tym zespół mózg-serce, ostre krwawienie z przewodu pokarmowego, zaburzenia centralnej formy oddechowej, centralny obrzęk płuc i czkawka centralna itp., Pojawienie się tych zespołów często wpływa na rokowanie, a ciężkie przypadki mogą prowadzić do śmierci, głównie z powodu Pierwotne lub wtórne uszkodzenie występuje w pniu mózgu, szczególnie w dolnym wzgórzu.
1. Zespół mózg-serce: badanie EKG w ciągu 1 tygodnia po wystąpieniu może wykazać, że odcinek ST jest wydłużony lub przesunięty w dół, fala T jest niska lub odwrócona, a ponadto mogą wystąpić zmiany niedokrwienne, takie jak wydłużenie odstępu QT, a także faza komorowa Przed skurczem, bradykardia zatokowa, nadmierna prędkość lub arytmia oraz blok przedsionkowo-komorowy itp. Nieprawidłowość ta może trwać kilka tygodni, niektórzy nazywają ją „zmianami EKG pochodzącymi z mózgu”, jej charakter jest funkcjonalny lub Organiczne, nie ma jednolitego zrozumienia, najlepsze leczenie kliniczne zgodnie ze zmianami organicznymi, należy podawać zgodnie ze zmianami w EKG, tlenie, przyjmowaniu izosorbidu, serca, geraniny C i lidokainy Jednocześnie uważnie obserwuj ruchy zmian EKG, aby poradzić sobie z nimi na czas.
2. Ostre krwawienie z przewodu pokarmowego: Po autopsji i gastroskopii ponad połowa krwawień pochodzi z żołądka, a następnie przełyk, kilka to dwunastnica, wrzody żołądka z ostrymi wrzodami, liczne nadżerki i śluzówki lub podśluzówkowy krwotok punktowy Uszkodzenie występuje częściej w ciągu 1 tygodnia po wystąpieniu choroby. W ciężkich przypadkach w ciągu kilku godzin po wystąpieniu choroby może wystąpić duża hematemeza, a płyn przypominający kawę jest obecny. Aby zrozumieć sytuację w żołądku, rurkę żołądka należy umieścić 24 do 48 godzin po wystąpieniu śpiączki. Regularnie obserwuj pH soku żołądkowego i krwi utajonej w dowolnym momencie. Jeśli pH soku żołądkowego jest wyższe niż 5, podaj 15-30 ml kleju wodorotlenku glinu, aby utrzymać pH 6-7. Ponadto, podawaj cymetydynę do nosa lub dożylnie, aby zmniejszyć Wydzielanie kwasu żołądkowego, stosowanie omeprazolu jest lepsze, takie jak krwawienie z żołądka, miejscowe stosowanie karbacerolu, za każdym razem 20 ~ 30 ml dodanej soli fizjologicznej 50 ~ 80 ml, 3 razy / d, dodatkowo Yunnan Baiyao, trombina może również żołądek W przypadku zastosowania wewnętrznego duża liczba krwawień powinna polegać na transfuzji krwi lub wymianie płynów w celu uniknięcia anemii i wstrząsu.
3. Nieprawidłowości w oddychaniu centralnym: częściej u pacjentów w śpiączce, oddychanie szybkie, płytkie, słabe i nieregularne lub oddechowe, centralna hiperwentylacja i bezdech, należy wdychać na czas w celu uzyskania tlenu, sztucznego respiratora do wspomaganego oddychania, Można podać odpowiednią ilość stymulantów układu oddechowego, takich jak płatek lub nikotamid. Zasadniczo infuzję dożylną rozpoczyna się od małej dawki. Aby zaobserwować równowagę kwasowo-zasadową i nierównowagę elektrolitową, należy przeprowadzić analizę gazową we właściwym czasie. Jeśli wystąpią jakiekolwiek nieprawidłowości, należy je skorygować.
4. Centralny obrzęk płuc: bardziej powszechny w ostrej fazie ciężkich pacjentów, może wystąpić 36 godzin po wystąpieniu, niewielka liczba późnych, obrzęk płuc często ze zmianami mózgu lub pogorszeniem, często jednym z ważnych objawów nasilenia Wydzieliny w drogach oddechowych należy zasysać na czas, a nawet tracheotomię należy wykonać w celu dostarczenia tlenu i utrzymania drożności dróg oddechowych. Niektórzy pacjenci mogą odpowiednio podawać leki nasercowe. Tacy pacjenci są podatni na wtórne infekcje dróg oddechowych, dlatego antybiotyki należy stosować profilaktycznie. Zwróć uwagę na atomizację i nawilżanie dróg oddechowych.
5. Czkawka centralna: czkawka występuje często w ostrej fazie choroby, łagodna, czasami kilkakrotnie, i może być łagodzona samodzielnie; ciężkie przypadki mogą być trwałe i trwałe, mogą zakłócać rytm oddechowy pacjenta, zużywać siłę fizyczną, a nawet wpływać Rokowanie, ogólnie można leczyć za pomocą akupunktury, lek można wstrzyknąć domięśniowo metylofenidatem, za każdym razem 10 ~ 20 mg, można również spróbować klonazepamu, 1 ~ 2 mg / czas, ma również pewien efekt, ale może pogłębić sen lub wpłynąć na stan Obserwacja, ucisk nerwu krzyżowego często łagodzi oporną czkawkę, a niektórzy pacjenci mogą spróbować tradycyjnej medycyny chińskiej persimmon, goździków i tak dalej.
Objaw
Nadciśnienie tętnicze objawy krwotoku mózgowego Częste objawy Zaburzenia świadomości Głębokie zaburzenie czucia śpiączki Wysoka gorączka krwotoku mózgowego Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe Świadomość krwotoku móżdżkowego Rozmyte zaburzenia czuciowe Głęboka śpiączka
Nadciśnieniowy krwotok mózgowy występuje najczęściej u pacjentów z nadciśnieniem w wieku 50–60 lat, zwykle w podnieceniu emocjonalnym, nadmiernym podnieceniu, defekacji, wysiłku lub stresie psychicznym. Często nie występuje przeczucie przed krwotokiem mózgowym, nagły początek, szybki początek, często w Szczyt rozwija się w ciągu kilku minut do kilku godzin. Rzadko rozwija się w poważnym stopniu po długim przebiegu choroby. Objawy kliniczne zależą od różnych czynników, takich jak miejsce krwawienia, zasięg krwawienia, reakcja organizmu, stan ogólny itp., I zwykle nagle czują głowę, gdy pojawia się choroba. Oddział silnego bólu, następnie częste wymioty, skurczowe ciśnienie krwi powyżej 180 mmHg, czasami drgawki itp., Często w ciągu kilku minut lub dziesiątek minut, umysł zamienił się w śpiączkę, której towarzyszy duże, nietrzymanie moczu, takie jak szybkie tętno, ciśnienie krwi, Jest to objaw zagrożony i często klinicznie opisuje ogniskowe objawy neurologiczne i objawy zgodnie z klasyfikacją miejsca krwawienia.
1. Jądro skorupy, krwotok zwojów podstawy mózgu: jest najczęstszym miejscem nadciśnienia krwotoku mózgowego, wielu zmian i kapsułek wewnętrznych, pacjenci często mają głowę i oczy zwrócone w stronę zmian krwawiących, pokazując „zmiany spojrzenia” i „trzy częściowe” objawy Hemiplegia, częściowe uczucie dysfunkcji i hemianopia, paraliż kończyn krwawienia, wczesne napięcie mięśni kończyn, zmniejszone lub zanikające odruchy ścięgien, a następnie stopniowo podwyższane, kończyny górne były zgięte i przywodzone, kończyny dolne rozciągnięte prosto, a odruchy ścięgien W przypadku nadczynności tarczycy może wystąpić plwocina, patologiczny odruch pozytywny, typowa hemiplegia górnego neuronu ruchowego, hemoroidy po przeciwnej stronie czucia zmniejszone, kończyny akupunkturowe, brak reakcji na twarzy lub wolniejsze niż po drugiej stronie, takie jak Gdy pacjent świadomie współpracuje przy badaniu, może również stwierdzić, że zmiana jest przeciwna i jednostronnie tępa. Jeśli krwiak włamie się do komory bocznej, a nawet wypełni całą komorę boczną, jest to odlew komory bocznej, a jego rokowanie jest złe.
2. Krwotok śródmózgowy: często nagle pojawia się w głębokiej śpiączce w ciągu kilku minut, stan jest krytyczny, krwawienie od monsunów często zaczyna się od jednej strony miseczki i natychmiast rozprzestrzenia się na obie strony, obustronne porażenie kończyn, z których większość jest wiotka, kilka Plwocina lub korowy tonik, dwustronny patologiczny odruch pozytywny, dwustronne źrenice bardzo zwężone do „igiełkowych”, jego charakterystyczne objawy, niektórzy pacjenci mogą mieć centralną hipertermię, nieregularny oddech, trudności w oddychaniu, często w 1 ~ Śmierć w ciągu 2 dni.
3. Krwotok móżdżkowy: Lekcy pacjenci są przytomni w chwili wystąpienia, często skarżą się na silny ból głowy i zawroty głowy w okolicy tylnej potylicy, częste wymioty, niejednoznaczna wymowa, oczopląs, częste kończyny, ale ataksja po stronie zmiany, gdy krwiak Stopniowe powiększanie się do czwartej komory może powodować ostry wodogłowie, aw ciężkich przypadkach otwór oczny potyliczny, pacjent nagle śpiączkę, nieregularne oddychanie lub nawet zatrzymanie, a ostatecznie umiera z powodu niewydolności oddechowej i krążenia.
4. Krwotok podkorowy w mózgu: Objawy są związane z wielkością krwiaka. Objawy takie jak ból głowy, wymioty, światłowstręt i drażliwość są częste. Widoczne są również odpowiednie objawy płata mózgu. Krwiak jest powiększony, a objawy nadciśnienia czaszkowego są oczywiste.
5. Krwotok wzgórzowy: Większość pacjentów ma śpiączkę i połowiczość po wystąpieniu, a typowe objawy oczne mogą pojawić się w krwotoku przyśrodkowym lub dolnym wzgórzu, to znaczy porażenie wzrokowe pionowe, głównie zaburzenia widzenia górnej części oka, zamknięte oczy w obu oczach; zez oka, krwawienie Boczna gałka oczna jest odchylona w dół do strony przyśrodkowej; źrenica jest zmniejszona, ale źrenica nie jest tak duża, a reakcja na światło jest powolna; gałki ocznej nie można agregować, a wzrok jest nieuporządkowany, a krwawienie rozszerza się na zewnątrz, co może wpływać na „trójstronny” znak wewnętrznej kapsułki i krwotok wzgórzowy może zaatakować komorę krwionośną wzgórza. Zwiększone nasilenie, wysoka gorączka, toniczne drgawki kończyn i zwiększona częstość występowania zespołu trzewnego.
6. Krwotok podkorowy (krwotok z płata mózgu): jego częstość występowania jest na drugim miejscu po krwotoku zwojów podstawy mózgu, podobnym do krwotoku wzgórzowego, wydajność pacjenta różni się w zależności od pierwotnej części krwi, większość uczonych uważa, że krwotok mózgowy występuje w płacie ciemieniowym, Płat skroniowy i płat potyliczny, druga część mózgu, mają inne objawy kliniczne krwotoku mózgowego niż krwotok zwojów podstawy mózgu Po krwotoku płat mózgowy łatwo pęka w sąsiedniej przestrzeni podpajęczynówkowej i nie jest łatwo włamany do układu komorowego z powodu odległości od linii środkowej. Dlatego podrażnienie opon mózgowych jest łagodne, a zaburzenia świadomości są lekkie, a rokowanie ogólnie dobre.
(1) Zaburzenia świadomości są rzadkie i stosunkowo lekkie.
(2) Hemiplegia i wzrok skierowany w mniejszym stopniu są mniejsze, ponieważ krwotok płata mózgowego nie wpływa łatwo na wewnętrzną kapsułkę jako krwotok zwojowy jąder podstawy.
(3) podrażnienie opon mózgowych jest częstsze.
(4) krwotok płata potylicznego może mieć przejściową ślepotę czarną i korową, górny krwotok płata skroniowego może mieć tę samą hemianopię i hemiparezę, dominująca półkula może mieć afazję, krwotok płata czołowego może mieć upośledzenie umysłowe, nietrzymanie moczu, hemiplegia .
7. Krwotok śródkomorowy występuje rzadko w pierwotnym krwotoku dokomorowym. Większość pacjentów ma charakter wtórny do krwotoku wzgórzowego lub zwojów podstawy mózgu. Objawy kliniczne tych pacjentów są ściśle związane z pierwotną częścią plamienia krwi, objętością krwiaka i zajęciem komory mózgowej. Im bliżej jest do komory, tym większe są szanse, że krwotok rozszerzy się na komorę i zaatakuje komorę, dlatego pacjenci z krwotokiem śródkomorowym są poważniejsi. Oprócz objawów pierwotnej zmiany dotyczy to również pnia mózgu. Seria objawów szybkiego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, bardziej świadomych zaburzeń, znaczących zmian w czynach życiowych, a często towarzyszy im wysoka gorączka, ataki toniczne.
Zbadać
Nadciśnieniowy krwotok mózgowy
Krwotok dostaje się do przestrzeni podpajęczynówkowej i może wystąpić wtórny krwotok podpajęczynówkowy, nakłucie lędźwiowe może ujawnić krwawy płyn mózgowo-rdzeniowy.
Pierwszym wyborem do badania jest zwykły skan głowy CT, który może szybko określić lokalizację, zasięg i krwiak mózgu oraz czy krwiak włamuje się do komory, czy towarzyszy mu krwotok podpajęczynówkowy itp. Może także identyfikować obrzęk mózgu i zawał mózgu. Ten niewielki efekt można wywnioskować na podstawie przesunięcia ciśnienia w komorze bocznej, przemieszczenia porażenia mózgowego i utraty puli podstawowej, co przyczynia się do wyboru opcji leczenia i rokowania, może również opierać się na lokalizacji krwiaka i lepszych wyników CT. Zidentyfikuj inne przyczyny, takie jak wady rozwojowe naczyń, tętniaki, guzy itp.
Kiedy podejrzewa się, że przyczyną krwotoku mózgowego jest czynnik inny niż nadciśnienie, MRI jest cenny w diagnostyce różnicowej wad rozwojowych naczyń mózgowych, guzów, dużych tętniaków śródczaszkowych itp., Ale badania MRI trwają dłużej i są bardziej poważne. W przypadku ostrego przypadku należy monitorować parametry życiowe i drogi oddechowe pacjenta, aby zapobiec wypadkom, a ponadto objawy krwiaka w badaniu MRI w różnych okresach są skomplikowane, a czasem trudno je zdiagnozować.
Angiografia mózgowa może wyraźnie zdiagnozować tętniaki lub wady rozwojowe naczyń, ale gdy angiografia mózgowa jest ujemna, szczególnie gdy krwiak w mózgu jest duży, należy wziąć pod uwagę, że pęknięty tętniak lub wada naczyniowa jest tymczasowo skompresowana i zablokowana bez rozwoju; drobne wady naczyniowe Angiografia może być również wynikiem fałszywie ujemnym.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza nadciśnienia tętniczego mózgu
Diagnoza
Głównymi punktami diagnozy nadciśnienia krwotoku mózgowego są: 1 bardziej powszechny u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w wieku powyżej 50 lat; 2 często nagły początek podczas aktywności w ciągu dnia; 3 szybki postęp choroby i wkrótce pojawienie się pełnych udarów, takich jak zaburzenie świadomości i niedowład połowiczny ; 4 płyn mózgowo-rdzeniowy jest jednorodną krwią; 5 potwierdzone skanem CT lub MRI.
Diagnostyka różnicowa
Istnieje wiele przyczyn krwotoku mózgowego różniących się od krwotoku mózgowego z nadciśnieniem tętniczym. Należy je rozróżnić w zależności od wieku pacjenta, przeszłości i badania obrazowego. Młodymi pacjentami są głównie krwawienia z wad naczyniowych mózgu, a historia przewlekłego nadciśnienia tętniczego wspiera krwotok nadciśnieniowy. Długotrwałe stosowanie leków przeciwzakrzepowych lub w trakcie leczenia przeciwzakrzepowego w zawale mięśnia sercowego, sporadyczny krwotok mózgowy, miejsce krwawienia jest również bardzo ważne, typowy krwotok rdzeniowy lub wzgórzowy można zidentyfikować jako nadciśnieniowy krwotok mózgowy; krwotok podkorowy Bardziej sugestywne wady naczyniowe; oczywisty krwotok podpajęczynówkowy sugeruje duży stopień tętniaka, przerzuty do mózgu, zwłaszcza czerniaka, raka nabłonka kosmówki, raka nadnerczy, raka piersi, przerzuty raka płuc i pierwotne guzy mózgu Glejak itp. Są również podatne na spontaniczne krwawienie, inne przyczyny krwawienia to zakrzepica żył mózgowych, krwotok po zawale mózgu, choroba krwi, zapalenie tętnic.
