Uszkodzenie dna oka w krótkowzroczności zwyrodnieniowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do uszkodzenia dna oka w zwyrodnieniowej krótkowzroczności Krótkowzroczność zwyrodnieniowa jest również znana jako krótkowzroczność patologiczna. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,1% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zaćma jaskry z odwarstwieniem siatkówki
Patogen
Przyczyny uszkodzenia dna oka w zwyrodnieniowej krótkowzroczności
(1) Przyczyny choroby
Czynniki genetyczne (30%):
Genetyka została zidentyfikowana jako główny czynnik, a jej wzór genetyczny jest autosomalny recesywny, dominujący i związany z chromosomem X oraz wysoce niejednorodny genetycznie. Wielogenowe choroby genetyczne są powodowane przez kombinację czynników genetycznych i środowiskowych. Wśród nich wielkość wpływu czynników genetycznych można zmierzyć za pomocą dziedziczności.
Nabyte czynniki środowiskowe (50%):
Nabyte środowisko, takie jak ogólny stan zdrowia, środowisko życia, nawyki osobiste, długotrwałe stosowanie pracy z bliska, itp., Może przyczynić się do pogłębienia krótkowzroczności. Kiedy człowiek się rodzi, zostaje umieszczony w kulturze społecznej i pozostaje pod wpływem kultury społecznej, a wpływowi kultury na osobowość towarzyszy życie ludzkie.
(dwa) patogeneza
Patogeneza tej choroby jest niezwykle skomplikowana, przedłużenie twardówki, szczególnie przedłużenie twardówki tylnej, przerzedzenie, jest kluczem do rozwoju osiowej krótkowzroczności do wysokiej krótkowzroczności, ale także patologicznej podstawy zwyrodnieniowej krótkowzroczności, przedłużenia twardówki, różne widoki, maszyneria Dwie teorie biologii i biologii, ta ostatnia w ostatnich badaniach, niektórzy uważają, że mutacja jednego lub niektórych genów, prowadząca do nieprawidłowej syntezy kolagii twardówki, przyczyny zwyrodnienia dna, jest również niejednoznaczna, na podstawie istniejących Według danych prawdopodobne jest, że wczesne starzenie się siatkówki i dysfunkcja naczyniówki jest spowodowana nadmiernym przerzedzeniem twardówki.
Zapobieganie
Zapobieganie uszkodzeniom dna oka w zwyrodnieniowej krótkowzroczności
1. Korekta błędu refrakcji w celu osiągnięcia najlepszej ostrości widzenia przy najniższym stopniu jest najbardziej odpowiednia, ale czasami stopień jest zbyt wysoki, pacjent odczuwa dyskomfort po założeniu soczewki, odpowiednie zmniejszenie stopnia, utrzymanie dobrego widzenia i akceptowalne dla pacjenta w celu złagodzenia Nadmierne gromadzenie zmęczenia wzroku, oprócz noszenia okularów, można również skorygować za pomocą soczewki kontaktowej, aby zmniejszyć zniekształcenie wizualne i deformację spowodowane przez noszenie okularów, może również rozszerzyć pole widzenia, promieniową keratotomię i najnowszy rozwój laserów ekscymerowych Aby skorygować krótkowzroczność, ale korekta wysokiej krótkowzroczności pozostaje do dalszych badań.
2. Edukacja w zakresie higieny wzroku i dobre nawyki oczu są niezwykle ważne, takie jak brak czytania podczas leżenia lub chodzenia, oświetlenie powinno być odpowiednie podczas wykonywania pracy w pobliżu, niezbyt ciemne lub zbyt mocne, światło jest najlepsze od lewego górnego rogu, Pozycja siedząca powinna być prawidłowa, odległość głowy nie powinna być zbyt mała, ogólnie 33 cm, niezbyt długa za każdym razem, ogólnie 1 czas 45min ~ 1h jest odpowiedni, w spoczynku, oczy odwracają wzrok, aby oczy się rozluźniły, można użyć do wykonania oka Opieka zdrowotna w celu złagodzenia zmęczenia wzroku, edukacja wizualna jest szczególnie ważna u nastolatków.
Powikłanie
Powikłania uszkodzenia dna oka związane ze zwyrodnieniową krótkowzrocznością Powikłania zaćma jaskry odwarstwienia siatkówki
1. Odwarstwienie siatkówki w wyniku zmętnienia zwyrodnienia ciała szklistego i zwyrodnienie siatkówki podobne do woreczka siatkówki, zwyrodnienie podobne do siatkówki i inne gęstości spowodowane zwyrodnieniem, obie oddziałują ze sobą, prowadząc do odwarstwienia siatkówki, klinicznie, duża część regmatogennego odwarstwienia siatkówki jest skomplikowana przez zwyrodnienie krótkowzroczności .
2. Krótkowzroczność jaskry z jaskrą wynosi około 14%, ale ze względu na niską twardość twardówki zwyrodnieniowej krótkowzroczności mierzone ciśnienie śródgałkowe jest niskie; nieprawidłowość tarczy nerwu wzrokowego krótkowzroczności nie widzi typowej depresji w kształcie jaskry, pola widzenia i pola widzenia Zmiany są również łatwo oślepiane przez krótkowzroczność, więc łatwo przeoczyć diagnozę.
3. Współistniejąca zaćma występuje częściej w zwyrodnieniowej krótkowzroczności w średnim wieku, często objawiającej się jako brązowe zmętnienie jądra soczewki (zaćma jądrowa), może być również wyrażona jako nieprzezroczystość podkorowej podkorowej torebki, zaćma jądrowa z powodu podwyższonego współczynnika załamania soczewki w celu krótkowzroczności Stopień ten jest dalej pogłębiany.
Objaw
Objawy uszkodzenia dna oka zwyrodnieniowa krótkowzroczność typowe objawy dysk wzrokowy przechylanie czarna plama powtarzające się krwawienie krótkowzroczność łuk farba wzór pęknięć
Utrata wzroku, nie może być zadowolona z korekcji, przyczyny utraty wzroku, rozległego zaniku neuroepitelialnego siatkówki, krwotoku plamkowego może powodować nagłe uszkodzenie wzroku, płytki Fuchsa i płytki zanikowe plamki, powodujące nieodwracalne pogorszenie widzenia, upłynnienie ciała szklistego i muchę Komary, gdy ciało szkliste jest niecałkowicie odłączone, uczucie migania może wystąpić z powodu przyczepności siatkówki.
1. Tygrysek dna oka (dna tigroidalnego) Cały dno jest lekko ciemnoszary, a naczyniówka jest zanikowo zanikająca. Naczynia krwionośne w warstwie naczyń włosowatych i środkowej warstwie naczyniowej są zmniejszone lub zanikają. Jak.
2. Pochylenie tarczy optycznej i łuk krótkowzroczny wystają z tylnej części wysokiej ściany krótkowzroczności, nerw wzrokowy skośnie wchodzi w kulkę, a strona tarczy optycznej (głównie strona skroniowa) przesuwa się do tyłu, powodując utratę normalnej tarczy optycznej pod oftalmoskopem. Lekko pionowy kształt eliptyczny z wyraźnym pionowym (lub bocznym, ukośnym) kształtem eliptycznym, nawet jak skorpion, z miejscem w kształcie półksiężyca na skrzyżowaniu z przesuniętym do tyłu bokiem, zwanym łukiem bliskim (stożek lub odcinek) Łuk krótkowzroczności, rozległy stożek), łuk krótkowzroczności z boku krawędzi dysku jest lekko brązowy, granica jest rozmyta, łuk trakcji w górę grzbietowego wybrzuszenia (stożek supresji), biel wydłużonego łuku krótkowzrocznego, odsłonięta twardówka, zewnętrzna strona jest jasnobrązowa, jest pigmentem Warstwa nabłonkowa znika, a naczyniówka zostaje odsłonięta. Zewnętrzna granica łuku krótkowzrocznego jest wyraźna, ale często jest związana z zanikowym obszarem tylnego bieguna. W większości przypadków łuk krótkowzroczny znajduje się w skroniowej części dysku optycznego, a także znajduje się na górnej lub dolnej stronie dysku optycznego. Znajduje się po stronie nosowej lub dolnej. Pierwsza z nich nazywana jest odwrotnym łukiem krótkowzroczności (odwrotny stożek); druga zwana jest Fuchs arcus (Fuchsconus). Gdy łuk czasowy krótkowzroczności jest skierowany na zewnątrz, w górę i w dół, może być otoczony. Przez cały dysk Wai, jest zanik okołotarczowej chorioretinal (circum brodawkowatego chorioretinal zanik).
3. Krwotok plamkowy i krwotok plamkowy Fuchsa to krwawienie naczyniówkowe (nowe naczynia krwionośne lub brak neowaskularyzacji), ciemnoczerwone, ogólnie okrągłe, rozmiar i ilość są niepewne, częściej w plamce żółtej lub w pobliżu naczyń krwionośnych siatkówki, powtarzające się krwawienie w tym samym miejscu, Może powodować przebarwienia i prowadzić do powstawania blaszek Fuchsa.
Typowa płytka Fuchsa jest okrągła lub eliptyczna, z wyraźną granicą i lekkim podniesieniem. Rozmiar wynosi 0,3 ~ 1PD, czarny, czasem widać krwawienie na krawędzi ciemnego punktu. Podczas zmiany ciemną plamę można powiększyć lub zmniejszyć, a także kształt i kolor Zmienił się, a nawet rozpadł na rozproszone plamki pigmentowe, ale nie znika całkowicie.
Fuksy są widoczne w jednym lub obu oczach, a czasami w dnie widać dwie ciemne plamy.
4. Zanik tylnego bieguna i zmiany przypominające pękanie lakieru w naczyniówce zanikowej naczyniówki są białe lub żółto-białe, okrągłe lub podobne do mapy, różniące się wielkością i liczbą, izolowane lub łączone w duże kawałki, duże łaty zaniku mogą ulegać zanikowi wokół dysku optycznego. Staje się ogromną strefą atrofii obejmującą dysk wzrokowy i plamkę. Pigmentację często można znaleźć w atroficznej płytce lub jej brzegu. Czasami widoczne są resztkowe naczynia naczyniówki. Zanik plamki i jego okolice są często postrzegane jako rozgałęzione lub siatkowate białe lub Żółto-białe linie, linie i smugi angioidalne w dnie są podobne, szerokie i wąskie, krawędzie nie są zgrabne ani postrzępione, podobnie jak stare pęknięcie lakieru, tzw. Uszkodzenie pęknięcia lakieru.
Uszkodzenie lakieru podobne do pęknięcia występuje między plamką żółtą a dyskiem optycznym plamki żółtej, co jest spowodowane zanikiem nabłonka pigmentu na błonie Brucha, a FFA jest przezroczysty.
5. Pod soczewką zwyrodnienia plamki żółtej i dziury plamki żółtej widać plamkę z wyraźnym okrągłym rumieniem o średnicy od 1/3 do 1/2 PD Siatkówka przylegająca do rumienia jest lekko szarawa, z ograniczoną lokalizacją. Pod mikroskopem lampy szczelinowej znajduje się pierścień odblaskowy, jeśli jest to torbielowata degeneracja, jasna powierzchnia ma cienką linię styczną przedniej ścianki kapsułki; jeśli jest to podzielony otwór, linia jest przerywana, a linia styczna zewnętrznej ściany podzielonego otworu jest niewspółosiowa z otaczającą styczną powierzchnią siatkówki.
6. Tylna twardówka winogronowa obrzęknięta tylna twardówka nadmiernie przedłużona, tylny biegun może ulegać miejscowej ekspansji, tylniak staphyloma (tylniak staphyloma), po plamce, winogrono spuchnięte jak naczynie lub depresja kraterowa, krawędź może być nachylona Kształt może być również stromy i stromy. Naczynia krwionośne siatkówki pełzają i czołgają się na krawędziach. Dioptrii na dole tylnego obrzęku winogron jest zupełnie inna niż na krawędzi. Ta różnica w dioptrii jest ważną podstawą do diagnozy obrzęku winogron.
7. W pobliżu ząbkowanej krawędzi często występują obwodowe zwyrodnienie torbielowate siatkówki i zwyrodnienie kratopodobne. Łatwo je znaleźć po obuocznej pośredniej oftalmoskopii lub trójstronnej mikroskopii. Torbielowata zwyrodnienie jest okrągłe lub okrągłe na czerwono w siatkówce. Na tle szarobiałych zmian zanikowych granica jest wyraźna wokół zmian zanikowych, a białe linie tworzą białe linie małych naczyń krwionośnych zakończeń siatkówki, zwane zwyrodnieniem kratowym, zwyrodnieniem torbielowatym, Utwórz łzę siatkówki.
8. Ciało szkliste skroplonego żelu szklistego ulega depolimeryzacji i upłynnieniu, a niektóre części są skoncentrowane w białawą błonę lub mętność podobną do paska Pod kontrolą sekcji mikroskopu świetlnego szczelności unosi się w szklistej jamie, a ciało szkliste ciała szklistego może powodować ciało szkliste. Po oderwaniu częściej występuje później.
Zbadać
Badanie uszkodzenia dna oka w zwyrodnieniowej krótkowzroczności
1. B-ultradźwięki mogą określić długość osi oka i zrozumieć stopień krótkowzroczności osiowej.
2. Komputerowa i rozszerzona optometria w celu zrozumienia dioptrii.
3. Gdy dochodzi do uszkodzenia podobnego do pęknięcia farby, może się wydawać, że w angiografii fluoresceinowej dna oka widać fluorescencję, zaś zaciemnienie fluorescencji można zaobserwować w krwotoku dna oka.
4. Angiografia zieleni indocyjaninowej może wykryć neowaskularyzację naczyniówkową.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza uszkodzenia dna oka w zwyrodnieniowej krótkowzroczności
Zgodnie z procesem rozwoju krótkowzroczności i stopniem krótkowzroczności diagnoza nie jest trudna na podstawie typowych zmian dna oka.
Wysokie zwyrodnienie plamki żółtej krótkowzroczności zgodnie z jego wysoką historią krótkowzroczności, typowo lampartopodobne w dnie oka, typowe zmiany zwyrodnieniowe w płytce łopatki i plamce łopatki dysku wzrokowego, diagnoza nie jest trudna, ale czasami z toksoplazmozą oczną, szczególnie w fazie stacjonarnej lub Różnica wrodzona, chociaż toksoplazmoza oka jest zapaleniem błony naczyniowej oka, ale często nie ma zapalenia przedniego, tylko tylne zmiany naczyniówki, miejsce uprzywilejowania znajduje się również w tylnym biegunie, w fazie stacjonarnej lub wrodzone można wyrazić tylko jako Stare atroficzne okrągłe zmiany w obszarze plamki żółtej, którym może towarzyszyć przebarwienie, podobne do zanikowych zmian w wysokiej krótkowzroczności, ale pacjenci z toksoplazmozą mają kontakt z kotami, psami itp., A testy skórne i koloniczne można udowodnić, że Można również zastosować leczenie diagnostyczne. Toksoplazmozę oczną można leczyć za pomocą sulfonamidu, minocykliny, klindamycyny i terapii hormonalnej.
W podeszłym wieku, zwyrodnienie plamki żółtej o wysokiej krótkowzroczności z neowaskularyzacją naczyniówkową blizny ciała, aby odróżnić związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej, poprzednia błona naczyniowo-naczyniowa naczyniówki jest mała i znajduje się w pobliżu centrum, podczas gdy tej drugiej często towarzyszy arterioskleroza dna lub nadciśnienie Zmiany seksualne, oprócz blizn tarczowatych, mogą występować zmiany we wczesnych starczych zmianach tarczowatych, takich jak pojedyncze lub stopione druzy, barwnikowy surowiczy nabłonek lub odwarstwienie krwotoczne.
