keratopatia pasmowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zespolonej keratopatii Opróżnienie rogówki w kształcie pasma (znane również jako zmętnienie opaski rogówki i keratopatia zwapnień) jest zmianą rogówki spowodowaną odkładaniem się wapnia w nabłonku rogówki. Często dzieli się na dwa rodzaje pierwotnego i wtórnego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0001% - 0,005% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania:
Patogen
Przyczyna pasmowej keratopatii
Wstrzyknięcie do oka oleju silikonowego (20%) po ciele szklistym:
W ostatnich latach doniesiono, że wstrzyknięcie do ciała szklistego oleju silikonowego może powodować tę chorobę. Przyczyną może być zaburzenie krążenia cieczy wodnistej. Sugeruje się również, że skóra to prednizolon lub fosforan deksametazonu. Długotrwałe miejscowe stosowanie hormonów steroidowych może również promować chorobę poprzez zwiększenie stężenia fosforanów w łzach i zrębie rogówki.
Uraz (15%):
Wtórne urazy pourazowe, długotrwałe narażenie spowodowane chemikaliami, takimi jak rtęć, może być również związane z długotrwałym kontaktem z sierścią królika, parą i dymem. Nietypowe zmiany w pasmach rogówki można zaobserwować u pacjentów z jaskrą, którzy stosują długotrwałe stosowanie środków miotycznych. Ten rodzaj mimetyku zawiera konserwant na bazie azotanu fenylortęciowego.Choroba ogólnoustrojowa (20%):
Wtórne zmiany ogólnoustrojowe występują częściej w przypadku zwiększonego stężenia wapnia we krwi, nadczynności przytarczyc, zatrucia witaminą D, sarkoidozy, chorób nerek i trądu.
Dwustronne odkładanie się tłuszczu rozproszonego (20%):
Główni pacjenci są związani z dwustronnym odkładaniem się tłuszczu rozproszonego.
Zmiany oka (10%):
Zmiany wtórne do ocznych występują częściej w późnych stadiach ciężkiej choroby oka, takiej jak zapalenie tęczówki, jaskra absolutna, zręb rogówki i atrofia oka.
Zapobieganie
Bandażowa profilaktyka keratopatii
Zapobieganie kliniczne należy rozpocząć od przyczyny: u pacjentów z tymi chorobami należy zastosować aktywne leczenie przeciwinfekcyjne i alternatywne przeciwwirusowe krople do oczu w celu ograniczenia występowania tej choroby i odpowiedniej suplementacji witaminą A.
Powikłanie
Powikłane powikłania keratopatii Komplikacja
Może to być skomplikowane przez odkładanie się rogówki (KP), zanik tęczówki i podwyższone ciśnienie śródgałkowe.
Objaw
Objawy keratopatii pasmowej częste objawy ból oka, światłowstręt, łzawienie, zmętnienie suchej rogówki
Choroba może wystąpić w każdym wieku, głównie jednoocznym lub w obu oczach, zmiany rozwijają się powoli, mogą być dłuższe niż 10 lat, początkowe zmętnienie rogówki jest bardzo niewielkie, gołe oko nie jest łatwe do znalezienia, zmętnienie jest oczywiste, gdy jest odsłonięte w szczelinie Rogówka, która jest równoważna poziomowi przedniej elastycznej błony, ma odpowiednio wapienne białe lub białe mętne blaszki w pobliżu nosa i strony skroniowej. Pomiędzy mętnym obszarem a ramieniem znajduje się wąski 1 mm wąski przezroczysty pasek. Środkowa strona mętnego obszaru jest względnie niejednoznaczna i może powoli rozszerzać się w kierunku środka. Po wielu latach zmian mętność na obu końcach można połączyć i wtapia się w pasmową zmianę o szerokości od 3 do 5 mm, której czasami towarzyszy wzrost nowych naczyń krwionośnych. Widać, że lampa szczelinowa pokazuje mętny wapń. W płytce znajduje się przezroczysty mały otwór, który jest przejściem nerwu trójdzielnego przez przednią elastyczną membranę. Mętny obszar składa się z podnabłonka, przedniej elastycznej membrany i osadu płytkiej warstwy matrycy. Mętna płytka może być stopniowo gęsta i pogrubiona, aby uzyskać górną. Wybrzuszenie nabłonka, szorstka i nierówna, a nawet erozja nabłonka, powodująca podrażnienia, takie jak światłowstręt, łzawienie i ból oka, ostrość wzroku pacjentów z zaawansowaną chorobą można znacznie zmniejszyć.
Zbadać
Badanie zespolonej keratopatii
1. Wykrywanie wapnia, magnezu, fosforu i innych pierwiastków we krwi.
2. Testy czynności nerek oceniają stan czynności nerek.
3. Testy laboratoryjne na reumatoidalne zapalenie stawów.
4. Badanie patologiczne Główne zmiany patologiczne dotyczyły przedniej elastycznej błony i warstwy nabłonkowej We wczesnej części przedniej elastycznej błony nastąpiła ogniskowa zmiana eozynofilowa z punktowym osadzaniem wapiennym Podstawowa błona komórek nabłonkowych wykazywała zabarwienie bazofilowe. Choroba przechodzi do centrum, przednia elastyczna błona jest dalej zwapniona i złamana, a płytka matryca może być podobnie zmieniona. Przednia elastyczna błona jest łamana i zastępowana tkanką jałową, a substancja hialuronowa wchodzi. Można wstawić wapienne i zwapnione fragmenty. Warstwa komórek nabłonkowych sprawia, że jest gruba i cienka, i często ma przerost tkanki włóknistej podnabłonkowej. Niektóre przypadki wykazały, że ta patologiczna zmiana może rozwinąć się w głęboką warstwę, a nawet może obejmować śródbłonek rogówki. Badanie mikroskopem elektronowym wykazuje, że przednia elastyczna membrana ma różne rozmiary. Wysoka gęstość elektronowa zwapnionych globul i plamek, niektóre obwodowe zwapnione globulki mają gęstszą gęstość elektronową niż część środkowa, podczas gdy inne mają gęstsze centrum i lżejsze obrzeża.
5. Film rentgenowski: badanie stawów w obecności objawów zapalenia stawów.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza pasmowej keratopatii
Zgodnie z historią i typowymi zmianami morfologicznymi rogówki w połączeniu z wynikami badania pomocniczego można zdiagnozować.
