Epidemiczne krwotoczne zapalenie spojówek
Wprowadzenie
Wprowadzenie do epidemicznego krwotocznego zapalenia spojówek Epidemiczne krwotoczne zapalenie spojówek, znane również jako ostre krwotoczne zapalenie spojówek (powszechnie znane jako choroba różowego oka), jest nowym rodzajem ostrej wirusowej choroby oka, która występuje na świecie od prawie 30 lat. Jest to ostra choroba zakaźna wywołana przez enterowirus typu 70. Ma wiele krwotoków podspojówkowych, często powikłanych zapaleniem rogówki i może mieć powikłania neurologiczne. Głównym powodem jest wysoce zakaźne i szybko występujące wirusowe zapalenie spojówek wywołane przez adenowirusa adenowirusa typu 8, 19, 29, 37 (ludzki podtyp D adenowirusa). Podstawowa wiedza Proporcja choroby: prawdopodobieństwo populacji wynosi 2,1% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb transmisji: kontakt i transmisja jatrogenna Komplikacje: al porażenie rdzeniowe niewydolność oddechowa
Patogen
Przyczyna epidemicznego krwotocznego zapalenia spojówek
Zakażenie wirusem (90%):
W 1971 r. Choroba została odkryta w Chinach i wyizolowano enterowirus typu 70. Prototyp typu 70 wyizolowano z wymazu z błony złożonej z ostrego zapalenia spojówek, które jest związane z patogenezą tej choroby.
Patogeneza
Wirus jest obecny w wydzielinach oka pacjenta: wirus przechodzi przez oko-ręka-oko, chusteczkę, ręcznik, miskę, wannę, basen, sprzęt kosmetyczny, które bezpośrednio i pośrednio atakują oko lub część ustną gardła, spojówkę i błonę śluzową. Rozmnażanie w lokalnych lub nabłonkowych węzłach chłonnych szybko powoduje szereg objawów klinicznych spojówki.
Zapobieganie
Zapobieganie epidemicznemu krwotocznemu zapaleniu spojówek
1. Izolacja i leczenie wszystkich pacjentów. Wszyscy pacjenci muszą być leczeni w domu lub w ustalonym punkcie, a wszelka izolacja powinna zostać rozwiązana po ustąpieniu wszystkich objawów (zwykle 7-10 dni).
2. Jednostka epidemiczna przeprowadzi poranne sprawdzenie, wykryje podejrzane przypadki na czas i wyodrębni leczenie na czas.
3. Przeprowadzić prace dezynfekcyjne. Pacjenci powinni myć twarz osobnymi ręcznikami i umywalkami oraz regularnie dezynfekować ręczniki i umywalki. Użyj 75% alkoholu lub chloru dezynfekującego, aby wytrzeć lub ugotować przedmioty, które zostały dotknięte przez pacjenta. W przypadku ognisk zbiorowych dezynfekcję należy przeprowadzać na codzienne potrzeby, przybory produkcyjne, zabawki, przybory lub miejsca publiczne, które mogą być zanieczyszczone.
4, pacjenta należy izolować, aż objawy ustąpią, pacjent używał ręczników, chusteczek do gotowania i dezynfekcji, kontaktu z rękami pacjenta należy myć mydłem i bieżącą wodą, wzmocnić dezynfekcję urządzenia okulistycznego, zapobiec przenoszeniu jatrogennemu, należy unikać podczas epidemii Idź do publicznej łaźni i basenu.
Powikłanie
Powikłania epidemicznego krwotocznego zapalenia spojówek Powikłania, porażenie rdzenia, niewydolność oddechowa
Powikłaniami ocznymi są głównie infekcje bakteryjne, głównie w układzie nerwowym podobne do polio, najczęściej występujące 2–4 tygodnie po wystąpieniu (od 5 dni do 6 tygodni), w Indiach, Tajlandii, Tajwanie i Senegalu Zgłoszono 200 przypadków, ale w porównaniu z milionami przypadków zdarza się to bardzo rzadko. Objawami klinicznymi są gorączka i objawy ogólnoustrojowe trwające od 1 do 3 dni, a następnie radikulopatia i ostre podniebienie miękkie wykazujące asymetrię. Porażenie kończyn od jednego do więcej, zanik mięśni w drugim do trzeciego tygodnia, może powodować następstwa, połowa przypadków może mieć porażenie rdzenia, a czasami niewydolność oddechową.
Objaw
Epidemiczne objawy krwotocznego zapalenia spojówek Częste objawy Zapalenie rogówki przekrwienie spojówki Erozja rogówki 睑 Pojawia się spojówka szaro-biała błona Powiększenie węzłów chłonnych ucha Łzy Obrzęk okołooczodołowy
Okres inkubacji wynosi na ogół 24 godziny, najdłuższy może osiągnąć 6 dni, początek jest szybki, szybki obrzęk powiek, przekrwienie spojówek, łzawienie i ból gałki ocznej zwykle występują najpierw w jednym oku, a następnie w ciągu kilku godzin rozprzestrzeniają się na inne oko, pojawia się około 20% przypadków Objawy, takie jak gorączka, ból głowy, ogólne złe samopoczucie itp., Około 70% do 90% przypadków po rozpoczęciu 2–3 dni po rozpoczęciu charakterystycznego działania - krwotok podspojówkowy, od małych punktów krwawienia do całego krwotoku podspojówkowego, Widoczne nabłonkowe zapalenie rogówki z krótkimi i bez następstw, płatkowanie nabłonka rogówki we wczesnym stadium, wyleczone po około 1 tygodniu, powiększenie węzłów chłonnych w uchu jest powszechne, dzieci mogą odzyskać w ciągu 2-3 dni, a dorośli całkowicie w ciągu tygodnia lub dwóch. Czasami złuszczanie nabłonka rogówki występuje kilkakrotnie przez kilka lat. Obrzęk spojówek jest powszechny w starszych przypadkach, podczas gdy w młodych przypadkach ilość krwawień jest duża. Około 30% przypadków po 3 do 5 dniach od wystąpienia małe pęcherzyki pojawiają się na spojówce krzyżowej. Barwienie śledziony fluoresceiną w większości przypadków można zaobserwować w przypadku erozji rogówki lub punktowego nabłonkowego zapalenia rogówki, pierwsze 24-godzinne wydzielanie oka jest surowiczym lub surowiczym śluzem i zawiera dużą liczbę leukocytów wielojądrzastych.
W przypadku wybuchu choroby można postawić diagnozę na podstawie objawów epidemiologicznych i klinicznych, a diagnoza zależy od izolacji wirusa.
Zbadać
Badanie epidemicznego krwotocznego zapalenia spojówek
W 3 dni po wystąpieniu choroby enterowirus typu 70 można wykryć z wymazu lub skrobania spojówek pacjenta, a wzrost miana przeciwciał można wykryć z podwójnej surowicy pacjenta, a wirus można wykryć poprzez reakcję łańcuchową polimerazy. RNA jest szybką i czułą metodą.
W większości przypadków po barwieniu fluoresceiną pod lampą szczelinową można zaobserwować erozję rogówki lub punktowe nabłonkowe zapalenie rogówki. Wydzielina oka w ciągu pierwszych 24 godzin jest surowiczym lub surowiczym śluzem i zawiera dużą liczbę leukocytów polimorfojądrowych.
Diagnoza
Rozpoznanie i różnicowanie epidemicznego krwotocznego zapalenia spojówek
Diagnostyka różnicowa
1. Epidemiczne zapalenie rogówki i spojówki (EKC): Epidemiczne lub sporadyczne przypadki ostrego krwotocznego zapalenia spojówek (AHC) na małą skalę należy odróżnić od epidemicznego zapalenia rogówki i spojówek wywołanego adenowirusem (EKC), a opóźnienie 1EKC jest większe. Długie, zwykle 5 do 7 dni, a AHC wynosi 1. Dzień po wystąpieniu 2AHC zapalenie spojówek osiąga szczyt przez kilka godzin, a przebieg choroby nie przekracza 1 tygodnia. Stan EKC osiąga szczyt kilka dni po wystąpieniu i utrzymuje się 2 ~ 3 tygodnie, 3 we wczesnym AHC krwotok podspojówkowy jest charakterystycznym objawem, ale rzadki w EKC, 4 podobne do pęcherzyków odkładanie się na spojówce jest powszechne w EKC, po ustąpieniu zapalenia spojówek często pozostawione za wybroczyną nabłonka rogówki, może pojawić się w AHC Seksualne zapalenie rogówki, bez następstw.
2. Ostre nieżytowe zapalenie spojówek: ostre nieżytowe zapalenie spojówek charakteryzuje się oczywistym przekrwieniem spojówek, z grzebieniem biodrowym i spojówką krzyżową jako ciężarem, wydzielinami spojówkowymi, wczesnym surowicą, a następnie stają się śluzowo-ropne, często Górne i dolne powieki są przymocowane do wiązki, a rozmaz lub hodowla mogą wykryć bakterie, a leczenie przeciwbakteryjne jest skuteczne.
3. Zapalenie spojówek na basenie (w tym zapalenie spojówek na ciele): spowodowane przez szczep Chlamydia trachomatis, pacjent ma historię pływania w publicznym basenie, spojówka jest silnie przekrwiona, występuje znaczny przerost brodawek sutkowych i przerost pęcherzyków, szczególnie w okolicy pęcherzyka poniżej pęcherzyka Co znamienne, na wczesnym etapie występowało więcej wydzielin, które mogą mieć objawy ogólnoustrojowe, gorączkę, zmęczenie i zapalenie górnych dróg oddechowych.
