zmiany oczne raka nosogardzieli
Wprowadzenie
Wprowadzenie do zmian ocznych w raku nosogardzieli Rak nosogardzieli (rak nosogardzieli) jest nowotworem złośliwym, który występuje w błonie śluzowej jamy nosowo-gardłowej. Większość pacjentów to rak płaskonabłonkowy pochodzący z nabłonka. Guz, rak śluzówkowo-naskórkowy itp. Rak nosogardzieli jest nowotworem inwazyjnym, który wcześnie atakuje głębokie struktury. Zaawansowany rak nosogardzieli często atakuje nerw wzrokowy w pobliżu węzła wzrokowego, powodując pogorszenie widzenia, hemianopię na nosie lub stronie skroniowej, co może powodować ślepotę w jednym lub obu oczach oraz atrofię wzrokową w badaniu dna oka. Wiek dobrych włosów wynosi od 30 do 50 lat, co jest częstsze u mężczyzn. Stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 2: 1. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: brak konkretnych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: upośledzenie słuchu
Patogen
Przyczyny zmian ocznych w raku nosogardzieli
(1) Przyczyny choroby
Etiologia raka nosogardzieli jest nieznana i spekuluje się, że czynniki genetyczne i tradycyjne nawyki życiowe mogą odgrywać ważną rolę w rozwoju raka nosogardzieli.
Czynniki genetyczne: Według badań chromosomów komórkowych i antygenu ludzkiej zgodności tkankowej (HLA), oczywista etniczna agregacja raka nosogardzieli sugeruje, że rak nosogardzieli może być wielogenowym czynnikiem genetycznym.
Czynniki środowiskowe: słone ryby z nadmierną dietą, boczek i marynowane pokarmy zawierające nitrozoaminy. Te pokarmy wywołują raka nosogardzieli. Wysoka zawartość niklu w wodzie pitnej i ołowiu, a cynk, miedź i kadm są stosunkowo niskie. Wysoka zawartość niklu w ryżu i niska zawartość molibdenu, chromu, ołowiu i kadmu mogą być również związane z występowaniem raka nosogardzieli.
Wirus Epsteina-Barra: Linię limfoblastoidalną z wirusem Epsteina-Barra wyizolowano z tkanek raka nosogardzieli i znaleziono granulki wirusa Epsteina-Barra. Przeciwciało o wysokim mianie EBV było obecne w raku nosowo-gardłowym, a nasilenie choroby było wysokie. Stan wyzdrowiał, a miano przeciwciał obniżyło się, co wskazuje, że wirus Epsteina-Barra jest ściśle związany z rakiem nosogardzieli.
(dwa) patogeneza
Czynniki wywołujące nowotwór powodują nieskończoną proliferację, złośliwą transformację i odległe przerzuty komórek błony śluzowej w jamie nosowo-gardłowej.
Zapobieganie
Zapobieganie zmianom ocznym w raku nosogardzieli
Zapobieganie
Po pierwsze, staraj się unikać długotrwałego narażenia na zanieczyszczone środowisko.
Po drugie, jedz mniej solonych ryb, wędlin i innych produktów spożywczych, ponieważ zawierają rakotwórcze nitrozoaminy.
Po trzecie, aktywnie leczyć zapalenie nosa i nosogardzieli, wrzody i inne choroby.
Po czwarte, w przypadku powtarzających się objawów zatkania nosa, wydzieliny z nosa, ślinienia itp. Nie należy lekceważyć, należy jak najszybciej udać się do zwykłego szpitala.
5. Pacjenci z wysoką częstością występowania raka nosogardzieli i rodzinnym rakiem nosogardzieli powinni zostać przebadani w kierunku raka nosogardzieli. Jako wskaźnik spisu można zastosować test wirusa Epsteina-Barra. Około 80% pacjentów z rakiem nosogardzieli ma pozytywny wynik testu na obecność wirusa EB.
Powikłanie
Powikłania zmian ocznych w raku nosogardzieli Komplikacje, upośledzenie słuchu
Zniszczenie kości podstawy czaszki i utrata słuchu.
Objaw
Objawy zmian ocznych w raku nosowo-gardłowym Częste objawy Szumy uszne, zniszczenie kości, krwawienie z nosa, zwiotczenie, zwis, złożony widok, odruch tępy
Jama nosowo-gardłowa jest głęboka i ukryta. Lokalne objawy tej części nowotworu złośliwego nie są znaczące. Jest to spowodowane rozprzestrzenianiem się sąsiednich struktur lub przerzutami limfatycznymi. Z powodu bólu w okolicy kostki porażenie mięśnia zewnątrzgałkowego i wysunięcie gałki ocznej są po raz pierwszy widoczne w okulistyce. Rzadko
Zaawansowany rak nosogardzieli często atakuje nerw wzrokowy w pobliżu węzła wzrokowego, powodując utratę wzroku, hemianopię nosa lub skroniową skroniową, co może powodować ślepotę w jednym lub obu oczach. Badanie dna oka ujawnia zanik nerwu wzrokowego, długi odcinek nerwu i jest łatwo atakowany przez raka nosogardła. Dlatego często i wcześnie jest naruszany, powodując podwójne widzenie, gałki ocznej nie można obrócić na zewnątrz, pokazując zez, wpływa na nerw kręgu, ograniczenie obrotu zewnętrznej i dolnej gałki ocznej, powodując trudności w widzeniu w dolnej części, nerw okoruchowy jest ściśnięty, powodując zaburzenie ruchu oka, górna szczęka Opadanie, zajęcie gałęzi nerwu trójdzielnego, drętwienie górnej i dolnej podniebienia oraz odruch rogówkowy lub zanikanie, na tkankę powieki wpływa inwazja i wypukłość gałki ocznej (ryc. 2), rak nosogardła wchodzi do powieki poprzez:
1. Plwocina przezczaszkowa U większości pacjentów tkanka rakowa atakuje jamę jamistą przez pękniętą dziurę, a następnie dociera do powieki przez worek nadkręgowy.
2. Przezczaszkowe rozprzestrzenia się na tkankę raka oka i wchodzi do powieki na trzy różne sposoby:
(1) Tkanka nowotworowa wchodzi do dołu pterygopalatyny przez rurkę skrzydłową i atakuje wierzchołek i grzebień biodrowy.
(2) Rak nosogardzieli na tylnej ścianie nosogardzieli atakuje jamę nosową do przodu.
(3) Gdy rak nosogardzieli wkracza grzbiet nosa, może penetrować zewnętrzną ścianę boczną zatoki zatokowej do worka.
Inne objawy kliniczne obejmują krwawe wydzieliny z nosa lub krwawienie z nosa, które są spowodowane owrzodzeniem powierzchni nieregularnej tkanki rakowej Naciekający guz krypty gardła i trąbka Eustachiusza wokół okrągłej poduszki powoduje szum uszny lub utratę słuchu, a tkanka nowotworowa blokuje otwór w tylnej części nosa, powodując niedrożność nosa. Zniszczenie kości podstawy czaszki lub zajęcie nerwu prowadzi do bólu głowy, objawiającego się jednostronnym uporczywym porażeniem, bólem górnym, jest najczęstszymi początkowymi objawami, wiek dobrych włosów w wieku od 30 do 50 lat, częściej u mężczyzn, stosunek mężczyzn do kobiet wynoszący 2: 1.
Zbadać
Badanie zmian ocznych w raku nosogardzieli
Sprawdź przeciwciała związane z wirusem EB, aby zrozumieć występowanie i rozwój choroby.
1. Badanie nosogardzieli w celu wczesnego rozpoznania raka nosogardzieli nie ma objawów klinicznych i nie jest łatwe do znalezienia Gdy wystąpi limfadenopatia szyjna, której towarzyszą objawy ucha, nosa i oczu, należy natychmiast zbadać część nosowo-gardłową, a przerost błony śluzowej można znaleźć w nosogardzieli. , biopsja powinna zostać pobrana z kalafiora, guzka lub kuli, jeśli nie zostaną znalezione komórki rakowe, wymagana jest wielokrotna biopsja.
2. Badanie rentgenowskie bocznego radiogramu nosowo-gardłowego, patrz rozproszone pogrubienie tkanki miękkiej ściany tylnej lub miejscowe widoczne tabletki podstawy czaszki, jeśli złamana jest kość podstawy czaszki, zobacz krawędź nieregularnej wady osteolitycznej lub powiększony tunel.
3. Tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości, może wyraźnie pokazać gęstość tkanki miękkiej w obszarze masy i zniszczenia kości, zakres zmian w okolicy nosogardzieli (ryc. 3), powieki, zatoki, pterygopalatyny i zatoki jamistej (Ryc. 4), badanie CT ma ogromne znaczenie dla projektowania radioterapii, wyboru trybu chirurgicznego i obserwacji kontrolnej i powinno być stosowane jako badanie rutynowe.
4. Badanie histopatologiczne W obecności masywnego lub podejrzewanego obszaru guza dotknięte węzły chłonne należy również usunąć w celu rozpoznania patologicznego Rak płaskonabłonkowy jest duży i widoczny jest most międzykomórkowy, więc granice komórek są wyraźne, a cytoplazma jest większa. Eozynofilowy, częściowe rogowacenie; oczywiste jądro, głębokie zabarwienie, duży heteromorfizm jądrowy, widoczny podział jądrowy, rogowacenie niektórych komórek w centrum gniazda rakowego, tworzenie się zrogowaciałych koralików, zgodnie ze stopniem rogowacenia lub liczbą zrogowaciałych koralików i liczbą mostków międzykomórkowych Rak płaskonabłonkowy można podzielić na trzy typy: wysoki, umiarkowany i słabo zróżnicowany Specjalnym rodzajem raka płaskonabłonkowego jamy nosowo-gardłowej i ustno-gardłowej jest limfopremia (limfopłyszczak), która jest słabo zróżnicowana i mogła zostać zaatakowana nawet przed pierwotnym guzem. Powieki, przerzuty limfatyczne, czasami małe zmiany pierwotne, trudności w miejscowej biopsji, większość ślepych biopsji może ujawnić pierwotne zmiany, 1/3 pacjentów ma pewien stopień zniszczenia podstawy czaszki, większość nerwów mózgowych jest uszkodzona, pierwszy to nerw Uszkodzenie, po innych skurczach nerwowych, nabłonek limfoidalny dzieli się na dwa podtypy:
(1) Typ regaud: komórki są duże, słabo zróżnicowane, a jądro jest okrągłe lub eliptyczne. Vacuole są podobne, a komórki mitotyczne są rozmieszczone w bogatej macierzy limfatycznej.
(2) Typ Schmincke: komórka rakowa podobna do zwyrodnienia retikulocytów, która jest rozproszona w matrycy limfoidalnej w małym gnieździe lub masie.
Te dwa typy nie mają keratynizacji, więc diagnoza jest trudna, ale mikroskopia elektronowa wykazała napięcie między cytoplazmą a desmosomem międzykomórkowym, a dodatnie zabarwienie keratyny potwierdzone z nabłonka.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza zmian ocznych w raku nosogardzieli
Ból gardła, dyskomfort, uczucie obcego ciała jako wczesne objawy, później zakrwawiony nos lub niedrożność nosa, ograniczone uprowadzenie gałki ocznej, podwójne widzenie lub zajęcie gałki ocznej, utrata wzroku lub ślepota, powinny rozważyć rozpoznanie raka nosogardła, Wykonaj dodatkowe kontrole, aby pomóc w diagnozie.
Identyfikacja zapalenia błony śluzowej za pomocą nosogardzieli zależy głównie od biopsji.
