gruźlica trzonu kości
Wprowadzenie
Wprowadzenie kości długich i gruźlicy Gruźlica trzonu kości jest rzadka, a kolejność choroby to kość udowa, kość ramienna, trzon kości łokciowej, trzon kości ramiennej i trzon kości ramiennej. Dzieci w wieku poniżej 10 lat są najczęściej i często, a te w wieku powyżej 30 lat są rzadkie. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Populacja wrażliwa: większość dzieci poniżej 10 lat Tryb infekcji: transmisja oddechowa Powikłania: gruźlica, gruźlica kości
Patogen
Gruźlica kości długiej kości
(1) Przyczyny choroby
Prątek gruźlicy jest spowodowany zastojem krwi atakującym kości długie.
(dwa) patogeneza
Zmiany patologiczne gruźlicy kości długiej obejmują głównie przerost okostnowy i nową kość. Zniszczenie osteolityczne jest stosunkowo rzadkie, a powstawanie martwej kości jest rzadkie. Ponieważ mięśnie wokół kręgosłupa są bogate, ropa jest wchłaniana po pojawieniu się, więc powstaje niewiele zatok. Ponadto niszczenie osteolityczne występuje w jamie szpikowej, czasami w nowej kości, i może być pojedyncze lub wielokrotne. Ponieważ gruźlica kości jest daleka od płytki stępowej i końca stawu, ma wzrost kości i funkcję stawu. Zasadniczo nie ma znaczącego wpływu.
Zapobieganie
Zapobieganie gruźlicy kręgosłupa kości długiej
1) Wyeliminuj źródło infekcji Ustanów sieć monitorowania gruźlicy, znajdź pacjentów na czas, aktywnie i dokładnie lecz i szybko kontroluj źródło infekcji. Chociaż skuteczna chemioterapia może zająć kilka miesięcy, aby plwocina była ujemna, może zmniejszyć zakaźność pacjenta prawie zniknąć w ciągu 2 tygodni.
2) Ochrona podatnych populacji Szczepionka BCG jest najskuteczniejszym sposobem zapobiegania gruźlicy Noworodek jest szczepiony od urodzenia i będzie przesadzany co 5 lat do 15 lat. Szczepienie BCG ma dwie metody: zdrapkę i iniekcję śródskórną. U młodzieży osoby z wynikiem dodatnim w teście z plwociną można leczyć chemicznie INH w dawce 300 mg na dobę przez sześć miesięcy do jednego roku.
Powikłanie
Powikłania gruźlicy kości długiej Powikłania, gruźlica, gruźlica
Często powikłane gruźlicą lub inną gruźlicą kości.
Objaw
Długie kości, objawy gruźlicy, częste objawy, dzieci nie odważą się spać, ropień
U dzieci występuje wiele zmian i kilka długich kości, często powikłanych gruźlicą lub inną gruźlicą kości. Pacjenci mają oczywiste objawy ogólnoustrojowe. Objawy ogólnoustrojowe pojedynczych przypadków nie są oczywiste, objawy miejscowe są łagodne, a wczesne, miejscowy ból i obrzęk nie są oczywiste. Istnieje jednak miejscowa tkliwość. Ostrożne badanie dotykowe może ujawnić, że kręgosłup jest gruby, ropa wpada do tkanki miękkiej, tworząc zimny ropień, ale niewiele formuje się zatok.
Stawy zachowują dobrą funkcję lub tylko niewielkie ograniczenie. Tylko wtedy, gdy zmiana dojdzie do inwazji stawu do końca kości, staw powoduje obrzęk i ograniczenie czynnościowe. Pacjenci z gruźlicą kości kończyn dolnych są mniej oczywisti.
Zbadać
Badanie gruźlicy kości długiej
Szybkość sedymentacji erytrocytów można zwiększyć.
1. Zwykły film rentgenowski służy głównie do badania zwykłego filmu rentgenowskiego. Może pojawić się tworzenie nowej kości wokół chorej kości, która jest w większości przerostem przypominającym cebulę. Mogą występować zmiany osteolityczne w nowej kości lub jamie szpikowej, która jest pojedyncza lub Wiele, częściej u owali, ale martwe kości są rzadkim, gruźliczym zapaleniem okostnej jedynie zlokalizowanym przerostem okostnej bez związku z oznakami zniszczenia.
2. Inne badania obrazowe na ogół nie wymagają badań CT i MRI, chyba że zmiany te zostaną wcześnie wykorzystane do diagnostyki różnicowej.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza gruźlicy kości długiej
Zgodnie z objawami klinicznymi i towarzyszącymi innymi częściami gruźlicy chorobę można zdiagnozować poprzez połączenie wyników badań rentgenowskich.
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie pojedynczych przypadków jest trudniejsze i na ogół konieczne jest zidentyfikowanie następujących chorób.
1. Przewlekłe zlokalizowane ropne zapalenie kości i szpiku Objawy ogólnoustrojowe tej choroby są nieco bardziej oczywiste niż gruźlica, a okolica jest podatna na zmiany stwardniające, a gdy trudno jest ją zidentyfikować, konieczne jest rozróżnienie między badaniem bakteriologicznym a patologiczną biopsją.
2. Pacjenci z ziarniniakiem eozynofilowym z eozynofilią we krwi, film rentgenowski może wykazać zniszczenie jamy szpikowej i zanik kości korowej, a także otoczenie zmiany nowymi kościami itp., Ale diagnoza nadal wymaga badania patologicznego.
3. Mięsak Ewinga Ta choroba jest nowotworem złośliwym, częstość występowania jest ostra, objawy i oznaki są bardzo oczywiste, zwykły film rentgenowski pokazuje, że chora kość jest zniszczeniem osteolitycznym i może jej towarzyszyć przerost okostnej i tworzenie się nowych kości, czasem może być skóra cebuli Wygląd, ale nie ma oczywistej granicy z otaczającą tkanką miękką, diagnoza zależy od badania patologicznego.
